Mga regimen ng chemotherapy

Ang mga reseta ng chemotherapy ay karaniwang tinutukoy ng mga regimen ng gamot. Ang ganitong mga regimen ng chemotherapy ay itinuturing na karaniwang tinatanggap at pinipili para sa bawat indibidwal na kaso nang paisa-isa. Para sa isang oncologist, ang mga pangalan ng mga regimen ay nagsasalita para sa kanilang sarili: FOLFIRI, XELOX, atbp. Ngunit paano maiintindihan ng isang ordinaryong pasyente ang mga naturang termino?

Ang "code" ng mga therapeutic regimen ay isang kumbinasyon ng mga unang titik ng mga pangalan ng mga cytostatic na gamot na inirerekomenda sa pasyente. Bukod dito, ang pag-aayos ng malalaking titik ay nagpapahiwatig din ng pagkakasunud-sunod ng pangangasiwa ng mga gamot na ito. Halimbawa, ang chemotherapy ayon sa regimen ng AC ay nangangahulugan na ang pasyente ay unang tumatanggap ng Adriamycin (A), at pagkatapos ay Cyclophosphamide (C).

Mayroong maraming mga katulad na handa na chemotherapeutic treatment scheme. Lahat sila ay naiiba sa bawat isa sa mga sangkap na panggamot, mga kondisyon ng pangangasiwa at mga dosis, at mayroon ding isang tiyak na direksyon ng pagkilos.

Tingnan natin ang ilang halimbawa ng mga pinakakaraniwang regimen ng chemotherapy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Chemotherapy ayon sa regimen ng AC

Kasama sa scheme na ito ang paggamit ng dalawang gamot: Cyclophosphamide (isang alkylating cytostatic na may chloroethylamine affinity) at Adriamycin, isang analogue kung saan ay ang madalas na ginagamit na Doxorubicin.

Ang cyclophosphamide ay ibinibigay sa intravenously sa dami na 0.6 g bawat m² sa isotonic solution o glucose solution. Ang tagal ng paggamot ay isang beses bawat 21 araw.

Ang Doxorubicin ay ibinibigay sa isang dosis na 0.06 g bawat m², isang beses bawat 21 araw.

Ang antas ng pagduduwal (emetogenicity) ng paggamot ay medyo mataas.

Ang pinakakaraniwang epekto ay:

• pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka;
• pagkakalbo;
• neutropenia.

Ang AC regimen ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng kanser sa suso.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Chemotherapy na may XELOX (CapeOx) regimen

Kasama sa regimen ang paggamit ng Capecitabine at Oxaliplatin, isang kumbinasyon ng isang antimetabolite at isang alkylating agent.

Ang paggamit ng 0.085-0.13 g/m² Oxaliplatin sa 5% glucose solution at 1 g/m² Capecitabine (dalawang beses araw-araw). Ang paggamot ay isinasagawa tuwing 3 linggo.

Mga posibleng epekto:

• pagtatae;
• pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka;
• neutropenia;
• iritable palms at soles syndrome.

Ang regimen ng XELOX ay madalas na inireseta para sa mga cancerous na tumor ng bituka at esophagus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Chemotherapy regimen para sa lymphoma

Para sa lymphoma, isang malignant na sugat ng lymphatic system, kadalasang ginagamit ang kumbinasyong therapy, na may maikling kurso ng chemotherapy na ibinibigay bago ang radiotherapy.

Sa kasalukuyan, ang karaniwang regimen para sa lymphoma ay itinuturing na dalawa o tatlong kurso ng ABVD protocol - isang kumbinasyon ng mga gamot tulad ng Adriamycin (0.025 g/m2), Bleomycin (0.01 g/m2), Vinblastine (0.006 g/m2) at Dacarbazine (0.375 g/m2). Ang regimen ng iniksyon ay 1 at 15 araw.

Mga posibleng epekto:

• pananakit ng ulo;
• pagkakalbo;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• anorexia;
• leukopenia.

Para sa Hodgkin lymphoma, maaaring magreseta ng pinahabang chemotherapy na regimen, na itinalaga ng acronym na BEACOPP escalated.

