Compression fracture ng gulugod

Ang compression fracture ng gulugod ay isang sabay-sabay na presyon sa spinal column, parehong compression at baluktot. Ang presyon ay labis para sa mga nauunang istruktura ng gulugod, lalo na para sa mismong vertebrae at ang mga mas mahina na disc. Ang nauuna na bahagi ng vertebral body ay literal na durog at nagiging parang wedge. Ang posterior na bahagi, na nagbabayad, ay nagsisimulang makapasok sa spinal canal at pinipiga ang spinal cord canal. Ito ang pinaka-mapanganib na anyo ng bali, na, sa kabutihang palad, ay hindi karaniwan. Kaya, hindi lamang nangyayari ang repraksyon ng gulugod, kundi pati na rin ang compression nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang bali ay tinatawag na compression, dahil ang compressed anterior wall ay binabayaran ng extrusion ng posterior part.

Ang isang compression fracture ng gulugod ay tipikal para sa lugar ng ika-11 at ika-12 na thoracic vertebrae, pati na rin ang unang lumbar. Posible ang lokalisasyon sa ibang mga lugar, ngunit hindi gaanong madalas mangyari.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang mga matatandang tao ay lubhang madaling kapitan sa compression fractures dahil sa hina ng sistema ng buto sa kabuuan at ang pagkakaroon ng maraming magkakatulad na malalang sakit. Kadalasan, ang isang compression fracture ay maaaring isang kinahinatnan ng mga pathological deformation ng bone system, bilang isang resulta kung saan nagsisimula ang proseso ng pagbaba ng density ng buto.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi bali ng spinal compression

Ang pinakakaraniwang sanhi ng naturang mga pinsala ay ang hindi matagumpay na pag-landing pagkatapos tumalon mula sa taas at iba't ibang aksidente sa sasakyan at transportasyon.

Mga sintomas bali ng spinal compression

Mga sintomas na nagpapakita ng compression fracture ng gulugod:

• Ang isang matalim na suntok o pinsala ay nagdudulot ng isang katangian na matalim, matalim na sakit sa mismong haligi ng gulugod, na agad na ipinadala sa mga braso o binti, ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng bali.
• Halos kaagad, ang matinding panghihina at pakiramdam ng pamamanhid ay nanggagaling, na nagpapahiwatig ng pagkalagot ng mga nerve endings.
• Sa mabagal, talamak na pagkasira, na nangyayari sa kaso ng pagkasira ng tissue ng buto sa pamamagitan ng osteoporosis, ang sakit ay karaniwang matitiis, at ito ay tumataas kasabay ng proseso ng pagpapapangit ng gulugod.
• Ang pinakamalubha, kumplikadong mga pinsala ay nagdudulot ng paralisis ng ibabang bahagi ng katawan.

[ 9 ]

Mga Form

Ang isang compression fracture ng spinal column ay maaaring magkaroon ng dalawang anyo: kumplikado at hindi kumplikado.

Ang mga bali na walang mga komplikasyon, iyon ay, nang walang nagbabantang pinsala sa spinal cord, ay nahahati din sa mga subtype:

1. Ang katawan ng vertebra ay naka-compress hanggang ang taas ay nabawasan sa mas mababa sa kalahati;
2. Ang presyon ay nagiging sanhi ng taas ng vertebral body na mabawasan ng kalahati;
3. Ang taas ng vertebra ay makabuluhang nabawasan - ng higit sa kalahati.

Ang mga bali ng gulugod na may mga komplikasyon ay hindi lamang isang pinsalang nakapipinsala sa kalusugan, kundi isang pinsalang nagbabanta sa buhay. Sa isang kumplikadong compression fracture, hindi lamang ang vertebrae kundi pati na rin ang spinal canal ay nasugatan. Ayon sa mga istatistika, ang form na ito ay nangyayari sa 5-6% lamang ng lahat ng nasuri na pinsala na may kaugnayan sa musculoskeletal system. Kadalasan, ang cervical vertebrae ay nasugatan, dahil sila ang pinaka-mahina at marupok, na sinusundan ng sternum at lumbar vertebrae. Ang isang malubhang pinsala sa makina na nakakaapekto sa C1 at C2 vertebrae ay itinuturing na nakamamatay. Sa isang kumplikadong compression fracture, ang vertebrae ay hindi gaanong nasira dahil sila ay na-dislocate at nabasag, bilang isang resulta kung saan ang pinalawig o sirang mga arko ay pinindot sa malambot na mga tisyu ng thoracic region, at pagkatapos ay sa spinal cord. Dahil mayroong napakakaunting ekstrang hindi napuno na espasyo sa sternum, ang mga deformed na bahagi ng vertebrae ay nakakapinsala sa spinal cord, na nagbabayad para sa kanilang lokasyon. Sa thoracic region, ang vertebrae na pinaka-madaling kapitan ng fractures ay Th11 at Th12. Sa rehiyon ng lumbar, kung saan ang axial load ay pinakamalaki, ang vertebrae ng level L (1 at 2) ay nasugatan.

