Cardiopulmonary resuscitation sa newborns and children

Ang cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang tiyak na algorithm para sa pagpapanumbalik o pansamantalang pagpapalit ng nawala o may kapansanan sa pag-andar ng puso at respirasyon. Ipinapanumbalik ang aktibidad ng puso at baga, tinitiyak ng reanimator ang pinakamataas na posibleng kaligtasan ng utak ng biktima upang maiwasan ang panlipunang kamatayan (kumpletong pagkawala ng posibilidad na mabuhay sa tserebral cortex). Samakatuwid, posibleng permanenteng termino - cardiopulmonary at cerebral resuscitation. Ang pangunahing cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay direktang isinagawa sa eksena ng sinumang tao na nakakaalam ng mga elemento ng CPR na pamamaraan.

Sa kabila ng pagsasakatuparan ng cardiopulmonary resuscitation, ang namamatay sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa mga bagong silang at mga bata ay nananatili sa antas ng 80-97%. Sa isang nakahiwalay na paghinga sa paghinga, ang dami ng namamatay ay 25%.

Tungkol sa 50-65% ng mga bata na nangangailangan ng cardiopulmonary resuscitation ay pangkat ng edad sa ilalim ng edad ng isang taon; sa kanila ang karamihan ay mas mababa sa 6 na buwang gulang. Mga 6% ng mga bagong silang na sanggol pagkatapos ng kapanganakan ay nangangailangan ng cardiopulmonary resuscitation; lalo na kung ang bigat ng bagong panganak ay mas mababa sa 1500 g.

Kinakailangan upang lumikha ng isang sistema para sa pagtatasa ng mga kinalabasan ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata. Ang isang halimbawa ay ang Pittsburgh Outcome Categories Scale (Pittsburgh Outcome Categories Scale) na iskor batay sa pagsusuri ng pangkalahatang kalagayan at pag-andar ng central nervous system.

[1], [2]

Nagdadala ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata

Ang pagkakasunud-sunod ng tatlong pinakamahalagang pamamaraan ng cardiopulmonary resuscitation ay binuo ni P. Safar (1984) sa anyo ng panuntunan ng ABC:

1. Ang aire na paraan "buksan ang daan sa hangin" ay nangangahulugan ng pangangailangan upang i-clear ang mga daanan ng mga hadlang: ang rooting ng dila, ang akumulasyon ng uhog, dugo, suka, at iba pang mga banyagang katawan;
2. Ang hininga para sa biktima ("paghinga para sa nasugatan") ay nangangahulugan ng bentilador;
3. Ang sirkulasyon ng kanyang dugo ("sirkulasyon ng kanyang dugo") ay nangangahulugang pagsasagawa ng di-tuwiran o direktang masahe ng puso.

Ang mga hakbang na naglalayong ibalik ang patakaran sa daanan ng hangin ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• ang biktima ay inilalagay sa isang matibay na base sa kanyang likod (paitaas na mukha), at kung posible - sa posisyon ng Trendelenburg;
• ihinto ang ulo sa servikal na rehiyon, bawiin ang mas mababang panga at pasabay na buksan ang bibig ng biktima (triple reception ng R. Safar);
• palayain ang bibig ng pasyente mula sa iba't ibang mga banyagang katawan, uhog, suka, dugo clots na may isang daliri na nakabalot sa isang panyo, ng sanggol.

Sa pamamagitan ng pagtiyak sa patensya ng mga daanan ng hangin, kaagad na magpatuloy sa bentilasyon. Mayroong ilang mga pangunahing pamamaraan:

• hindi direkta, manu-manong pamamaraan;
• mga pamamaraan ng direktang pag-iniksyon ng hangin, pinalabas ng reanimator, sa respiratory tract ng biktima;
• mga pamamaraan ng hardware.

