Physiotherapy sa paggamot ng bronchial hika

Physiotherapy sa panahon ng exacerbation ng bronchial hika

Sa mga panahon ng exacerbation ng bronchial hika, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan.

Aerosol therapy. Sa paggamot ng bronchial hika, ginagamit ang medium-dispersed (5-25 μm) at highly dispersed (1-5 μm) aerosol. Ang dating tumira sa bronchi, ang huli - sa alveoli. Upang mapataas ang lalim ng inspirasyon at madagdagan ang bilang ng mga nadeposito na particle ng aerosol, ang mga particle ng aerosol ay nire-recharge ng unipolar electric charge gamit ang mga electroaerosol device. Ang mga panggamot na electroaerosol ay kadalasang may negatibong singil. Ang mga negatibong sisingilin na aerosol ay hindi pumipigil sa paggana ng ciliated epithelium ng bronchi, nagpapataas ng palitan ng gas sa mga alveolar-capillary zone, at nakakatulong na mabawasan ang hypoxia.

Ang pinaka-epektibong aerosol ay ang mga nabuo gamit ang ultrasound, pati na rin ang mga electroaerosol.

Inirerekomenda ni VN Solopov ang sumusunod na programa sa paglanghap

Lokasyon ng mga Zakharyin-Ged zone

• 1 Sa kahabaan ng midline ng sternum sa antas ng attachment ng IV rib
• 2 Paravertebral line sa antas ng pagkakadikit ng IV rib sa gulugod sa kanan
• 3 Ang lugar ng pagkakabit ng XII rib sa gulugod sa kaliwa
• 4 Ang gitna ng fold sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay
• 5 Lugar ng attachment ng clavicle sa sternum sa kaliwa
• 6 Sa itaas ng carotid sinus sa kanan
• 7 Gitna ng itaas na gilid ng sternum
• 8 Pangalawang intercostal space sa kaliwa palabas mula sa gilid ng sternum sa pamamagitan ng 2-3 cm
• 9 Ang pangalawang intercostal space sa kanang bahagi palabas mula sa gilid ng sternum sa pamamagitan ng 2-3 cm
• 10 Ang lugar ng pagkakadikit ng kanang ulna sa balikat sa gilid
• 11 Ang lugar ng pagkakabit ng ika-5 tadyang sa gulugod sa kaliwa
• 12 Mas mababang gilid ng proseso ng xiphoid
• 13 Lateral na rehiyon ng liko ng siko ng kaliwang braso
• 14 Ang lugar ng pagkakabit ng VI rib sa gulugod sa kanan
• 15 Sa itaas ng anggulo ng ibabang panga sa kaliwa
• 16 Gitna ng panlabas na ibabaw ng kanang binti sa gilid
• 17 Sa itaas ng kaliwang Achilles tendon sa gitna
• 18 4 cm palabas mula sa lugar ng pagkakabit ng 2nd rib sa gulugod sa kanan
• 19 Paravertebral line sa antas ng III lumbar vertebra sa kaliwa
• 20 Ang lugar ng ulo ng ulna ng kanang kasukasuan ng pulso
• 21 Gilid ng unang lumbar vertebra sa kanan
• 22 Itaas na bahagi ng kaliwang carotid sinus
• 23 Kanang nasolabial fold
• 24 Kaliwang pakpak ng ilong

Inductothermy (alternating high-frequency magnetic field) sa mga baga (binabawasan ang bronchospasm) at adrenal glands (pinasigla ang glucocorticoid function ng adrenal glands). Ang kurso ng paggamot ay 8-15 mga pamamaraan para sa 10-30 minuto.

Ang Microwave decimeter therapy (UHF therapy) na may "Volna-2" na aparato ay may binibigkas na anti-inflammatory at bronchodilator effect. Kapag inilapat sa adrenal glands, ang kanilang glucocorticoid function ay pinahusay.

Ang magnetic therapy ay nagpapabuti sa pag-andar ng panlabas na paghinga at bronchial patency. Ang magnetic field na may boltahe na 350 hanggang 500 oersted ay lalong epektibo.

Ang aeroionotherapy na may mga negatibong sisingilin na ion ay nagpapataas ng pulmonary ventilation at nagpapabuti sa bronchial patency.

Ang laser radiation ay may isang anti-inflammatory effect, pinasisigla ang glucocorticoid function ng adrenal glands, pinapagana ang antioxidant system, at pinapabuti ang microcirculation. Ginagamit ang low-intensity radiation na may lakas na 25 mW, na bumubuo ng liwanag sa pulang bahagi ng nakikitang spectrum na may wavelength na 632.8 nm.

Mayroong dalawang paraan na ginamit:

• corporal (biologically active points sa interscapular region ay irradiated, exposure time ay 15-20 minutes, frequency ay 1-2 beses sa isang araw, course - 10 procedures). Ang corporal na paraan ay ginagamit para sa banayad at katamtamang mga anyo ng bronchial hika;
• extracorporeal (ang dugo na kinuha mula sa ugat ng pasyente ay na-irradiated ng laser sa loob ng 25-30 minuto, na sinusundan ng reinfusion, isang kurso ng 4-5 na pamamaraan). Ang paraan ng extracorporeal ay ginagamit sa katamtamang mga kaso ng bronchial hika at sa mga kaso ng pag-asa sa glucocorticoid.

Contraindications sa corporal laser therapy:

• exacerbation ng bronchial hika;
• talamak na anyo ng coronary heart disease (hindi matatag na angina, talamak na panahon ng myocardial infarction).

Contraindications sa intravenous laser therapy: kasaysayan ng viral hepatitis B o karwahe ng HBsAg; hinala ng malignant neoplasm; mga sakit sa sistema ng dugo (maliban sa anemia).

Ang autotransfusion ng ultraviolet-irradiated blood (AUIB) ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng bronchial hika sa panahon ng pagpapatawad. Ang mekanismo ng pagkilos ng AUIB:

• pag-activate ng lipid peroxidation ng mga lamad ng cell, na humahantong sa isang pagbabago sa kanilang pagkamatagusin, ang aktibidad ng cell receptor apparatus, at mga enzyme na nakagapos sa lamad;
• pagtaas ng aktibidad ng antioxidant system;
• pagtaas ng aktibidad ng bactericidal ng dugo;
• pagpapabuti ng tissue microcirculation at collateral circulation, pagbawas ng platelet adhesion at aggregation;
• immunomodulatory at desensitizing effect.

Isinasagawa ang AUFOK gamit ang Izolda device. Inirerekomenda na isagawa ang mga pamamaraan tuwing ibang araw, na may kurso ng 3-5 na mga pamamaraan.

Ang paggamot na may AUFOK ay nagpapahaba sa panahon ng pagpapatawad, nagbibigay-daan upang mabawasan ang mga dosis ng bronchodilators at glucocorticoids. Ang pamamaraan ay mas epektibo sa mga pasyente na may bronchial hika na umaasa sa impeksyon.

Contraindications sa AUFOK:

• edad na higit sa 80 taon;
• photodermatoses;
• hemorrhagic stroke;
• malubhang pagkabigo sa puso;
• hypocoagulation;
• regla.

Physiotherapy sa panahon ng pagpapatawad

Sa interictal na panahon, ang physiotherapy ay naglalayong maiwasan ang mga exacerbations ng bronchial hika at paggamot sa talamak na brongkitis. Sa panahong ito, posibleng magrekomenda:

• electrophoresis ng calcium ions gamit ang pangkalahatang paraan ng epekto;
• endonasal electrophoresis;
• phonophoresis ng hydrocortisone sa mga segmental zone ng dibdib;
• mga pamamaraan ng electrosleep;
• hydrotherapy;
• pagkakalantad ng adrenal glands sa mga alon ng decimeter;
• aeroionotherapy na may negatibong sisingilin na mga ion;
• mga pamamaraan ng hardening;
• air at sun bath, natutulog sa sariwang hangin;
• paglangoy sa pool at sa dagat;
• UFO.

Masahe sa dibdib

Ang therapeutic massage ay malawakang ginagamit kapwa upang ihinto ang pag-atake ng hika (point massage) at para sa paggamot sa interictal period at sa panahon ng exacerbation. Mas epektibo ang kumplikadong masahe.

Ang kurso ng kumplikadong masahe ay 10-12 araw. Ang pinaka-epektibo ay ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng masahe:

1. Masahe sa likod na dingding ng dibdib:
   • paghaplos;
   • segmental massage techniques;
   • klasikong masahe;
   • acupressure massage ng biologically active points.
2. Masahe ng pader sa itaas na dibdib:
   • klasikong masahe;
   • acupressure massage ng biologically active points.
3. Masahe sa kamay:
   • klasikong masahe;
   • acupressure massage ng biologically active points.

Ang posisyon ng pasyente ay nakahiga.

Pamamaraan ng pagpapatupad

Una, ang likod na dingding ng dibdib ay hinahagod. Ang stroke ay ginagawa sa direksyon mula sa ibabang gilid ng ribs (XI, XII) hanggang sa likod ng ulo, balikat at kilikili. Sa transverse na direksyon, ang stroking ay ginagawa mula sa gulugod kasama ang mga intercostal space hanggang sa axillary lines at likod.

