Colonic Diverticula - Paggamot

Ang paggamot sa diverticular disease ng colon ay konserbatibo at surgical. Ang mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot ay malubhang komplikasyon ng sakit - napakalaking, nagbabanta sa buhay na pagdurugo, pagbubutas ng diverticulum, peritonitis, abscess, fistula, pagtaas ng bituka na bara at hinala ng kanser.

Ang pagpili ng konserbatibong paggamot ay tinutukoy ng mga katangian ng klinikal na kurso, ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, mga sakit sa motor ng colon, ang pagkakaroon at likas na katangian ng dysbacteriosis, mga komplikasyon at magkakatulad na sakit.

Ang paggamot sa hindi komplikadong diverticular disease ay kinabibilangan ng pag-aalis ng mga sintomas at pagpigil sa pamamaga. Ang isang diyeta na mayaman sa dietary fiber ay inireseta, na nagpapataas ng dami ng dumi, nagpapababa ng intra-intestinal pressure, at nagtataguyod ng pagdumi, na mahalaga para sa mga pasyenteng madaling kapitan ng tibi. Ang diyeta ay dapat magsama ng hindi bababa sa 200 g ng mga prutas at gulay, mga salad, at wholemeal na tinapay. Kung kinakailangan, idinagdag ang wheat bran, ang dosis nito ay dapat na dahan-dahang tumaas mula 2-5 hanggang 20-25 g bawat araw, dahil ang bran ay maaaring maging sanhi ng utot. Pagkatapos ng ilang linggo, kusang nawawala ang utot. Ang kakulangan ng bran ay isang masamang lasa. Ang isang posibleng side effect ay ang pagtaas ng pagkawala ng calcium, phosphorus, magnesium, zinc, at posibleng iron na may dumi.

Ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing nagdudulot ng pamumulaklak ng bituka (mga legume, lentil, ubas, atbp.) at paninigas ng dumi (blueberries, puting bigas, atbp.). Ibukod din ang mga buto, butil ng prutas, at napaka-magaspang na hibla (mga labanos, singkamas, labanos, persimmons, pineapples). Sa kaso lamang ng pagtatae, ang mga pagkain na nagpapataas ng peristalsis at pagtatago sa mga bituka ay limitado, kung kinakailangan, kahit na sa madaling sabi ay hindi kasama, na may kasunod na unti-unting pagpapalawak ng diyeta habang ang dumi ay normalizes. Ang mga pagkaing naglalaman ng hibla ay una, at kung hindi gaanong pinahihintulutan, pagkatapos ay higit pa, naproseso (tinadtad, pinakuluang) at inireseta sa maliliit na bahagi.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga dietary measures, therapeutic exercise, hydrotherapy at psychotherapy ay maaaring makatulong na makamit ang regular na pagdumi at alisin ang sakit sa hindi komplikadong diverticular disease.

Inirerekomenda lamang ang paggamot sa droga ng diverticula kung nagpapatuloy ang mga klinikal na sintomas sa kabila ng mga hakbang sa itaas. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang pinakamababang epektibong dosis ng mga gamot. Ang mga laxative ay kontraindikado para sa mga pasyente na may diverticula, dahil nagiging sanhi ito ng spastic contraction ng bituka at pagtaas ng intraluminal pressure, at sa matagal na paggamit, maaaring tumaas ang constipation at maaaring magkaroon ng side effects, tulad ng hypokalemia. Upang maalis ang paninigas ng dumi, ang mga gamot na sumisipsip ng tubig, pagtaas ng dami at inisin ang mga receptor ng colon ay epektibo. Ito ang mekanismo ng pagkilos ng seaweed, flaxseed, plantain seeds, mucofalk, sterculia, methylcellulose. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Kapag kumukuha ng gamot, ang pasyente ay dapat uminom ng 1.2-1.5 litro ng likido bawat araw, dahil kahit na ang bahagyang "gluing" ng mga nilalaman ng bituka ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na epekto.

Upang maalis ang pagtatae (sa karamihan ng mga kaso ito ay kahalili ng paninigas ng dumi), dapat mong pansamantalang limitahan ang pagkonsumo ng hibla, at kung kinakailangan, magreseta ng mga astringent, adsorbent na katangian (puting luad, calcium carbonate, carbolene, paghahanda ng bismuth, smecta). Ang Smecta, isang natural na lunas, ay may magandang antidiarrheal effect. Ang gamot ay isang pampatatag ng mauhog lamad ng digestive tract, pinoprotektahan ito mula sa mga epekto ng iba't ibang mga agresibong kadahilanan, kabilang ang mga bituka microorganism at ang kanilang mga lason. Ang isang posibleng side effect ay constipation. Ang mga katangian ng adsorbent ng gamot ay maaaring makaapekto sa pagsipsip ng iba pang mga gamot, kaya ang ibang mga gamot ay dapat inumin nang hindi bababa sa 40 minuto hanggang 1 oras bago o pagkatapos kumuha ng smecta at iba pang mga adsorbent.

Mahalagang alisin ang utot, na isa sa mga sanhi ng pagtaas ng presyon ng bituka. Dahil iba-iba ang mga sanhi ng utot, iba rin ang paggamot nito. Ang mga gulay na bumubuo ng gas ay hindi kasama, at sa kaso ng hindi pagpaparaan sa buong gatas, ito ay natunaw. Sa kaso ng achlorhydria at flatulence, ang mga gamot tulad ng gastric juice ay ipinahiwatig, at sa kaso ng exocrine pancreatic insufficiency - paghahanda ng enzyme. Sa kaso ng dysbacteriosis, kinakailangan upang gawing normal ang bituka microflora. Bilang karagdagan, ang mga adsorbents ay inireseta. Ang pisikal na therapy ay ipinapayong upang mapabilis ang transportasyon ng mga gas at upang mapahusay ang kanilang pagsasabog.

Sa mga kaso kung saan ang paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ay nauugnay sa pagkabalisa, depression, negatibong emosyon, sedatives, psychotropic na gamot, at psychotherapy ay inirerekomenda.

Ang mga pasyente na may malubhang motor disorder ng colon (hypermotility predominates sa diverticulosis) at sakit ay inireseta paggamot na may antispasmodics (no-shpa, papaverine, baralgin), anticholinergics (platifillin, atropine, metacin, atbp) para sa 1-2 na linggo. Ang mas matagal na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring magpalala ng paninigas ng dumi. Nagbibigay ng magandang epekto ang Metoclopramide.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]