Cardiopulmonary resuscitation sa mga bagong silang at mga bata

Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang partikular na algorithm ng mga aksyon upang maibalik o pansamantalang palitan ang nawala o makabuluhang kapansanan sa paggana ng puso at paghinga. Sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso at baga, tinitiyak ng resuscitator ang pinakamataas na posibleng pangangalaga sa utak ng biktima upang maiwasan ang social death (ganap na pagkawala ng viability ng cerebral cortex). Samakatuwid, ang nabubulok na termino ay posible - cardiopulmonary at cerebral resuscitation. Ang pangunahing cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay direktang isinasagawa sa pinangyarihan ng insidente ng sinumang tao na nakakaalam ng mga elemento ng CPR technique.

Sa kabila ng cardiopulmonary resuscitation, ang dami ng namamatay sa mga kaso ng circulatory arrest sa mga bagong silang at bata ay nananatili sa 80-97%. Ang mortalidad sa mga kaso ng isolated respiratory arrest ay 25%.

Mga 50-65% ng mga bata na nangangailangan ng CPR ay wala pang isang taong gulang; karamihan sa kanila ay wala pang 6 na buwang gulang. Humigit-kumulang 6% ng mga bagong silang ay nangangailangan ng CPR pagkatapos ng kapanganakan; lalo na kung ang bagong panganak ay may timbang na mas mababa sa 1500 g.

Kinakailangang lumikha ng isang sistema para sa pagtatasa ng mga kinalabasan ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata. Ang isang halimbawa ay ang pagtatasa ayon sa binagong Pittsburgh Outcome Categories Scale, batay sa pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon at paggana ng central nervous system.

[ 1 ], [ 2 ]

Pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata

Ang pagkakasunud-sunod ng tatlong pinakamahalagang pamamaraan ng cardiopulmonary resuscitation ay binuo ni P. Safar (1984) sa anyo ng "ABC" na panuntunan:

1. Aire way open ("buksan ang daan para sa hangin") ay nangangahulugan ng pangangailangan na alisin ang mga sagabal sa mga daanan ng hangin: pagbawi ng ugat ng dila, akumulasyon ng uhog, dugo, suka at iba pang banyagang katawan;
2. Ang hininga para sa biktima ay nangangahulugang artipisyal na bentilasyon;
3. Ang sirkulasyon ng kanyang dugo ay nangangahulugan ng pagsasagawa ng hindi direkta o direktang cardiac massage.

Ang mga hakbang na naglalayong ibalik ang patency ng daanan ng hangin ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• ang biktima ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw sa kanyang likod (nakaharap sa itaas), at kung maaari, sa posisyon ng Trendelenburg;
• ituwid ang ulo sa cervical region, ilipat ang ibabang panga pasulong at sabay na buksan ang bibig ng biktima (triple technique ni R. Safar);
• linisin ang bibig ng pasyente ng iba't ibang banyagang katawan, uhog, suka, mga namuong dugo gamit ang isang daliri na nakabalot sa isang panyo o higop.

Nang matiyak ang patency ng mga daanan ng hangin, agad nilang sinimulan ang artipisyal na bentilasyon. Mayroong ilang mga pangunahing pamamaraan:

• hindi direkta, manu-manong pamamaraan;
• mga paraan ng direktang pag-ihip ng hangin na inilalabas ng resuscitator sa respiratory tract ng biktima;
• mga pamamaraan ng hardware.

Ang mga una ay pangunahing may kahalagahan sa kasaysayan at hindi isinasaalang-alang sa lahat ng mga modernong alituntunin sa cardiopulmonary resuscitation. Kasabay nito, ang mga manu-manong pamamaraan ng artipisyal na bentilasyon ay hindi dapat pabayaan sa mahihirap na sitwasyon kung saan hindi posible na magbigay ng tulong sa biktima sa ibang mga paraan. Sa partikular, ang mga maindayog na compression (kasabay ng parehong mga kamay) ng mas mababang tadyang ng dibdib ng biktima, na naka-synchronize sa kanyang pagbuga, ay maaaring gamitin. Ang pamamaraan na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa panahon ng transportasyon ng isang pasyente na may malubhang asthmatic status (ang pasyente ay namamalagi o semi-upo na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ang doktor ay nakatayo sa harap o sa gilid at rhythmically squeezes kanyang dibdib mula sa mga gilid sa panahon ng pagbuga). Ang pamamaraan ay hindi ipinahiwatig para sa mga bali ng tadyang o malubhang sagabal sa daanan ng hangin.