Pagkatapos magsagawa ng iba't ibang uri ng stroking, magpatuloy sa sunud-sunod na pagpapatupad ng segmental massage techniques.

1. Gamit ang mga pad ng III-IV na mga daliri, na inilagay sa isang anggulo ng 30-35 °, ilipat (na may timbang) sa kahabaan ng gulugod, na parang iniuunat ang mahabang kalamnan ng likod. Ang mga paggalaw ay isinasagawa mula ika-8 hanggang ika-1 thoracic vertebra 2-3 beses.
2. Ang mga hinlalaki ay inilalagay parallel sa gulugod, pagpindot sa balat, at ang natitirang mga daliri, hawak ang balat na may subcutaneous tissue, dahan-dahang igulong ito sa posterior axillary line. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa ng 4-5 beses sa loob ng saklaw mula sa ika-8 hanggang sa unang thoracic vertebra.
3. Gamit ang mga tip ng III-IV na mga daliri, na inilagay nang isa-isa (sa isang anggulo ng 85 °) sa mga depressions sa pagitan ng mga spinous na proseso ng thoracic vertebrae at ang panloob na gilid ng mahabang kalamnan ng likod, ilipat ito sa gilid ng 1-1.5 cm na may maikling paggalaw. Ang pagmamaniobra ay paulit-ulit ng 2-3 beses. Pagkatapos ang mahabang kalamnan ng likod ay inilipat patungo sa gulugod. Sa kasong ito, ang hinlalaki ay nasa tapat ng gulugod na may kaugnayan sa iba pang mga daliri, halos hawakan ang ibabaw ng likod. Ang maniobra ay paulit-ulit ng 2-3 beses mula sa ibaba pataas.
4. Ang pag-stretch ng mga intercostal na kalamnan ay isinasagawa mula sa sternum hanggang sa gulugod na may mga timbang (6-8 beses).

Pagkatapos magsagawa ng segmental massage techniques, magpatuloy sa masahe gamit ang classical na paraan.

Ang mga pamamaraan ng pagkuskos at pagmamasa ay ginagamit para sa mga kalamnan ng sinturon sa likod at balikat sa pahaba at nakahalang direksyon. Ang mga pasulput-sulpot at tuluy-tuloy na pamamaraan ng panginginig ng boses ay ginagamit. Sa mga pasyente na may binibigkas na non-specific na bronchial hyperreactivity, ipinapayong gamitin ang tuluy-tuloy na pamamaraan ng panginginig ng boses.

Ang masahe ng anterior chest wall ay ginagawa sa nakahiga na posisyon. Ang direksyon ng mga paggalaw ng masahe ay mula sa ibabang gilid ng mga costal arches hanggang sa mga collarbone, balikat, kilikili, na lumalampas sa mga glandula ng mammary sa mga kababaihan. Ang masahe ng sternum, supra- at subclavian zone ay isinasagawa lalo na maingat. Gumagamit ng stroking, circular rubbing, at longitudinal kneading techniques.

Mga tagubiling pamamaraan

1. Kapag nagsasagawa ng segmental massage techniques, ang mga kalamnan ay apektado sa pamamagitan ng pag-unat sa kanila.
2. Ang lahat ng mga pamamaraan ng masahe ay isinasagawa sa banayad na paraan.
3. Kapag nagsasagawa ng segmental massage techniques, ang unang kalahati ng likod ay minasahe, pagkatapos ang isa pa.
4. Kapag nagsasagawa ng isang klasikong masahe, kinakailangang bigyang-pansin ang pagmamasahe sa mga lugar ng balat kung saan matatagpuan ang mga biologically active point: malumanay na i-massage ang mga ito, nang walang labis na pagsisikap, ihanda ang mga ito para sa kasunod na espesyal na pagkilos ng daliri.
5. Kapag nagsasagawa ng klasikal na masahe, na isa ring uri ng paghahanda ng masahe bago ang acupressure, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa pagkamit ng maximum na relaxation ng kalamnan, dahil ang pinakadakilang bisa ng mga pagbabago sa reflex kapag naiimpluwensyahan ang BAP sa kaukulang mga organo at sistema ng katawan ay nakasalalay sa antas nito.
6. Ang segmental at classical na mga diskarte sa masahe ay isinasagawa sa loob ng 8-10 minuto.
7. Kapag nangyari ang isang pag-atake ng bronchial hika, ang klasikal at segmental na masahe ayon sa pamamaraang ito ay hindi ginaganap, maliban sa pagsasagawa ng malambot, malalim na paghampas sa kahabaan ng sternomastoid na kalamnan at kasama ang linya ng attachment sa sternum, pati na rin sa kahabaan ng collarbone upang makamit ang epekto ng pagrerelaks ng tense na kalamnan ng leeg, sinturon ng balikat at dibdib para sa isang subsepressure ng balikat.

Acupressure massage

Ang point massage ay ang pinaka-espesyal na paraan ng masahe, kapag ginamit nang tama, makakamit nito ang pinakamalaking therapeutic effect. Ang iminungkahing paraan ay gumagamit ng paraan ng pagbabawal ng pagmamasahe sa BAP sa loob ng 10-12 araw.

Ang kurso ng paggamot ay nahahati sa tatlong panahon (sa mga araw), na may pagpili ng iba't ibang dami ng biologically active substances:

1. 1-3 araw (mga scheme No. 1 at 2);
2. Ika-4-6 na araw (mga scheme No. 3 at 4);
3. Araw 7-10-12 (mga scheme Blg. 5 at 6).

Mga tagubiling pamamaraan

1. Ang silid kung saan isinasagawa ang acupressure ay dapat na hiwalay, hindi tinatablan ng tunog, nang walang direktang liwanag ng araw na nanggagaling sa mga pagbubukas ng bintana at, mas mabuti, nang walang artipisyal na pag-iilaw.
2. Kapag nagsasagawa ng acupressure, ang mga kalamnan ng katawan ng pasyente ay dapat na nakakarelaks hangga't maaari at ang mga mata ay dapat na nakapikit.
3. Ang espesyalista na gumaganap ng acupressure ay dapat tumutok sa lahat ng atensyon sa mga punto ng impluwensya.
4. Ang BAT ay minasahe mula 50 segundo hanggang 2 minuto. Ang pinaka masakit na mga punto ay mas mahaba ang hagod.
5. Kapag minamasahe ang BAP, ginagamit ang mga pamamaraan ng pagmamasa ng daliri. Ang punto ay pinindot gamit ang unang daliri at ang mga pabilog na paggalaw ay ginawa nang hindi inililipat ang balat (counterclockwise). Ang pamamaraan na ito ay nagdudulot ng pakiramdam ng distension, aching at may pagpapatahimik na epekto sa pasyente.
6. Ang presyon sa BAP ay dapat ilapat sa paraang hindi ito mahina at sa parehong oras ay hindi nagdudulot ng matinding sakit. Ang sensasyon ay dapat na karaniwan ("kumportableng sakit"). Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nararamdaman na parang isang electric current na naglalabas sa isang distansya mula sa punto ng aksyon.
7. Ang masahe ng mga simetriko na punto ay isinasagawa nang sabay-sabay sa parehong mga kamay.
8. Bago ang bawat epekto sa BAP, kinakailangang i-relax ang iyong mga daliri hangga't maaari, iling ang iyong mga kamay at masiglang kuskusin ang iyong mga palad sa loob ng 3-4 na segundo.
9. Ang Point 17 XIV ay ginagamit bilang karagdagang punto para sa mga pag-atake ng inis, igsi ng paghinga, ubo, at pananakit ng dibdib.
10. Sa kaso ng bronchial hika, ang acupressure ay ginagawa kahit na sa mga panahon ng talamak na bronchospastic manifestations upang mapawi ang mga ito.

Ang paggamit ng kumplikadong masahe para sa bronchial hika ay may sariling mga partikular na tampok kumpara sa paggamit nito sa mga pasyente na may talamak na brongkitis.

Mga tampok ng acupressure massage

Sa paggamot ng bronchial hika, ang acupressure, tulad ng iba pang mga therapeutic na pamamaraan ng impluwensya, ay tumutulong upang mapawi ang kondisyon ng bronchospastic, binabawasan ang mga allergic manifestations sa pasyente at sa huli ay nag-aambag sa kanyang pagbawi.

Ang therapeutic effect ng acupressure para sa bronchial hika ay maaaring kondisyon na nahahati sa dalawang panahon:

• kaluwagan ng talamak na bronchospastic manifestations;
• pagsasagawa ng isang kurso ng kumplikadong masahe.

Upang mapawi ang pag-atake ng bronchial hika, dalawang uri ng acupressure ang ginagamit:

Pagpipilian 1. Kung ang pag-atake ay nangyari sa gabi o sa umaga, pagkatapos ay upang mapawi ito, i-massage ang mga sumusunod na punto sa pagkakasunud-sunod: 14 Disyembre; Hulyo 13; Hulyo 15; 22 Disyembre; 1 ako; 5 I. Ang masahe ng mga punto sa pagkakasunud-sunod na ito ay maaaring isagawa ng 2-3 beses depende sa antas ng bronchospasm.

