Chemotherapy regimens

Ang mga layunin ng chemotherapeutic, bilang patakaran, ay tinutukoy ng mga scheme ng pangangasiwa ng droga. Ang gayong mga regimens sa chemotherapy ay karaniwang tinatanggap at napili para sa bawat indibidwal na kaso nang paisa-isa. Para sa oncologist, ang mga pangalan ng mga scheme ay nagsasalita para sa kanilang sarili: FOLFIRI, XELOX, atbp. At kung paano maunawaan ang mga tuntuning iyon sa isang ordinaryong pasyente?

Ang "code" ng mga therapeutic scheme ay isang kumbinasyon ng mga unang titik ng mga pangalan ng mga cytotoxic na gamot na inirerekomenda sa pasyente. Bukod dito, ang kaayusan ng mga malalaking titik ay nangangahulugang ang pagkakasunud-sunod ng paggamit ng mga gamot na ito. Halimbawa, ang AC chemotherapy ay nangangahulugang ang unang pasyente ay tumatanggap ng Adriamycin (A) at pagkatapos ay Cyclophosphamide (C).

Mayroong maraming katulad na mga scheme para sa chemotherapy. Ang lahat ng ito ay naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng kanilang mga sangkap na nakapagpapagaling, sa mga kondisyon ng pangangasiwa at dosages, at mayroon ding isang tiyak na orientation effect.

Suriin natin ang ilang mga halimbawa ng mga pinaka-karaniwang chemotherapeutic scheme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Chemotherapy ayon sa pamamaraan ng AC

Pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng paggamit ng dalawang mga gamot cyclophosphamide (alkylating cytostatic na may hloretilaminovoy accessory) at Adriamycin, analogue ay karaniwang ginagamit doxorubicin.

Ang Cyclophosphamide ay injected sa isang ugat sa isang halaga ng 0.6 g / m2 sa isotonic solusyon o glucose solusyon. Tagal ng paggamot - isang beses sa 21 araw.

Ang Doxorubicin ay ibinibigay sa isang halaga na 0.06 gramo bawat m², isang beses bawat 21 araw.

Ang antas ng pagduduwal (emetogenicity) ng paggamot ay masyadong mataas.

Ang pinakakaraniwang epekto ay:

• atake ng pagduduwal at pagsusuka;
• pagkakalbo;
• neutropenia.

Ang pamamaraan ng AC ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng mga malignant na sakit ng mga glandula ng mammary.

[9], [10], [11]

Chemotherapy ayon sa XELOX scheme (CapeOx)

Kasama sa pamamaraan ang paggamit ng mga gamot Capecitabine at Oxaliplatin - isang kumbinasyon ng antimetabolite at alkylating agent.

Inihanda na gamitin ang 0,085-0,13 g bawat m2 ng oxaliplatin sa 5% na glucose solution at 1 g bawat m2 ng capecitabine (dalawang beses sa isang araw). Ang paggamot ay isinasagawa tuwing 3 linggo.

Posibleng mga epekto:

• pagtatae;
• atake ng pagduduwal at pagsusuka;
• neutropenia;
• isang sindrom ng malubhang palad at soles.

Ang XELOX scheme ay madalas na inireseta para sa mga cancers ng bituka at esophagus.

[12], [13], [14]

Chemotherapy regimens para sa lymphoma

Sa lymphoma - isang nakamamatay na sugat ng sistemang lymphatic - kadalasang pinagsama ng therapy sa pagpapakilala ng isang maikling kurso sa chemotherapeutic, na ginanap bago radiotherapy.

Sa kasalukuyan, karaniwang pamumuhay lymphoma itinuturing na may hawak ng dalawa o tatlong mga kurso ABVD protocol - isang kumbinasyon ng mga gamot tulad ng Adriamycin (0.025 g / m), Bleomycin (0.01 g / m), vinblastine (0.006 g / m), at Dacarbazine ( 0.375 g / m). Injection mode - 1 at 15 araw.

Posibleng mga epekto:

• sakit sa ulo;
• pagkakalbo;
• pagbaba ng presyon ng dugo;
• anorexia;
• leukocytopenia.

Sa Hodgkin's lymphoma, ang isang pinalawig na regimen sa chemotherapy ay maaaring inireseta, na kung saan ay itinalagang pagdadaglat BEACOPP ay lumaki.