Ang bentahe ng direktang mga pamamaraan ng inflation ng baga sa biktima ay ang maraming hangin (1-1.5 l) ay ipinakilala sa isang hininga, na may aktibong pag-uunat ng baga (Hering-Breuer reflex) at pagpapakilala ng isang air mixture na naglalaman ng mas mataas na halaga ng carbon dioxide (carbogen), ang respiratory center ng pasyente ay pinasigla. Ang mga pamamaraang ginamit ay "bibig sa bibig", "bibig sa ilong", "bibig sa ilong at bibig"; ang huling paraan ay karaniwang ginagamit sa resuscitation ng mga bata.

Lumuhod ang rescuer sa gilid ng biktima. Hawak ang kanyang ulo sa isang pinahabang posisyon at kinurot ang kanyang ilong gamit ang dalawang daliri, mahigpit niyang tinatakpan ang bibig ng biktima ng kanyang mga labi at gumagawa ng 2-4 na masigla, mabagal (sa loob ng 1-1.5 segundo) na mga pagbuga nang sunud-sunod (dapat na kapansin-pansin ang ekskursiyon sa dibdib ng pasyente). Ang isang may sapat na gulang ay karaniwang binibigyan ng hanggang 16 na cycle ng paghinga kada minuto, isang bata - hanggang 40 (isinasaalang-alang ang edad).

Ang mga bentilador ay nag-iiba sa pagiging kumplikado ng kanilang disenyo. Sa yugto ng pre-hospital, maaaring gamitin ang self-expanding breathing bags gaya ng "Ambu", simpleng mekanikal na aparato tulad ng "Pneumat" o pare-parehong air flow interrupter, halimbawa, ayon sa Eyre method (sa pamamagitan ng tee - gamit ang daliri). Sa mga ospital, ginagamit ang mga kumplikadong electromechanical device na nagbibigay ng pangmatagalang bentilasyon (linggo, buwan, taon). Ang panandaliang forced ventilation ay ibinibigay sa pamamagitan ng nasal-oral mask, pangmatagalan - sa pamamagitan ng intubation o tracheotomy tube.

Karaniwan, ang artipisyal na bentilasyon ay pinagsama sa panlabas, hindi direktang masahe sa puso, na nakamit sa pamamagitan ng compression - compression ng dibdib sa nakahalang direksyon: mula sa sternum hanggang sa gulugod. Sa mas matatandang mga bata at matatanda, ito ang hangganan sa pagitan ng ibaba at gitnang ikatlong bahagi ng sternum, sa mga bata - isang haka-haka na linya na dumadaan sa isang nakahalang daliri sa itaas ng mga utong. Ang dalas ng chest compression sa mga matatanda ay 60-80, sa mga sanggol - 100-120, sa mga bagong silang - 120-140 kada minuto.

Sa mga sanggol, isang hininga ang kinukuha para sa bawat 3-4 na chest compression; sa mas matatandang bata at matatanda, ang ratio na ito ay 1:5.

Ang pagiging epektibo ng hindi direktang masahe sa puso ay pinatunayan ng isang pagbawas sa cyanosis ng mga labi, tainga at balat, pagsisikip ng mga mag-aaral at ang hitsura ng isang photoreaction, isang pagtaas sa presyon ng dugo, at ang hitsura ng mga indibidwal na paggalaw ng paghinga sa pasyente.

Dahil sa maling pagpoposisyon ng mga kamay ng resuscitator at labis na pagsisikap, ang mga komplikasyon ng cardiopulmonary resuscitation ay posible: rib at sternum fractures, pinsala sa mga panloob na organo. Ang direktang masahe sa puso ay isinasagawa sa kaso ng cardiac tamponade, maraming bali ng tadyang.

