Colon diverticula: sintomas

Sa batayan ng mga klinikal na tampok, asymptomatic diverticula, di-komplikadong sakit na diverticular at diverticular disease na may komplikasyon ay nakikilala.

Hindi kumplikadong diverticular disease ng colon. Sa loob ng mahabang panahon, nagkaroon ng pang-unawa na ang di-komplikadong sakit na diverticular ng malaking bituka ay walang kadahilanan. Ang gawain ng mga kamakailang dekada ay nagpapahiwatig ng presensya sa karamihan sa mga pasyente na may di-kumplikadong mga clinical manifestation diverticula. Ang Diverticula ay asymptomatic sa 14% lamang ng mga kaso ng di-komplikadong diverticulosis at sa 5% ng lahat ng mga kaso ng kanilang pagkakita.

Ang katangi-sintomas ng uncomplicated diverticular sakit ng colon ay isang sakit, localization ay karaniwang nakahanay sa diverticula, t. E. Karaniwan sa kaliwang mas mababa kuwadrante. Ang sakit ay kadalasang maikli, pag-aalinlangan, kung minsan ay nagsisisigaw pabalik-balik. Ito ay madalas na hinaluan pagkatapos ng mga bangkito at gas. Ang pagkadumi ay madalas na sinusunod, higit sa lahat ay hindi pagkakaroon ng katangian ng paulit-ulit, lumilipas pagtatae, madalas ang kanilang kapalit. Maraming mga pasyente ay may kabag. Mas madalas ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa kakulangan ng isang pakiramdam ng kumpletong pag-alis ng laman ng bituka pagkatapos ng pagdumi. Kapag palpation ng tiyan sa isang bilang ng mga kaso, ang spastic contraction at soreness ng apektadong lugar ng bituka ay tinutukoy.

Kaya, ang di-komplikadong diverticular na sakit ng colon ay may mga sintomas ng functional disorder. Medyo bihirang, ito ay asymptomatic.

Mga komplikasyon ng diverticular disease ng colon. Ang diverticulitis ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Diverticula sa colon na sa panahon ng kanilang pagtuklas sa karamihan ng mga kaso ay may mga palatandaan ng diverticulitis. Minsan ang unang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw lamang sa pag-unlad ng nagpapaalab na proseso sa diverticula.

Sa klinikal na larawan ng diverticulitis, ang pangunahing sintomas ay sakit ng tiyan, lalo na sa kaliwang mas mababang kuwadrante, na ipinahiwatig sa halos lahat ng mga pasyente. Madalas na lumilipas o permanenteng paninigas ng dumi, paulit-ulit na pagtatae o pagbabago. Ang uterus ay madalas na sinusunod. Maraming defecation, tenesmus, kawalan ng pang-amoy ng kumpletong pag-alis ng laman ng bituka pagkatapos ng dumi ng tao ay minarkahan ng mga pasyente na may sigma diverticulitis. Posibleng mga pathological impurities sa feces (uhog, dugo, mas madalas pus). Minsan mayroong dysuria, na sanhi ng pagkalat ng pamamaga mula sa colon sa pantog o pagbuo ng mga adhesion dito.

Katangian ng karaniwang mga manifestations ng pamamaga: lagnat, panginginig, acceleration ng ESR, hyperleukocytosis na may isang stab-shift.

Ang pagpapalubha ng talamak na diverticulitis ay minsan ay sinasamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatang kahinaan, kakulangan ng gana sa pagkain, pagbaba ng timbang.

Sa pisikal na pagsusuri sa isang talamak na diverticulitis sa panahon ng isang exacerbation ang sintomas ng pagtambulin soreness sa limitadong site, isang pilay ng mga kalamnan ay maaaring nagsiwalat. Na may malalim na palpation sa halos lahat ng mga kaso, kahit na sa labas ng exacerbation, ang sakit ng apektadong segment ng bituka ay tinutukoy. Kadalasan, nadarama ang pagkagulo ng bituka, kung minsan ay isang porma na tulad ng tumor, di-malinaw na itinakda, na may hindi pantay na ibabaw.

Sa labas ng panahon ng exacerbation ng talamak na diverticulitis, ang mga pasyente 'kakayahan sa trabaho ay napanatili.

Mayroong 3 variants ng klinikal na kurso ng talamak na diverticulitis: tago, colitis-like at sa anyo ng "crises ng tiyan".

Binago na variant. Ang diverticulitis ay maaaring tumagal nang mahabang panahon nang walang kapansin-pansing kapansanan. Gayunpaman, mayroong ilang mga anamnestic at diagnostic na mga palatandaan: episodic pain, disorder ng dumi, pamamaga.

