CAP

Kapd ay isang solusyon na ginagamit para sa mga peritoneyal na pamamaraan sa dialysis.

Mga pahiwatig Magkasama

Ito ay ginagamit upang gamutin ang gayong mga karamdaman:

• kabiguan ng bato function, na kung saan ay talamak (sa terminal phase);
• Kakulangan ng aktibidad ng bato sa talamak degree (pagkakaroon ng ibang pinagmulan).

[1], [2], [3], [4], [5]

Paglabas ng form

Ang release ay ginawa sa anyo ng isang solusyon, sa loob ng isang double system ng mga espesyal na bag, pagkakaroon ng isang dami ng 2 o 2.5 liters. Sa loob ng package mayroong 4 na mga bag.

[6], [7]

Pharmacodynamics

Ang gamot ay isang electrolyte liquid, na naglalaman ng dextrose na may lactate buffer. Kinakailangan na pangasiwaan ang gamot na intraperitonally, sa pamamagitan ng dialysis.

Sa pamamagitan ng tuloy-tuloy na peritoneyal na dialysis ng isang kalikasan sa labas ng pasyente, may higit o mas mababa ang pagkakaroon ng fluid sa dyalisis (kadalasan ang dami ng ito ay 2 litro) sa loob ng peritoneum. Ang substansiya na ito ay pinalitan ng sariwang gamot na solusyon 3-5 beses sa isang araw.

Ang pangunahing mekanismo sa panahon peritoneyal dyalisis paggamot ay ang application ng peritoniyum bilang semi-natatagusan pader sa pamamagitan ng kung saan sa pagitan ng tuluy-tuloy dialysis at ang dugo sa pamamagitan ng pagsasabog maaaring palitan tubig at dissolved sangkap (ayon sa pagkakabanggit, ang kanilang mga parameter physico-kemikal).

Ang electrolyte na nilalaman ng bawal na gamot ay karaniwang hindi naiiba mula sa physiological fluid, kahit na ito ay inangkop (halimbawa, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng potasa) para gamitin sa mga taong may uremia. Ginagawang posible ang pagsasagawa ng kapalit na paggamot ng bato sa pamamagitan ng intraperitoneal metabolismo ng mga sangkap ng droga at likido.

Sa panahon ng session dialysis, ang mga elemento na kung saan ay normal na excreted sa ihi (kasama ang toxins uremic character (creatinine, yurya), urik acid, at sa karagdagan, phosphates tulagay uri, iba pang mga dissolved sangkap at tubig) sa kasong ito ay ipinapakita kasama ang mga dialysate. Panatilihin tuluy-tuloy na balanse ay maaaring gumamit ng mga solusyon, na naglalaman ng iba't-ibang mga parameter ng asukal, tumutulong upang alisin ang likido (ultrafiltration proseso).

Pangalawang Stage acidosis pagkakaroon ng metabolic kalikasan bayad sa pamamagitan ng pagkakaroon ng lactate sa loob ng likidong dialysis (sangkap na ito ay ganap na metabolized transformed sa karbonato).

[8], [9], [10], [11], [12]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay kailangang preheated sa antas ng temperatura ng katawan, at pagkatapos ay injected sa peritoneum sa pamamagitan ng isang espesyal na peritoneyal catheter, na itinatag sa pamamagitan ng isang kirurhiko pamamaraan.

Ang pamamaraan ng pagbubuhos ay tumatagal ng 5-20 minuto. Ang likido ay dapat manatili sa loob ng peritoneum sa loob ng 4-8 na oras (tinutukoy ng doktor ang eksaktong oras), pagkatapos na ito ay pinatuyo at pinalitan ng sariwa. Kadalasan sa araw, gumanap ang 4-time na palitan ng fluid sa mga volume na 1.5-2 liters. Sa pagitan ng mga pamamaraan ng palitan, ang mga pantay na agwat ng oras ay dapat na sundin. Ang therapy ay ginaganap araw-araw, sa mga iniresetang bahagi ng doktor, at patuloy sa buong panahon na kinakailangan para sa paggaling sa bato ng paggamot.

