Celiac disease (celiac disease): sintomas

Ang mga sintomas ng sakit sa celiac ay napaka variable. Sa malubhang sakit, kapag sa pathological proseso na kasangkot ang buong maliit na bituka, induces isang malakas, lumalaban sa paggamot, ay madalas na hindi tugma sa ang buhay ng ang kabuuang syndrome malabsorption, kung saan doon ay madalas na isang pangalawang pagkawala ng maraming mga bahagi ng katawan at system. Mayroon ding mga palatandaan ng bituka ng sakit (malubha na pagtatae, polyphecal, atbp.). Sa kaibahan, ang mga pasyente na may limitadong mga sugat, kabilang lamang ang duodenum at proximal lean, ay maaaring walang mga gastrointestinal na sintomas. Posible lamang ang anemya, dahil sa kakulangan ng bakal at / o folic acid, bitamina B12, pati na rin ang mga senyales ng demineralization ng mga buto.

Ang likas na kurso ng untreated gluten enteropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng mga panahon ng pagpapalabas at pagpapatawad. Ang sakit ay maaaring mangyari sa pagkabata, kapag nagsimula silang magbigay ng mga produkto na naglalaman ng gluten. Kung hindi nagsimula ang paggamot, ang mga sintomas ay sinusunod sa buong panahon ng pagkabata, ngunit sa panahon ng pagbibinata ay madalas na bumaba o ganap na nawawala. Sa 30-40 taon, ang mga palatandaan ng sakit ay karaniwang nagpapatuloy.

Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga manifestations ng sakit ay halos wala, at ang diagnosis ay mahirap bago maabot ang average o kahit na ang mga matatanda. Ang posibilidad sa mga matatanda ng asymptomatic na daloy ng gluten enteropathy ay nakumpirma ng mga morpolohiya na pag-aaral ng biopsy at surgical na materyal na nakuha mula sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Ang pinaka-katangian sintomas ng celiac disease ay ang mga sumusunod.

1. Pagtatae. Ang pinaka-karaniwang sintomas ng gluten enteropathy, lalo na sa malubhang sakit. May isang makabuluhang pinsala sa bituka, madalas (hanggang 10 o higit pang beses sa isang araw) at masaganang mga dumi - puno ng tubig o semi-pormal, maputing kayumanggi. Mas madalas ang mga feces ay foamy o ointment (naglalaman ng isang malaking halaga ng undigested taba) na may fetid amoy.
2. Kumbinasyon. Madalas na sinusunod na may gluten eroshropathy at ipinakita sensations ng bloating, raspiraniya sa tiyan, paghihirap paghinga. Ang kabagbag ay sinamahan ng pag-ulan ng isang malaking halaga ng fetid gases. Sa maraming mga pasyente, ang kabagabagan ay hindi bumaba kahit na pagkatapos ng paggamot.

Mga sintomas dahil sa pag-unlad ng malabsorption syndrome

• Pagkawala ng timbang. Ang pagbawas ng timbang ay mas maliwanag, mas malaki at mas mabigat ang sugat ng maliit na bituka at ang kalubhaan ng mucosal atrophy. Ang mga kalamnan ng mga pasyente ay atrophic, ang lakas ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan. Ang balat ay tuyo, ang turgor at ang pagkalastiko nito ay nabawasan nang husto. Ang mga daliri ay katulad ng "drumsticks", mga kuko - "watch glass". Ang pagbagsak ng timbang sa katawan ay sinamahan ng isang malinaw na kahinaan, mabilis na pagkapagod.
• Ang pagkaantala sa paglago at pisikal na pag-unlad sa mga bata. Sa pagbuo ng mga klinikal na sintomas sa maagang pagkabata, mayroong isang laganap na lag sa paglago ng mga bata, pisikal at sekswal na pag-unlad.
• Paglabag sa metabolismo ng protina. Ang paglabag sa paghahati at pagsipsip ng mga protina sa bituka ay humahantong sa mga makabuluhang disturbances sa metabolismo ng protina, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang, kalamnan pagkasayang, pagbawas sa kabuuang protina at albumin na nilalaman sa dugo. Sa malubhang hypoproteinemia, maaaring mayroong hypoproteinemic edema, kung minsan ay kapansin-pansin.
• Paglabag ng metabolismo ng lipid. Malabsorption ng taba ay humantong sa mas mababang mga antas ng dugo kolesterol, triglitservdov, lipoproteins at nagpapakita ng pagbaba ng timbang, pagkawala ng subcutaneous taba, ang itsura ng steatorrhea.
• Paglabag ng metabolismo ng karbohidrat. Ang paglabag sa paghahati at pagsipsip ng mga carbohydrates ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagkahilig upang bawasan ang antas ng glucose sa dugo; minsan hypoglycemia ay may clinical manifestations: sweating, palpitation, sakit ng ulo, gutom.
• Paglabag sa metabolismo ng calcium. Malabsorption ng kaltsyum sa maliit na bituka sinamahan ng mga sabay-sabay at malabsorption ng bitamina D, ay humantong sa malaking kaguluhan ng kaltsyum metabolismo at osteoarticular system. Sa mga pasyente na may pinababang dugo kaltsyum, lumabag sa paghahatid sa buto tissue pagbuo osteoporosis (ito nagpo-promote ng pag-unlad hyperfunction parathyroid glandula bilang tugon sa hypocalcemia). Sa klinikal na paraan, ang mga pagbabagong ito ay nakikita sa pamamagitan ng mga sakit sa buto, lalo na sa panlikod na gulugod, thorax, pelvic bones, pathological (ibig sabihin, nangyayari nang walang pinsala) buto fractures. Sa malubhang hypocalcemia, maaaring mayroong mga seizures, na kung saan ay na-promote sa pamamagitan ng madalas na sinusunod kakulangan ng magnesiyo.
• Anemia. Ang pagpapaunlad ng anemya ay sanhi ng paglabag sa iron absorption sa bituka, isang pagbawas sa nilalaman nito sa dugo (iron deficiency anemia). Kasama nito, ang pagsipsip ng bitamina B _{12 ay may} kapansanan _, na ipinamalas ng anemia ng klinikang В _12- kakulangan. Posibleng pag-unlad ng isang multifactorial anemia, na dulot ng isang sabay-sabay kakulangan ng bitamina B ₁₂ at bakal.
• N pagbagsak ng endocrine glands. Ang endocrine dysfunctions ay lumilikha ng matinding gluten enteropathy at isang malinaw na malabsorption syndrome. Adrenocortical hikahos manifests malinaw kahinaan, balat at mucosal pigmentation (kozhapriobretaet kulay-abo brown, light brown shade ilibronzovy), pagkahilo at arterial hypotension, pagbabawas ng sosa nilalaman sa dugo, chlorine, cortisol.

