Sakit sa celiac (gluten enteropathy) - Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit na celiac ay lubhang nag-iiba. Sa mga malubhang kaso ng sakit, kapag ang buong maliit na bituka ay kasangkot sa proseso ng pathological, isang malubha, mahirap hawakan, at madalas na nagbabanta sa buhay na sindrom ng kabuuang malabsorption ay bubuo, na kadalasang nagreresulta sa pangalawang pinsala sa maraming mga organo at sistema. Ang mga palatandaan ng bituka ng sakit ay sinusunod din (masaganang pagtatae, polyfecalia, atbp.). Sa kabaligtaran, ang mga pasyente na may limitadong pinsala, kabilang lamang ang duodenum at proximal jejunum, ay maaaring walang mga sintomas ng gastrointestinal. Maaari lang silang magkaroon ng anemia dahil sa kakulangan sa iron at/o folic acid, bitamina B12, pati na rin ang mga palatandaan ng demineralization ng buto.

Ang natural na kurso ng untreated celiac disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating period ng exacerbation at remission. Ang sakit ay maaaring mangyari sa pagkabata, kapag ang mga produktong naglalaman ng gluten ay ipinakilala. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan, ang mga sintomas ay sinusunod sa buong pagkabata, ngunit madalas na bumaba o ganap na nawawala sa panahon ng pagdadalaga. Sa 30-40 taong gulang, ang mga palatandaan ng sakit ay karaniwang umuulit.

Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga pagpapakita ng sakit ay halos wala, at ang diagnosis ay mahirap hanggang sa gitna o kahit na katandaan. Ang posibilidad ng asymptomatic course ng gluten enteropathy sa mga matatanda ay nakumpirma ng morphological studies ng biopsy at surgical material na nakuha mula sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Ang pinaka-katangian na sintomas ng celiac disease ay ang mga sumusunod.

1. Pagtatae. Ang pinakakaraniwang sintomas ng gluten enteropathy, lalo na sa mga malubhang kaso ng sakit. Na may makabuluhang pinsala sa bituka, madalas (hanggang sa 10 o higit pang beses sa isang araw) at masaganang dumi ay sinusunod - matubig o semi-nabuo, mapusyaw na kayumanggi. Kadalasan, ang dumi ay mabula o mamantika (naglalaman ng malaking halaga ng hindi natutunaw na taba) na may mabahong amoy.
2. Utot. Madalas na sinusunod sa gluten eshropathy at ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng bloating, distension sa tiyan, kahirapan sa paghinga. Ang utot ay sinamahan ng paglabas ng isang malaking halaga ng mabahong mga gas. Sa maraming mga pasyente, ang utot ay hindi bumababa kahit na pagkatapos ng pagdumi.

Mga sintomas na sanhi ng pag-unlad ng malabsorption syndrome

• Pagbaba ng timbang. Ang mas malawak at malala ang pinsala sa maliit na bituka at ang kalubhaan ng mauhog lamad pagkasayang, mas malinaw ang pagkawala ng timbang ng katawan. Ang mga kalamnan ng mga pasyente ay atrophic, ang lakas ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan. Ang balat ay tuyo, ang turgor at pagkalastiko nito ay nabawasan nang husto. Ang mga daliri ay kahawig ng "drumsticks", ang mga kuko - "watch glasses". Ang pagkawala ng timbang ng katawan ay sinamahan ng binibigkas na kahinaan, mabilis na pagkapagod.
• Naantala ang paglaki at pisikal na pag-unlad sa mga bata. Kapag ang mga klinikal na sintomas ay nabuo sa maagang pagkabata, ang mga bata ay makabuluhang naantala sa paglaki, pisikal at sekswal na pag-unlad.
• Disorder ng metabolismo ng protina. Ang pagkagambala ng pagkasira ng protina at pagsipsip sa bituka ay humahantong sa makabuluhang mga karamdaman sa metabolismo ng protina, na nagpapakita ng sarili sa pagbaba ng timbang, pagkasayang ng kalamnan, at pagbaba ng mga antas ng dugo ng kabuuang protina at albumin. Sa matinding hypoproteinemia, maaaring mangyari ang hypoproteinemic edema, kung minsan ay kapansin-pansin.
• Karamdaman sa metabolismo ng lipid. Ang kapansanan sa pagsipsip ng taba ay humahantong sa isang pagbawas sa kolesterol ng dugo, triglycerides, lipoproteins at ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang, pagkawala ng subcutaneous fat, at ang hitsura ng steatorrhea.
• Pagkagambala sa metabolismo ng karbohidrat. Ang pagkagambala sa pagkasira at pagsipsip ng mga karbohidrat ay ipinakita sa pamamagitan ng isang ugali na bawasan ang nilalaman ng glucose sa dugo; kung minsan ang hypoglycemia ay may mga klinikal na pagpapakita: pagpapawis, palpitations, sakit ng ulo, pakiramdam ng gutom.
• Karamdaman sa metabolismo ng calcium. Ang karamdaman ng pagsipsip ng calcium sa maliit na bituka, na sinamahan ng isang sabay-sabay na karamdaman ng pagsipsip ng bitamina D, ay humahantong sa mga makabuluhang karamdaman ng metabolismo ng calcium at musculoskeletal system. Ang mga pasyente ay may nabawasan na nilalaman ng calcium sa dugo, ang pagpasok nito sa tissue ng buto ay nagambala, ang osteoporosis ay bubuo (ang pag-unlad nito ay pinadali ng hyperfunction ng mga glandula ng parathyroid bilang tugon sa hypocalcemia). Sa klinikal na paraan, ang mga pagbabagong ito ay ipinakikita ng pananakit sa mga buto, lalo na sa lumbar spine, dibdib, pelvic bones, at pathological (ibig sabihin, nangyayari nang walang trauma) ang mga bali ng buto ay posible. Sa matinding hypocalcemia, maaaring mangyari ang mga kombulsyon, na kadalasang pinadali ng kakulangan ng magnesiyo na sinusunod.
• Anemia. Ang pag-unlad ng anemia ay sanhi ng isang paglabag sa pagsipsip ng bakal sa bituka, isang pagbawas sa nilalaman nito sa dugo (iron deficiency anemia). Kasabay nito, ang pagsipsip ng bitamina B _{12 ay nagambala,} na ipinakita ng klinikal na larawan ng B ₁₂ - kakulangan sa anemia. Posible ang pagbuo ng polyfactorial anemia, sanhi ng sabay-sabay na kakulangan ng bitamina B ₁₂ at bakal.
• Pagkagambala sa paggana ng endocrine gland. Ang mga endocrine dysfunction ay nabubuo sa mga malubhang kaso ng gluten enteropathy at malubhang malabsorption syndrome. Ang kakulangan sa adrenal cortex ay ipinakikita ng matinding kahinaan, pigmentation ng balat at mauhog lamad (ang balat ay nagiging kulay-abo-kayumanggi, mapusyaw na kayumanggi o tanso), arterial hypotension at pagkahilo, nabawasan ang antas ng sodium, chlorine, at cortisol sa dugo.