Kabilang sa pinalawig na pagbabalangkas ang mga sumusunod na gamot: Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine at Prednisolone. Ang kumbinasyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang mga pagkakataon ng pagbawi at itaas ang kaligtasan ng buhay rate ng mga pasyente. Gayunpaman, sa pagpapakilala ng mas maraming mga gamot, ang antas ng toxicity sa katawan ay nagdaragdag din.

[15], [16], [17], [18],

Chemotherapy ayon sa FAC

Ang pamamaraan ng FAC ay ginagamit sa paggamot ng kanser sa suso, lalo na sa maagang yugto.

Kasama sa protocol ang paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• Fluorouracil - 0.5 g bawat m bawat araw sa intravenously, sa una at sa ikawalong araw;
• Adriamycin - 0,05 g per m intravenously sa unang araw;
• Cyclophosphamide 0.5 g kada m intravenously sa unang araw.

Kabilang sa posibleng epekto ay:

• pang-aapi hematopoietic function;
• pagkasira ng sistema ng pagtunaw;
• pagkakalbo;
• kawalan ng katabaan;
• pinsala sa atay.

Bilang isang analogue, ang pag-appointment ng mga scheme ng chemotherapy na salamin - ang CAF at CAF ay pinalawak.

[19], [20], [21], [22], [23]

Chemotherapy ayon sa scheme ng FOLFOX

Mayroong ilang mga katulad na uri ng FOLFOX circuits, kabilang ang pinalawak na bersyon ng protocol. Ginamit ang chemotherapy:

• 5-fluorouracil - Araw I: 1.5-2 g sa loob ng 22 oras sa isang solusyon ng glucose; II araw: ulitin;
• Leucovorin - 0.5 g para sa 2 oras, ulitin sa ikalawang araw;
• Oxaliplatin - 0.1 g bawat m sa unang araw nang sabay-sabay sa pagpapakilala ng leucovorin.

Ang kurso ay gaganapin isang beses sa dalawang linggo.

Ang pamamaraan ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng mga malignant lesyon ng bituka.

Maaaring makilala ang mga posibleng epekto:

• pagtatae;
• neutropenia;
• thrombocytopenia.

Sa kasalukuyan, ang pinaka karaniwang ginagamit na pamamaraan ng chemotherapy na FOLFOX 7, ang kurso na idinisenyo para sa isang araw.

[24], [25], [26], [27], [28],

Chemotherapy regimens para sa kanser sa o ukol sa sikmura

Maraming mga scheme ng chemotherapy na may iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot ay angkop para sa chemotherapy ng isang tumor sa kanser sa tiyan. Ang pagpili ng pamamaraan ay nananatiling may doktor, na isinasaalang-alang ang mga tampok ng clinical sintomas at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga cytostatics ay kadalasang ginagamit:

• ECF - isang kumbinasyon ng Epirubicin, Cisplatinum at Ftoruracil;
• ECX - isang kumbinasyon ng Epirubicin, Cisplatinum at Capecitabine;
• FEMTX - isang kumbinasyon ng Ftoruracila, Epirubicin at Methotrexate.

Bago ang operasyon, capecitabine o Cisplatin na may 5-fluorouracil ay maaaring inireseta sa kumbinasyon ng radiotherapy.

Upang gamutin ang mga pasyente na may mga advanced na yugto ng kanser sa tiyan, maaaring gamitin ang ibang mga protocol:

• DCF - isang kumbinasyon ng docetaxel, cisplatin at 5-fluorouracil;
• kumbinasyon ng cisplatin at irinotecan;
• Oxaliplatin at capecitabine.

Sinisikap ng karamihan sa mga espesyalista na limitahan ang halaga ng chemotherapy sa mga protocol upang mabawasan ang antas ng mga salungat na kaganapan. Gaya ng nalalaman, ang hindi kanais-nais na epekto ay isang madalas na resulta ng chemotherapy.

[29], [30]

Kemoterapiya ni Mayo

Ang Mayo Scheme ay isang standard na programa ng adjuvant chemotherapeutic na paggamot, iyon ay, isang paggamot na inireseta bilang karagdagan sa pangunahing therapy.