Ang mga likido para sa mga pamamaraang dyalisis sa dyalisis ay ginagamit nang magkahiwalay upang makuha ang nais na komposisyon ng electrolyte at ultrafiltration, at maaaring gamitin sa kumbinasyon ng iba pang mga sangkap para sa katulad na mga sesyon.

Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy ay dapat na sa regular na mga pagitan suriin urea sa creatinine. Sa kawalan ng iba pang mga reseta, 2 litro ng nakapagpapagaling na substansiya ay ginagamit para sa therapeutic session. Kung ang pasyente ay may kakulangan sa ginhawa sa simula ng sesyon (dahil sa peritoneal wall tension), ang bahagi ay pansamantalang ibinaba sa 0.5-1.5 liters bawat sesyon.

Ang karaniwang tao para sa 1 session ay karaniwang nangangailangan ng 2.5 o 3 liters ng sangkap ng gamot. Ang mga halaga ng glucose at mga volume ng pagbubuhos ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang timbang, indibidwal na pagpapaubaya, at ang natitirang aktibidad ng bato. Ang doktor na nagrereseta sa dami ng likido na ginamit ay dapat na may bayad.

Para sa 1 session ng dialysis, ang maximum na 5 liters ng gamot ay dapat gamitin.

Ang gamot ay maaaring magamit para sa mga kondisyon ng emerhensiya, ngunit din para sa isang mahabang kurso, isinasaalang-alang ang mga indicasyon na tinutukoy ng treating na doktor.

Gamitin Magkasama sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga sesyon ng dialysis ay magagamit lamang sa mga huli na yugto ng pagbubuntis, pati na rin ang paggagatas, pagkatapos ng maingat na pag-aaral ng mga benepisyo at posibilidad ng mga komplikasyon.

Contraindications

Ang pangunahing contraindications sa pagpapatupad ng sesyon ng dialysis:

• sakit na nakakaapekto sa integridad ng peritoneum o peritoneal cavity. Kabilang dito ang:
  • Burns, sariwang sugat o iba pang mga pamamaga sa epidermis, pagkakaroon ng isang malaking lugar (hal., dermatitis), at matatagpuan sa exit zone ng catheter na ginamit sa panahon ng pamamaraan;
  • peritonitis;
  • Pagbubutas sa lugar ng tiyan;
  • mga nakaraang operasyon sa loob ng tiyan, pagkatapos ay mayroong mga spike ng isang mahibla na kalikasan (sa anamnesis);
  • pamamaga sa loob ng bituka (ulcerative form ng colitis, transmural ileitis at diverticulosis);
  • neoplasms sa loob ng peritoneum;
  • isang kamakailang operasyon sa loob ng peritoneum;
  • bituka sagabal;
  • isang luslos sa loob ng peritoneum;
  • na matatagpuan sa tiyan ng fistula, panlabas o panloob.
• sepsis;
• Mga sakit sa baga, lalo na ang pamamaga ng baga;
• lactoacidosis;
• cachexia o makabuluhang pagkawala ng timbang (lalo na kung walang posibilidad na kumain ng normal);
• sa mga sitwasyon kung saan ang uremia ay hindi maaaring gamutin sa pamamagitan ng peritoneyal na dialysis;
• hyperlipidemia, na may isang malinaw na karakter;
• gamitin sa mga tao na hindi maaaring pisikal o itak (dahil sa demensya, sakit sa pag-iisip at iba pang mga sakit) upang magsagawa ng mga medikal na tagubilin para sa pagsasagawa ng mga peritoneyal na sesyon ng dialysis.

Sa partikular, ang solusyon na ito ay hindi ginagamit para sa hypo- o hypercalcemia, na may malinaw na kalubhaan.