Kasama sa dalubhasang cardiopulmonary resuscitation ang mas sapat na mga pamamaraan ng artipisyal na bentilasyon, gayundin ang intravenous o intratracheal na pangangasiwa ng mga gamot. Sa pamamagitan ng intratracheal administration, ang dosis ng mga gamot ay dapat na 2 beses na mas mataas sa mga matatanda at 5 beses na mas mataas sa mga sanggol kaysa sa intravenous administration. Ang intracardiac na pangangasiwa ng mga gamot ay kasalukuyang hindi ginagawa.

Ang kondisyon para sa matagumpay na cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay ang paglabas ng mga daanan ng hangin, artipisyal na bentilasyon at supply ng oxygen. Ang pinakakaraniwang sanhi ng circulatory arrest sa mga bata ay hypoxemia. Samakatuwid, sa panahon ng CPR, 100% oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang maskara o isang intubation tube. VA Mikhelson et al. (2001) ay dinagdagan ang panuntunan ng "ABC" ni R. Safar na may 3 higit pang mga titik: D (Drag) - mga gamot, E (ECG) - electrocardiographic monitoring, F (Fibrillation) - defibrillation bilang isang paraan ng paggamot sa cardiac arrhythmia. Ang modernong cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay hindi maiisip kung wala ang mga sangkap na ito, ngunit ang algorithm para sa kanilang paggamit ay nakasalalay sa uri ng cardiac disorder.

Sa asystole, ang mga sumusunod na gamot ay ibinibigay sa intravenously o intratracheally:

• adrenaline (0.1% na solusyon); 1st dosis - 0.01 ml/kg, ang mga sumusunod - 0.1 ml/kg (bawat 3-5 minuto hanggang makamit ang epekto). Sa pamamagitan ng intratracheal administration, ang dosis ay nadagdagan;
• Ang atropine (hindi masyadong epektibo sa asystole) ay karaniwang ibinibigay pagkatapos ng adrenaline at tinitiyak ang sapat na bentilasyon (0.02 ml/kg ng 0.1% na solusyon); paulit-ulit na hindi hihigit sa 2 beses sa parehong dosis pagkatapos ng 10 minuto;
• Ang sodium bikarbonate ay pinangangasiwaan lamang sa mga kondisyon ng matagal na cardiopulmonary resuscitation, at din kung alam na ang circulatory arrest ay naganap laban sa background ng decompensated metabolic acidosis. Ang karaniwang dosis ay 1 ml ng 8.4% na solusyon. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot ay maaari lamang gawin sa ilalim ng kontrol ng balanse ng acid-base;
• dopamine (dopamine, dopmin) ay ginagamit pagkatapos ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso laban sa background ng hindi matatag na hemodynamics sa isang dosis ng 5-20 mcg/(kg min), upang mapabuti ang diuresis 1-2 mcg/(kg min) sa loob ng mahabang panahon;
• Ang lidocaine ay pinangangasiwaan pagkatapos ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso laban sa background ng post-resuscitation ventricular tachyarrhythmia sa pamamagitan ng bolus sa isang dosis na 1.0-1.5 mg/kg na sinusundan ng pagbubuhos sa isang dosis na 1-3 mg/kg-h), o 20-50 mcg/(kg-min).

Ang defibrillation ay isinasagawa laban sa background ng ventricular fibrillation o ventricular tachycardia sa kawalan ng pulso sa carotid o brachial artery. Ang kapangyarihan ng 1st discharge ay 2 J/kg, kasunod na mga - 4 J/kg; ang unang 3 discharges ay maaaring gawin sa isang hilera, nang walang pagsubaybay sa pamamagitan ng isang ECG monitor. Kung ang aparato ay may ibang sukat (voltmeter), ang 1st discharge sa mga sanggol ay dapat nasa loob ng 500-700 V, paulit-ulit - 2 beses na higit pa. Sa mga matatanda, ayon sa pagkakabanggit, 2 at 4 na libong V (maximum na 7 libong V). Ang pagiging epektibo ng defibrillation ay nadagdagan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng buong complex ng drug therapy (kabilang ang isang polarizing mixture, at kung minsan ay magnesium sulfate, euphyllin);