Ang pamamaraan ay nagsasangkot sa paggamit ng leucovorin sa isang halaga ng 0.02 g bawat m2 mula 1 hanggang 5 araw, pati na rin ang 5-fluorouracil sa isang halaga ng 0.425 g bawat m², mula 1 hanggang 5 araw. Ang kurso ay nahahati sa bawat 4 na linggo, at nagsisimula sa ikatlong kurso - 5 linggo. Ang numero at mga pangalan ng mga gamot na ginagamit sa scheme ay maaaring magkakaiba, at ang dalas ng pag-amin ay nananatiling pareho.

Ang mga epekto ng ipinanukalang pamamaraan ay hindi naiiba mula sa mga maaaring maobserbahan sa iba pang mga kumbinasyon ng mga gamot. Ang protocol ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatae at stomatitis, pagsugpo ng hematopoiesis, dermatitis.

Dahil sa kanyang therapeutic effectiveness, ang Mayo's scheme ay aktibong ginagamit sa pinaka-kilalang mga oncological klinika. Ito ay isang maginhawang at simpleng programa na maaaring magamit upang gamutin ang mga pasyente na may iba't ibang yugto ng mga proseso ng kanser.

[31], [32], [33]

Chemotherapy ayon sa CAF

Ang pamamaraan ng CAF ay isang mirror na imahe ng isang katulad na programa ng FAC at ginagamit lalo na para sa paggamot ng mga kanser sa dibdib. Ang chemotherapy para sa protocol na ito ay ang mga sumusunod:

• Cyclophosphamide 0.1 g bawat m2 bawat araw (mula araw 1 hanggang araw 14);
• Adriamycin - 0,03 g bawat m2 bawat araw (sa una at ika-8 araw);
• 5-fluorouracil 0.4-0.5 g bawat m2 bawat araw (sa unang at ika-8 araw).

Ulitin ang paggamot - tuwing 28 araw.

Nalalapat din ang isa pang pamamaraan ng CAF:

• Cyclophosphamide 0.5 g / m² sa unang araw;
• Adriamycin - 0.05 gramo bawat m² sa unang araw;
• 5-fluorouracil - 0,4-0,5 g bawat m² sa unang araw.

Ang kurso na ito ay dapat na paulit-ulit para sa bawat 28 araw.

Bilang karagdagan, mayroong isang advanced na dosis ng mataas na dosis na CAF na napapaloob sa isang granulocyte colostimulating factor: ang paggamot na ito ay mas epektibo, ngunit ito ay isang malaking pasanin sa katawan. Samakatuwid, ang mataas na dosis na paggamot ay maaaring inireseta lamang sa mga pasyente na may mahusay na pangkalahatang tagapagpahiwatig ng kalusugan.

[34], [35], [36],

Anthracycline chemotherapy regimens

Anthracyclines ay mga antibiotics anticancer na ipinakita ng Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin, at hindi gaanong ginagamit na Epirubicin. Ang ari-arian ng naturang chemopreparations ay upang puksain ang isomerase ng DNA at upang pukawin ang isang elektron at dalawang-elektron na oksihenasyon. Bilang resulta, ang hydroxyl radicals ay nabuo na may epektibong antas ng epekto ng anti-kanser. Totoo, bilang karagdagan, ang mga anthracycline na gamot ay may malinaw na nakakalason na epekto sa dugo at sistema ng pagtunaw. Kadalasan sa site ng pagpapakilala ng naturang chemotherapy, mayroong dermatoneecrosis, para sa pag-aalis ng kung saan mayroon kang mag-resort sa isang paglipat ng balat.

Ang Daunorubicin ay madalas na naroroon sa mga regimen ng anthracycline. Ito ay ginagamit sa isang halaga ng 0.045 gramo bawat m² bawat araw. Kamakailan lamang, napansin ng mga eksperto ang pagiging epektibo ng pagpapalit ng gamot na ito na may mas bagong gamot, Idarubicin.

Gamit ang pang-matagalang paggamit ng anthracycline protocol ang cardiotoxic effect ay maaaring sundin - ang pag-unlad ng doxorubicin cardiomyopathy, na dapat na kilala hindi lamang sa mga manggagamot, kundi pati na rin sa kanilang mga pasyente.

Maraming mga uri ng mga tumors sa kanser ang maaaring mapapagaling lamang sa tulong ng chemotherapy. Bilang isang patakaran, ang mga regimen ng chemotherapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang lahat ng mga positibo at negatibong aspeto ng paggamot, na itinakda nang maaga, sa yugto ng pagpili ng droga.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]