Colonic diverticula - Diagnosis

Ang pagkilala sa diverticular disease ay hindi isang madaling gawain. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas ng pathognomonic, ang posibilidad ng iba't ibang lokalisasyon ng diverticula, at samakatuwid ay sakit, ang pangunahing klinikal na pag-sign ng sakit na ito, ang presensya, bilang panuntunan, sa mga matatandang tao ng magkakatulad na mga sakit, ang mga sintomas na maaaring i-mask ang mga pagpapakita ng diverticular disease. Kasabay nito, ang maagang pagsusuri ng diverticular disease ay lubhang mahalaga dahil sa mataas na potensyal na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon, kadalasang nagbabanta sa buhay. Posibleng ipalagay ang diverticular na katangian ng peritonitis, pagdurugo ng bituka at iba pang mga komplikasyon batay sa mga klinikal na pagpapakita lamang kapag alam na na ang pasyente ay may diverticula sa colon.

Ang nangungunang paraan sa pag-diagnose ng diverticular disease ng colon ay X-ray, kung saan ang irrigoscopy ay mas kanais-nais, dahil imposibleng hatulan ang bilang ng diverticula kahit na humigit-kumulang kapag ang colon ay napuno nang pasalita ng barium sulfate suspension. Ang hypersecretion, pagpapanatili ng mga nilalaman sa diverticula, pinalubha ng spasm at cervical edema, ay maaaring maiwasan ang kanilang pagtuklas. Samakatuwid, ang maingat na paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri ay mahalaga.

Natutukoy ang diverticula bilang karagdagang mga cavity ng isang bilog na hugis daliri, na konektado ng isthmus sa lumen ng bituka. Kadalasan sila ay matatagpuan kasama ang panlabas at panloob na tabas, mas madalas - kasama ang buong circumference ng bituka. Ang diverticula ay mas mahusay na tinukoy pagkatapos na alisin ang laman ng bituka mula sa pangunahing masa ng ahente ng kaibahan na ipinakilala sa enema, kapag naglalaman ang mga ito ng mga labi nito sa anyo ng plaka at malinaw na nakikita laban sa background ng kaluwagan ng mauhog lamad. Ang diverticula ay partikular na malinaw na nakikita na may dobleng kaibahan, dahil lumalawak sila kapag ipinakilala ang hangin, at ang suspensyon ng barium sulfate na nananatili sa mga ito ay binibigyang diin ang kanilang mga contour. Sa masikip na pagpuno, mas kaunting diverticula ang nakikita, dahil sila ay nasasapawan ng bituka na puno ng suspensyon na ito.

Sa diverticular disease ng colon, ang irrigoscopy ay maaaring magbunyag ng mga binibigkas na kaguluhan sa pag-andar ng motor: spasms, hypermotility ng mga seksyon ng bituka na naglalaman ng diverticula, pagpapapangit ng haustra, at hindi pantay na pag-alis ng laman. Ang mga palatandaang ito ay pantay na madalas na sinusunod sa diverticulosis at diverticulitis.

Ang isang barium enema ay dapat ibigay lamang pagkatapos na humupa ang pamamaga dahil sa panganib ng pagbubutas (hindi mas maaga kaysa sa 7-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy) at hindi inirerekomenda ang dobleng kaibahan sa mga ganitong sitwasyon.

Ang hindi kumpletong diverticula ay paminsan-minsan ay kinikilala bilang mga maliliit na depot ng contrast agent (sa anyo ng mga spot) sa loob ng bituka na dingding, na konektado sa pamamagitan ng manipis na mga dash-like channel na may bituka lumen o sa anyo ng mga katulad na channel, na lumilikha ng isang tulad-akordyon na tabas nito. Gayunpaman, ang radiographic sign na ito ay hindi partikular. Maaari itong mangyari sa hindi pagpuno ng kumpletong diverticula, hypertrophy ng kalamnan ng bituka sa mga kondisyon ng diverticulosis at kawalan nito.

Sa bawat kaso ng pagtuklas ng diverticula kinakailangan na magpasya sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa kanila. Ang tanging maaasahang radiographic sign ng diverticulitis ay isang mahaba - 2 araw o higit pa - pagpapanatili ng suspensyon ng barium sulfate sa diverticulum cavity. Sa kasong ito, kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng mga bato sa ihi at biliary tract, calcification ng pancreas, ang pagkakaroon ng mga phlebolith sa lukab ng tiyan at maliit na pelvis. Ang iba pang inilarawan na radiographic na mga palatandaan ng diverticulitis - hindi pantay na mga contour ng diverticulum, pagpapakita lamang ng ilalim o lamang ng leeg, likido na may pahalang na antas sa diverticulum na lukab - ay hindi maaasahan. Ang unang dalawa ay madalas na nabanggit sa diverticulosis, ang huli - bihira sa diverticulitis. Sa diagnosis ng diverticula ng colon, ang pagsusuri sa radiographic ay mahalaga, sa pagtuklas ng diverticulitis - isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng pasyente.

Pinapayagan din ng colonoscopy ang pag-detect ng diverticula, pag-diagnose (sa ilang mga kaso) diverticulitis, at pagtatasa ng kondisyon ng colon mucosa. Gayunpaman, ang pagsusuri na ito ay kontraindikado para sa mga matatanda at may edad na mga pasyente.

Ang colonoscopy ay nagpapakita ng mga bibig ng diverticula ng isang bilog o hugis-itlog na hugis, kung minsan ay nagsasara at nagiging parang hiwa. Ang lukab ng diverticula ay kadalasang hindi masusuri sa buong haba nito, dahil karaniwan itong mas malaki kaysa sa laki ng pasukan sa diverticulum. Ang diverticula ay madalas na puno ng mga nilalaman, at kung minsan ang pagpasok nito sa lumen ng bituka ay makikita. Ang mga endoscopic na palatandaan ng diverticulitis ay kinabibilangan ng pagpapapangit ng bibig ng diverticulum.

Ang colonoscopy ay maaaring maging malaking tulong sa pag-diagnose ng pinagmulan ng pagdurugo ng bituka. Ang pamamaraang ito ay partikular na kahalagahan sa differential diagnosis ng inflammatory infiltrate at carcinoma, sa pagkilala sa diverticular disease mula sa ulcerative colitis, Crohn's disease, ischemic colitis at iba pang colon pathologies.

Pinapayagan ng mga pagsusuri sa laboratoryo na makilala ang diverticulitis. Una sa lahat, ito ay isang pagtaas sa ESR, hyperleukocytosis. Kinukumpirma ng Coprological data ang pagkakaroon ng pamamaga - pagtuklas ng mga neutrophil sa mga feces, admixture ng isang malaking bilang ng mga mononuclear cells sa mucus, desquamated epithelium - mas madalas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]