Ang mga puntos ay apektado ng isang pagpapatahimik na paraan. Ang paraan ng pagpapatahimik (sedative) ay tuloy-tuloy na pagkilos, malambot, mabagal na pag-ikot na paggalaw nang hindi ginagalaw ang balat o pinipindot gamit ang pad ng daliri (screwing) na may unti-unting pagtaas ng puwersa ng presyon.

Opsyon 2. Kung ang pag-atake ay nangyari sa unang 2-3 oras ng ikalawang kalahati ng araw, i-massage ang mga sumusunod na puntos: 21 XI; 7 ako; 4 ako; 1 ako; 13 VII; 15 VII at karagdagang massage point 4 II gamit ang stimulating method. Ang stimulating (tonic) na paraan ay maikling malakas na presyon at pasulput-sulpot na vibration. Isinasagawa ito ng 1 minuto.

Ang BAT massage ay isinasagawa sa loob ng 3-5 araw. Bilang resulta, ang kondisyon ng bronchospastic ay ganap o bahagyang naibsan. Sa kaso ng makabuluhang pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, posible na magpatuloy sa kumplikadong therapeutic massage.

Ang klinikal na epekto ay dahil sa kumbinasyon ng iba't ibang uri ng masahe. Ang epekto ng classical massage ay nagiging sanhi ng binibigkas na pagpapahinga, at ang segmental at point massage ng BAP ay nagtataguyod (sa pamamagitan ng mga mekanismo ng reflex) ang normalisasyon ng self-regulation ng bronchopulmonary apparatus.

Ang therapeutic massage ay nagtataguyod ng mas mahusay na expectoration, pagpapalawak ng bronchi, at may positibong epekto sa pangkalahatang reaktibiti at paglaban ng katawan.

Maaari mo ring gamitin ang mga uri ng masahe gaya ng vibration at percussion.

Noong 1979, binuo ng OF Kuznetsov ang intensive massage ng mga asymmetric zone (IMAZ) para sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pneumonia, talamak na brongkitis at bronchial hika. Ang IMAZ ay ginaganap sa dalawang bersyon. Sa unang bersyon, ang epekto ay isinasagawa sa projection area ng itaas na umbok ng kaliwang baga, ang gitna at mas mababang lobe ng kanang baga. Ang mga diskarte sa pagkuskos at pagmamasa ay tumatagal ng 80-90% ng buong sesyon ng masahe, pasulput-sulpot at tuluy-tuloy na mga diskarte sa panginginig ng boses - 10-20%. Sa pangalawang bersyon, ang mga kabaligtaran na lugar ay minasahe. Sa mga pasyente na may bronchial hika, inirerekumenda na magsagawa ng IMAZ ayon sa pangalawang bersyon, na binabawasan o pinipigilan ang bronchospasm. Ang tagal ng isang session ng IMAZ ayon sa pangalawang bersyon ay 30-40 minuto. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa pagitan ng 3-5 araw, ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 3-5 na mga sesyon ng masahe.

Contraindications sa IMAZ:

• talamak na nagpapasiklab na proseso sa bronchopulmonary system;
• asthmatic status;
• pulmonary heart failure stage II-III;
• hypertension stage IB-III;
• edad na higit sa 55 taon para sa mga babae at 60 taon para sa mga lalaki.

Maipapayo na magsagawa ng masahe 1.5-2 oras bago ang therapeutic exercises, dahil pinapabuti nito ang functional capacity ng respiratory organs at cardiovascular system.

Ang electrophoresis ay dapat isagawa 30-60 minuto pagkatapos ng masahe o 2-3 oras bago ito, UFO - pagkatapos ng masahe, ngunit ito ay mas mahusay na kahalili ito sa huli (sa mga araw).

Ang mga pamamaraan ng tubig (pagkuskos, pag-dousing, paglangoy, atbp.) ay maaaring gamitin bago at pagkatapos ng masahe, ang mga thermal procedure ay dapat na mauna sa huli. Ang IMAZ ay hindi maaaring pagsamahin sa hardware physiotherapy. Ang pinagsamang paggamit ng mga pamamaraang ito ay maaaring magpalala sa kondisyon ng mga pasyente at magpapataas ng temperatura ng katawan.

Postural drainage

Ang postural drainage ay isang therapeutic procedure na nagpapadali sa pag-alis ng mga bronchial secretions at pinatataas ang pagiging produktibo ng ubo sa pamamagitan ng paglalagay ng katawan sa mga espesyal na posisyon ng paagusan.

Sa mga posisyong ito, gumagalaw ang plema sa ilalim ng pagkilos ng gravity patungo sa pangunahing bronchi at trachea, umabot sa lugar ng bifurcation ng trachea, kung saan ang sensitivity ng mga receptor ng ubo ay pinakamalaki, at inalis sa pamamagitan ng pag-ubo.

Ang postural drainage ay ipinahiwatig para sa anumang klinikal at pathogenetic na variant ng bronchial hika sa panahon ng hyperproduction ng plema.

Contraindications sa postural drainage:

• pulmonary hemorrhage;
• talamak na panahon ng myocardial infarction;
• malubhang respiratory at cardiac failure;
• pulmonary embolism;
• krisis sa hypertensive;
• hypertension sa panahon ng matinding pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang postural drainage ay ipinapayong gamitin bilang isang therapeutic component sa isang four-stage scheme para sa pag-normalize ng drainage function ng bronchi.

Stage 1 - normalisasyon ng mga rheological na katangian ng plema:

• expectorant;
• aerosol therapy (steam o ultrasound inhalations);
• hydration ng pasyente (maiinit na inumin - 300 ml bawat 70 kg ng timbang ng katawan, infusion therapy gaya ng ipinahiwatig).

Ang tagal ng yugtong ito ay 10-15 minuto.

Stage 2 - paghihiwalay ng plema mula sa bronchial wall:

• pinakamainam na posisyon ng paagusan para sa gitna at mas mababang lobes ng mga baga (nakahiga sa tiyan o likod na nakababa ang ulo);
• vibration massage gamit ang pasulput-sulpot at tuloy-tuloy na vibration. Ang intermittent vibration o therapeutic percussion ay ginagawa gamit ang mga palad (ang posisyon ng "bangka") sa dibdib sa dalas ng 40-60 kada minuto sa loob ng 1 minuto, na sinusundan ng isang paghinto. Magsagawa ng 3-5 cycle. Ang tuluy-tuloy na panginginig ng boses (manual, hardware) ay ginaganap sa loob ng 10-30 segundo na may maikling paghinto;
• mga pagsasanay sa tunog (ang pasyente ay binibigkas ang mga tininigan at walang boses na mga patinig at katinig, sumisitsit na mga tunog);
• paghinga sa pamamagitan ng Inga vibrator sa loob ng 2-3 minuto 2-3 beses.

Ang tagal ng yugto ay 15-25 minuto.

Stage 3 - pagpapakilos ng plema at paghahatid nito sa cough reflex zone:

• manatili sa posisyon ng paagusan;
• drainage gymnastics;
• mga pagsasanay sa paghinga (alternating isang buong paglanghap at isang serye ng mga pagbuga na may maikli, maalog na diaphragmatic na paghinga);
• mga pagsasanay sa paghinga sa tulong ng isang instruktor na naglalapat ng karagdagang panlabas na puwersa sa ibabang ikatlong bahagi ng dibdib.

Tagal ng yugto - 10 minuto. Stage 4 - pag-alis ng plema:

• ang pasyente ay umuubo;
• tumatagal ng isang makinis na malalim na paghinga, at sa pagbuga - 2-4 na pag-ubo na tulak.

Ang tagal ng yugto ay 5-10 minuto.

Ang ganap na inilarawan na hanay ng mga panukala ay isinasagawa 2-3 beses sa isang araw.

Barotherapy

Ang barotherapy ay paggamot sa ilalim ng mga kondisyon ng artipisyal na nilikha na binagong barometric pressure.

Para sa bronchial hika, dalawang paraan ng barotherapy ang ginagamit: sa ilalim ng mga kondisyon ng mababa at mataas na barometric pressure.

Paggamot sa mga kondisyon ng mababang barometric pressure

Ang paraan ng paggamot ay binuo ni PK Bulatov. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 22-25 session, na isinasagawa 5 beses sa isang linggo. Ang antas ng air rarefaction ay tumataas sa unang kalahati ng kurso, at pagkatapos ay ang regimen ng paggamot ay nananatiling pare-pareho hanggang sa katapusan ng paggamot. Sa unang 2 session, ang pagbabawas ng presyon sa silid ay tumutugma sa isang pag-akyat sa taas na 2000 m sa ibabaw ng dagat (596 mm Hg). Sa panahon ng 3rd-5th session, ang maximum na "ascent height" ay 2500 m (560 mm Hg), mula ika-6 hanggang ika-12 session - 3000 m above sea level (526 mm Hg), mula sa ika-13 session hanggang sa katapusan ng treatment - ang "taas" ay 3500 m (493 mm Hg). Ang bawat session ay tumatagal ng humigit-kumulang 1 oras at binubuo ng isang "pag-akyat" (pagpapababa ng hangin sa silid ng presyon sa loob ng 8-10 minuto), pananatili "sa altitude" (25-30 minuto na may pinakamataas na mababang presyon na nakamit) at isang "pagbaba" (unti-unting pagtaas ng presyon sa silid sa normal na presyon ng atmospera sa loob ng 12-18 minuto).

