Resuscitation ng baga

Ang resuscitation sa baga sa yugto ng prehospital ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpapadaloy; artipisyal na bentilasyon sa pinangyarihan ng paraan ng "bibig sa bibig". Ang mga kalamangan ng pamamaraan ay ang: ang posibilidad ng aplikasyon sa anumang mga kondisyon; na may tamang pamamaraan ng pagpapatupad, ang sapat na gas exchange ay natiyak. Ang IVL ay nagiging sanhi ng pangangati ng respiratory tract at ang sentro ng paghinga ng carbon dioxide at isang stream ng hangin ng reanimator (ang Goering-Brier reflex). Ang resuscitation sa baga ay pinaka kanais-nais sa mga kinalabasan, dahil ito ay ginanap sa pa rin na pinapanatili na aktibidad para sa puso.

[1], [2], [3], [4],

IVL "mula sa bibig hanggang sa bibig"

Ito ay ginanap sa isang kumpletong stop ng paghinga, na kung saan ay kinikilala ng mga sumusunod na mga palatandaan: pagkawala ng malay, sayanosis ng balat, lalo na sa itaas na kalahati ng katawan, mydriasis, nabawasan reflexes at kalamnan aktibidad, walang excursion thoracic, cell kakulangan bilateral kondaktibiti auscultation ng hininga.

Ang pulmonary resuscitation ay medyo simple. Ang biktima ay inilagay sa isang hard surface: pahalang o, pinakamainam, sa posisyon ng Fauler na may lowered end end - para sa mas mahusay na daloy ng dugo sa utak. Sa kasong ito, ang resuscitation ng baga ay may mga sumusunod na yugto:

1. Libreng airway mula sa mga banyagang katawan: putik, algae, suka, dugo clots, atbp.
2. Tiyakin ang pagiging masusukat ng respiratory tract mismo, na nabalisa sa pagkawala ng kamalayan ng dila. Para sa mga ito, ang ulo ay itinapon pabalik - maaari kang maglagay ng isang roller mula sa anumang solid na materyal sa ilalim ng iyong mga balikat - damit, kumot, atbp; ibigay ang pag-alis ng dila, Pagkiling ang ulo ay nagbibigay ng isang epekto lamang sa 80% ng mga tao, ay hindi epektibo sa mga pasyente na napakataba; para sa kumpletong kumpiyansa sa patensya, kailangan mo ring itulak ang mas mababang panga, buksan ang iyong bibig, na nagbibigay ng buong patency sa 100% ng mga kaso (simpleng pagtanggap sa Safar).
3. Pagsasagawa ng isang pagsubok na pagbuga sa biktima upang manghimok sa patency. Gamit ang tamang paghahanda at pagpapatupad ng lahat ng mga kondisyon, ang dibdib ay dapat na tumaas. Kung hindi ito mangyayari - ang hangin ay tinatangay ng hangin sa tiyan na reanimated, hanggang sa pagkasira nito. Kung ang mga daanan ng hangin ay hindi nalinis ng mga banyagang bagay, maaari silang mag-inject sa bronchi na may kumpletong umpukan. Kapag natapos ang yugto na ito, ang bibig ng pasyente ay sarado na may ilang materyal (halimbawa, isang panyo), ang ilong ay pinipiga at gumagawa ng 4-5 test breath. Sa napakataba at matatanda, na may emphysema ng mga baga, ang higpit ng dibdib ay maaaring maging isang mahirap na pagbuga. Ang pag-aalis ng sandaling ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagpigil sa dibdib o pagpindot sa itaas na bahagi ng sternum. .
4. Direktang pagbabara ng baga. Sa normal na patensya ng mga daanan ng hangin, magpatuloy sa bentilasyon. Dapat na manatiling optimal ang bentilasyon mode. Ang dami ng paghinga ay hindi dapat lumagpas sa 800 ML, at ang dalas - hindi hihigit sa 18 bawat minuto, na kung saan, sa ilalim ng mga kondisyon na ibinigay, ay tumitiyak ng pinakamataas na gas exchange.