Sa mga batang may EMD at walang pulso sa carotid at brachial arteries, ang mga sumusunod na pamamaraan ng intensive care ay ginagamit:

• adrenaline intravenously, intratracheally (kung imposible ang catheterization pagkatapos ng 3 pagtatangka o sa loob ng 90 segundo); Unang dosis 0.01 mg/kg, kasunod na dosis - 0.1 mg/kg. Ang gamot ay pinangangasiwaan tuwing 3-5 minuto hanggang sa makamit ang epekto (pagpapanumbalik ng hemodynamics, pulso), pagkatapos - sa anyo ng mga pagbubuhos sa isang dosis na 0.1-1.0 mcg/(kgmin);
• likido upang mapunan muli ang VCP; mas mainam na gumamit ng 5% na solusyon ng albumin o stabizol, maaari mong gamitin ang rheopolyglucin sa isang dosis ng 5-7 ml / kg nang mabilis, sa pamamagitan ng pagtulo;
• atropine sa isang dosis ng 0.02-0.03 mg / kg; ang paulit-ulit na pangangasiwa ay posible pagkatapos ng 5-10 minuto;
• sodium bikarbonate - karaniwang 1 beses 1 ml ng 8.4% solusyon intravenously mabagal; ang pagiging epektibo ng pangangasiwa nito ay kaduda-dudang;
• Kung ang mga nabanggit na paraan ng paggamot ay hindi epektibo, magsagawa kaagad ng electrical cardiac stimulation (panlabas, transesophageal, endocardial).

Habang ang ventricular tachycardia o ventricular fibrillation ay ang mga pangunahing anyo ng circulatory arrest sa mga matatanda, ang mga ito ay napakabihirang naobserbahan sa mga maliliit na bata, kaya ang defibrillation ay halos hindi ginagamit sa kanila.

Sa mga kaso kung saan ang pinsala sa utak ay napakalalim at malawak na nagiging imposibleng maibalik ang mga function nito, kabilang ang stem, ang brain death ay nasuri. Ang huli ay katumbas ng pagkamatay ng organismo sa kabuuan.

Sa kasalukuyan, walang legal na batayan para ihinto ang intensive care na nasimulan at aktibong isinasagawa sa mga bata bago ang natural na pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Ang resuscitation ay hindi sinimulan o isinasagawa sa pagkakaroon ng isang malalang sakit at patolohiya na hindi tugma sa buhay, na tinutukoy nang maaga ng isang konseho ng mga doktor, pati na rin sa pagkakaroon ng mga layunin na palatandaan ng biological na kamatayan (cadaveric spot, rigor mortis). Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay dapat magsimula sa anumang biglaang pag-aresto sa puso at isagawa ayon sa lahat ng mga panuntunang inilarawan sa itaas.

Ang tagal ng karaniwang resuscitation sa kawalan ng epekto ay dapat na hindi bababa sa 30 minuto pagkatapos ng circulatory arrest.

Sa matagumpay na cardiopulmonary resuscitation sa mga bata, posible na maibalik ang cardiac at minsan sabay-sabay na mga function ng respiratory (pangunahing resuscitation) sa hindi bababa sa kalahati ng mga biktima, ngunit pagkatapos, ang kaligtasan ng buhay sa mga pasyente ay naobserbahan nang mas madalas. Ang dahilan nito ay post-resuscitation disease.