Ang mekanismo ng positibong therapeutic effect ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ang pagbabawas ng presyon ng hangin sa silid ng presyon ay nagpapadali sa paghinga, lalo na ang pagbuga. Ang mababang bahagyang presyon ng oxygen ay humahantong sa hypoxia, na nagiging sanhi ng isang bilang ng mga compensatory na reaksyon ng katawan (pagpasigla ng cardiovascular at respiratory system, pag-andar ng adrenal cortex, pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system). Laban sa background ng paggamot, ang pathological na nangingibabaw ng bronchial hika ay kumukupas.

Mga indikasyon:

• atopic at nakadepende sa impeksyon na bronchial hika ng banayad hanggang katamtamang kalubhaan sa talamak na yugto sa mga bata at matatanda sa ilalim ng 45 taong gulang;
• bronchial hika sa yugto ng pagpapatawad na may mga palatandaan ng posibleng exacerbation na may layunin ng pag-iwas nito.

Contraindications:

• edad na higit sa 42-45 taon;
• aktibong nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng anumang lokalisasyon;
• binibigkas na mga pagbabago sa morphological sa mga baga (nagkakalat na pneumosclerosis, pleural adhesions) na may makabuluhang pulmonary at pulmonary-cardiac insufficiency;
• arterial hypertension at coronary heart disease;
• pamamaga ng gitnang tainga at sagabal ng Eustachian tubes;
• malubhang bronchial hika sa paggamit ng glucocorticoids sa loob ng mas mababa sa 6 na buwan bago magsimula ang barotherapy;
• hernias ng anumang lokalisasyon;
• pagbubuntis ng lahat ng mga yugto;
• may isang ina fibroids na may posibilidad na dumudugo;
• mga organikong sakit ng sistema ng nerbiyos.

Paggamot sa mga kondisyon ng pagtaas ng barometric pressure

Sa panahon ng mga sesyon ng paggamot, ang presyon ng hangin sa silid ay tumataas mula 0.2 labis na mga atmospheres (sa unang 2 sesyon) hanggang 0.3 atm. (sa panahon ng ika-3 at ika-4 na sesyon), at pagkatapos ay sa 0.4 atm. hanggang sa katapusan ng kurso, na binubuo ng 22-25 session. Ang bawat session ay tumatagal ng bahagyang higit sa 1 oras (compression - 10-15 min, manatili sa ilalim ng maximum na presyon - 40 min, decompression - 10-15 min).

Ang mekanismo ng positibong therapeutic action ay nauugnay sa katotohanan na sa pagtaas ng presyon, mas mahusay at mas madali ang pagsipsip ng oxygen.

Bilang karagdagan, ang pagtaas ng presyon ng hangin ay nagpapadali sa paglanghap at lumilikha ng bahagyang pagtutol sa pagbuga, katulad ng epekto ng mga therapeutic exercise; Ang pagpapasigla ng pituitary-adrenal system ay mahalaga din.

Mga indikasyon para sa barotherapy gamit ang labis na presyon ng hangin:

• mga pasyente na may malubhang bronchial hika sa ilalim ng edad na 55, kabilang ang mga tumatanggap ng maliliit na dosis ng glucocorticoids;
• ang iba pang mga indikasyon ay kapareho ng para sa paggamot sa mga kondisyon ng mababang presyon ng atmospera.

Ang parehong uri ng barotherapy ay maaaring isama sa dati nang iniresetang gamot (bronchodilators, intal, atbp.). Habang bumubuti ang kondisyon sa ilalim ng impluwensya ng barotherapy, ang pangangailangan para sa gamot, kabilang ang glucocorticoids, ay bumababa.

Normobaric hypoxic therapy

Ang Normobaric hypoxic therapy ay batay sa fractionated breathing na may hypoxic gas mixture (HGM-10) na naglalaman ng 10% oxygen at 90% nitrogen. Ang halo ay ginagamit sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng barometric pressure.

Ang mekanismo ng positibong pagkilos ng normobaric hypoxic therapy:

• pagpapabuti ng pag-andar ng panlabas na paghinga sa mga pasyente na may bronchial hika;
• pagpapabuti ng myocardial contractility;
• pagtaas ng kapasidad ng oxygen ng mga tisyu at ang kanilang kakayahang magamit ang oxygen;
• pagtaas ng pisikal na pagganap.

Bago magsagawa ng isang kurso ng normobaric hypoxic therapy, ang isang hypoxic test ay isinasagawa. Kung ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding dyspnea, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, isang pagtaas sa pulse rate ng 30-40 beats bawat minuto, isang pagtaas sa arterial pressure sa pamamagitan ng 25-30 mm Hg, ito ay nagpapahiwatig ng hypersensitivity sa hypoxia. Ang Normobaric hypoxic therapy ay kontraindikado para sa mga naturang pasyente.

Ang paghinga na may hypoxic gas mixture (HGM-10) ay isinasagawa gamit ang hypoxicator device sa isang cyclic-fractionated mode: paghinga gamit ang HGM-10 - 5 min, paghinga gamit ang atmospheric air - 5 min, na isang cycle. Ang pangalawang ikot ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng una. Ang bilang ng mga cycle sa isang pamamaraan ay maaaring mag-iba mula 1 hanggang 10.

Ang konsentrasyon ng inhaled oxygen sa loob ng 5 minuto ay unti-unting bumababa mula 21 hanggang 10%. Ang kabuuang oras ng paghinga ng GGS-10 sa 1 pamamaraan ay 30-60 minuto, na may kabuuang tagal na 60-120 minuto. Araw-araw o bawat ibang araw ay inirerekomenda ang paghinga ng GGS-10, ang kabuuang tagal ng kurso ay 12-24 na pamamaraan. Ang kurso ng normobaric hypoxytherapy ay isinasagawa laban sa background ng pangunahing paggamot sa droga. Ang positibong klinikal na epekto ng pamamaraan ay tumatagal ng mga 4 na buwan.

Mga indikasyon para sa normobaric hypoxic therapy: lahat ng klinikal at pathogenetic na variant ng banayad hanggang katamtamang bronchial hika sa yugto ng pagpapatawad sa kawalan ng arterial hypoxemia.

Contraindications sa normobaric hypoxic therapy:

• malubhang bronchial hika;
• talamak na somatic at nakakahawang sakit;
• kakulangan sa baga;
• heart failure;
• bronchial hika na umaasa sa corticosteroid;
• edad na higit sa 70 taon.

Makatwirang mga pagsasanay sa paghinga

Kusang-loob na pag-aalis ng malalim na paghinga ayon kay KP Buteyko

Sa bronchial hika, ang nangungunang pathophysiological na mekanismo ng panlabas na respiratory failure ay may kapansanan sa bronchial patency.

Kaugnay nito, sinusubukan ng mga pasyente na dagdagan ang dami ng bentilasyon sa pamamagitan ng mas malalim at mas madalas na paghinga (hyperventilation), na humahantong sa isang mas mataas na pag-igting ng oxygen sa hangin ng alveolar at isang mas mababang pag-igting ng carbon dioxide. Sa isang banda, ang sitwasyong ito ay may positibong halaga, dahil pinapadali nito ang pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane. Sa kabilang banda, ang hyperventilation ay humahantong sa mga negatibong kahihinatnan, dahil ang kaguluhan ng daloy ng hangin sa bronchi at pagtaas ng resistensya ng bronchial. Bilang karagdagan, ang functional dead space ay tumataas, mayroong isang labis na pag-alis ng carbon dioxide mula sa alveoli at katawan, na reflexively pinatataas ang tono ng bronchial kalamnan, pagtaas ng kanilang sagabal. Ang pagtaas sa bronchial obstruction ay matalas na nagdaragdag ng pagkarga sa mga kalamnan sa paghinga. Nagiging sobra-sobra at hindi epektibo ang trabaho nito. Ang sapilitang paghinga ay nagtataguyod din ng pagsingaw ng kahalumigmigan at paglamig ng bronchi, hyperosmolarity ng kanilang mga nilalaman, na nagiging sanhi ng degranulation ng bronchial mast cells at alveolar macrophage at ang pagpapalabas ng mga biologically active mediator na bumubuo ng bronchial obstruction.

Ang paraan ng boluntaryong pag-aalis ng malalim na paghinga (VEDB) o boluntaryong pagkontrol sa paghinga ni KP Buteyko ay nag-aalis ng hyperventilation, nagpapanatili ng nilalaman ng carbon dioxide sa pinakamainam na antas, at nag-aalis ng bronchospasm.

