Capreomycin

Ang Capreomycin ay isang anti-tuberculosis agent.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig Capreomycin

Ito ay ginagamit para sa pulmonary tuberculosis, na nabubuo dahil sa drug-sensitive strains ng mycobacteria (Koch's bacillus ay isang microorganism na nagdudulot ng tuberculosis), sa mga sitwasyon kung saan ang type 1 na anti-tuberculosis na gamot ay walang kinakailangang epekto o hindi maaaring gamitin dahil sa mga nakakalason na epekto o pagkakaroon ng lumalaban na tuberculosis bacilli.

[ 4 ], [ 5 ]

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa anyo ng pulbos para sa intramuscular injection.

[ 6 ], [ 7 ]

Pharmacodynamics

Isang antibiotic na kinuha mula sa Streptomyces capreolus na elemento. Ang gamot ay nagpapakita ng aktibidad laban sa iba't ibang mga strain ng Koch's bacillus.

Walang nakikitang cross-resistance sa pagitan ng capreomycin at cycloserine, isoniazid, PAS, streptomycin, ethionamide, at ethambutol. Gayunpaman, ang cross-resistance ay nakikita kapag ang sangkap ay pinagsama sa kanamycin, florimycin, o neomycin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pharmacokinetics

Ang gamot ay halos hindi nasisipsip sa loob ng gastrointestinal tract (mas mababa sa 1%). Pagkatapos ng intramuscular administration sa isang 1000 mg na bahagi, ang halaga ng plasma Cmax (katumbas ng 20-47 mg / l) ay nabanggit pagkatapos ng 1-2 oras. Kapag gumagamit ng 60 minutong intravenous infusion ng 1000 mg ng gamot, ang mga halaga ng Cmax ay katumbas ng 30-50 mg / l. Ang antas ng AUC pagkatapos ng intramuscular at intravenous administration ay pareho. Ang gamot ay dumadaan sa inunan, ngunit hindi sa BBB.

Hindi ito napapailalim sa mga proseso ng palitan, ang paglabas ay isinasagawa nang hindi nagbabago, pangunahin sa pamamagitan ng mga bato (higit sa 12 oras - humigit-kumulang 50-60% ng bahagi), sa pamamagitan ng glomerular filtration. Ang isang maliit na bahagi ng elemento ay excreted kasama ng apdo. Sa ihi, ang mga tagapagpahiwatig ng sangkap sa loob ng 6 na oras mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot sa isang 1 g na bahagi ay nasa average na katumbas ng 1.68 mg / ml. Ang kalahating buhay ay nasa hanay na 3-6 na oras.

Sa mga indibidwal na may malusog na pag-andar ng bato, ang sangkap ay hindi naiipon kapag ginamit araw-araw sa isang dosis na 1000 mg (sa loob ng 30-araw na panahon). Kung ang isang karamdaman sa pag-andar ng bato ay naroroon, ang kalahating buhay ay tumataas at isang pagkahilig para sa akumulasyon ng gamot ay bubuo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosing at pangangasiwa

Bago gamitin, inirerekumenda na matukoy ang pagiging sensitibo ng pasyente sa gamot ng microflora na nagpukaw ng sakit. Ang gamot ay dapat ibigay nang malalim, intramuscularly. Ginagamit ito nang may pag-iingat sa mga taong may anumang anyo ng allergy (lalo na dahil sa droga).

Kadalasan, ang 1000 mg ng gamot ay ibinibigay araw-araw (maximum na 20 mg/kg ng sangkap bawat araw) sa loob ng 60-120-araw na panahon, at mamaya 2-3 beses bawat linggo sa parehong dosis. Ang therapy ay dapat magpatuloy sa loob ng 1-2 taon.

Ang mga taong may problema sa bato ay kailangang ayusin ang dosis at ang tagal ng agwat sa pagitan ng mga iniksyon (isinasaalang-alang ang mga halaga ng CC). Kung mas malala ang renal dysfunction, mas mahaba ang pagitan ng mga iniksyon.

Ang medicinal powder ay unang natunaw sa physiological injection fluid o sterile injection water (2 ml). Tumatagal ng 2-3 minuto para tuluyang matunaw ang sangkap.

Ang pag-andar ng bato ay dapat na patuloy na subaybayan sa buong panahon ng paggamot (isang beses sa isang linggo), at bilang karagdagan, dapat gawin ang audiometry (suriin ang katalinuhan ng pandinig) at dapat suriin ang paggana ng vestibular apparatus.

Dahil ang paggamit ng Capreomycin ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng hypokalemia, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang mga antas ng potasa sa plasma.

