Colonic diverticula - Pag-uuri

Mayroong totoo at maling diverticula. Ang tunay na diverticula ay isang protrusion ng buong bituka na dingding, na naglalaman ng mucous membrane, muscular layer at serosa. Ang mga ito ay may malawak na koneksyon sa bituka at madaling mawalan ng laman. Kadalasan ang mga ito ay nag-iisang diverticula, mas madalas na maramihan. Ang pamamaga sa kanila ay medyo bihira, tulad ng hindi lahat ng tao ay nagkakaroon ng apendisitis.

Ang pseudodiverticula ay tulad ng hernia na mga protrusions ng mauhog lamad sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan ng bituka na dingding. Iminungkahi ni Graser (1898) at kalaunan si Schreiber (1965) na makilala ang hindi kumpleto at kumpletong diverticula. Ang hindi kumpletong diverticula, na tinatawag ding intramural, ay kumakatawan sa paunang yugto ng pagbuo ng maling diverticula. Ang intussusception ng mucous membrane ay hindi nangyayari sa kabila ng muscular layer. Sa yugtong ito, ang prolaps ng mauhog lamad ay maaaring baligtarin. Ang diverticula ay maliliit na kanal na hugis manggas. Minsan mayroon silang flat-expanded na T-shaped na ilalim. Ang ganitong diverticula ay hindi mapagkakatiwalaan na tinutukoy ng radiography. Binibigyan nila ang tabas ng bituka ng hitsura ng mga ngipin ng saw. Gayunpaman, ang radiographic sign na ito ay hindi tiyak. Mahirap alisin ang mga naturang diverticula. Ang mauhog na lamad sa isang makitid na channel ay madaling inis, namamaga, at ang pasukan sa diverticulum ay nagsasara. Ang stasis ng mga nahawaang nilalaman sa hindi kumpletong diverticula ay humahantong sa talamak na pamamaga, kadalasan sa pagbuo ng intramural microabscesses. Ang pagkahilig sa pamamaga ay isang tampok ng hindi kumpletong diverticula. Mas madalas silang nangyayari sa mga grupo.

Kumpletong diverticula, o extramural, o marginal - ito ay isang karagdagang yugto ng pag-unlad ng diverticulum, kapag ang intussusception ng mauhog lamad ay nangyayari sa buong dingding ng bituka. Nakikita ang mga ito bilang mga protrusions o saccular formation sa ibabaw ng bituka at madaling matukoy ng pagsusuri sa X-ray. Ang pader ng isang kumpletong diverticulum ay binubuo ng mauhog lamad, submucosa at serosa. Ang mauhog lamad sa ilalim ng diverticulum ay unti-unting nag-atrophies sa ilalim ng impluwensya ng compression ng mga nilalaman, ang mga fibers ng kalamnan na nakapaloob dito ay nawawala. Ang contractility ng diverticulum wall ay bumababa, ang paglisan ng mga nilalaman mula dito ay may kapansanan, may panganib ng coprostasis at impeksyon, nekrosis ng diverticulum wall mula sa presyon. Ang diverticulum wall ay manipis, na nagpapataas ng panganib ng pagbutas at nagtataguyod ng paglipat ng pamamaga sa mga kalapit na organo. Ang mga diverticula na ito ay madalas na maramihan, maaari silang pagsamahin sa hindi kumpletong diverticula.

Lokalisasyon ng diverticula. Ang paboritong lokalisasyon ng diverticula ay ang kaliwang kalahati ng colon, pangunahin ang sigmoid colon. Sa pangkalahatang diverticulosis, ang bilang ng diverticula ay karaniwang bumababa sa direksyon ng bibig. Sa mga kanang bahagi ng colon, kabilang ang apendiks, madalas na nangyayari ang isang tunay na diverticula, na maaaring congenital (mas madalas) at nakuha.

Ang mas madalas na pinsala sa kaliwang kalahati ng colon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng anatomical at functional na mga tampok, dahil mayroon itong mas maliit na diameter, may mas maraming liko, matigas ang mga nilalaman nito at mas madalas itong napapailalim sa trauma. Ang sigmoid colon ay mayroon ding reservoir function. Kinokontrol ang paggalaw ng mga feces, ito ay mas madalas na naka-segment kaysa sa iba pang mga seksyon, kaya ang presyon sa lukab nito ay mas mataas. Ang lahat ng ito ay pinapaboran ang paglitaw ng diverticula.

Sa tumbong, na mayroon ding mataas na aktibidad ng motor, ang muscular layer ay mas malakas kaysa sa colon (ang longitudinal na kalamnan ay hindi sa anyo ng mga anino, ngunit solid). Ang diverticula dito ay bihirang lilitaw.

Sa mga residente ng silangang bansa (Philippines, Japan, China, Hawaiian Islands) ang right-sided localization ng diverticula ay mas karaniwan - ito ay nagkakahalaga ng 30 hanggang 60% ng mga kaso. Kasabay nito, ang average na edad ng mga pasyente ay hindi bababa sa 10 taon na mas bata. Kasabay nito, sa Caucasus, ang kaliwang bahagi na sakit sa bituka ay tipikal para sa mga residente ng Kanluran. Ang sanhi ng "Asian variant" ng diverticular disease ay hindi malinaw.

Ang diverticula ay maaaring isa o maramihan, ang kanilang laki ay nag-iiba mula sa butil ng dawa hanggang sa cherry, mas madalas hanggang sa itlog ng kalapati. May mga kilalang kaso ng higanteng totoong diverticula ng colon. Kaya, inilarawan ni Zozzi ang isang obserbasyon kung saan natagpuan ang isang diverticulum na 105 cm ang haba sa lugar ng hepatic flexure ng isang pasyente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]