Tinukoy ni KP Buteyko ang VLGD bilang "isang paraan ng kusang pag-aalis ng malalim na paghinga, na binubuo ng unti-unting pagbaba sa lalim ng paghinga sa pamamagitan ng patuloy na pagrerelaks ng mga kalamnan sa paghinga, o pagpigil sa paghinga hanggang sa lumitaw ang pakiramdam ng bahagyang kakulangan ng hangin."

Ang pagsasanay sa VLGD ay ginagawa sa mga kondisyon ng pahinga at pagpapahinga ng kalamnan. Ang paghinga ay dapat gawin lamang sa pamamagitan ng ilong.

Ang mga pangunahing yugto ng pamamaraan ng VLGD ay ang mga sumusunod:

• umupo nang kumportable, magpahinga, tumuon sa iyong paghinga;
• huminga nang mahinahon, mababaw sa loob ng 3 segundo (ang hangin mula sa ilong ay tila umabot lamang sa mga collarbone);
• magsagawa ng kalmado, pinigilan na pagbuga sa loob ng 3-4 na segundo;
• pigilin ang iyong hininga pagkatapos huminga (sa una sa loob ng 3-4 na segundo, pagkatapos ay unti-unti, habang ikaw ay nagiging mas sanay, ang tagal ng apnea ay tumataas). Ang pagpigil sa iyong hininga ay nagdudulot ng hypoxemia at hypercapnia sa maikling panahon;
• huminga ng mahinahon, mababaw, atbp.

Dapat itala ng pasyente ang oras ng maximum na pagpigil ng hininga araw-araw sa isang talaarawan, na sinusubaybayan ng doktor sa mga follow-up na pagbisita, sa simula pagkatapos ng isang linggo, isang beses sa isang buwan pagkatapos bumuti ang kondisyon, at pagkatapos ay isang beses sa isang quarter. Tinutukoy ng pasyente ang tagal ng pagpigil ng hininga sa pamamagitan ng pagbibilang ng mga segundo sa isip.

Ang pagsasanay sa paghinto ng paghinga ay isinasagawa tulad ng sumusunod: sa isang estado ng pahinga, na may 5 minutong pahinga, kailangan mong paulit-ulit na pigilin ang iyong hininga pagkatapos ng isang mababaw na pagbuga, sinusubukang pahabain ang pag-pause. Ang bilang ng mga naturang pagpigil sa paghinga sa araw ay tinutukoy ng kabuuang oras ng mga paghinto ng paghinga, na dapat ay mga 10 minuto bawat araw. Sa isang pag-pause ng paghinga ng 15 segundo, ang bilang ng mga pag-uulit ay dapat na humigit-kumulang 40, at may pagpigil sa paghinga sa pagbuga ng 20 segundo - mga 30.

Sa sistematikong pagsasanay sa pagpigil sa paghinga at kanais-nais na dinamika ng sakit, ang mga pag-pause ay unti-unting humahaba: sa loob ng 1-2 linggo, ang pagpigil sa paghinga sa pagbuga ay umabot sa 25-30 segundo, at pagkatapos ng 1.5-2 na buwan umabot ito ng 40-50 segundo.

Ang tagal ng mga unang klase ay 15-20 minuto 3-4 beses sa isang araw, habang nakakakuha ka ng pagsasanay, ang tagal ng mga klase ay tataas sa 45-60 minuto 4-5 beses sa isang araw.

Ang therapeutic effect ng VLGD ay nangyayari sa loob ng 2-3 linggo.

Maaaring gamitin ang paraan ng VLGD para sa anumang klinikal at pathogenetic na variant ng bronchial asthma. Ang paggamit ng pamamaraan sa panahon ng precursor kung minsan ay nagbibigay-daan sa pagpigil sa pag-atake ng bronchial hika, sa ilang mga kaso ay pinipigilan ito ng VLGD.

Sa panahon ng pag-atake ng hika, ang pasyente ay dapat umupo, ilagay ang kanyang mga kamay sa kanyang mga tuhod o sa gilid ng mesa, relaks ang mga kalamnan ng sinturon sa balikat, likod, tiyan, huminga nang mas mahinahon, hindi gaanong malalim, subukang bawasan ang dami ng paglanghap. Ang doktor ay dapat na matiyaga at patuloy na ulitin sa pasyente nang maraming beses: "Subaybayan ang lalim ng paghinga, gawin itong kalmado, bahagya na napapansin, tahimik, mababaw, pigilan ang pagnanais na huminga ng malalim, subukang pigilan ang ubo, huwag magsalita, tumahimik." Pagkatapos ng 15-20 minuto, ang isang pagpapabuti ay nabanggit, ang paghinga ay nagiging mas maingay, ang pag-ubo ay pinapaginhawa, ang plema ay nawawala, ang sianosis at pamumutla ay nawawala.

Bilang karagdagan sa pagsasaayos ng lalim ng paglanghap, ang maikling paghinga ng 2-3 segundo ay nakakatulong na mapawi ang hika.

Contraindications sa VLGD:

• asthmatic status;
• circulatory failure sanhi ng decompensation ng talamak na pulmonary heart disease o iba pang dahilan;
• sakit sa isip o psychopathy na may negatibong saloobin sa VLGD;
• myocardial infarction.

Sa ilang mga kaso, ang iba pang mga pamamaraan ng pagsasanay sa paghinga ay maaaring maging epektibo (ang pamamaraan ng AN Strelnikova - maikling paghinga kasama ng isang espesyal na hanay ng mga pisikal na ehersisyo, ang ganitong uri ng himnastiko ay nag-normalize ng produksyon ng carbon dioxide at nagtataguyod ng pagpapanatili nito sa katawan; mahabang pagsasanay sa panahon ng therapeutic swimming sa pool, kabilang ang isang pinahabang pagbuga sa itaas at sa ilalim ng tubig; mga paraan ng pagsasanay sa diaphragmatic na paghinga, atbp.). Ang mga pasyente na may bronchial hika ay inirerekomenda din ng sound gymnastics - pagbigkas ng iba't ibang mga patinig, pagsisisi at iba pang mga tunog at ang kanilang mga makatwirang kumbinasyon. Kasabay nito, ang mga ehersisyo sa pagpapahinga, pagsasanay sa diaphragmatic na paghinga, pagpigil sa paghinga sa pagbuga ay ginaganap. Habang bumubuti ang kondisyon, ang mga pagsasanay sa himnastiko ay idinagdag sa anyo ng baluktot at pagdaragdag ng mga limbs, baluktot ang katawan. Maraming pansin ang binabayaran sa pag-aaral na i-coordinate ang mga paggalaw sa paghinga.

Ang paraan ng dosed na paglalakad ni EV Streltsov (1978) ay nararapat pansin. Binubuo ito ng alternating mabilis at mabagal na paglalakad. Ang bawat pasyente ay nakapag-iisa na pumili ng isang indibidwal na bilis ng paglalakad. Ang kabuuang distansya na dapat niyang lakaran sa 1 oras ng pagsasanay ay tumataas mula 3-6 km sa simula ng pagsasanay hanggang 4-10 km sa pagtatapos ng pagsasanay. Ang bawat sesyon ng dosed walking ay nagtatapos sa isang hanay ng paghinga at pangkalahatang pagpapalakas ng mga pagsasanay.

Ang stimulation ng diaphragmatic breathing ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang gymnastics at electrical stimulation ng diaphragm.

Artipisyal na regulasyon ng paghinga (paghinga nang may pagtutol)

Ang artipisyal na regulasyon ng paghinga ay malawakang ginagamit sa kumplikadong therapy ng talamak na obstructive bronchitis at bronchial hika.

Ang paglaban ay maaaring malikha sa yugto ng paglanghap, yugto ng pagbuga o sa buong ikot ng paghinga. Ang pinaka-karaniwang ginagamit ay resistive (aerodynamic) na paglaban sa daloy ng hangin, na nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang mga aparato at kagamitan (diaphragms, makitid na tubo, whistles, nebulizer, mga regulator ng paghinga).

Ang regulator ng paghinga ay isang miniature na aparato, na hugis tulad ng isang sipol, na may isang inhalation at exhalation channel, isang balbula sa dulo na bahagi at isang diaphragm, kung saan maaari mong baguhin ang paglaban sa pagbuga at lumikha ng isang positibong presyon ng 2-4 cm H2O sa panahon ng pagbuga. Ang mga pagsasanay sa paghinga gamit ang regulator ng paghinga ay isinasagawa kasama ang pasyente na nakaupo sa mesa 1-1.5 oras bago kumain. Ang ilong ay sarado na may isang clamp, ang pagbuga ay mabagal, biswal na kinokontrol ng mga pagbabasa ng manometer ng tubig. Ang paglanghap ay mababaw.

Ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula 3 linggo hanggang 4 na buwan.

Ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang yugto.