Kasama sa pinahabang regimen ang mga sumusunod na gamot: Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine, at Prednisolone. Ang kumbinasyong ito ay nagpapataas ng mga pagkakataong gumaling at nagpapabuti sa kaligtasan ng pasyente. Gayunpaman, sa pagpapakilala ng mas maraming gamot, ang antas ng toxicity sa katawan ay tumataas din.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Chemotherapy ayon sa FAC regimen

Ang FAC regimen ay ginagamit sa paggamot ng kanser sa suso, lalo na sa mga unang yugto.

Kasama sa protocol ang paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• Fluorouracil – 0.5 g/m3 bawat araw sa intravenously, sa una at ikawalong araw;
• Adriamycin - 0.05 g / m intravenously sa unang araw;
• Cyclophosphamide - 0.5 g/m intravenously sa unang araw.

Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng:

• pagsugpo sa hematopoietic function;
• pagkasira ng sistema ng pagtunaw;
• pagkakalbo;
• kawalan ng katabaan;
• pinsala sa atay.

Bilang isang analogue, posibleng magreseta ng mirror chemotherapy regimens - CAF at extended CAF.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chemotherapy na may FOLFOX

Mayroong ilang mga katulad na uri ng mga regimen ng FOLFOX, kabilang ang isang pinahabang bersyon ng protocol. Ang mga chemotherapy na gamot na ginagamit ay:

• 5-fluorouracil – Araw 1: 1.5-2 g sa loob ng 22 oras sa glucose solution; Araw 2: ulitin;
• Leucovorin - 0.5 g sa loob ng 2 oras, ulitin sa ikalawang araw;
• Oxaliplatin - 0.1 g bawat m sa unang araw nang sabay-sabay sa pangangasiwa ng Leucovorin.

Ang kurso ay gaganapin isang beses bawat dalawang linggo.

Ang regimen ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng mga malignant na sugat sa bituka.

Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng:

• pagtatae;
• neutropenia;
• thrombocytopenia.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang ginagamit na regimen ng chemotherapy ay ang FOLFOX 7, na isang araw na kurso.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Chemotherapy regimens para sa kanser sa tiyan

Ang ilang mga scheme na may iba't ibang kumbinasyon ng mga gamot ay angkop para sa chemotherapy ng isang kanser na tumor sa tiyan. Ang pagpili ng pamamaraan ay naiwan sa doktor, na isinasaalang-alang ang mga tampok ng mga klinikal na sintomas at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga cytostatic na gamot ay kadalasang ginagamit:

• ECF – kumbinasyon ng Epirubicin, Cisplatin at Fluorouracil;
• ECX – kumbinasyon ng Epirubicin, Cisplatin at Capecitabine;
• Ang FEMTX ay isang kumbinasyon ng Fluorouracil, Epirubicin at Methotrexate.

Ang Capecitabine o Cisplatin na may 5-Fluorouracil kasama ng radiation therapy ay maaaring inireseta bago ang operasyon.

Ang iba pang mga protocol ay maaari ding gamitin upang gamutin ang mga pasyente na may mga advanced na yugto ng kanser sa tiyan:

• DCF – kumbinasyon ng Docetaxel, Cisplatin at 5-fluorouracil;
• kumbinasyon ng Cisplatin at Irinotecan;
• Oxaliplatin at Capecitabine.

Sinusubukan ng karamihan sa mga espesyalista na limitahan ang bilang ng mga gamot sa chemotherapy sa mga protocol upang mabawasan ang antas ng mga side effect. Tulad ng nalalaman, ang mga hindi ginustong epekto ay isang karaniwang resulta ng chemotherapy.

[ 29 ]

Chemotherapy ayon sa regimen ng Mayo

Ang regimen ng Mayo ay isang karaniwang programa ng adjuvant chemotherapy treatment, iyon ay, paggamot na inireseta bilang karagdagan sa pangunahing therapy.

