Computed tomography ng dibdib

Bilang isang patakaran, ang computed tomography ng chest cavity ay ginaganap sa nakahalang direksyon (axial slices) na may kapal ng slice at hakbang sa pag-scan na 8 - 10 mm. Halimbawa, kapag nagsasagawa ng mga hiwa na 10 mm ang kapal, na may overlap na 1 mm, ang talahanayan ay advanced na may isang hakbang na 8 mm. Ang diagram na kasama ng kaukulang mga imahe ng CT ay makakatulong sa iyo na mas mahusay na mag-navigate sa lokalisasyon ng mga anatomical na istruktura sa mga hiwa. Upang hindi makaligtaan ang mga pathological na pagbabago sa mga baga, kinakailangan upang mag-print ng mga hiwa sa isang printer kapwa sa malambot na tisyu at sa pulmonary window o i-save ang impormasyon ng video ng pag-aaral sa isang CD. Sa kasong ito, maaaring matingnan ang bawat slice sa alinman sa dalawang bintana. Sa kabilang banda, ang isang malaking bilang ng mga imahe ay hindi maaaring hindi nangangailangan ng isang malinaw na sistema para sa kanilang pagsusuri, upang hindi mag-aksaya ng oras sa pagtingin sa mga hiwa nang hindi sistematikong.

Pagkakasunud-sunod ng pagsusuri sa imahe ng CT

Ang mga baguhan na doktor ay kadalasang binabalewala ang pagsusuri sa malambot na mga tisyu ng pader ng dibdib, dahil awtomatiko nilang itinuturing na mas mahalaga ang pagsusuri sa mga baga at mediastinal organ. Ngunit, una sa lahat, kinakailangan upang suriin ang mga tisyu ng pader ng dibdib. Ang mga pagbabago sa pathological ay karaniwang naisalokal sa mammary gland at axillary fat. Pagkatapos, gamit ang naka-install na soft tissue window, nagpapatuloy sila sa paghahanap ng mga pathological formations ng mediastinum. Ang aortic arch, na kahit isang walang karanasan na mananaliksik ay mahahanap, ay makakatulong sa iyo na mag-navigate sa mga istrukturang matatagpuan dito. Sa itaas ng aortic arch ay ang itaas na mediastinum, kung saan ang mga pathological formations ay dapat na makilala mula sa mga malalaking vessel na matatagpuan sa malapit: ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang karaniwang carotid artery at ang subclavian artery. Matatagpuan din sa malapit ang brachiocephalic vein, ang superior vena cava at ang trachea, at sa likod ng kaunti - ang esophagus. Ang mga karaniwang lokasyon ng pinalaki na mga lymph node sa ibaba ng arko ng aorta ay kinabibilangan ng aortopulmonary window, sa ibaba lamang ng tracheal bifurcation, sa lugar ng mga ugat ng pulmonary, at sa tabi ng pababang aorta sa likod ng crura ng diaphragm (retrocrural). Karaniwan, maraming mga lymph node na hanggang 1.5 cm ang lapad ay maaaring makita sa aortopulmonary window. Ang normal na laki ng mga lymph node na matatagpuan sa unahan ng arko ng aorta ay bihirang makita sa CT. Itinuturing na kumpleto ang pagsusuri sa soft tissue window kapag ang puso (presensya ng coronary sclerosis, dilated cavities) at pulmonary roots (ang mga vessel ay malinaw na nakikita at walang dilation o deformation) ay napagmasdan. Pagkatapos lamang ng lahat ng ito ay nagawa na ang radiologist ay lumipat sa pulmonary o pleural window.

Dahil sa makabuluhang lapad ng pleural window, bilang karagdagan sa tissue ng baga, ang utak ng buto sa mga vertebral na katawan ay mahusay na nakikita. Kasama ng mga pulmonary vessel, ang istraktura ng buto ay maaari ding masuri. Kapag sinusuri ang mga pulmonary vessel, dapat bigyang pansin ang kanilang lapad, na karaniwang unti-unting bumababa mula sa mga ugat hanggang sa paligid. Ang pag-ubos ng pattern ng vascular ay karaniwang tinutukoy lamang sa mga hangganan ng mga lobe at sa paligid.

Upang makilala ang mga volumetric formations mula sa mga cross-section ng mga sisidlan, kinakailangan upang ihambing ang mga katabing seksyon. Ang mas marami o mas kaunting bilugan na volumetric formation ay maaaring metastases sa mga baga.

Ang pagpi-print ng mga larawan sa overlapping windows mode (baga at malambot na tissue) ay hindi makatwiran dahil hindi makikita ang mga pathological formation ng antas ng density sa pagitan ng mga bintanang ito.