Ang kinalabasan ng resuscitation ay higit na tinutukoy ng mga kondisyon ng suplay ng dugo sa utak sa maagang post-resuscitation period. Sa unang 15 minuto, ang daloy ng dugo ay maaaring lumampas sa paunang isa sa pamamagitan ng 2-3 beses, pagkatapos ng 3-4 na oras ay bumaba ito ng 30-50% kasabay ng isang 4 na beses na pagtaas sa vascular resistance. Ang paulit-ulit na pagkasira ng sirkulasyon ng tserebral ay maaaring mangyari 2-4 araw o 2-3 linggo pagkatapos ng CPR laban sa background ng halos kumpletong pagbawi ng central nervous system function - naantala post-hypoxic encephalopathy syndrome. Sa pagtatapos ng ika-1 - simula ng ika-2 araw pagkatapos ng CPR, ang paulit-ulit na pagbaba sa oxygenation ng dugo ay maaaring maobserbahan, na nauugnay sa hindi tiyak na pinsala sa baga - respiratory distress syndrome (RDS) at ang pagbuo ng shunt-diffusion respiratory failure.

Mga komplikasyon ng post-resuscitation disease:

• sa unang 2-3 araw pagkatapos ng CPR - cerebral at pulmonary edema, nadagdagan ang pagdurugo ng tissue;
• 3-5 araw pagkatapos ng CPR - dysfunction ng parenchymal organs, pagbuo ng manifest multiple organ failure (MOF);
• sa mga huling yugto - nagpapasiklab at suppurative na mga proseso. Sa maagang post-resuscitation period (1-2 linggo) intensive therapy
• ay isinasagawa laban sa background ng kapansanan sa kamalayan (somnolence, stupor, coma) artipisyal na bentilasyon. Ang mga pangunahing gawain nito sa panahong ito ay ang pagpapapanatag ng hemodynamics at proteksyon ng utak mula sa pagsalakay.

Ang pagpapanumbalik ng OCP at rheological na mga katangian ng dugo ay isinasagawa ng mga hemodilutants (albumin, protina, tuyo at katutubong plasma, rheopolyglucin, mga solusyon sa asin, mas madalas na isang polarizing mixture sa pagpapakilala ng insulin sa rate na 1 U bawat 2-5 g ng dry glucose). Ang konsentrasyon ng protina sa plasma ay dapat na hindi bababa sa 65 g / l. Ang pagpapabuti ng palitan ng gas ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng kapasidad ng oxygen ng dugo (pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo), artipisyal na bentilasyon (na may konsentrasyon ng oxygen sa pinaghalong hangin na mas mabuti na mas mababa sa 50%). Sa maaasahang pagpapanumbalik ng kusang paghinga at pag-stabilize ng hemodynamics, posible na magsagawa ng HBO, isang kurso ng 5-10 na mga pamamaraan araw-araw sa 0.5 ATI (1.5 ATA) at isang talampas na 30-40 minuto sa ilalim ng takip ng antioxidant therapy (tocopherol, ascorbic acid, atbp.). Ang pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo ay sinisiguro ng maliliit na dosis ng dopamine (1-3 mcg/kg kada minuto sa mahabang panahon), pagpapanatili ng cardiotrophic therapy (polarizing mixture, panangin). Ang normalisasyon ng microcirculation ay sinisiguro ng epektibong pag-alis ng sakit sa kaso ng mga pinsala, neurovegetative blockade, pagpapakilala ng mga antiplatelet agents (curantil 2-3 mg/kg, heparin hanggang 300 U/kg bawat araw) at vasodilators (cavinton hanggang 2 ml sa pamamagitan ng drip o trental 2-5 mg/kgrmion, nicophyllinic acid bawat araw sa pamamagitan ng drip, selenium, nicophyllinic acid bawat araw. atbp.).

Antihypoxic (relanium 0.2-0.5 mg/kg, barbiturates sa isang dosis ng saturation na hanggang 15 mg/kg para sa unang araw, pagkatapos ay hanggang 5 mg/kg, GHB 70-150 mg/kg bawat 4-6 na oras, enkephalins, opioids) at antioxidant (bitamina E - 50% na solusyon ng langis0-30 araw-araw na kurso ng langis0-30 mg intracular na pang-araw-araw na solusyon sa isang mahigpit na dosis ng amuscular na 2kg. ng 15-20 iniksyon) ang therapy ay isinasagawa. Upang patatagin ang mga lamad, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, malalaking dosis ng prednisolone, methylprednisolone (hanggang 10-30 mg/kg) ay inireseta nang intravenously sa pamamagitan ng bolus o fractionally sa unang araw.

