Colon diverticula: sanhi ng pag-unlad

Ang intestinal diverticula ay maaaring maging congenital at nakuha. Ang mga sakit sa katutubo ay nagmumula sa isang lokal na depekto sa pag-unlad. Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng nakuha na diverticula ay nananatiling hindi maipaliwanag. Ito ay pinaniniwalaan na dahil sa kanilang hitsura responsable dalawang grupo ng mga kadahilanan: mga kadahilanan na dagdagan ang intracolonic presyon (paninigas ng dumi, utot, sistematikong paggamit ng laxatives, stenosis ng gat at al.), At nagiging sanhi ng pagpapahina ng bituka pader (avitaminosis, dystrophy, pamamaga, ischemia, stasis sa sistema ng portal ugat, ng tiyan trauma, bituka mataba pagkabulok ng kalamnan, likas kakulangan ng bituka pader).

Ang sumusunod na datos ay nagpapatotoo sa papel na ginagampanan ng tumaas na presyon ng bituka sa pagpapaunlad ng pseudodiverticules.

Sa mga pasyente na may diverticula sa sigmoid colon, ang dalas at amplitude ng mga presyon ng alon taasan pagkatapos kumain, ang paggamit ng proserine, morpina ay makabuluhang mas malaki kaysa sa control group, lalo na sa mga lugar na may diverticula. Sa diverticulosis, ang hypertrophy ng bituka kalamnan ay madalas na tinutukoy, na nagpapahiwatig ng isang mas mataas na aktibidad ng motor ng bituka. Resulta rentgenokinematograficheskogo pag-aaral, kaisa sa ang sabay-sabay na pagpapasiya intracolonic presyon ay nagpapahiwatig na ang segmental ikli bituka resulta sa pagbuo ng mga lugar na mataas ang presyon at pangyayari ng diverticula hindi napansin sa resting panahon.

Ang kabuluhan ng mga kamag-anak kahinaan ng bituka pader sumusunod na mga katotohanan: ang mas madalas na pangyayari ng diverticula sa colon, kung saan paayon kalamnan ay hindi bumubuo ng tuloy-tuloy na layer, at 3 ay naka-grupo sa ribbon colon; ang hitsura ng diverticula higit sa lahat sa mga lugar ng pagpasa ng mga vessels ng dugo, mga lugar ng magbunot ng bituka na may hindi sapat na pagtutol; mas madalas na sugat ng diverticulosis sa mga matatanda at mga inisyal na indibidwal; ulat ng diverticula ng colon sa mga bata at kabataan na may Marfan sindrom, Ehlers - Danlos syndrome, kapag may kakulangan ng collagen, scleroderma, madalas na sinamahan ng mga kaguluhan ng bituka pader istraktura; madalas na pagdumi diverticulosis kumbinasyon sa iba pang mga sakit na sanhi ng pagbaba ng tissue paglaban (hernias, ugat na veins drumsticks, visceroptosis).

Sa kasalukuyan, tinatanggap na ang mga katangian ng nutrisyon ay pathogenetic. Ito ay mapapansin ang isang mataas na pagkalat ng diverticular sakit ng colon kung saan ang paggamit pino pagkain, kumpara sa mga rehiyon, na kung saan ay pinangungunahan ng mga produkto ng halaman pinanggalingan, mas mababa ang frequency sa vegetarians kumpara sa pagpapakain karaniwang residente ng parehong bansa.

Mayroong iba't ibang mga teorya ng pathogenesis ng nakuha diverticula: ang teorya ng katutubo predisposition, vascular, mesenchymal, mekanikal, o pulsatile. Ang pinaka-lakit huling, ayon sa kung saan ang bituka muscles tumaas na aktibidad develops sa paglipas ng-segmentation at madalas na pagdumi, na hahantong sa pagtatatag sa ilang mga lugar ng mataas na intracolonic presyon ulcers. Sa ilalim ng impluwensiya nito, ang mucosal prolapse ay lumilitaw sa pamamagitan ng bituka ng pader, kadalasan sa pamamagitan ng mga tunnel na nabuo ng mga daluyan ng dugo. Tila, ang mekanismo ng pagbuo ng diverticula ay mahirap unawain, at ang mga sanhi ng sakit ay kinakatawan ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan, sa halip na sa pamamagitan ng pagkilos ng sinuman.

Ang magnitude ng intraluminal presyon at ang antas ng paglaban ng bituka ng pader ay mga independiyenteng mga kadahilanan. Ang iba't ibang proporsyon ng kanilang paglahok sa pagpapaunlad ng diverticula ay tumutukoy sa heterogeneity ng sakit hindi lamang kaugnay sa etiopathogenesis, kundi pati na rin sa mga manifestations, sa kanyang kurso, sa pagpili ng paggamot.

Sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na ang nangungunang kadahilanan sa paglitaw ng diverticulitis ay isang paglabag sa paglisan ng mga nilalaman mula sa diverticulum. Ang stasis ng mga nilalaman sa diverticulum, na tumutulong sa pinsala sa mauhog lamad, at ang attachment ng impeksyon mula sa mga bituka nilalaman maging sanhi ng pamamaga. Mahalaga ang estado ng microflora sa bituka, na, ayon sa N. Haenal, ay isang potensyal na panganib. Bacteriological pagsusuri ng feces sa 80% ng mga pasyente na may uncomplicated diverticular sakit at ang lahat ng mga pasyente na may talamak diverticulitis tinukoy malalim na husay at dami mga pagbabago sa mga pagbabago microflora sa ang ratio ng iba't ibang pangkat ng microorganisms. Ang mga pagbabago sa diverticulitis ay mas malinaw.

Ang sanhi ng diverticulitis ay maaaring maging lokal na gumagaling na karamdaman, kemikal, nakakalason na mga kadahilanan. Ang ilang mga naniniwala na ang isang hematogenous, lymphogenous paraan ng impeksiyon ay maaaring pumasok sa pader ng diverticulum. Ang nagpapaalab na proseso mula sa bituka ng pader ay maaaring kumalat sa diverticulum. Simula sa diverticulum, ang pamamaga naman ay maaaring makapunta sa intestinal wall, ang mesentery, na tumutulong sa manipis na pader ng maling diverticulum.

Sa pag-unlad ng nagpapaalab na phenomena sa diverticulum, alinman sa exudative (purulent) na proseso, na maaaring higit pa o mas mababa nababaligtad, o fibroplastic na may pagkahilig sa wrinkling, ay madalas na prevails. Sa parehong mga kaso, ang bahagyang o kumpletong bituka stenosis ay maaaring mangyari. Sa unang kaso, ang isang mas magulong kurso ng sakit ay sinusunod, sa pangalawang kaso, ang posibilidad ng reverse development ay limitado.

Ang likas na katangian ng daloy ay nakikilala sa pagitan ng talamak at talamak na diverticulitis. Ang matinding diverticulitis sa pathoanatomical kahulugan ay bihira at higit sa lahat sa tunay na diverticula. Ang diagnosis ng talamak na diverticulitis ay nagkakamali na nakalagay nang mas madalas sa talamak na diverticulitis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang diverticulitis ay bubuo sa mga pasyente na may maraming diverticula. Kadalasan ito ay lumilitaw sa sigmoid at pababang tupukin, sa mga lugar ng paboritong lokalisasyon ng diverticula.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]