Ang una ay higit sa lahat ng makasaysayang kahalagahan at sa modernong mga alituntunin para sa cardiopulmonary resuscitation ay hindi isinasaalang-alang sa lahat. Kasabay nito, hindi kinakailangan na pabayaan ang mga manu-manong pamamaraan sa pagpapagamot sa mahihirap na sitwasyon, kung hindi posible na magbigay ng tulong sa biktima sa iba pang mga paraan. Sa partikular, ito ay posible na mag-aplay ang maindayog compression (na may parehong mga kamay nang sabay-sabay) ang mas mababang mga gilid ng mga apektadong mga cell dibdib, naka-synchronize sa kanyang pagbuga. Pamamaraan na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa panahon ng transportasyon ng mga pasyente na may malubhang status asthmaticus (ang pasyente kasinungalingan o kalahating-upo sa kanyang ulo thrown likod, ang doktor na nakatayo sa harap o sa gilid at rhythmically lamuyot kanyang ribcage laterally sa panahon pagbuga). Ang pagpasok ay hindi ipinahiwatig para sa bali ng mga buto-buto o malubhang sagabal sa mga daanan ng hangin.

Ang bentahe ng direktang paraan ng pagpapalaki ng mga baga ng mga biktima ay na ang isa hininga magkano ang air ay ipinakilala (1-1.5 L) kasama ang mga aktibong light kahabaan (Hering-Breuer reflex) at pagpapasok ng air timpla na naglalaman ng mas mataas na halaga ng carbon dioxide (carbogen) , ang respiratory center ng pasyente ay stimulated. Gamitin ang "bibig sa bibig", "bibig-to-ilong", "bibig-to-ilong at bibig"; Ang karaniwang pamamaraan ay karaniwang ginagamit para sa resuscitation ng mga bata.

Ang rescuer ay lumuluhod sa gilid ng biktima. Hawak ang kanyang ulo sa unbent posisyon at hawak ang kanyang ilong na may dalawang mga daliri, siya ay sumasaklaw sa masikip na mga labi ng bibig ng biktima at gumagawa ng sunud-sunod na 2-4 energetic, hindi mabilis (para sa 1-1.5 c) pag-expire (upang maging kapansin-pansin na excursion rib hawla ng pasyente). Ang may sapat na gulang ay karaniwang binibigyan ng hanggang 16 na mga cycling na respiratoryo bawat minuto, ang bata hanggang 40 (kabilang ang edad).

Ang mga kagamitan ng artipisyal na bentilasyon ay naiiba sa pagiging kumplikado ng disenyo. Prehospital ay maaaring gumamit ng self-pagpapalawak ng paghinga bag type "ambu" simpleng makina na aparato tulad ng "Niyumatik" o pare-pareho daloy ng hangin interrupters, tulad ng ang paraan Eyre (sa pamamagitan ng katangan - daliri). Sa mga ospital, ang mga sopistikadong electromechanical device ay ginagamit upang magbigay ng bentilasyong mekanikal para sa mahabang panahon (linggo, buwan, taon). Ang panandaliang sapilitang bentilasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang nasopharyngeal mask, prolonged - sa pamamagitan ng intubation o tracheotomy tube.

Karaniwan, ang bentilasyon ay pinagsama sa panlabas, di-tuwirang presyon ng puso, nakamit sa pamamagitan ng compression - dibdib compression sa transverse direksyon: mula sa sternum sa gulugod. Sa mas matatandang mga bata at may sapat na gulang, ito ang hangganan sa pagitan ng mas mababang at gitnang ikatlo ng sternum, sa mga batang bata - isang kondisyon na linya na nagpapatakbo ng isang nakahalang daliri sa itaas ng mga nipples. Ang saklaw ng chest compressions sa mga matatanda ay 60-80, sa mga sanggol - 100-120, sa mga bagong silang - 120-140 kada minuto.

Ang mga sanggol ay may isang paglanghap para sa 3-4 na chest compressions, sa mas matatandang bata at matatanda ang ratio na ito ay 1: 5.