Pag-iwas sa post-hypoxic cerebral edema: cranial hypothermia, pangangasiwa ng diuretics, dexazone (0.5-1.5 mg/kg bawat araw), 5-10% albumin solution.

Ang pagwawasto ng VEO, KOS at metabolismo ng enerhiya ay isinasagawa. Ang detoxification therapy (infusion therapy, hemosorption, plasmapheresis gaya ng ipinahiwatig) ay isinasagawa upang maiwasan ang nakakalason na encephalopathy at pangalawang nakakalason (autotoxic) na pinsala sa organ. Decontamination ng bituka na may aminoglycosides. Ang napapanahon at epektibong anticonvulsant at antipyretic therapy sa mga maliliit na bata ay pumipigil sa pagbuo ng post-hypoxic encephalopathy.

Ang pag-iwas at paggamot ng mga bedsores (paggamot sa mga lugar na may kapansanan sa microcirculation na may camphor oil at curiosin) at mga impeksyon sa ospital (asepsis) ay kinakailangan.

Sa kaganapan ng isang mabilis na paggaling ng pasyente mula sa isang kritikal na kondisyon (sa 1-2 oras), ang therapy complex at ang tagal nito ay dapat ayusin depende sa mga klinikal na pagpapakita at pagkakaroon ng post-resuscitation disease.

[ 3 ]

Paggamot sa late post-resuscitation period

Ang Therapy sa late (subacute) post-resuscitation period ay isinasagawa sa mahabang panahon - buwan at taon. Ang pangunahing pokus nito ay ang pagpapanumbalik ng paggana ng utak. Ang paggamot ay isinasagawa nang magkasama sa mga neurologist.

• Ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapababa ng mga proseso ng metabolic sa utak ay nabawasan.
• Ang mga iniresetang gamot na nagpapasigla sa metabolismo: cytochrome C 0.25% (10-50 ml/araw 0.25% na solusyon sa 4-6 na dosis depende sa edad), actovegin, solcoseryl (0.4-2.0g intravenously sa pamamagitan ng pagtulo sa 5% glucose solution sa loob ng 6 na oras), piracetam (10-50 ml/araw na higit sa 5 ml), cepreyt para sa mga bata. intravenously sa araw. Kasunod nito, ang encephabol, acefen, nootropil ay inireseta nang pasalita sa loob ng mahabang panahon.
• 2-3 linggo pagkatapos ng CPR, isang kurso ng HBO therapy (pangunahin o paulit-ulit) ay ipinahiwatig.
• Ang pangangasiwa ng mga antioxidant at antiplatelet agent ay nagpapatuloy.
• Bitamina B, C, multivitamins.
• Mga gamot na antifungal (Diflucan, Ancotil, Candizol), biopreparations. Paghinto ng antibacterial therapy gaya ng ipinahiwatig.
• Mga stabilizer ng lamad, physiotherapy, exercise therapy (ET) at masahe gaya ng ipinahiwatig.
• Pangkalahatang pagpapalakas ng therapy: bitamina, ATP, creatine phosphate, biostimulants, adaptogens sa mahabang kurso.

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata at matatanda

Mga kundisyon bago ang circulatory arrest

Ang bradycardia sa isang bata na may respiratory distress ay tanda ng circulatory arrest. Sa mga bagong silang, mga sanggol, at maliliit na bata, ang bradycardia ay bubuo bilang tugon sa hypoxia, habang sa mas matatandang mga bata, ang tachycardia ay nangyayari sa simula. Sa mga bagong silang at mga bata na may rate ng puso na mas mababa sa 60 na mga beats bawat minuto at mga palatandaan ng mababang organ perfusion, sa kawalan ng pagpapabuti pagkatapos ng pagsisimula ng artipisyal na paghinga, ang closed cardiac massage ay dapat isagawa.