Ang regimen ay nagsasangkot ng paggamit ng leucovorin sa halagang 0.02 g bawat m² mula sa unang araw hanggang ika-5 araw, pati na rin ang 5-fluorouracil sa halagang 0.425 g bawat m², mula sa unang araw hanggang ika-5 araw. Ang kurso ay pinapalitan tuwing 4 na linggo, at simula sa ikatlong kurso - 5 linggo. Ang bilang at mga pangalan ng mga gamot na ginagamit sa regimen ay maaaring mag-iba, ngunit ang dalas ng pangangasiwa ay nananatiling pareho.

Ang mga epekto ng iminungkahing pamamaraan ay hindi naiiba sa mga maaaring maobserbahan sa iba pang mga kumbinasyon ng mga gamot. Ang protocol ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatae at stomatitis, pagsugpo sa hematopoiesis, dermatitis.

Dahil sa therapeutic effect nito, ang Mayo scheme ay aktibong ginagamit sa karamihan ng mga kilalang klinika ng oncology. Ito ay isang maginhawa at simpleng programa na maaaring magamit upang gamutin ang mga pasyente na may iba't ibang yugto ng mga proseso ng kanser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Chemotherapy na may CAF regimen

Ang regimen ng CAF ay isang salamin na imahe ng katulad na programa ng FAC at pangunahing ginagamit para sa paggamot ng kanser sa suso. Ang mga chemotherapy na gamot para sa protocol na ito ay ang mga sumusunod:

• Cyclophosphamide - 0.1 g bawat m² bawat araw (mula sa una hanggang ika-14 na araw);
• Adriamycin - 0.03 g bawat m² bawat araw (sa una at ika-8 araw);
• 5-fluorouracil – 0.4-0.5 g bawat m² bawat araw (sa una at ika-8 araw).

Ulitin ang paggamot tuwing 28 araw.

Ang isa pang pamamaraan ng CAF ay naaangkop din:

• Cyclophosphamide - 0.5 g bawat m² sa unang araw;
• Adriamycin – 0.05 g bawat m² sa unang araw;
• 5-fluorouracil – 0.4-0.5 g bawat m² sa unang araw.

Ang kursong ito ay dapat na ulitin tuwing 28 araw.

Bilang karagdagan, mayroong isang pinahabang mataas na dosis na CAF protocol na pupunan ng granulocyte colony-stimulating factor: ang paggamot na ito ay mas epektibo, ngunit ito ay isang malaking pasanin sa katawan. Samakatuwid, ang mataas na dosis na paggamot ay maaari lamang magreseta sa mga pasyente na may mahusay na pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mga regimen ng chemotherapy ng Anthracycline

Ang mga anthracycline ay mga antibiotic na anticancer na kinakatawan ng Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin, at ang hindi gaanong ginagamit na Epirubicin. Ang pag-aari ng naturang mga ahente ng chemotherapeutic ay upang pigilan ang DNA isomerase at pukawin ang single-electron at double-electron oxidation. Bilang resulta, nabuo ang mga hydroxyl radical na may epektibong antas ng pagkilos na anticancer. Gayunpaman, bilang karagdagan dito, ang mga gamot na anthracycline ay may binibigkas na nakakalason na epekto sa hematopoiesis at sistema ng pagtunaw. Kadalasan, ang dermatonecrosis ay nangyayari sa site ng pangangasiwa ng mga naturang chemotherapeutic agent, na nangangailangan ng paglipat ng balat upang maalis ito.

Ang mga regimen ng Anthracycline ay kadalasang kinabibilangan ng Daunorubicin. Ginagamit ito sa halagang 0.045 g bawat m² bawat araw. Kamakailan lamang, napansin ng mga espesyalista ang pagiging epektibo ng pagpapalit ng gamot na ito ng isang mas bagong ahente - Idarubicin.

Sa pangmatagalang paggamit ng mga protocol ng anthracycline, maaaring maobserbahan ang isang cardiotoxic effect - ang pagbuo ng doxorubicin cardiomyopathy, na dapat malaman hindi lamang ng mga doktor, kundi pati na rin ng kanilang mga pasyente.

Maraming uri ng kanser ang mapapagaling lamang sa chemotherapy. Bilang isang patakaran, ang mga regimen ng chemotherapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang lahat ng positibo at negatibong aspeto ng paggamot, na tinalakay nang maaga, sa yugto ng pagpili ng mga gamot.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]