Sa pagiging epektibo ng mga chest compression ipahiwatig ang isang pagbawas sayanosis ng mga labi, tainga at balat, pupillary paghapit at ang hitsura ng photoreaction, nadagdagan presyon ng dugo, ang itsura ng mga indibidwal na mga paggalaw sa paghinga ng pasyente.

Dahil sa di-wastong paglalagay ng mga kamay ng reanimator at sa labis na pagsisikap, posible ang mga komplikasyon ng cardiopulmonary resuscitation: fractures ng mga buto-buto at sternum, pinsala sa mga panloob na organo. Direktang cardiac massage ay tapos na sa puso tamponade, maramihang mga fractures ng buto-buto.

Ang espesyal na cardiopulmonary resuscitation ay may kasamang mas sapat na mga pamamaraan ng IVL, pati na rin sa intravenous o intratracheal na pangangasiwa ng mga gamot. Sa pangangasiwa ng intracerepal, ang dosis ng droga ay dapat na 2 beses sa mga matatanda, at sa mga sanggol 5 beses na mas mataas kaysa sa intravenous administration. Ang kasalukuyang pangangasiwa ng mga gamot ay hindi kasalukuyang ginagawa.

Ang kalagayan para sa tagumpay ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay ang pagpapalabas ng mga daanan ng hangin, bentilasyon at suplay ng oxygen. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-aresto sa mga bata sa hypoxemia. Samakatuwid, sa panahon ng CPR, ang 100% oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang mask o tubo ng intubation. VA Mikhelson et al. (2001) pupunan panuntunan "ABC" P. Safar Eshe 3 titik: D (I-drag) - gamot E (ECG) - electrocardiographic monitoring, F (Fibrillation) - defibrillation bilang paraan ng paggamot ng para puso arrhythmias. Ang modernong cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay hindi maiisip kung wala ang mga sangkap na ito, ngunit ang algorithm para sa kanilang paggamit ay depende sa variant ng dysfunction ng puso.

Sa asystole, ang intravenous o intratracheal na pangangasiwa ng mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• adrenaline (0.1% solusyon); Ang unang dosis ay 0.01 ml / kg, ang susunod - 0.1 ml / kg (pagkatapos ng bawat 3-5 minuto ng pagkuha ng epekto). Sa intracheal na iniksyon, ang dosis ay nadagdagan;
• Ang atropine (na may asystole ay hindi epektibo) ay karaniwang ibinibigay pagkatapos ng adrenaline at nagbibigay ng sapat na bentilasyon (0.02 ml / kg 0.1% na solusyon); ulitin hindi hihigit sa 2 beses sa parehong dosis pagkatapos ng 10 minuto;
• Sosa karbonato ay injected sa ilalim lamang ng matagal na cardiopulmonary resuscitation, at kung alam mo na ang gumagala arrest naganap laban sa background ng decompensated metabolic acidosis. Karaniwang dosis ng 1 ml ng 8.4% na solusyon. Ulitin ang pagpapakilala ng gamot ay maaari lamang kontrolin ng CBS;
• dopamine (dopamine dopmin) ay inilapat matapos para puso resuscitation sa gitna hemodynamic kawalang-tatag sa isang dosis ng 5-20 mg / (kg min), upang madagdagan ang diuresis 1-2mkg / (kg-m) ang haba;
• Lidocaine ay ibinibigay pagkatapos para puso resuscitation sa gitna postresuscitational ventricular tachyarrhythmia bolus dosis ng 1.0- 1.5 mg / kg, na sinusundan ng pagbubuhos sa isang dosis ng 1-3 mg / kg-hr), o 20-50 mg / (kg • min) .

