Pulmonary resuscitation

Ang pulmonary resuscitation sa yugto ng prehospital ay tinutukoy ng pagpapatupad ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pinangyarihan ng insidente gamit ang "mouth-to-mouth" na pamamaraan. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay: ang posibilidad ng aplikasyon sa anumang mga kondisyon; sa wastong pamamaraan, natitiyak ang sapat na palitan ng gas. Ang artipisyal na bentilasyon ay nakakairita sa respiratory tract at sa respiratory center na may carbon dioxide at ang daloy ng hangin mula sa resuscitator (ang Hering-Brayer reflex). Ang pulmonary resuscitation ay may pinaka-kanais-nais na mga kinalabasan, dahil ito ay isinasagawa nang may napanatili na aktibidad ng puso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bibig-sa-bibig na bentilasyon

Ginagawa ito sa kaso ng kumpletong pag-aresto sa paghinga, na kinikilala ng mga sumusunod na palatandaan: pagkawala ng kamalayan, cyanosis ng balat, lalo na sa itaas na kalahati ng katawan, dilat na mga mag-aaral, nabawasan ang mga reflexes at aktibidad ng kalamnan, kakulangan ng mga ekskursiyon sa dibdib, kakulangan ng bilateral respiratory conduction sa panahon ng auscultation.

Ang pulmonary resuscitation na ito ay medyo simple. Ang biktima ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw: pahalang o, pinakamainam, sa posisyon ng Fowler na nakababa ang dulo ng ulo - para sa mas mahusay na daloy ng dugo sa utak. Sa kasong ito, ang pulmonary resuscitation ay may mga yugto:

1. Nililinis nila ang mga daanan ng hangin ng mga dayuhang katawan: silt, algae, suka, namuong dugo, atbp.
2. Magbigay ng patency ng respiratory tract mismo, na may kapansanan dahil sa paglubog ng dila sa panahon ng pagkawala ng malay. Upang gawin ito, itapon ang iyong ulo pabalik - maaari kang maglagay ng unan ng anumang matigas na materyal sa ilalim ng iyong mga balikat - damit, kumot, atbp.; siguraduhin na ang dila ay inilabas, ibinabalik ang iyong ulo ay nagbibigay lamang ng epekto sa 80% ng mga tao, hindi epektibo sa mga pasyenteng napakataba; upang maging ganap na sigurado sa patency, kailangan mong dagdagan na itulak ang iyong mas mababang panga pasulong, buksan ang iyong bibig, na nagsisiguro ng kumpletong patency sa 100% ng mga kaso (simpleng pamamaraan ng Safar).
3. Pagsasagawa ng pagsubok na pagbuga sa biktima upang matiyak ang patency. Sa wastong paghahanda at katuparan ng lahat ng mga kondisyon, ang dibdib ay dapat tumaas. Kung hindi ito mangyayari, ang hangin ay ibinuga sa tiyan ng taong nabuhayan ng buhay, hanggang sa pumutok ito. Kung ang mga daanan ng hangin ay hindi naalis mula sa mga dayuhang bagay, maaari silang maibuga sa bronchi na may kumpletong occlusion. Kapag nagsasagawa ng yugtong ito, ang bibig ng pasyente ay natatakpan ng ilang materyal (halimbawa, isang panyo), ang ilong ay pinched at 4-5 pagsubok inhalations ay ginanap. Sa napakataba at matatandang tao, na may pulmonary emphysema, tigas ng dibdib, ang pagbuga ay maaaring mahirap. Ang pag-aalis ng sandaling ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagpiga sa dibdib o pagpindot sa itaas na bahagi ng sternum.
4. Direktang pulmonary resuscitation. Kung ang mga daanan ng hangin ay karaniwang patency, ipagpatuloy ang artipisyal na bentilasyon. Ang mode ng bentilasyon ay dapat mapanatili sa isang pinakamainam na antas. Ang dami ng paghinga ay hindi dapat lumampas sa 800 ML, at ang dalas ay hindi dapat lumampas sa 18 bawat minuto, na, sa ilalim ng mga kondisyong ito, ay nagsisiguro ng maximum na palitan ng gas.