Mga rekomendasyon para sa pagbabasa ng chest CT scan

Soft tissue window:

• malambot na tisyu, bigyang-pansin ang:
  • axillary lymph nodes,
  • mammary glands (malignant neoplasms?)
• apat na seksyon ng mediastinum:
  • sa itaas ng arko ng aorta (lymph nodes, thymoma/goiter?)
  • mga ugat ng baga (laki at pagsasaayos ng mga sisidlan, pagpapalawak at pagpapapangit?)
  • puso at coronary arteries (sclerosis?)
  • Apat na karaniwang lokasyon ng mga lymph node:
    • sa harap ng aortic arch (karaniwang hanggang 6 mm o hindi tinutukoy)
    • aortopulmonary window (karaniwang hanggang 4 na lymph node, hanggang 15 mm ang lapad)
    • bifurcation (karaniwang hanggang 10 mm, hindi dapat malito sa esophagus)
    • paraaortic (karaniwang hanggang 10 mm, hindi dapat malito sa azygos vein)

Bintana ng baga

• tissue sa baga:
  • sumasanga at laki ng mga sisidlan (normal, dilat, deformed?)
  • pagkaubos ng vascular pattern (lamang sa kahabaan ng interlobar fissures? Sa bullae?)
  • focal lesions, inflammatory infiltration?
• Pleura:
  • pleural effusions, adhesions, calcifications, hydrothorax, hemothorax, pneumothorax?
• Mga buto (gulugod, tadyang, talim ng balikat, sternum)
  • istraktura ng utak ng buto?
  • mga palatandaan ng degenerative lesyon (osteophytes)?
  • foci ng osteolysis o osteosclerosis?
  • stenosis ng spinal canal?

Kung mayroong makabuluhang konsentrasyon ng KB sa subclavian vein sa panahon ng pag-scan, lumilitaw ang mga artifact sa antas ng upper thoracic aperture. Ang thyroid parenchyma ay dapat magkaroon ng homogenous na istraktura at malinaw na delineated mula sa nakapaligid na tissue. Ang kawalaan ng simetrya ng diameter ng jugular veins ay medyo karaniwan at hindi pathological. Ang mga cross-section ng mga sanga ng axillary at external thoracic vessels ay dapat na makilala mula sa axillary lymph nodes. Kung ang mga braso ng pasyente ay nakataas sa itaas ng ulo sa panahon ng pagsusuri, ang supraspinatus na kalamnan ay matatagpuan sa tabi ng panloob na bahagi ng gulugod ng scapula at ang infraspinatus na kalamnan. Ang major at minor pectoralis muscles ay karaniwang pinaghihiwalay ng manipis na layer ng fatty tissue.

Normal na anatomya

Ang mga seksyon ng CT ng dibdib ay tinitingnan din mula sa ibaba. Samakatuwid, ang kaliwang baga ay nakikita sa kanang bahagi ng imahe at vice versa. Kinakailangang maging pamilyar sa mga pangunahing sisidlan na nagmula sa arko ng aorta. Ang kaliwang karaniwang carotid artery at ang brachiocephalic trunk ay katabi ng subclavian artery sa harap. Karagdagang sa kanan at sa harap, ang mga brachiocephalic veins ay makikita, na pagkatapos ng pagsasama sa mga seksyon ay bumubuo ng superior vena cava. Sa axillary tissue, ang mga normal na lymph node ay madalas na makikilala sa pamamagitan ng kanilang katangian na hugis na may hilum ng mataba na density. Depende sa anggulo ng seksyon, ang mga lymph node sa seksyon, ang hilum ng mababang density ay nakikita sa gitna o sa gilid. Ang mga normal na lymph node ng axillary region ay malinaw na nililimitahan mula sa nakapaligid na mga tisyu at hindi lalampas sa 1 cm ang lapad.

Normal ang chest CT scan

Mga prinsipyo ng high-resolution na CT (BPKT)

Ang mga manipis na hiwa at isang mataas na spatial na resolution ng algorithm sa muling pagtatayo ng slice ay ginagamit upang buuin ang VRCT na imahe. Ang mga tradisyunal na CT scanner ay may kakayahang magsagawa ng mas manipis na mga hiwa kaysa sa karaniwang 5-8 mm. Kung kinakailangan, ang mga parameter ng pagbuo ng imahe ay binago sa pamamagitan ng pagtatakda ng kapal ng slice sa 1-2 mm sa gumaganang console.

Mataas na resolution CT scan ng dibdib

Ang normal na istraktura ng babaeng mammary gland parenchyma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka hindi pantay na tabas at manipis na tulad ng daliri na mga protrusions sa nakapalibot na mataba na tisyu. Ang mga kakaibang balangkas nito ay madalas na makikita. Sa kanser sa suso, ang isang solidong pormasyon ng hindi regular na hugis ay tinutukoy. Ang neoplasm ay lumalaki sa pamamagitan ng mga fascial sheet at pumapasok sa dingding ng dibdib sa apektadong bahagi. Ang pagsusuri sa CT na isinagawa kaagad pagkatapos ng mastectomy ay dapat makatulong sa malinaw na pagtukoy sa pag-ulit ng tumor.

Patolohiya ng dibdib sa computed tomography

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]