Capd

Ang KAPD ay isang solusyon na ginagamit para sa peritoneal dialysis procedures.

Mga pahiwatig Capda

Ginagamit ito upang gamutin ang mga sumusunod na karamdaman:

• kabiguan ng bato ng isang talamak na kalikasan (sa yugto ng terminal);
• talamak na pagkabigo sa bato (ng iba't ibang pinagmulan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paglabas ng form

Ang produkto ay ginawa sa anyo ng isang solusyon, sa loob ng isang dobleng sistema ng mga espesyal na bag na may dami ng 2 o 2.5 litro. Mayroong 4 na ganoong bag sa loob ng package.

[ 6 ], [ 7 ]

Pharmacodynamics

Ang gamot ay isang electrolyte fluid na naglalaman ng dextrose na may lactate buffer. Ang gamot ay dapat ibigay sa intraperitoneal, sa pamamagitan ng sesyon ng dialysis.

Sa tuluy-tuloy na outpatient peritoneal dialysis, mayroong higit o hindi gaanong pare-parehong presensya ng dialysis fluid (kadalasan ang volume na ito ay 2 litro) sa loob ng peritoneum. Ang sangkap na ito ay pinalitan ng isang sariwang panggamot na solusyon 3-5 beses bawat araw.

Ang pangunahing mekanismo sa pagsasagawa ng mga sesyon ng peritoneal dialysis ay ang paggamit ng peritoneum bilang isang semi-permeable na pader kung saan ang pagpapalitan ng mga dissolved component at tubig (ayon sa kanilang physicochemical parameters) ay maaaring maganap sa pagitan ng dialysis fluid at ng dugo sa pamamagitan ng diffusion.

Ang electrolyte na nilalaman ng gamot ay karaniwang kapareho ng sa physiological fluid, bagama't ito ay inangkop (halimbawa, sa pagkakaroon ng potassium) para gamitin sa mga taong may uremia. Nagbibigay-daan ito para sa renal replacement therapy gamit ang intraperitoneal exchange ng mga bahagi ng gamot at likido.

Sa panahon ng sesyon ng dialysis, ang mga elementong karaniwang inilalabas sa ihi (kabilang ang mga uremic na lason (creatinine na may urea), uric acid, at bilang karagdagan sa mga inorganic na phosphate, iba pang mga natutunaw na sangkap at tubig) ay sa kasong ito ay inilalabas kasama ng dialysate. Maaaring mapanatili ang balanse ng likido gamit ang mga solusyon na naglalaman ng iba't ibang antas ng glucose, na tumutulong sa pag-alis ng likido (ang proseso ng ultrafiltration).

Ang pangalawang yugto ng acidosis, na metabolic sa kalikasan, ay binabayaran ng pagkakaroon ng lactate sa dialysis fluid (ang sangkap na ito ay ganap na na-metabolize, na nagbabago sa bikarbonate).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay dapat munang magpainit sa temperatura ng katawan at pagkatapos ay iturok sa peritoneum sa pamamagitan ng isang espesyal na peritoneal catheter, na ipinasok sa pamamagitan ng isang surgical procedure.

Ang pamamaraan ng pagbubuhos ay tumatagal ng 5-20 minuto. Ang likido ay dapat manatili sa loob ng peritoneum sa loob ng 4-8 na oras (tinutukoy ng doktor ang eksaktong panahon), pagkatapos nito ay pinatuyo at pinalitan ng sariwang likido. Kadalasan, 4-beses sa isang araw, ang mga palitan ng likido ay isinasagawa sa dami ng 1.5-2 litro. Ang mga pantay na agwat ng oras ay dapat sundin sa pagitan ng mga pamamaraan ng palitan. Ang therapy ay isinasagawa araw-araw, sa mga bahaging inireseta ng doktor, at nagpapatuloy sa panahon na kinakailangan para sa renal replacement therapy.

Ang mga peritoneal dialysis fluid ay ginagamit nang mag-isa upang makuha ang kinakailangang komposisyon ng electrolyte at ultrafiltration, o maaari silang gamitin kasama ng iba pang mga substance para sa mga katulad na session.

Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy, ang mga antas ng urea at creatinine ay dapat suriin sa mga regular na pagitan. Maliban kung inireseta, 2 litro ng panggamot na sangkap ang ginagamit sa bawat therapeutic session. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa simula ng sesyon (dahil sa pag-igting sa dingding ng tiyan), ang dosis ay pansamantalang nabawasan sa 0.5-1.5 litro bawat sesyon.

Ang isang may sapat na gulang ay karaniwang nangangailangan ng 2.5 o 3 litro ng gamot bawat sesyon. Ang mga antas ng glucose at dami ng na-infuse ay tinutukoy batay sa timbang, indibidwal na tolerance, at natitirang paggana ng bato. Ang dami ng likidong ginamit ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Pinakamataas na 5 litro ng medicinal fluid ang dapat gamitin sa bawat 1 dialysis session.