Ang defibrillation ay ginagawa laban sa background ng ventricular fibrillation o ventricular tachycardia sa kawalan ng pulso sa carotid o brachial artery. Ang kapangyarihan ng 1st category ay 2 J / kg, ang kasunod na - 4 J / kg; Ang unang 3 digit ay maaaring gawin sa isang hilera na walang pagkontrol sa ECG monitor. Kung ang isa pang sukatan (voltmeter) ay ginagamit sa aparato, ang unang digit sa mga sanggol ay dapat na nasa loob ng 500-700 V, paulit-ulit - sa 2 beses na higit pa. Sa mga may sapat na gulang, ayon sa pagkakabanggit 2 at 4000. B (maximum na 7000 V). Ang pagiging epektibo ng defibrillation ay pinahusay ng paulit-ulit na pagpapakilala ng buong hanay ng mga gamot (kabilang ang polarizing mixture, at minsan sulpate magnesia, euphyllin);

Sa EMD sa mga batang may kakulangan ng pulse sa carotid at brachial arteries, ang mga sumusunod na pamamaraan ng intensive therapy ay ginagamit:

• epinephrine sa intravenously, intratracheally (kung imposibleng mag-catheterize may 3 pagtatangka o sa loob ng 90 s); Ang unang dosis ay 0.01 mg / kg, ang kasunod na dosis ay 0.1 mg / kg. Ang pagpapakilala ng gamot ay paulit-ulit tuwing 3-5 minuto hanggang makuha ang epekto (pagpapanumbalik ng hemodynamics, pulse), pagkatapos - sa anyo ng enfusions sa isang dosis ng 0.1-1.0 mkg / (kgmin);
• likido para sa muling pagdadagdag ng VCP; ito ay mas mahusay na mag-aplay ng isang 5% na solusyon ng albumin o stabilazole, maaari mong rheopolyglucin sa isang dosis ng 5-7 ML / kg mabilis, drip;
• atropine sa isang dosis ng 0.02-0.03 mg / kg; posibleng paulit-ulit na pangangasiwa sa 5-10 minuto;
• sosa karbonato - karaniwang 1 oras 1 ml ng 8.4% na solusyon sa intravenously dahan-dahan; ang pagiging epektibo ng pagpapakilala nito ay kaduda-dudang;
• na walang kabuluhan ng nakalistang therapy - electrocardiostimulation (panlabas, transesophageal, endocardial) nang walang pagkaantala.

Kung sa mga may edad na ventricular tachycardia o ventricular fibrillation ang mga pangunahing paraan ng pagtigil ng sirkulasyon, sa mga sanggol, ang mga ito ay napakabihirang, kaya halos hindi nila ginagamit para sa defibrillation.

Sa mga kaso kung saan ang pinsala sa utak ay napakalalim at malawak na imposible na ibalik ang mga function nito, kabilang ang stem, ang kamatayan ng utak ay masuri. Ang huli ay tinutukoy sa pagkamatay ng organismo bilang isang buo.

Sa kasalukuyan, walang legal na batayan para sa pagpapahinto ng pinasimulan at aktibong isinasagawa ang intensive therapy sa mga bata bago ang natural na pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Resuscitation ay hindi magsisimula at ito ay gaganapin sa presensya ng isang talamak sakit at patolohiya na ay hindi kaayon sa buhay, na kung saan ay paunang natukoy na konsultasyon ng mga doktor, at kapag may layunin na katibayan ng biological kamatayan (makabangkay patch, lupit mortis). Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay dapat magsimula sa anumang biglaang pag-aresto sa puso at sundin ang lahat ng mga patakaran na inilarawan sa itaas.

Ang tagal ng standard resuscitation sa kawalan ng epekto ay dapat na hindi bababa sa 30 minuto pagkatapos ng circulatory arrest.

Sa matagumpay cardiopulmonary resuscitation sa mga bata hindi upang ibalik ang puso, minsan sabay-sabay at respiratory function (pangunahing pagbawi) ng hindi bababa sa kalahati ng mga biktima, ngunit sa hinaharap ang pangangalaga ng buhay sa mga pasyente na sinusunod mas madalas. Ang dahilan para dito ay postresuscitative disease.