Ang pulmonary resuscitation ay epektibo kung ang mga sumusunod na palatandaan ay sinusunod: aktibong chest excursion, nabawasan ang cyanosis ng balat, paninikip ng mga mag-aaral, ang hitsura ng mga pagtatangka sa malayang paghinga at mga elemento ng kamalayan.

Ang pulmonary resuscitation ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, na pangunahing sanhi ng paglabag sa pamamaraan ng artipisyal na bentilasyon. Ang malakas na paghila pasulong sa ibabang panga ay maaaring humantong sa dislokasyon nito, na medyo nalulunasan. Ang hindi sapat na paglilinis ng mga daanan ng hangin ay maaaring magresulta sa pag-ihip ng mga banyagang katawan sa bronchi kasama ang kanilang pagbara, na humahantong sa hindi epektibo ng kasunod na artipisyal na bentilasyon. Ang hindi sapat na pagkakaloob ng patency ay hahantong sa pagpasok ng inhaled air sa tiyan, hanggang sa pagkalagot nito.

Ang mga malubhang komplikasyon ay bubuo sa sapilitang paghinga na may malaking volume, na maaaring humantong sa pagkalagot ng baga at pagbuo ng pneumothorax, ang paglitaw ng pagdurugo mula sa mga baga, atbp Ang mabilis na paghinga ay binabawasan ang palitan ng gas sa alveoli ng baga at tinutukoy din ang hindi epektibo ng artipisyal na bentilasyon. Bilang karagdagan, kung ito ay malalim at madalas, ang carbon dioxide, na siyang pangunahing nakakainis sa respiratory center, ay nahuhugasan mula sa dugo ng resuscitator mismo, hanggang sa pagkawala ng malay at pagpapahinto ng kanyang sariling paghinga.

Sa mga kondisyon ng polyclinics at ospital, ang pulmonary resuscitation ay mas epektibo, dahil posible na sabay na magsagawa ng artipisyal na bentilasyon at pharmacotherapy. Para dito, dapat bumuo ng mga espesyal na kit, na kadalasang nakaimbak sa mga silid ng pamamaraan o sa mga poste, ngunit dapat na magagamit para sa agarang paggamit.

Ang pulmonary resuscitation ay nagsisimula sa karaniwang "mouth-to-mouth" na paraan. Sa mga kondisyon ng ospital, posibleng gumamit ng mga espesyal na daanan ng hangin: laryngeal mouthpieces, S-shaped tubes - upang matiyak ang patency ng mga daanan ng hangin at maiwasan ang pagbagsak ng dila. Ang pinakamahusay na mga kondisyon ay nilikha kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon gamit ang isang Ambu bag o iba pang mga respirator; Sa mga espesyal na departamento ng resuscitation, ang artipisyal na bentilasyon ay ginagawa gamit ang breathing apparatus sa pamamagitan ng intubation tube.

Ang pharmacotherapy ay kumplikado, na naglalayong ihinto ang lahat ng mga pathogenetic na link ng acute respiratory failure. Una sa lahat, ang pasyente ay konektado sa intravenous drip infusion ng 4% soda solution - 200-400 ml, upang maalis ang acidosis at 5% glucose, bilang isang solvent para sa iba pang mga gamot. Intravenously administered: 10 ml ng 2.4% euphyllin, bilang isang bronchodilator, steroid hormones (prednisolone 90 mg); antihistamines 2-4 ml, respiratory analeptics upang madagdagan ang tissue resistance sa hypoxia. Upang pasiglahin ang respiratory center, intravenously ibinibigay hanggang sa 1 ml ng cytitone. Ang nakalistang pangunahing pulmonary resuscitation ay sapat sa lahat ng kaso upang mapanatili ang respiratory function at gas exchange hanggang sa pagdating ng mga resuscitation specialist.