Resuscitation ay epektibo kung nakakaranas ka ng mga sumusunod na sintomas: Aktibo dibdib excursion, pagbabawas ng sayanosis ng balat, pag-urong ng mga nag-aaral, ang paglitaw ng mga kusang-loob na paghinga at mga elemento ng malay.

Ang resuscitation sa baga ay maaaring may mga komplikasyon, na higit sa lahat ay sanhi ng isang paglabag sa pamamaraan ng bentilasyon. Ang isang malakas na pagtaas ng pasulong ng mas mababang panga ay maaaring humantong sa paglinsad nito, na ganap na maalis. Dahil sa hindi sapat na pagdalisay ng mga daanan ng hangin, posible na mag-iniksyon ng mga banyagang katawan sa bronchi sa kanilang pagkahilo, na humahantong sa hindi pagiging epektibo ng kasunod na IVL. Hindi sapat ang pagkakaloob ng patent ay humahantong sa paggamit ng inhaled air sa tiyan, hanggang sa pagkasira nito.

Matinding komplikasyon bumuo sa panahon sapilitang paghinga na may malaking dami, na kung saan ay maaaring humantong sa mga alitan at pagbuo ng baga pneumothorax, pangyayari ng dumudugo mula sa baga at iba pa. Mabilis na paghinga binabawasan ang gas exchange sa alveoli sa baga at din ay tumutukoy kawalan ng kaalaman ventilator. Sa karagdagan, kung ito ay malalim at madalas - sa pinakadulo Recovery hugasan sa labas ng dugo carbon dioxide, na kung saan ay ang pangunahing nagpapawalang-bisa ng paghinga center, hanggang sa siya ay nawalan ng malay at off ang kanyang sariling paghinga.

Sa mga kondisyon ng polyclinics at mga ospital, ang resuscitation ng baga ay mas epektibo, dahil posible na isagawa ang sabay na bentilasyon at pharmacotherapy. Upang gawin ito, ang mga espesyal na pagtatambak ay dapat na nabuo, na kadalasang naka-imbak sa mga silid ng paggamot o sa mga post, ngunit kinakailangan na magagamit para sa agarang paggamit.

Nagsisimula ang resuscitation sa baga sa karaniwang paraan ng "bibig sa bibig". Sa ilalim ng mga kondisyon ng ospital, may mga pagkakataon na gumamit ng mga espesyal na duct ng hangin: laryngeal mouthpiece, S-shaped tube - upang masiguro ang patency ng mga daanan ng hangin at maiwasan ang dila matagal. Mas mahusay na mga kondisyon ay nilikha kapag ang ventilator ay ibinibigay sa isang bag Ambo o iba pang respirators; Sa mga kondisyon ng espesyal na mga yunit ng intensive care, ang bentilasyon ay isinasagawa sa tulong ng paghinga ng kagamitan sa pamamagitan ng tubo ng intubation.

Ang pharmacotherapy ay isinasagawa nang kumplikado, na naglalayong itigil ang lahat ng mga pathogenetic na mga link ng matinding respiratory failure. Una sa lahat, ang pasyente ay konektado sa pamamagitan ng intravenous drip injection ng 4% solution, soda - 200-400 ml, upang maalis acidosis at 5% glucose, bilang isang may kakayahang makabayad ng utang ng iba pang mga nakapagpapagaling na sangkap. Intravenously injected: 10 ml ng 2.4% euphillin, bilang isang bronchodilator, steroid hormones (prednisolone 90 mg); antihistamines sa 2-4 ml, respiratory analeptics para sa pagtaas ng paglaban ng tisyu sa hypoxia. Upang pasiglahin ang respiratory center, intravenously inject hanggang 1 ml ng cititone. Ang nakalistang pangunahing resuscitation ng baga ay sapat sa lahat ng mga kaso upang mapanatili ang function ng respiration at gas exchange bago ang pagdating ng mga espesyalista sa resuscitation.