[13], [14]

Mga side effect Magkasama

Ang ilang mga pagkawala ng mga protina (para sa isang araw ng 5-15 gramo), pati na rin ang mga amino acids (bawat araw para sa 1,2-3,4 g) sa panahon ng peritoneyal na mga sesyon ng dialysis ay laging nangyayari. Bilang karagdagan, ang pagkawala ng bitamina ng kaluluwa na nalulusaw sa tubig, pati na rin ang pag-unlad ng hypokalemia, ay mapapansin.

Ang kakulangan ng mga sangkap na ito ay dapat na mabigyan ng naaangkop na diyeta. Kung ang nutritional compensation ng nawawalang protina ay hindi sapat, ang pasyente ay maaaring bumuo ng hypoproteinemia.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring bumuo ng utot. Sa baybay o paglabas ng dialysate na ginagamit, ang sakit ay maaaring mangyari sa loob ng tiyan. Ang pagtaas ng dayapragm ay maaaring makapukaw ng dyspnea at ang hitsura ng sakit sa lugar ng joint ng balikat. Ang Hernias, dyspeptiko na mga sintomas o peritonitis ay nagkakaroon din, at ang antas ng presyon ng dugo ay maaari ring taasan o bawasan.

Kung ang pasyente ay diagnosed na may diabetes mellitus, ang karagdagang pangangasiwa ng glucose ay maaaring makapukaw ng hyperglycemia. Dahil dito, sa panahon ng therapy kinakailangang patuloy na masubaybayan ang mga halaga ng dugo ng asukal.

[15], [16], [17]

Labis na labis na dosis

Maaaring pukawin ng pagkalason ang pag-unlad ng hypo- o hypervolemia, isang disorder sa proseso ng electrolyte exchange at hyperglycemia sa diabetics.

Ang mga sintomas na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang mga karamdaman.

[18]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kinakailangan na isaalang-alang na ang mga gamot na ginagamit ay maaaring makapasok sa dialysate, at pagkatapos ay excreted kasama nito mula sa katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, maaaring kailangan mong baguhin ang kanilang dosis.

Sa kaso ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng kaltsyum o calciferol, ang posibilidad ng hypercalcemia ay dapat isaalang-alang.

Ang kumbinasyon ng mga diuretikong gamot ay maaaring humantong sa isang breakdown sa mga tagapagpahiwatig ng VEB.

Ang mga tagapagpahiwatig ng potasa ay dapat na maingat na masubaybayan kung, kasama ang paggamot, ang paggamit ng mga digitalis na paraan ay isinasagawa - dahil sa ang katunayan na ang sensitivity na may paggalang sa mga gamot ay pinahusay na may hypokalemia.

Bago gumawa ng isang desisyon tungkol sa pagdaragdag ng iba't ibang mga gamot sa dialysis liquid, dapat isaalang-alang ng doktor ang pH at ang pagkakaroon ng mga asing-gamot, at bago simulan ang paghahalo, suriin ang pagiging tugma ng mga sangkap na ito.

Upang maiwasan ang panganib ng pag-aalis ng fibrin sa loob ng catheter, posibleng magdagdag ng heparin sa peritoneyal fluid.

[19], [20], [21], [22]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang plug ay dapat na pinananatiling out sa abot ng maliliit na bata. Huwag i-freeze ang nakapagpapalusog na likido. Mga marka ng temperatura - hindi mas mataas kaysa sa 25 ° С.

Shelf life

Ang capsule ay pinapayagan na gamitin sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

Aplikasyon para sa mga bata

Ang mga bata ay nagbigay ng gamot sa mga dosis na kinakalkula sa proporsiyon ng 30-40 ml / kg, isinasaalang-alang din ang edad, taas at bigat ng bata.

[23]

Mga Analogue

Analogues gamot paghahanda ay Balance Nutrinil PD4 (1.1% Binubuo amino acids) Gambrosol trio dialysis solusyon na naglalaman ng asukal at mababang antas ng kaltsyum, Dian PD4 pupunan na may asukal, at bukod 2.27% solusyon para sa dialysis at Physionyl 40 na naglalaman ng glucose.

[24], [25], [26], [27], [28]