• Stage 1 - pagsasanay sa boluntaryong regulasyon sa paghinga. Kontrolin ang aralin gamit ang isang regulator ng paghinga.
• Stage 2 (pangunahing) - araw-araw na pagsasanay kasama ang regulator para sa 40-60 minuto 3-4 beses sa isang araw bago kumain at bago ang oras ng pagtulog.

Plano ng aralin: 30-40 min - paghinga sa pamamagitan ng regulator ng paghinga; 20-25 min - arbitrary na regulasyon ng lalim ng paghinga; 5 min - fractional exhalation sa pamamagitan ng breathing regulator (drainage exercise).

Bawat 5 minuto sinusukat ng pasyente ang tagal ng pagpigil ng hininga sa lalim ng isang mahinahon na pagbuga, na itinatala ang mga resulta sa isang talaarawan.

Ang mga klase sa araw ay isinasagawa kasama ng isang metodologo, ang iba ay isinasagawa nang nakapag-iisa.

Ang artipisyal na regulasyon ng paghinga ay ginagamit laban sa background ng paggamit ng mga bronchodilator na may kasunod na pagbawas sa kanilang dosis.

Bago magreseta ng artipisyal na regulasyon sa paghinga, ang isang pagsubok ay isinasagawa: bago at pagkatapos ng pagsasanay na may regulator ng paghinga na tumatagal ng 20-30 minuto, ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay sinusuri. Ang indikasyon para sa pagrereseta ng pamamaraan ay isang pagtaas sa VC, FVC, at dami ng reserbang expiratory.

Sa mga pasyente na may kasabay na coronary heart disease, inirerekomenda ang pagsubaybay sa ECG sa panahon at pagkatapos ng ehersisyo.

Ang mekanismo ng positibong therapeutic effect ng artipisyal na regulasyon ng paghinga sa bronchial hika:

• pagbawas ng expiratory bronchial collapse;
• pagbubukas ng mga atelectatic na lugar ng mga baga;
• pagbaba sa ratio ng bentilasyon-perfusion;
• isang pagbawas sa rate ng daloy ng hangin sa bronchi dahil sa hindi gaanong madalas na paghinga, na humahantong sa mas kaunting pangangati ng mga nakakainis na receptor at bronchodilation;
• pagtaas ng lakas ng mga kalamnan sa paghinga.

Ang pinakamahusay na mga resulta ay naobserbahan sa mga pasyente na may banayad at katamtamang anyo ng bronchial hika at sa mga pasyente na may brongkitis na may katamtamang pagkabigo sa paghinga.

Paghinga sa pamamagitan ng isang metered dead space

Ang paghinga sa pamamagitan ng dosed dead space (DDS) ay isang variant ng paraan ng pagsasanay na may binagong (hypercapnic-hypoxic) na kapaligiran sa gas. Ang mekanismo ng pagkilos ng DDS ay katulad ng sa panahon ng pagsasanay sa mga bundok, pati na rin "kapag umakyat sa altitude" sa isang silid ng presyon o kapag humihinga ng mga halo ng gas na may mababang nilalaman ng oxygen. Kapag humihinga sa pamamagitan ng DDS, posibleng lumikha ng bahagyang presyon ng oxygen sa alveoli na tumutugma sa anumang "altitude" ng pag-akyat sa mga bundok na may pinakamainam na pag-igting ng carbon dioxide sa dugo.

Bilang isang DMPA, ang paghinga ay ginagamit sa pamamagitan ng mga hindi corrugated na hose o cylindrical na lalagyan na may diameter na 30 mm, na konektado sa isa't isa. Ang bawat lalagyan ay maaaring magkaroon ng volume na 100, 150, 300, 600 ml, na nagbibigay-daan sa paggawa ng DMPA na may volume na 100 hanggang 2000 ml. Ang paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang mouthpiece, habang ang paghinga ng ilong ay pinapatay gamit ang isang clip ng ilong.

Nagsisimula ang pagsasanay sa dami ng 200-300 ml; ang minimum na tagal ng pamamaraan ay 5 minuto, ang maximum ay mula 20 hanggang 30 minuto.

Kasunod nito, ang dami ay unti-unting tumaas at dinadala sa 1200-1500 ml. Inirerekomenda ang DDMP na isagawa sa loob ng 20 minuto isang beses sa isang araw sa loob ng 3-4 na linggo. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng panlabas na paghinga at mga gas ng dugo.

Sa ilalim ng impluwensya ng DDMP, ang pangkalahatang kagalingan ng mga pasyente ay bumubuti, ang igsi ng paghinga ay bumababa, ang paghinga ay nagiging mas madalas, mas magaan at mas malaya, ang mga pag-atake ng inis ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at nagpapatuloy nang mas madali, at ang mga panlabas na tagapagpahiwatig ng paghinga ay bumubuti.

Mga indikasyon para sa DDMP:

• lahat ng mga klinikal at pathogenetic na variant ng bronchial hika na may banayad na kurso ng sakit;
• stage III respiratory failure na may mga palatandaan ng pagbaba ng sensitivity ng respiratory center sa carbon dioxide.

Contraindications sa DCM:

• malubhang bronchial hika;
• pagkabigo sa sirkulasyon;
• ang antas ng bahagyang pag-igting ng oxygen sa dugo ay mas mababa sa 60 mm Hg;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• mga sakit sa neuromuscular na may pinsala sa dayapragm;
• kondisyon pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak; mataas na temperatura ng katawan;
• pag-activate ng talamak na foci ng impeksiyon; talamak na sakit sa paghinga;
• malubhang vegetative-vascular dystonia.

Acupuncture

Ang Acupuncture ay batay sa reflex na mekanismo ng regulasyon ng mga pakikipag-ugnayan ng somatovisceral. Ang isang mahusay na therapeutic effect ay nakuha sa 50% ng mga pasyente. Ang pamamaraan ay pinaka-epektibo sa mga pasyente na may bronchial hika, kung saan ang pathogenesis neuropsychic na mekanismo ay napakahalaga. Gayunpaman, mabisa rin ang acupuncture sa atopic bronchial asthma. Ang pinakamahusay na therapeutic effect ay nabanggit sa mga pasyente sa isang pre-asthma state (100%), na may banayad (96.3%) at katamtaman (91.4%) bronchial hika. Sa mga malubhang kaso, ang isang magandang epekto ay nakakamit sa 66.7% ng mga pasyente.

Posibleng pagsamahin ang acupuncture sa RDT (simula sa araw 1-2 ng panahon ng pagbawi sa loob ng 8-12 araw).

Contraindications: malubhang pulmonary emphysema, pneumosclerosis, malubhang respiratory failure. Kamag-anak na kontraindikasyon - pag-asa sa corticosteroid.

Су-Джок терапия

Su-Jok therapy (sa Korean Su - kamay, jok - paa) - acupuncture sa biologically active na mga punto ng paa at kamay. Ang pamamaraan ay batay sa pagsusulatan ng kamay at paa sa mga organo ng katawan ng tao. Ang mga punto ng pagsusulatan ay nakita ayon sa mga patakaran ng topographic anatomy, na sinusunod ang prinsipyo ng three-dimensionality. Ang paggamot sa mga pasyente na may bronchial hika alinsunod sa mga prinsipyo ng Su-Jok therapy ay binubuo ng isang reflex effect sa mga therapeutic na kaukulang sistema ng parehong mga baga sa kanilang sarili at ang nasopharynx, adrenal glands, pituitary gland, spinal cord at utak.

Ang kurso ng paggamot ay 10-15 session. Ang Su-Jok therapy ay hindi lamang mapipigilan, ngunit itigil din ang pag-atake ng bronchial hika.

Paggamot sa klima ng bundok

Ang klima ng bundok ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga pasyente na may bronchial hika. Ang mekanismo ng positibong epekto ng klima ng bundok ay mahalaga:

• ang espesyal na kadalisayan ng hangin sa bundok;
• pagbawas ng barometric pressure at pag-igting ng oxygen, na nagtataguyod ng pagbuo ng mga adaptive na reaksyon ng katawan, pagtaas ng kapasidad ng reserba nito at paglaban sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan;
• stimulating effect ng hypoxia sa glucocorticoid function ng adrenal glands.

Para sa mga layuning panterapeutika sa bronchial hika, ang mga mababang bundok (mga lugar na may taas na 500 hanggang 1200 m sa itaas ng antas ng dagat), mga kalagitnaan ng bundok (mula 1200 hanggang 2500 m sa itaas ng antas ng dagat) at matataas na bundok (mahigit sa 2500 m sa itaas ng antas ng dagat) ay ginagamit. Ang paraan ng stepwise acclimatization ay inirerekomenda: una, para sa layunin ng pagbagay, ang pasyente ay ipinadala sa mababang bundok sa loob ng ilang araw, at pagkatapos ay sa kalagitnaan at matataas na bundok.

Ang paraan ng mountain speleotherapy ay ginagamit din, kapag kasama ng mountain climatic treatment ang microclimate ng high-mountain mine ay ginagamit. Ang paggamot sa klimatiko sa bundok ay isinasagawa sa mga buwan ng tag-araw, ang tagal ng paggamot ay halos isang buwan.