Iba't ibang uri ng colitis. Ang sakit sa tiyan ay madalas na pag-aalala. Naobserbahang tinukoy na paninigas o pagtatae, kadalasang nag-aalala na namamaga. Kadalasan mayroong isang admixture ng uhog, dugo sa mga feces. Minsan ang temperatura ng katawan ay tumataas, kadalasan sa subfebrile. Ang kabagabagan sa palpation ng apektadong lugar ng colon ay binibigkas.

Pagpipilian sa anyo ng "crises ng tiyan". Kadalasan, ang talamak na diverticulitis ay nangyayari sa mga pag-atake ng sakit sa tiyan na kahawig ng talamak na sakit sa tiyan. Katangian ay ang biglaang "simula" ng sakit, at kasunod nito exacerbations. May isang lokal na sakit sa tiyan, na lumalaki sa kasidhian, na naging karaniwang karaniwan. Ang temperatura ay tumataas sa ilang oras - 2 araw, madalas na panginginig. Ang pagkadumi ay nagiging mas matigas ang ulo o ang pagtatae ay nangyayari, ang uterus ay nangyayari. May isang admixture ng uhog, dugo sa mga feces, kung minsan ay nana. Ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneum ay maaaring matukoy. Ang apektadong lugar ng bituka ay nagiging masakit sa palpation. Sa hinaharap, ang pagsasabog ay maaaring ipagpatuloy. Sa pamamagitan ng reverse development ng nagpapaalab na proseso, ang mga clinical manifestation ay unti-unting bumababa.

Ang variant ng diverticulitis ay inilarawan bilang "left-sided appendicitis" dahil sa pagkakatulad ng mga sintomas nito sa mga manifestations ng appendicitis. Ito ay sa ganitong uri ng kurso ng talamak na diverticulitis na madalas ay isang microperforation ng diverticulum o ang pagbuo ng mga bituka microabscesses.

Ang talamak na diverticulitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang persistent current. Ang pagpapalubha ng talamak na diverticulitis ay mabilis na tumitigil sa napapanahong paggamot, ngunit isang tipikal na pagkahilig sa pagbabalik sa dati.

Ang pagdurugo ng bituka sa diverticular disease ng colon ay nangyayari sa 9-38% ng mga kaso. Ang mataas na dalas ng komplikasyon na ito ay dahil sa kalapitan ng diverticula sa mga daluyan ng dugo. Ang pinagmulan ng dumudugo ay maaari ding maging namamaga na mucosa at granulation tissue. Karamihan pagdurugo ay nangyayari kapag ang diverticulitis, ngunit ito ay posible sa kawalan ng pamamaga dahil sa traumatiko dumudugo dugo sasakyang-dagat Foster atherosclerosis at hypertension, diverticular sakit ay madalas na may kaugnayan.

Ang dumudugo ng dumudugo ay maaaring maging napakalaking (2-6%) at (mas madalas) na manipis, sa anyo ng hindi nabagong dugo at tumigil ng mga bangkang-kahoy, solong at pabalik-balik. Kadalasan, ang dumudugo ay ang unang pagpapakita ng sakit.

Pag-iwas sa bituka. Ang dalas ng pag-iwas sa bituka, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 4 hanggang 42%. Ang sanhi ng bituka sagabal ay maaaring ang pag-unlad ng nagpapaalab makalusot, kitid o lamuyot gat adhesions humahantong sa pagpapapangit na bituka o ang mesentery. Minsan ito ay nangyayari sa talamak na diverticulitis bilang isang resulta ng isang spasm ng makinis na mga kalamnan na sinamahan ng baligtad na nagpapaalab na pagbabago sa pader ng bituka.

Sa pag-unlad ng pagpapagit ng bituka dahil sa diverticulitis, maaaring maging mahirap ang diagnosis ng kaugalian sa neoplasma. Sa tumor konglomerate kung minsan ay kasama rin ang mga loop ng maliit na bituka, kaya sa ilang mga kaso bubuo maliit na bituka sagabal.

Pagbubutas ng diverticulum. Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang pagbubutas ng diverticulum ay ang pinaka-madalas na komplikasyon ng diverticulitis. Ang sanhi nito ay ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa lalim ng diverticulum wall at isang pagtaas sa presyon ng bituka. Ang pinakamahalaga ay ang presyon ng dumi ng tao, na maaaring humantong sa nekrosis ng pader ng diverticulum. Ang pagbubutas ay posible rin sa kawalan ng pamamaga sa diverticulum dahil sa isang biglaang pagtaas sa presyon sa gat lumen.