Ang dysfunction ng mga glandula ng sex ay nagpapakita ng sarili sa mga lalaki bilang nabawasan ang potency, nabawasan ang pagpapahayag ng pangalawang sekswal na mga katangian, testicular atrophy; sa mga kababaihan - bilang hypo- o amenorrhea.

Maaaring bumuo ang hypothyroidism dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng yodo sa bituka. Ang hindi sapat na function ng thyroid ay ipinakikita ng pamumula ng mukha, pagtaas ng timbang, paglamig, bradycardia, paninigas ng dumi, pamamalat, pag-aantok, pagkawala ng memorya, pagkawala ng buhok, tuyong balat, pagbaba ng mga antas ng T3, T4 sa dugo _. Sa _{mga bihirang} kaso, maaaring magkaroon ng autoimmune diabetes.

• Polyhypovitaminosis. Ang kapansanan sa pagsipsip ng mga bitamina ay humahantong sa pagbuo ng mga sintomas ng hypovitaminosis. Ang kakulangan sa bitamina A ay nagpapakita ng sarili bilang tuyong balat, nabawasan ang visual acuity (lalo na sa dapit-hapon); kakulangan sa bitamina B ₁₂ - macrocytic anemia; bitamina C - nadagdagan ang pagdurugo, pagdurugo ng balat, pagdurugo ng gilagid, malubhang pangkalahatang kahinaan. Ang kakulangan sa bitamina B ay humahantong sa pagbuo ng peripheral polyneuropathy (nabawasan ang tendon reflexes, sensitivity sa distal extremities), isang pakiramdam ng paresthesia, pamamanhid sa mga binti). Ang pinsala sa nervous system ay pinalala ng kakulangan ng bitamina B ₆, B ₁₂, B _2, PP. Sa kakulangan ng bitamina B ₂, angular stomatitis ay bubuo, bitamina K - hypoprothrombinemia.
• Pinsala sa ibang mga organo ng digestive system. Kapag sinusuri ang oral cavity, ang glossitis ay nabanggit (ang dila ay raspberry-red, basag, ang mga papillae ay makinis), ang mga labi ay tuyo, basag. Ang tiyan ay namamaga, nadagdagan sa dami (dahil sa utot), na may pag-unlad ng malubhang hypoproteinemia, maaaring lumitaw ang mga ascites. Sa ilang mga pasyente, ang atay ay pinalaki (isang madalang na pag-sign), na may ultrasound, ang mga nagkakalat na pagbabago nito ay tinutukoy.
• pinsala sa myocardial. Ang mga pasyente na may gluten enteropathy ay nagkakaroon ng myocardial dystrophy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at palpitations, lalo na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, bahagyang pagpapalawak ng kaliwang hangganan ng puso, mga muffled na tunog ng puso, at pagbaba ng T wave sa ECG.

Mga klinikal na anyo ng gluten enteropathy (celiac disease):

Depende sa mga katangian ng klinikal na kurso, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng:

• tipikal na anyo - nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na sintomas at pag-unlad ng sakit sa maagang pagkabata;
• latent form - nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng extraintestinal manifestations (anemia, osteoporosis, atbp.) Sa klinikal na larawan.
• nakatagong anyo - nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga klinikal na pagpapakita, subclinical na kurso at unang lumilitaw sa mga matatanda o kahit na sa katandaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]