Ang dysfunction ng mga sekswal glands ay ipinahayag sa mga lalaki sa pamamagitan ng isang pagbaba ng potency, isang pagbaba sa katigasan ng pangalawang sekswal na katangian, pagkasayang ng mga testicles; sa mga kababaihan hypo- o amenorrhea.

Marahil ang pag-unlad ng hypothyroidism na may kaugnayan sa isang paglabag sa pagsipsip sa bituka ng yodo. Hindi sapat na pag-andar ng ang tiroydeo ay lilitaw maputla mukha, makakuha ng timbang, chilliness, bradycardia, paninigas ng dumi, pamamaos, antok, pagkawala ng memorya, pagkawala ng buhok, dry balat, nabawasan dugo T ₃, T ₄. Sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng autoimmune diabetes ay posible.

• Polyhypovitaminosis. Ang paglabag sa pagsipsip ng bitamina ay humahantong sa pagbuo ng mga sintomas ng hypovitaminosis. Kakulangan ng bitamina A ay ipinakita ng dry skin, nabawasan ang visual acuity (lalo na sa takip-silim); kakulangan ng bitamina B ₁₂ - macrocytic anemia; bitamina C - nadagdagan dumudugo, hemorrhages sa balat, dumudugo gilagid, binibigkas pangkalahatang kahinaan. Ang kakulangan ng bitamina B ay humahantong sa pag-unlad ng paligid polyneuropathy (pagbabawas ng litid reflexes, sensitivity sa distal bahagi ng mga limbs), sensation ng paresthesia, pamamanhid ng mga binti). Ang pagkatalo ng nervous system ay pinalala ng kakulangan ng mga bitamina B ₆, B ₁₂, B2 _, PP. Kapag nedostatkevitamina Sa ₂ bubuo angular stomatitis, bitamina K - hypoprothrombinemia.
• Ang pagkatalo ng iba pang mga organo ng sistema ng pagtunaw. Kapag sinusuri ang oral cavity, nabanggit ang glossitis (dila na pulang-pula, basag, papillae), dry lips, basag. Ang tiyan ay namamaga, pinalaki sa lakas ng tunog (dahil sa kabagbag), na may pag-unlad ng malubhang hypoproteinemia, ang hitsura ng ascites ay maaaring mangyari. Sa ilang mga pasyente, ang atay ay pinalaki (isang palatandaan na hindi bihasa), na may ultrasound ang mga pagbabago sa pagkalupkop nito ay natutukoy.
• Pagkatalo ng myocardium. Sa mga pasyente na may celiac sakit bumuo ng myocardial distropia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng igsi sa paghinga at palpitations, lalo na sa bigay, isang maliit na extension ng kaliwang hangganan ng puso, voiceless heart tone, ang isang pagbaba sa ang T wave sa isang elektrokardyogram.

Mga klinikal na anyo ng gluten enteropathy (sakit sa celiac):

Depende sa mga katangian ng klinikal na kurso, makilala ang:

• tipikal na form - nailalarawan sa pamamagitan ng tipikal na sintomas at pag-unlad ng sakit sa maagang pagkabata;
• binura form - ay characterized sa pamamagitan ng pangingibabaw sa klinikal na larawan ng extraintestinal manifestations (anemya, osteoporosis, atbp).
• tago ng form - nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang kalubhaan ng mga clinical manifestations, isang subclinical course at unang ipinakita sa mga matatanda o kahit na sa katandaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]