Exodo revival matukoy ang supply ng dugo sa kalagayan ng utak sa maraming mga paraan sa mga unang postoperative panahon. Sa unang 15 min daloy ng dugo ay maaaring lampasan ang paunang 2-3 beses, 3-4 na oras ay drop nito sa pamamagitan ng 30-50% sa pagsama ng isang pagtaas sa vascular paglaban 4 na beses. Paulit-ulit na worsening tserebral sirkulasyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng 2-4 na araw o 2-3 linggo pagkatapos ng CPR sa background ng halos kumpleto pagbawi ng function na ng CNS - posthypoxic syndrome ng naantalang encephalopathy. Sa pamamagitan ng dulo ng 1-x sa simula 2 araw pagkatapos CPR maaaring maging isang pagbawas sa muling oxygenation ng dugo, na nauugnay sa mga di-tiyak na mga lesyon ng baga - paghinga pagkabalisa sindrom (RDS) at ang pag-unlad ng respiratory failure shuntodiffuzionnoy.

Mga komplikasyon ng postresuscitative disease:

• sa unang 2-3 araw pagkatapos ng CPR - edema ng utak, baga, nadagdagan na mga tisyu ng nagdurugo;
• 3-5 araw pagkatapos ng mga impeksyon sa CPR ng mga organ ng parenchymal, pagpapaunlad ng isang manifest failure (PON);
• sa ibang mga termino - mga proseso ng nagpapaalab at suppuration. Sa unang bahagi ng postresuscitation period (1-2 linggo) masinsinang therapy
• ay ginanap laban sa background ng kapansanan sa kamalayan (somnolentia, sopor, coma) IVL. Ang mga pangunahing gawain nito sa panahong ito ay ang pagpapapanatag ng hemodynamics at proteksyon ng utak mula sa agresyon.

Recovery CGO at rheological mga katangian ng ang dugo ay isinasagawa gemodilyutantami (puti ng itlog, protina, tuyo at katutubong plasma reopoligljukin, asin solusyon, mas madalang na polarizing halo na may insulin administrasyon rate ng 1 IU sa bawat 2-5 g ng dry asukal). Ang konsentrasyon ng protina sa plasma ay hindi dapat mas mababa sa 65 g / l. Pinahusay na gas exchange ay nakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng oxygen kapasidad ng dugo (pagsasalin ng dugo ng red cell), ang bentilador (na may isang oxygen concentration sa hangin pinaghalong ay mas maganda mas mababa sa 50%). Kapag ang isang ligtas na pagbawi ng kusang paghinga at hemodynamic stabilize maaaring magsagawa ng HBO, isang kurso ng araw-araw na paggamot 5-10 0.5 ATI (1.5 ATA) at isang talampas ng 30-40 min sa ilalim ng takip ng antioxidant therapy (tocopherol, ascorbic acid, atbp). Ang pagpapanatili ng daloy ng dugo ay ibinigay na may maliit na dosis ng dopamine (1-3 ug / kg per minuto ang haba) sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang maintenance therapy kardiotrofnoy (polarizing pinaghalong Pananginum). Normalization microcirculation ibinigay epektibong kawalan ng pakiramdam para sa mga pinsala, autonomic blockade pangangasiwa ng antiplatelet ahente (Curantylum 2 ZMG / kg, ang heparin 300 U / kg bawat araw), at vasodilators (Cavintonum sa 2 ml tumulo o Trental 2-5mg / kg bawat araw langgam Sermion , euphyllin, nicotinic acid, complamine, atbp).

Natupad antihypoxic (relanium 0,2-0,5mg / kg, barbiturates sa saturation dosis ng 15 mg / kg araw 1, isang follow - hanggang sa 5 mg / kg GHB 70-150 mg / kg bawat 4-6 na oras , enkephalins, opioids) at antioxidant (bitamina E - 50% mamantika solusyon sa isang dosis ng 20-30 mg / kg Matindi intramuscularly araw-araw, ang isang kurso ng 15-20 injections) therapy. Upang maging matatag membranes normalization gumagala intravenously ibinibigay mataas na dosis ng prednisone, metipred (10 sa 30 mg / kg) bolus o fractional panahon ng ika-1 araw.

