Sakit na Bronchiectatic - Paggamot

Ang sakit na bronchiectatic ay isang nakuha (sa ilang mga kaso congenital) na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na proseso ng suppurative sa hindi maibabalik na pagbabago (dilated, deformed) at functionally defective bronchi, pangunahin sa mas mababang bahagi ng mga baga.

Programa sa paggamot

1. Antibacterial therapy sa mga panahon ng exacerbation ng sakit.
2. Kalinisan ng puno ng bronchial, pag-alis ng purulent na mga nilalaman ng bronchial at plema.
3. Detoxification therapy.
4. Immunomodulatory therapy, normalisasyon ng pangkalahatan at pulmonary reactivity.
5. Kalinisan sa itaas na respiratory tract.
6. Exercise therapy, masahe, breathing exercises, physiotherapy, spa treatment.
7. Paggamot sa kirurhiko.
8. Medikal na pagsusuri ng mga pasyente.

Antibacterial therapy

Ang antibacterial therapy ay isinasagawa sa panahon ng exacerbation ng sakit (mas mabuti pagkatapos ng bacteriological na pagsusuri ng mga nilalaman ng bronchial na may pagkakakilanlan ng mga pathogen at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotics). Sa sakit na bronchiectatic, ang intrabronchial na paraan ng pagbibigay ng mga gamot sa pamamagitan ng bronkoskopyo ay mas kanais-nais; ang mga pamamaraan ng intratracheal, intralaryngeal at inhalation ay hindi gaanong epektibo.

Inirerekomenda ang malawak na spectrum na antibiotics: semi-synthetic penicillins, cephalosporins, aminoglycosides, tetracyclines, quinolones.

Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang dioxidine, nitrofuran derivatives (furacilin) at natural na antiseptics (chlorophyllipt) ay matagumpay na ginagamit para sa endobronchial administration sa mga naturang pasyente.

Ang endobronchial na pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot ay dapat na pinagsama sa intramuscular o intravenous na pangangasiwa ng mga antibiotics, lalo na sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng aktibong impeksyon (nadagdagan ang temperatura ng katawan, pagpapawis, pagkalasing). Bilang karagdagan, ang mga antibiotic ay magiging napaka-epektibo sa paggamot ng magkakatulad na trifocal pneumonia.

Kalinisan ng puno ng bronchial, pag-alis ng purulent na mga nilalaman ng bronchial at plema

Ang sanitasyon ng puno ng bronchial ay ang pinakamahalagang therapeutic measure. Isinasagawa ito gamit ang mga instillation sa pamamagitan ng nasal catheter (ang paraan ng intratracheal lavage) o sa panahon ng bronchoscopy, na nagpapakilala ng mga panggamot na solusyon ng antiseptics (10 ml ng isang 1:1000 na solusyon ng furacilin, 10 ml ng isang 1% na solusyon ng dioxidine, atbp.), mucolytics (mucosolvin, acetylcysteine -10% solution).

Para sa layunin ng bronchial tree sanitation, ang mga sumusunod ay malawakang ginagamit: postural drainage ilang beses sa isang araw, chest massage, expectorants; upang mapadali ang paglabas ng plema, inirerekumenda na kumuha ng bronchodilators (lalo na bago ang positional drainage, chest massage).

Detoxification therapy

Para sa layunin ng detoxification, inirerekumenda na uminom ng maraming likido hanggang sa 2-3 litro bawat araw (sa kawalan ng contraindications): linden, raspberry tea, rosehip infusions, juice, cranberry juice. Hemodesis, isotonic sodium chloride solution, 5% glucose solution ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip.

Immunomodulatory therapy, normalisasyon ng pangkalahatan at pulmonary reactivity

Ang Levamisole, diucifon, thymoline, T-activin ay ginagamit bilang immunomodulators. Ang mga adaptogens (ginseng tincture, eleutherococcus extract, Chinese magnolia vine tincture, pantocrine, mumiyo, propolis) ay ginagamit para gawing normal ang general at pulmonary reactivity.

Kinakailangan din na magbigay ng sapat na nutrisyon na may bitamina na protina; kung ang timbang ng katawan at antas ng albumin ay bumaba, ang albumin at katutubong plasma ay isinasalin; Ang intravenous drip infusion ng intralipid at iba pang mga fat emulsion ay ipinapayong.

Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pinakamabilis na kaluwagan ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi at nagpapataas ng pangkalahatang at pulmonary reaktibiti.

Kalinisan sa itaas na respiratory tract

Ang kalinisan sa itaas na respiratory tract ay binubuo ng maingat na paggamot ng mga ngipin, talamak na tonsilitis, pharyngitis, at mga sakit sa lukab ng ilong. Binabawasan nito ang mga relapses ng exacerbations ng bronchiectasis at pinatataas ang pangkalahatang reaktibiti ng pasyente.

Exercise therapy, masahe, breathing exercises, physiotherapy, spa treatment

Ang physiotherapy at mga pagsasanay sa paghinga ay dapat isagawa nang regular. Tumutulong ang mga ito upang mapataas ang functional capacity ng bronchopulmonary system at ang reaktibiti ng pasyente.

Ang masahe sa dibdib ay nagpapabuti sa pagpapaandar ng paagusan ng mga baga at ang paglabas ng plema. Ang masahe ay dapat isama sa positional drainage, at dapat gawin hindi lamang sa isang ospital, ngunit ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay dapat sanayin sa mga pamamaraan ng masahe.

Isinasagawa ang physiotherapy pagkatapos na ang mga sintomas ng exacerbation ng sakit ay humupa. Ang pasyente ay inireseta ng microwave therapy, electrophoresis na may calcium chloride, potassium iodide, inductothermy at iba pang mga pamamaraan.

Ang paggamot sa sanatorium at spa ay isinasagawa sa hindi aktibong yugto ng sakit (sa yugto ng pagpapatawad) pagkatapos ng nakaraang sanitasyon ng puno ng bronchial. Inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium at spa sa mainit-init na panahon, pinakamaganda sa lahat sa mga sanatorium ng Southern Coast ng Crimea. Sa mainit at tuyo na mga buwan, maaari kang gamutin sa mga lokal na dalubhasang sanatorium.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay limitadong bronchiectasis sa loob ng mga indibidwal na mga segment o lobe na walang binibigkas na talamak na obstructive bronchitis. Tinatanggal ng resection ng baga ang pinagmumulan ng malalang impeksiyon, na nag-aambag naman sa pagbaba o kumpletong paglutas ng talamak na brongkitis.

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay:

• talamak na obstructive bronchitis na may pulmonary emphysema, malubhang respiratory at cardiac failure (decompensated pulmonary heart disease);
• renal amyloidosis na may kabiguan sa bato.

Klinikal na pagsusuri

Bronchiectatic disease na may mga lokal na pagbabago at bihirang (hindi hihigit sa 2 beses sa isang taon) exacerbations:

• pagsusuri ng isang therapist - 3 beses sa isang taon;
• pagsusuri ng isang pulmonologist, thoracic surgeon, doktor ng ENT, dentista - isang beses sa isang taon; pagsusuri ng isang phthisiatrician - tulad ng ipinahiwatig;
• pagsusuri: pagsusuri ng dugo, pangkalahatang pagsusuri ng plema at pagsusuri sa BC, pagsusuri sa ihi, fluorography - 2 beses sa isang taon; biochemical blood test para sa talamak na phase reaction, ECG - 1 beses bawat taon; bronchoscopy, tomography - tulad ng ipinahiwatig; kultura ng plema para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotic bago ang antibiotic therapy - kung kinakailangan;
• Anti-relapse treatment - 2 beses sa isang taon (sa tagsibol at taglagas) para sa talamak na respiratory viral infection at trangkaso: antibacterial at anti-inflammatory therapy, positional drainage, exercise therapy, bronchial tree sanitation, general strengthening therapy; wastong nutrisyon; paggamot sa mga sanatorium at health resort; gabay sa karera at trabaho.

Bronchiectatic disease na may malawak na pagbabago at madalas (higit sa 3 beses sa isang taon) exacerbations:

• mga pagsusuri ng isang pangkalahatang practitioner - 4 na beses sa isang taon; mga pagsusuri ng iba pang mga espesyalista na may dalas na ipinahiwatig sa nakaraang grupo;
• ang saklaw ng mga pagsubok sa laboratoryo ay kapareho ng sa nakaraang grupo, bilang karagdagan, ang isang biochemical blood test ay isinasagawa para sa kabuuang protina, mga fraction ng protina, glucose, creatinine, urea - isang beses sa isang taon;
• anti-relapse na paggamot sa nabanggit na saklaw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]