Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Compression ng spinal cord
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang iba't ibang mga sanhi ay humantong sa pag-compress ng spinal cord, nagiging sanhi ng segmental sensory at mga kakulangan ng motor, mga pagbabago sa reflexes at pagkagambala ng mga spincters.
Ang diagnosis ng sakit ay nakumpirma sa isang MRI.
Ang paggamot ay naglalayong alisin ang compression.
Mga sanhi compression ng spinal cord
Sa karamihan ng mga kaso, ang pinagmulan ng compression ay matatagpuan sa labas ng spinal cord (extramedullary), mas madalas - sa loob ng spinal cord (intramedullary). Ang compression ay maaaring talamak, subacute at talamak.
Ang malubhang compression ng utak ng galugod ay bubuo sa ilang oras. Ito ay karaniwang nangyayari kapag ang mga pinsala sa katawan (compression fracture ng makagulugod offset buto fragment o buto ng malaki pinsala sa ligaments hematoma pag-unlad, subluxation o paglinsad ng vertebrae) o kusang accompanies epidural hematoma. Ang matinding compression ay maaaring lumitaw pagkatapos ng subacute o talamak, lalo na kung sanhi ng isang abscess o pamamaga.
Ang subacute compression ng spinal cord ay bubuo sa mga araw o linggo. Mga karaniwang sanhi: metastatic extramedullary tumor, subdural o epidural abscess o hematoma, pagkalagot ng intervertebral disc sa cervical o (bihirang) thoracic level.
Ang malubhang compression ng utak ng galugod ay bubuo ng mga buwan o taon. Sanhi: buto o cartilage usli sa panggulugod kanal sa cervical, thoracic o panlikod na antas (hal osteophytes o spondylosis, lalo na ibinigay ang likas na makitid ang spinal canal, kadalasan sa isang antas panlikod), arteriovenous malformations, intramedullary at extramedullary mabagal na lumalagong tumor.
Ang paglipat sa atlanto-joint o iba pang mga paglabag sa craniocervical junction ay maaaring maging sanhi ng acute, subacute o chronic compression ng spinal cord.
Ang mga formations na pumipit sa spinal cord ay maaaring magkaroon ng parehong epekto sa ugat ng nerbiyos o, sa mga bihirang kaso, ginagabayan ang supply ng dugo sa spinal cord, na humahantong sa atake sa puso.
Mga sintomas compression ng spinal cord
Talamak o subacute utak ng galugod compression nagiging sanhi ng segmental kakulangan, paraparesis o tetraparesis, hyperreflexia, extensor talampakan ng reflexes, pagkawala ng spinkter tone (labag sa pelvic organo) na may isang pagkawala sensitivity. Ang subacute at talamak compression ay maaaring pasinaya sa lokal na sakit sa likod, kadalasang nag-iilaw sa innervation zone ng nerve root (radicular pain), o may hyperreflexia at pagkawala ng sensitivity. Sa una, ang pagiging sensitibo ay maaaring mahulog sa mga bahagi ng sacral. Ang isang biglaang kumpletong pagkawala ng pag-andar ay posible sa isang utak ng galugod. Sa isang metastasis, isang abscess o isang hematoma pagtambulin ng spinous na proseso ay masakit.
Ang mga form na intramedullary ay mas madalas na nagiging sanhi ng mahirap na lokal na pagsunog, sa halip na radicular na sakit, ang pagiging sensitibo ay napanatili, lumalaki ang malambot na paresis.
Diagnostics compression ng spinal cord
Ang compression ng spinal cord ay kinabibilangan ng spinal o radicular na sakit na may motor, sensory and reflex deficiency, lalo na sa antas ng segmental. Kung ito ay imposible upang maisagawa ang MRI, isinasagawa ang CT-myelography.
Sa pamamagitan ng lumbar puncture, isang nonionic low osmolar radioactive na paghahanda ay pinangangasiwaan kung saan, pagsulong sa cranial direksyon, contrasts sa mas mababang antas ng kumpletong pagbara ng panggulugod kanal. Pagkatapos ay dadalhin ang radioactive paghahanda mula sa itaas sa pamamagitan ng isang servikal na mabutas at ang antas ng rostral ng bloke ay natutukoy. Ang radiology ng spine ay kapaki-pakinabang para sa mabilis na pagtuklas ng bone pathology (bali, paglinsad, subluxation) na may trauma.
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot compression ng spinal cord
Ang paggamot ay naglalayong pagbawas ng presyon sa spinal cord. Bahagyang at kamakailang kabuuang pagkawala ng pag-andar ay maaaring baligtarin (kumpletong pagkawala ay bihira). Samakatuwid, na may matinding compression, diagnosis at paggamot ay hindi hinihingi ang pagka-antala.
Kung ang compression ay sanhi ng isang tumor, agad na mag-iniksyon dexamethasone 100 mg intravenously, pagkatapos ay 25 mg bawat 6 na oras at mapilit na simulan ang operasyon ng paggamot o radiation therapy. Kung, sa kabila ng konserbatibong paggamot, ang pagtaas ng neurological ay nadagdagan, ipinahiwatig ang operasyon. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig din sa mga kaso ng biopsy, panggulugod na kawalang-tatag, pagbalik ng radiotherapy, at kung ang isang abscess, subdural o epidural hematoma ay pinaghihinalaang.