Congenital rubella syndrome: sintomas, pathogenesis

Congenital rubella syndrome sa anyo ng isang triad ng pinakakaraniwang mga anomalya sa pag-unlad - ang mga katarata, mga depekto sa puso at pagkabingi ay unang inilarawan ng Australian ophthalmologist na si Gregg (triad ni Greg). Nang maglaon, inilarawan ang mga sugat sa CNS na may mental retardation, microphthalmia, low birth weight, dermatitis, atbp. Ang ilang mga depekto sa pag-unlad na dulot ng rubella virus ay hindi palaging nagpapakita ng kanilang sarili sa isang maagang edad; maaari rin silang mangyari sa ibang pagkakataon. Ang mga sugat ng ilang mga organo sa mga unang araw ng buhay ay hindi laging madaling masuri. Lalo na mahirap makilala ang mga depekto sa pag-unlad ng organ ng pandinig, retinopathy, mataas na myopia, congenital glaucoma. Ang mga depekto sa pag-unlad ng cardiovascular system ay hindi rin laging posible na makilala sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Ang pinsala sa utak ng pangsanggol sa pamamagitan ng rubella virus ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng talamak na meningoencephalitis, ngunit ang mga klinikal na pagpapakita sa bagong panganak ay maaaring napakahina na ipinahayag sa anyo ng pag-aantok, pagkahilo o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang excitability. Minsan nangyayari ang mga kombulsyon. Sa mga kasong ito, unti-unting nabubunyag ang microcephaly.

Ang mga maagang neonatal na pagpapakita ng congenital rubella ay kinabibilangan ng maraming pagdurugo na sinamahan ng thrombocytopenia. Ang pantal ay tumatagal ng 1-2 linggo, minsan mas matagal. Mayroong hepatitis na may paninilaw ng balat, pinalaki na pali, hemolytic anemia, interstitial pneumonia, pinsala sa tubular bones (ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga lugar ng rarefaction at compaction ng mga buto).

Hindi gaanong madalas na naobserbahan ang mga malformations ng balangkas at bungo, genitourinary at digestive system, atbp. Ang mga anomalya sa pag-unlad ay nakasalalay sa oras ng pagkakalantad ng fetus sa virus.

Ang lahat ng mga bata na ang mga ina ay nagkaroon ng rubella sa unang 8 linggo ng pagbubuntis ay may ilang mga depekto. Kapag ang sakit ay nangyayari sa kasunod na mga panahon, ang dalas ng mga anomalya ay makabuluhang nabawasan. Gayunpaman, ang teratogenic na epekto ng virus ay nagpapakita mismo sa ika-4 at kahit na ika-5 buwan ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, sa rubella, ang pagbubuntis ay madalas na nagtatapos sa pagkakuha o panganganak ng patay.

Ang congenital rubella ay isang talamak na impeksiyon na may pagtitiyaga ng virus mula sa ilang buwan hanggang 1 taon o higit pa. Ang ganitong mga bata ay nagdudulot ng epidemiological na panganib sa iba.

Pathogenesis ng congenital rubella

Ang virus ay pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng daluyan ng dugo ng ina sa panahon ng viremia, na tumatagal ng 7-10 araw bago lumitaw ang pantal at ilang oras sa panahon ng pantal. Ipinapalagay na ang rubella virus ay nakakaapekto sa epithelium ng chorionic villi at ang endothelium ng placental capillaries at mula doon, sa anyo ng maliliit na emboli, ay dinadala sa daluyan ng dugo ng fetus at kumakalat sa mga tisyu. Ang isang malalang impeksiyon ay nangyayari, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga congenital malformations.

Ang cytodestructive action ay hindi katangian ng rubella virus, ito ay nagpapakita lamang ng sarili sa lens ng mata at ang cochlea ng panloob na tainga. Pinipigilan ng rubella virus ang lokal na aktibidad ng mitotic ng mga selula, na humahantong sa mabagal na paglaki ng mga populasyon ng cell na hindi makalahok sa pagkita ng kaibhan at makagambala sa wastong pag-unlad ng organ.

Sa pamamagitan ng pag-apekto sa embryo sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, ang rubella virus ay nagdudulot ng iba't ibang depekto sa pag-unlad depende sa kung aling organ ang umuunlad sa isang partikular na panahon. Mahalagang matukoy ang mga indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis sa kaso ng rubella sa unang 3 buwan ng pagbubuntis. Kung ang isang buntis ay nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng rubella, ang isang paulit-ulit na serological na pagsusuri ay kinakailangan sa pagitan ng 10-20 araw upang makita ang asymptomatic infection.

Ang paggamit ng immunoglobulin upang maiwasan ang rubella sa mga buntis na kababaihan ay hindi epektibo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]