Pag-iwas sa posthypoxic brain edema: cranial hypothermia, pangangasiwa ng diuretics, dexazone (0.5-1.5 mg / kg kada araw), 5-10% albumin solution.

Isinasagawa ang pagwawasto ng HEO, CBS at enerhiya exchange. Ang disintoxication therapy (infusion therapy, hemosorption, plasmapheresis ayon sa indications) ay isinasagawa para sa pag-iwas sa nakakalason na encephalopathy at pangalawang nakakalason (autotoxic) organ pinsala. Paglilinis sa bituka sa aminoglycosides. Ang napapanahong at epektibong anticonvulsant at antipiretiko therapy sa mga bata ay pumipigil sa pagpapaunlad ng post-hypoxic encephalopathy.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan at gamutin ang decubitus (paggamot sa langis camphor, kuriozinom lugar na may kapansanan microcirculation), ospital impeksyon (aseptiko).

Sa kaso ng mabilis na paglabas ng pasyente mula sa isang kritikal na kalagayan (para sa 1 hanggang 2 oras), ang therapy complex at ang tagal nito ay dapat na itama depende sa clinical manifestations at ang pagkakaroon ng postresuscitative disease.

[3]

Paggamot sa late postresuscitation period

Ang Therapy sa late (subacute) postresuscitation period ay mahabang buwan at taon. Ang pangunahing direksyon nito ay ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng utak. Ang paggamot ay isinasagawa kasama ng mga neuropathologist.

• Pinababa ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapababa ng mga proseso ng metabolic sa utak.
• Magreseta ng mga gamot na nagpapasigla metabolismo ng cytochrome C ng 0.25% (10-50 ml / araw ng 0.25% solusyon sa 4-6 mga diskarte depende sa edad) aktovegin, solkoseril (0.4-2. Og intravenously 5 % asukal solusyon para sa 6 na oras), piracetam (10-50 ml / araw), cerebrolysin (5-15 ml / araw) para sa mga batang mas matanda sa araw intravenously. Sa kasunod na set na encephabol, acefen, nootropil sa loob ng mahaba.
• Pagkatapos ng 2-3 linggo pagkatapos ng CPR, isang pangunahing (o paulit-ulit) kurso ng HBO therapy ay ipinahiwatig.
• Ipagpatuloy ang pagpapakilala ng antioxidants, disaggregants.
• Bitamina ng grupo B, C, multivitamins.
• Antifungal na gamot (diflucan, ankotil, kandizol), biological na mga produkto. Pagwawakas ng antibyotiko therapy ayon sa mga indications.
• Mga stabilizer ng lamad, physiotherapy, exercise therapy (LFK) at masahe ayon sa mga indication.
• Pangkalahatang pagpapalakas therapy: bitamina, ATP, creatine pospeyt, biostimulants, adaptogens para sa isang mahabang oras na kurso.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata at matatanda

Kundisyon bago ang pag-aresto sa sirkulasyon

Ang Bradycardia sa isang bata na may mga sakit sa paghinga ay isang senyales ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Sa mga bagong silang, mga bata at mga bata, ang bradycardia ay dumarating bilang tugon sa hypoxia, habang sa mga mas matandang bata, ang unang tachycardia ay bubuo. Sa mga bagong silang at mga bata na may rate ng puso na mas mababa sa 60 bawat minuto at mga palatandaan ng mababang organ perfusion, sa kawalan ng pagpapabuti pagkatapos ng simula ng artipisyal na paghinga, sarado ang massage sa puso ay dapat isagawa.

Pagkatapos ng sapat na oxygenation at pagpapasok ng sariwang hangin, adrenaline ay ang droga ng pagpili.