[ 10 ]

Diagnostics bali ng spinal compression

• Ang isang paunang visual na pagsusuri ng isang manggagamot at koleksyon ng anamnesis ay sapilitan sa mga kaso ng hindi komplikadong bali;
• Ang mga pagsusuri sa neurological ay ipinag-uutos din, na tinutukoy ang mga karamdaman ng paggana ng spinal cord, ang antas ng pinsala sa mga nerve endings at ang estado ng peripheral nervous system;
• Ang radiograph ay ginanap sa isang komprehensibong paraan - sa ilang mga projection, ang isang karaniwang direkta at lateral na imahe ay kinuha, ang iba pang mga projection ay posible din ayon sa mga indikasyon;
• Kadalasan, ang paunang X-ray ay nilinaw at tinukoy ng pagsusuri sa computer tomography. Sa isang imahe ng CT, ang istraktura ng nasirang vertebrae, kalamnan at nerve tissue ay nakikita nang malinaw. Posible rin ang Myelography - isang X-ray ng cerebrospinal fluid canal ng spinal cord. Ang magnetic resonance imaging ay ipinahiwatig lamang kung may hinala ng malubhang pinsala sa nerve tissue.

Ang modernong gamot, para sa layunin ng mga hakbang sa pag-iwas at dahil sa labis na laganap na pagkalat ng osteoporosis, ay mahigpit na inirerekomenda na ang lahat ng mga kinatawan ng patas na kasarian na tumawid sa threshold ng limampung taon ay sumailalim sa densitometric na pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan para sa isang tumpak na pagtatasa ng kondisyon ng tissue ng buto ng gulugod at napapanahong mga hakbang upang maiwasan ang isang compression fracture ng spinal column.

[ 11 ], [ 12 ]

Paggamot bali ng spinal compression

Konserbatibong therapy

Bilang isang patakaran, ang hindi kumplikadong mga bali ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang unang yugto ng mga konserbatibong aksyon ay ang pangangasiwa ng malakas na analgesics.

Ang pahinga sa kama ay ipinag-uutos, pinapanatili ang maximum na kawalang-kilos, kabilang ang pag-aayos ng katawan gamit ang mga corset device at recliner. Ang ganitong pag-aayos ay nakakatulong na mabawasan ang presyon ng compression at neutralisahin ang posibilidad ng pag-aalis (pagbagsak). Ang regimen na ito ay tumatagal hanggang sa katapusan ng fracture healing (consolidation) period, kadalasan hanggang 14 na linggo.

[ 13 ], [ 14 ]

Kirurhiko paggamot ng compression fracture ng gulugod

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa pinsala sa compression ng spinal cord mismo, at ang operasyon ay tumutulong din na maibalik ang katatagan sa spinal column, na dinurog ng mga bali sa ilang lugar. Ang operasyon ay tumutulong sa pagpapalabas ng mga pinched nerve endings at maiwasan ang karagdagang compression ng spinal cord. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa maraming paraan:

• Gamit ang isang nauuna na diskarte, kapag ang pag-access sa gulugod ay binuksan sa pamamagitan ng paghiwa ng anterior na bahagi ng sternum o ang lateral zone nito. Kadalasan, ang isang implant ay inilalagay kaagad sa lugar ng nawasak na vertebra - isang prosthesis ng vertebral body o disc (hawla).
• Gamit ang posterior approach, kapag pinutol ang balat mula sa likod. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit para sa mga kumplikadong bali, kapag ang spinal cord ay nasugatan. Ang mga aparato sa pag-aayos - mga turnilyo - ay maaaring mai-install sa nasirang vertebrae, kaya ang spinal column ay naayos at bumalik sa estado ng isang solong conglomerate.

Ang compression fracture ng gulugod, sa kabila ng katotohanan na mayroon din itong hindi kumplikadong anyo, ay itinuturing na isang malubhang pinsala na nangangailangan ng agarang pag-ospital at kagyat na mga hakbang sa paggamot. Ang mga kaso ng kumplikadong bali ay lalong mapanganib, kapag ang bawat minuto ay binibilang. Ang mga maliliit na pinsala at mga pasa ay hindi maiiwasan para sa bawat isa sa atin, ngunit ang mas malubhang suntok at pinsala sa spinal column ay maaaring mag-alis ng isang tao ng hindi bababa sa kadaliang kumilos, sa halos lahat ng buhay. Samakatuwid, dapat kang maging maingat at maingat tungkol sa pangunahing suporta ng katawan - ang gulugod.