[ 16 ]

Gamitin Capreomycin sa panahon ng pagbubuntis

Walang impormasyon tungkol sa kaligtasan ng paggamit ng Capreomycin sa panahon ng pagpapasuso o pagbubuntis, kung kaya't maaari lamang itong magreseta pagkatapos masuri ang lahat ng posibleng panganib at benepisyo.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• malubhang hindi pagpaparaan na nauugnay sa paggamit ng mga gamot;
• pinagsamang pangangasiwa sa iba pang parenteral na anti-tuberculosis agent na may oto- at nephrotoxic effect (halimbawa, florimycin o streptomycin);
• Ang paggamit ng gamot kasama ng amikacin, tobramycin, at gayundin ang polymyxin sulfate o vancomycin, neomycin o colimycin, kanamycin o gentamicin ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat, dahil maaaring magresulta ito sa kumbinasyon ng oto- at nephrotoxic na aktibidad.

Mga side effect Capreomycin

Ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng ilang mga side effect:

• isang pagtaas sa mga antas ng plasma ng creatinine at urea, at bilang karagdagan ang hitsura ng mga erythrocytes at leukocytes sa ihi;
• may mga nakahiwalay na data sa pag-unlad ng mga electrolyte disorder at nakakalason na nephritis;
• ang hitsura ng ototoxicity (pinsala sa pag-andar ng mga organo ng pandinig);
• ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay ay naobserbahan sa maraming tao na gumagamit ng gamot sa kumbinasyon ng paggamot na anti-tuberculosis;
• eosinophilia, leukopenia o leukocytosis. Ang thrombocytopenia ay bihirang sinusunod;
• mga sintomas ng allergy sa anyo ng mga maculopapular rashes, urticaria at pagtaas ng temperatura (sinusunod sa kumbinasyon ng paggamot);
• compaction at sakit sa lugar ng iniksyon;
• Mayroong impormasyon tungkol sa paglitaw ng matinding pagdurugo at "malamig" na uri ng mga abscesses (abscesses o abscesses ng isang tuberculous na kalikasan, na may mahinang pagpapahayag ng pamamaga) sa site ng pangangasiwa ng gamot.

[ 14 ], [ 15 ]

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng pagkalason, ang paggana ng bato ay may kapansanan, na maaaring maging talamak na tubular necrosis (mas mataas na panganib sa kasong ito ay nasa mga matatandang tao at mga taong may dehydration o isang umiiral na problema sa function ng bato). Gayundin, ang pinsala sa vestibular at auditory zone ng ika-8 pares ng cranial neuron ay nabanggit. Ang pagharang sa aktibidad ng neuromuscular system ay posible, kung minsan ay umaabot sa punto ng paghinto ng mga proseso ng paghinga (kadalasan dahil sa mabilis na pangangasiwa ng mga gamot) at kawalan ng balanse ng electrolyte (hypokalemia, -magnesemia o -calcemia).

Ang mga nagpapakilalang hakbang ay kinuha: suporta sa daloy ng dugo at paggana ng paghinga, at bilang karagdagan, ang hydration, na nagpapahintulot na dalhin ang pag-agos ng ihi sa halagang 3-5 ml/kg/oras (normal na pag-andar ng bato), na maiiwasan ang pagharang sa aktibidad ng neuromuscular. Para maiwasan ang apnea at respiratory depression, ginagamit ang mga anticholinesterase agent o calcium na gamot, at isinasagawa din ang hemodialysis (lalo na sa mga taong may malubhang anyo ng mga sakit sa bato). Kinakailangan din na subaybayan ang mga halaga ng EBV at CC.

[ 17 ], [ 18 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Cisplatin na may vancomycin ay nagdaragdag ng panganib ng nephrotoxic o ototoxic na pagpapakita.

Walang tugma sa mga gamot na may ototoxic (furosemide na may aminoglycosides, pati na rin ang ethacrynic acid na may polymyxins) at nephrotoxic (aminoglycosides na may methoxyflurane at polymyxins) na mga epekto, pati na rin sa mga sangkap na pumukaw ng blockade ng neuromuscular na aktibidad (polymyxin na may mga elemento ng anesthesia, aminoglycosides na may haloglycosides, hydrocarbons para sa haloglycosides. diethyl ether, pati na rin ang citrate blood preservatives).

Ang epekto ng relaxant ng kalamnan ay nabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng neostigmine methyl sulfate.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Capreomycin ay dapat na naka-imbak sa isang lugar na hindi naa-access ng maliliit na bata. Pinakamataas na 25°C ang mga halaga ng temperatura.

[ 22 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Capreomycin sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paggawa ng pharmaceutical substance.

[ 23 ], [ 24 ]

Aplikasyon para sa mga bata

Walang data tungkol sa kaligtasan ng paggamit ng gamot sa pediatrics.

[ 25 ], [ 26 ]

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Benemicin, Rifampicin, Cycloserine na may Kapocin, Mdserin na may Rifabutin, at din Coxerin, Rifapentine, Makox na may R-cinex at R-butin na may Rifacin. Kasama rin sa listahan ang Mikobutin, R-cin at Rifapex.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]