Mga pahiwatig para sa paggamot sa klima sa bundok: atopic at nakadepende sa impeksyon na bronchial asthma na may banayad hanggang katamtamang kalubhaan.

Contraindications sa paggamot sa klima ng bundok:

• malubhang bronchial hika;
• aktibong nagpapasiklab na proseso sa bronchial system;
• isang pagbawas sa mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paggana ng paghinga ng higit sa 50% ng mga inaasahang halaga;
• sakit sa cardiovascular na may patuloy na pagkagambala sa ritmo at pagkabigo sa sirkulasyon;
• corticosteroid-dependent forms ng bronchial asthma na may pang-araw-araw na dosis ng prednisolone na higit sa 30 mg.

Ang mga kamag-anak na contraindications sa paggamot sa klimatiko ng bundok ay edad na higit sa 60-65 taon, pag-asa sa glucocorticoid na may prednisolone na dosis na hindi hihigit sa 20-30 mg bawat araw; arterial hypoxemia.

Speleotherapy

Ang speleotherapy ay ang paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika sa mga kuweba ng asin (mine), mga hukay. Ang pangunahing therapeutic factor ng microclimate ng mga salt caves ay ang natural na dry aerosol ng sodium chloride. Ang pangunahing therapeutic factor ay isang komportableng temperatura at halumigmig na rehimen at isang hypoallergenic na kapaligiran ng hangin. Ang sodium chloride aerosol, dahil sa maliit na sukat nito, ay tumagos sa antas ng maliit na bronchi at may secretolytic, anti-inflammatory effect, pinapagana ang mucociliary transport, pinapa-normalize ang osmolarity ng bronchial secretion at ang functional na estado ng mga cell ng bronchial mucosa, at nagpapakita ng bacteriostatic effect.

Ang mga speleotherapeutic na ospital ay nagpapatakbo sa Ukraine (Solotvyno village, Zakarpattia region), Georgia (Tskhaltubo city), Nakhichevan (Duz-Dag), Kyrgyzstan (Chon-Tuz), Belarus (Soligorsk city).

Ang mga pangunahing indikasyon para sa speleotherapy ay ang atonic at nakadepende sa impeksyon na bronchial hika ng banayad at katamtamang kurso sa yugto ng kumpleto at hindi kumpletong pagpapatawad, pati na rin ang cortico-dependent na bronchial hika sa yugto ng pagpapatawad.

Sa una, ang 4 na araw ng acclimatization sa rehiyon kung saan matatagpuan ang kuweba (minahan), mula sa ika-5 araw na acclimatization hanggang sa microclimate ng mga minahan ay nagsisimula - 3 oras, ika-2 araw - 5 oras, ika-3 araw - pahinga, ika-4 na araw - 5 oras, ika-5 araw - 12 oras, ika-6 na araw - 12 oras, ika-6 na araw - 1 araw, ika-6 na araw - 15 oras, ika-6 na araw - pahinga. descents ng 12 oras sa minahan, ang huling 2-3 session ay nabawasan sa 5 oras.

Para sa mga pasyente na may corticosteroid-dependent bronchial asthma, isang banayad na regimen ang ginagamit - ang speleotherapy ay inireseta para sa 5 oras araw-araw o 12 oras bawat ibang araw.

Ang paggamot sa mga kuweba ng asin ay humahantong sa makabuluhang pagpapabuti sa kurso ng bronchial hika: sa 80% ng mga pasyente para sa isang panahon ng 6 na buwan hanggang 3 taon, sa 30% ng mga pasyente posible na alisin ang pag-asa sa corticosteroid. Ang mga resulta ng paggamot ay nagpapabuti sa pag-uulit ng kurso.

Contraindications sa isang kurso ng speleotherapy:

• malubhang bronchial hika na may binibigkas na mga pagbabago sa morphological sa bronchi at baga (emphysema, pneumosclerosis, bronchiectasis, adhesions) na may grade III respiratory failure;
• talamak na nakakahawang proseso sa respiratory tract;
• malubhang magkakasamang patolohiya ng iba pang mga organo at sistema.

Aerophytotherapy

Ang Aerophytotherapy ay isang artipisyal na pagmomodelo ng natural na phytophone sa itaas ng mga halaman sa mga kondisyon ng isang silid ng paggamot sa pamamagitan ng pagbababad sa hangin ng mga singaw ng mahahalagang langis. Ang kinakailangang konsentrasyon ng mahahalagang langis ay nilikha sa silid gamit ang mga espesyal na aparato - aerophytogenerators.

Ang mga mahahalagang langis ay naglalaman ng isang kumplikadong mga natural na pabagu-bago ng isip na biologically active substance na tumutukoy sa aroma ng mga halaman. Kaya, ang aerophytotherapy ay aromatherapy. Sa medikal na kasanayan, ang mga mahahalagang langis ng mint, lavender, sage, haras, fir, eucalyptus, rosas, atbp. Ang pagtaas sa bronchial patency ay pinaka-binibigkas kapag gumagamit ng mga mahahalagang langis ng mint, lavender at isang komposisyon ng mahahalagang langis ng mint, anise, fir. Ang mga mahahalagang langis ng lavender, fir, lemon wormwood, haras, sage ay nagpapakita ng aktibidad na antimicrobial.

Ang mga mahahalagang langis ay may immunomodulatory effect, dagdagan ang aktibidad ng lokal na bronchopulmonary defense system, at dagdagan ang nilalaman ng secretory immunoglobulin A sa bronchial secretions, ang pangunahing kadahilanan sa antimicrobial at antiviral defense.

Ang indikasyon para sa aerophytotherapy ay banayad hanggang katamtamang bronchial hika sa yugto ng pagpapatawad.

Ang tagal ng isang session ng aerophytotherapy ay 30-40 minuto, ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 12-15 na mga pamamaraan.

Contraindications sa aerophytotherapy:

• nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa mga amoy;
• exacerbation ng bronchial hika;
• talamak na lagnat na kondisyon;
• malubhang respiratory at cardiac failure.

UHF therapy

Ang UHF (napakataas na dalas) na therapy ay isang paggamot na may electromagnetic radiation ng mm-range ng non-thermal intensity. Ang mababang, di-thermal na kapangyarihan ng electromagnetic radiation mula 10" ¹⁸ hanggang 10" ³ W/cm2 ^ay ginagamit, ang wavelength ay 1-10 mm. Ang UHF therapy ay nakakaapekto sa pangunahing mga pathologically nagbago na mga organo at sistema, nang hindi naaapektuhan ang mga normal na gumagana. Binabago ng mga alon ng MM ang singil ng mga lamad ng cell, nakakaapekto sa kumplikadong receptor ng lamad, ang paggana ng mga channel ng ion, at binabago ang aktibidad ng mga enzyme.

Ang mga alon ng MM ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga intercellular na relasyon, dahil ang kanilang hanay ay tumutugma sa hanay ng mga alon ng MM na nabuo mismo ng mga lamad ng cell. Ang mga erythrocytes at lymphocytes ng microcirculatory bed ay nasa abot ng UHF therapy. Ang mga sumusunod na pangunahing epekto ay sinusunod sa panahon ng UHF therapy:

• ang isang pangkalahatang adaptation syndrome ay bubuo at ang pag-andar ng hypothalamus-pituitary-adrenal cortex system ay na-normalize;
• ang isang immunomodulatory effect ay ipinakita, ang paglaban sa mga epekto ng mga virus, bakterya, X-ray, ionizing radiation, at pagtaas ng chemotherapy;
• pinabilis ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu;
• ang pag-andar ng central at autonomic nervous system ay normalized;
• nagpapabuti ng microcirculation, rheological properties ng dugo, nagwawasto ng DIC syndrome;
• ang nilalaman ng endogenous opiate compound sa dugo ay na-normalize;
• ang estado ng sistema ng protease ay na-normalize - mga inhibitor ng protease at ang komposisyon ng microelement ng dugo;
• ang pagkagumon sa paninigarilyo at alkohol ay nabawasan;
• nagpapabuti ang kalagayan ng psycho-emosyonal.

Ang UHF therapy ay nakakatulong na mapawi ang broncho-obstructive syndrome, pinapabuti ang paggana ng panlabas na paghinga, at pinapahaba ang panahon ng pagpapatawad ng sakit. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga nakapirming frequency na may indibidwal na pagpili ng dalas (microwave resonance therapy) o gamit ang isang malawak na hanay ng mga frequency (information-wave therapy).

Ang UHF therapy ay isinasagawa gamit ang mga device na "Yav", "Electronics UHF", "Polygon". Ang pinaka-epektibong epekto ay sa biologically active na mga punto, Zakharyin-Ged zone at malalaking joints. Ang pagpili ng mga biologically active na mga punto ay isinasagawa ayon sa mga patakaran ng tradisyonal na gamot na Tsino. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 5-12 session, na isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw.

Mga indikasyon para sa UHF therapy:

• iba't ibang mga klinikal at pathogenetic na anyo ng banayad hanggang katamtaman na bronchial hika sa yugto ng abating exacerbation, lalo na sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa neuropsychiatric;
• kumbinasyon ng bronchial hika na may gastric ulcer, duodenal ulcer at iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract;
• hindi pagpaparaan sa gamot sa bronchial hika.