Mayroong isang libre at sakop pagbubutas ng diverticulum. Sa isang mabagal na pag-unlad ng pamamaga, ang serous lamad na "glues" sa mga nakapalibot na organo, mayroong sakop na pagbubutas. Sa talamak na diverticulitis, ang mga micropergps ay kadalasang madalas, kadalasang bubuksan muli, hindi laging nasuri kahit laparoscopy. Ang mga maliliit na perforations na ito ay clinically manifest bilang talamak o exacerbation ng talamak diverticulitis.

Peritonitis. Ang diverticulitis bilang sanhi ng peritonitis ay nasa ika-apat na lugar pagkatapos ng apendisitis, mga butas na panggatak sa tiyan at duodenum at ileus. Ang pag-unlad ng peritonitis ay maaaring nauugnay sa pagbubutas ng diverticulum, pagkalagot ng abscess, pagkalat ng pamamaga sa labas ng colon.

Ang mga abscesses (dalas 3-21%) ay maaaring mangyari sa loob ng bituka ng pader na may pamamaga at edema ng leeg ng isang hindi kumpletong pseudodiverticle at ang bara nito. Mas madalas na ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng sakop pagbubutas ng diverticulum. Kapag ang isang diverticular na abscess ay madalas na probed tulad ng pagbuo ng bukol, na dapat na naiiba mula sa carcinoma.

Ang Fistulas (dalas 1-23%) ay nabuo sa panahon ng pagbubutas ng diverticulum at sa tagumpay ng abscess. Ang pinaka-karaniwang fistula ng enteric-fistula. Kadalasan sila ay matatagpuan sa mga lalaki, tulad ng sa mga kababaihan sa pagitan ng bituka at ang pantog ay ang matris. Mas karaniwan ang mga fistula sa ureter, puki, matris, iba pang bahagi ng colon, maliit na bituka, bituka fistula. Ang diverticulitis ng kanang kalahati ng colon ay bihirang kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng fistula sa isang gallbladder.

Perivistserite. Ang talamak na diverticulitis ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng perivistercite. Ito ay pinadali ng manipis na pader ng isang maling diverticulum. Gayunpaman, imposibleng hukom ang tunay na pagkalat ng komplikasyon na ito, dahil ang pericolitic phenomena na may instrumental na pagsusuri at laparotomy ay medyo bihirang.

Bihirang nangyayari ang mga komplikasyon. Kapag diverticulitis paminsan-minsan mangyari suppurative pamamaga ng ugat ng ugat na lagusan at mga sangay nito na may atay paltos, baga, utak, sepsis, pamamaluktot diverticulum, napakalaking dinudugo mula arrozirovannoy diverticular abscess iliac arterya.

Mga magkakatulad na sakit. Diverticular sakit ng colon ay madalas na sinamahan ng hernias ng nauuna ng tiyan pader, barikos veins, diverticulitis ng maliit na bituka, pantog, haemorrhoids. Kadalasan natagpuan ang isang kumbinasyon ng mga ito sa calculous cholecystitis at luslos ng lalamunan ng diaphragm - ang triad ng Ipinadala. Sa malas, may mga karaniwang mga kadahilanan na predisposing sa paglitaw ng bawat isa sa mga sakit na ito. Kasama sa mga ito sa isang kamay, nadagdagan ng tiyan presyon, nagpo-promote ng pag-unlad at diverticula, at hiatal luslos, sa kabilang, - cholestasis, pinapaboran ang pagbuo ng concretions. Ang kumbinasyon ng isang diverticular na sakit na may kanser sa isang colon, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ay hindi lumalampas sa dalas ng huling kabilang sa mga taong may matatanda at may edad na edad. Ang mga indibidwal na may-akda ay madalas na inilarawan ang isang kumbinasyon ng diverticular disease ng colon na may polycystic disease sa bato at bronchiectasis.

Ang pagbabala para sa sakit na diverticular sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais, ngunit maaari itong humantong sa pag-unlad ng malubhang, kahit na komplikasyon sa buhay na nagbabantang. Ito ay dahil hindi lamang sa kalubhaan ng mga komplikasyon mismo, kundi pati na rin sa pangunahing sugat ng mga matatanda at mga mahilig na tao, na kadalasang nagkakaroon ng magkakatulad na sakit, mas mababa ang paglaban sa pangkat ng edad na ito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]