Ang gamot ay maaaring gamitin sa mga emerhensiyang sitwasyon, at gayundin para sa isang mahabang kurso, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon na tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Gamitin Capda sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga sesyon ng dialysis ay magagamit lamang sa mga huling yugto ng pagbubuntis, gayundin sa panahon ng paggagatas, pagkatapos ng maingat na pagsasaalang-alang ng ratio ng mga benepisyo at ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Contraindications

Ang pangunahing contraindications para sa pagsasagawa ng session ng dialysis:

• mga sakit na nakakaapekto sa integridad ng peritoneum o peritoneal cavity. Kabilang sa mga ito ay:
  • mga paso, sariwang sugat o iba pang pamamaga sa epidermis na may malaking lugar (halimbawa, dermatitis) at matatagpuan sa exit zone ng catheter na ginamit sa panahon ng pamamaraan;
  • peritonitis;
  • pagbubutas sa lugar ng tiyan;
  • nakaraang mga operasyon na isinagawa sa loob ng tiyan, pagkatapos kung saan nanatili ang fibrous adhesions (sa anamnesis);
  • pamamaga sa loob ng bituka (ulcerative colitis, transmural ileitis at diverticulosis);
  • neoplasms sa loob ng peritoneum;
  • kamakailang operasyon sa loob ng peritoneum;
  • pagbara ng bituka;
  • hernias sa loob ng peritoneum;
  • fistula na matatagpuan sa tiyan, panlabas man o panloob.
• sepsis;
• mga sakit sa baga, lalo na ang pulmonya;
• lactic acidosis;
• cachexia o makabuluhang pagbaba ng timbang (lalo na kapag walang kakayahang kumain ng normal);
• sa mga sitwasyon kung saan ang uremia ay hindi maaaring gamutin sa peritoneal dialysis;
• hyperlipidemia ng isang binibigkas na kalikasan;
• gamitin sa mga taong pisikal o mental na hindi kaya (dahil sa dementia, psychosis at iba pang mga sakit) upang sundin ang mga medikal na tagubilin tungkol sa mga sesyon ng peritoneal dialysis.

Ang partikular na solusyon na ito ay hindi ginagamit para sa hypo- o hypercalcemia ng matinding kalubhaan.

[ 13 ], [ 14 ]

Mga side effect Capda

Ang ilang pagkawala ng mga protina (5-15 g bawat araw) at mga amino acid (1.2-3.4 g bawat araw) ay palaging nangyayari sa panahon ng peritoneal dialysis session. Bilang karagdagan, ang pagkawala ng mga bitamina na natutunaw sa tubig at ang pagbuo ng hypokalemia ay maaaring maobserbahan.

Ang kakulangan ng mga sangkap na ito ay dapat mabayaran ng isang naaangkop na diyeta. Kung ang kompensasyon sa pagkain para sa nawalang protina ay hindi sapat, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng hypoproteinemia.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng utot. Kapag binubuhos o pinatuyo ang ginamit na dialysate, maaaring magkaroon ng pananakit ng tiyan. Ang pagtaas ng dayapragm ay maaaring makapukaw ng dyspnea at ang hitsura ng sakit sa kasukasuan ng balikat. Nagkakaroon din ng hernias, dyspeptic na sintomas o peritonitis, at maaaring tumaas o bumaba ang presyon ng dugo.

Kung ang pasyente ay nasuri na may diabetes mellitus, ang karagdagang pangangasiwa ng glucose ay maaaring makapukaw ng hyperglycemia. Dahil dito, ang patuloy na pagsubaybay sa mga halaga ng asukal sa dugo ay kinakailangan sa panahon ng therapy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Labis na labis na dosis

Ang pagkalason ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng hypo- o hypervolemia, electrolyte metabolism disorder at hyperglycemia sa mga diabetic.

Ang mga sintomas na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang mga karamdaman.

[ 18 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Mahalagang isaalang-alang na ang mga gamot na ginamit ay maaaring makapasok sa dialysate at pagkatapos ay mailabas mula sa katawan kasama nito. Samakatuwid, ang kanilang dosis ay maaaring kailangang ayusin.

Sa kaso ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng calcium o calciferol, ang posibilidad ng pagbuo ng hypercalcemia ay dapat isaalang-alang.

Ang kumbinasyon sa mga diuretic na gamot ay maaaring humantong sa pagkagambala ng mga parameter ng EBV.

Ang mga antas ng potasa ay dapat na maingat na subaybayan kung ang digitalis ay ginagamit kasabay ng paggamot, dahil ang pagiging sensitibo sa mga gamot na ito ay nadagdagan ng hypokalemia.

Bago magpasya na magdagdag ng iba't ibang mga ahente sa dialysis fluid, dapat isaalang-alang ng manggagamot ang pH at nilalaman ng asin at suriin ang pagiging tugma ng mga sangkap na ito bago paghaluin.

Upang maiwasan ang panganib ng pag-deposito ng fibrin sa loob ng catheter, pinapayagan ang heparin na idagdag sa peritoneal fluid.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang KAPD ay dapat itago sa isang lugar na sarado sa maliliit na bata. Huwag i-freeze ang panggamot na likido. Mga marka ng temperatura - hindi mas mataas sa 25 ° C.

Shelf life

Maaaring gamitin ang KAPD sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

Aplikasyon para sa mga bata

Para sa mga bata, ang gamot ay inireseta sa mga dosis na kinakalkula sa proporsyon ng 30-40 ml / kg, isinasaalang-alang din ang edad, taas at bigat ng bata.

[ 23 ]

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Balanse, Nutrinil PD4 (naglalaman ng 1.1% amino acids), Gambrosol Trio, Dialysis solution na naglalaman ng glucose at mababang antas ng calcium, Dianil PD4 na pupunan ng glucose, pati na rin ang 2.27% na solusyon para sa dialysis procedure at Physionil 40 na naglalaman ng glucose.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]