Ang UHF therapy ay lubos na epektibo at hindi nakakapinsala, ay walang ganap na contraindications. Ang mga kamag-anak na contraindications ay epilepsy, pagbubuntis, cardiopulmonary insufficiency ng II-III degree.

Homeopathic therapy

Ang homeopathic therapy ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo.

• ang prinsipyo ng pagkakatulad (tulad ng mga pagpapagaling tulad ng);
• pag-aaral ng mekanismo ng pagkilos ng mga gamot sa malusog na tao (homeopathic pharmacodynamics);
• paggamot na may maliit na dosis ng mga gamot na inihanda gamit ang isang espesyal na teknolohiya.

Ang homeopathic therapy ay ginagawa ng mga doktor na sumailalim sa espesyal na pagsasanay. Ito ay pinaka-epektibo sa mga pasyenteng may pre-asthma, na may mga unang pagpapakita ng banayad hanggang katamtamang bronchial hika. Maaaring gamitin ang homeopathic na paggamot upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit, pati na rin ang isang karagdagang paraan kapag ang karaniwang therapy ay hindi sapat na epektibo. Ang pagsasama ng homeopathic therapy sa isang kumplikadong mga therapeutic measure para sa corticosteroid-dependent bronchial asthma ay nagbibigay-daan sa ilang mga kaso na bawasan ang dosis ng mga glucocorticoid na gamot.

Thermotherapy

Ang Thermotherapy ay nagdaragdag ng hindi tiyak na resistensya, binabawasan ang vegetative lability at meteosensitivity sa bronchial hika. Ang mga sumusunod na uri ng thermotherapy ay ginagamit:

• lokal na dousing;
• paliguan ng kamay at paa;
• mainit na balot sa dibdib.

Lokal na dousing. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang goma na hose na nakakabit sa isang gripo ng tubig o isang pitsel. Ang gulugod, braso, at binti ay binuhusan ng tubig sa temperatura na 30-32 °C, na ang temperatura ay kasunod na bumababa sa 20-22 °C sa panahon ng paggamot. Ang tagal ng pamamaraan ay 2-3 minuto, ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 15-20 na mga pamamaraan. Ang isang mas energetic na epekto ay ibinibigay ng contrast local dousings, na ginagawa ng halili sa mainit na tubig (40-42 °C) sa loob ng 20 segundo, at pagkatapos ay malamig (18-20 °C) sa loob ng 15 segundo. Ang pagbabago ng temperatura ay paulit-ulit na 4-5 beses sa panahon ng pamamaraan, na tumatagal ng 1.5-3 minuto. Sa umaga, ang pamamaraan ay nagsisimula sa mainit na tubig at nagtatapos sa malamig na tubig, at vice versa sa gabi. Pagkatapos ng dousing, kinakailangang kuskusin ang balat ng isang terry towel hanggang sa hyperemia at isang pakiramdam ng kaaya-ayang init.

Ang lokal na dousing ay ginagamit lamang sa panahon ng remission phase.

Mga paliguan ng kamay at paa. Ang mga mainit at mainit na paliguan ay maaaring gamitin bilang isang paraan ng symptomatic therapy sa panahon ng atake ng hika, gayundin sa yugto ng pagpapatawad. Ang pamamaraan para sa paggamit ng mainit na kamay o paa na paliguan ay ang mga sumusunod: ibaba ang magkabilang braso hanggang sa mga siko (mga binti - hanggang sa gitna ng shin) sa isang palanggana o balde ng tubig sa temperatura na 37-38 °C. Ang mga balikat, likod at dibdib ng pasyente ay dapat na natatakpan ng isang malaking tuwalya upang ang tubig sa palanggana ay hindi lumamig (dapat ding takpan ng tuwalya ang palanggana). Pagkatapos, sa loob ng 10 minuto, ang temperatura ng tubig ay dinadala sa 44-45 °C at ang pasyente ay nagpapanatili ng kanyang mga braso o binti sa paliguan para sa isa pang 10-15 minuto. Ang kabuuang tagal ng pamamaraan ay 20-25 minuto. Pagkatapos ay pinupunasan ng pasyente ang kanyang mga braso o binti na tuyo, naglalagay ng mainit na damit na panloob at natutulog sa loob ng 20-30 minuto. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa tuwing ibang araw o 2 beses sa isang linggo, ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.

Mga kontraindikasyon sa mga paliguan sa kamay at paa:

• myocardial infarction;
• talamak na sakit sa cardiovascular;
• talamak na pleurisy;
• talamak na purulent na nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan.

Mainit na balot sa dibdib. Ang mainit na pambalot sa dibdib ay inireseta sa mga pasyente na may bronchial hika upang mapataas ang daloy ng dugo sa mga baga, mapabuti ang pagpapaandar ng drainage ng bronchi at pinaka-indikasyon para sa bronchial hika na umaasa sa impeksyon, pati na rin ang isang nakakagambala at bronchodilator na pamamaraan para sa mga pag-atake sa gabi ng bronchial hika. A. Zalmanov ay naglalarawan ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng chest wrap bilang mga sumusunod. Ang isang malaking terry towel na 1.5 m ang haba ay nakatiklop 2-3 beses upang masakop nito ang dibdib ng pasyente mula sa baba hanggang sa dulo ng mga tadyang. Ang isang dulo ng nakatiklop na tuwalya kapag binabalot ang dibdib ng pasyente ay dapat na magkakapatong sa isa pa ng 30-40 cm. Pagkatapos ay kumuha ng pangalawang terry towel na 1.5 m ang haba, ngunit mas malawak (nakatiklop sa 2-3 layer, dapat itong mag-overlap sa unang tuwalya sa lapad). Susunod, tiklupin ang isang manipis na lana o flannel na kumot nang pahaba sa tatlong layer upang kapag natiklop ay sakop nito ang lapad ng pangalawang tuwalya. Pagkatapos ay naghuhubad ang pasyente hanggang sa baywang. Ang kumot na lana o pranela ay inilalagay sa kabila ng kama, ang isang tuyong terry na tuwalya ay inilalagay dito, at sa ibabaw nito - isang mahusay na putol na terry na tuwalya, na dati ay ibinabad sa mainit na tubig sa 65-70 ° C. Ang pasyente ay humiga na nakatalikod sa lahat ng tatlong mga layer at mabilis na binabalot ang mga dulo ng basang tuwalya sa kanyang dibdib, pagkatapos ay ang tuyong tuwalya at kumot sa ibabaw ng sarili. Ang tagal ng pamamaraan ay 20 minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, dapat kang magpahinga sa kama nang halos 1 oras. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 10-12 mga pamamaraan.

Ang mga kontraindikasyon ay kapareho ng para sa mainit na paliguan ng kamay at paa. Inirerekomenda ng mga dayuhang physiotherapist ang sumusunod na listahan ng mga pamamaraan ng thermotherapy para sa mga pasyenteng may bronchial hika sa yugto ng pagpapatawad:

1. Warm general bath (37°C) 10 minuto tuwing gabi; sinusundan ng mainit na pambalot sa dibdib;
2. Cool shower tuwing umaga kaagad pagkatapos gumising;
3. Mga enemas na may maligamgam na tubig;
4. Mainit na foot bath (40-42 °C) sa loob ng 10 minuto, na sinusundan ng pagbubuhos ng malamig na tubig at masiglang pagkuskos sa bahagi ng kwelyo;
5. Sauna isang beses bawat 2-3 araw sa temperatura na 60-95 °C, isang kurso ng 6 na pamamaraan.

Kaya, sa kasalukuyan mayroong isang malaking bilang ng mga pamamaraan at direksyon ng paggamot ng mga pasyente na may atopic bronchial hika. Kapag sinimulan ang paggamot ng isang pasyente pagkatapos ihinto ang isang matinding pag-atake ng inis, kinakailangang isaalang-alang ang mga tampok ng kurso ng sakit, ang mga resulta ng mga nakaraang pamamaraan ng paggamot at piliin ang pinaka-epektibo at katanggap-tanggap na mga pamamaraan.

Paggamot sa sanatorium at resort

Ang paggamot sa sanatorium at spa para sa bronchial hika ay isinasagawa sa yugto ng pagpapatawad na may kasiya-siyang mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paggana ng paghinga sa mainit at tuyo na panahon sa mga sanatorium ng Southern Coast ng Crimea, sa Kislovodsk, Nalchik, Nagorny Altai, atbp. Kabilang dito ang climatotherapy, aerotherapy, heliotherapy, hydrotherapy, kinesitherapy, balneotherapy. Ang mga pangunahing mekanismo ng positibong epekto ng sanatorium at spa treatment: polyfactorial elimination, non-specific hyposensitization, nadagdagan ang resistensya ng katawan.

Contraindications sa paggamot sa spa:

• malubhang bronchial hika;
• corticosteroid-dependent form ng bronchial asthma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]