Pagkatapos ng sapat na oxygenation at bentilasyon, ang epinephrine ang napiling gamot.

Ang presyon ng dugo ay dapat masukat gamit ang isang wastong laki ng cuff; Ang nagsasalakay na pagsukat ng presyon ng dugo ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng matinding kalubhaan ng kondisyon ng bata.

Dahil ang tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay nakasalalay sa edad, madaling matandaan ang mas mababang limitasyon ng pamantayan tulad ng sumusunod: mas mababa sa 1 buwan - 60 mm Hg; 1 buwan - 1 taon - 70 mm Hg; higit sa 1 taon - 70 + 2 x edad sa mga taon. Mahalagang tandaan na ang mga bata ay maaaring mapanatili ang presyon ng dugo sa loob ng mahabang panahon dahil sa malakas na mga mekanismo ng compensatory (nadagdagan ang rate ng puso at peripheral vascular resistance). Gayunpaman, ang hypotension ay napakabilis na sinusundan ng cardiac at respiratory arrest. Samakatuwid, kahit na bago ang simula ng hypotension, ang lahat ng mga pagsisikap ay dapat ituro sa pagpapagamot ng pagkabigla (ang mga pagpapakita na kung saan ay isang pagtaas sa rate ng puso, malamig na mga paa't kamay, pagpuno ng capillary nang higit sa 2 s, isang mahinang peripheral pulse).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kagamitan at panlabas na kondisyon

Ang laki ng kagamitan, ang dosis ng mga gamot at ang mga parameter ng cardiopulmonary resuscitation ay depende sa edad at timbang ng katawan. Kapag pumipili ng mga dosis, ang edad ng bata ay dapat bilugan pababa, halimbawa, sa edad na 2 taon, ang dosis para sa edad na 2 taon ay inireseta.

Sa mga bagong silang at mga bata, ang pagkawala ng init ay tumataas dahil sa mas malaking bahagi ng ibabaw ng katawan na may kaugnayan sa masa ng katawan at isang maliit na halaga ng subcutaneous fat. Ang ambient temperature sa panahon at pagkatapos ng CPR ay dapat na pare-pareho, mula 36.5 °C sa mga bagong silang hanggang 35 °C sa mga bata. Sa basal na temperatura ng katawan sa ibaba 35 °C, nagiging problema ang CPR (sa kaibahan sa kapaki-pakinabang na epekto ng hypothermia sa post-resuscitation period).

[ 10 ], [ 11 ]

Respiratory tract

Ang mga bata ay may mga kakaiba sa istraktura ng upper respiratory tract. Ang laki ng dila na may kaugnayan sa oral cavity ay hindi proporsyonal na malaki. Ang larynx ay matatagpuan sa mas mataas at lumilihis nang mas pasulong. Mahaba ang epiglottis. Ang pinakamaliit na bahagi ng trachea ay matatagpuan sa ibaba ng vocal cords sa antas ng cricoid cartilage, na ginagawang posible na gumamit ng mga tubo na walang cuff. Ang tuwid na talim ng laryngoscope ay nagbibigay-daan para sa mas mahusay na visualization ng glottis, dahil ang larynx ay matatagpuan sa mas ventrally at ang epiglottis ay napaka-mobile.

Mga kaguluhan sa ritmo

Sa kaso ng asystole, hindi ginagamit ang atropine at artificial rhythm stimulation.

Ang VF at VT na may hindi matatag na hemodynamics ay nangyayari sa 15-20% ng mga kaso ng circulatory arrest. Ang Vasopressin ay hindi inireseta. Kapag gumagamit ng cardioversion, ang lakas ng discharge ay dapat na 2-4 J/kg para sa isang monophasic defibrillator. Inirerekomenda na magsimula sa 2 J/kg at dagdagan kung kinakailangan hanggang sa maximum na 4 J/kg sa ikatlong paglabas.

Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ang cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay nagbibigay-daan sa hindi bababa sa 1% ng mga pasyente o biktima ng aksidente na bumalik sa isang buong buhay.