Ang BP ay dapat na sukatin ng tamang sized na sampal, ang pagsukat ng nagsasalakay na presyon ng dugo ay ipinapahiwatig lamang sa matinding kalubhaan ng bata.

Dahil ang index ng presyon ng dugo ay depende sa edad, madaling matandaan ang mas mababang limitasyon ng pamantayan tulad ng sumusunod: mas mababa sa 1 buwan - 60 mm Hg. P. 1 buwan - 1 taon - 70 mm Hg. P. Higit sa 1 taon - 70 + 2 x edad sa taon. Mahalagang tandaan na ang mga bata ay maaaring mapanatili ang presyon para sa isang mahabang panahon dahil sa malakas na mga mekanismo ng pagpunan (nadagdagan ang rate ng puso at paligid vascular paglaban). Gayunpaman, kaagad pagkatapos ng hypotension, ang pag-aresto sa puso at paghinga ay nagaganap nang napakabilis. Samakatuwid, kahit na bago ang pagsisimula ng hypotension, ang lahat ng mga pagsisikap ay dapat na-direct sa paggamot ng shock (manifestations ay nadagdagan puso rate, malamig na paa't kamay, maliliit na ugat refill mas malaki kaysa sa 2 s, mahinang peripheral pulse).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kagamitan at panlabas na mga kondisyon

Ang laki ng kagamitan, ang dosis ng mga gamot at ang mga parameter ng cardiopulmonary resuscitation ay depende sa edad at timbang ng katawan. Kapag pumipili ng dosis, ang edad ng bata ay dapat bilugan, halimbawa, sa edad na 2 taon, ang isang dosis para sa edad na 2 taon ay inireseta.

Sa mga bagong panganak at bata, ang pagtaas ng init ay nadagdagan dahil sa isang mas malaking lugar sa ibabaw na may kaugnayan sa timbang ng katawan at isang maliit na halaga ng taba sa pang-ilalim ng balat. Ang temperatura ng ambient sa panahon at pagkatapos ng cardiopulmonary resuscitation ay dapat na pare-pareho sa hanay mula 36.5 "C sa mga bagong silang hanggang 35" C sa mga bata. Sa basal na temperatura ng katawan sa ibaba 35 ° C, ang CPR ay nagiging problema (kaibahan sa kapaki-pakinabang na epekto ng hypothermia sa postresuscitation period).

[10], [11]

Lakas ng respiratoryo

Ang mga bata ay may mga kakaibang katangian ng istraktura ng upper respiratory tract. Ang sukat ng dila na may kaugnayan sa bunganga ng bibig ay hindi katimbang. Ang larynx ay matatagpuan mas mataas at mas hilig pasulong. Ang epiglottis ay mahaba. Ang pinakamaliit na bahagi ng trachea ay matatagpuan sa ibaba ng vocal cords sa antas ng cricoid cartilage, na ginagawang posible na gumamit ng tubes na walang isang sampal. Ang isang tuwid na talim ng laryngoscope ay ginagawang posible upang maipakita nang mabuti ang vocal slit, dahil ang larynx ay matatagpuan sa higit pang ventrally at ang epiglottis ay napaka-mobile.

Kaguluhan ng ritmo

Sa asystole, atropine at artipisyal na pagpapataw ng ritmo ay hindi ginagamit.

Ang FF at VT na may hindi matatag na hemodynamics ay nangyayari sa 15-20% ng mga kaso ng pag-aresto sa sirkulasyon. Ang Vasopressin ay hindi inireseta. Kapag gumagamit ng cardioversion, ang lakas ng paglabas ay dapat na 2-4 J / kg para sa isang monophasic defibrillator. Inirerekomenda na magsimula sa 2 J / kg at dagdagan hangga't maaari sa 4 J / kg sa ikatlong paglabas, kung kinakailangan.

Bilang nagpapakita ng mga istatistika, ang cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay nagbibigay-daan upang bumalik sa isang buong buhay ng hindi bababa sa 1% ng mga pasyente o mga biktima ng mga aksidente.