Congenital rubella syndrome: sintomas, pathogenesis

Congenital rubella syndrome sa anyo ng isang triad mga pinaka-karaniwang katutubo malformations - cataracts, mga depekto sa puso at kabingihan ay unang inilarawan sa pamamagitan ng isang Australian optalmolohista Gregg (Gregg triad). Sa ibang pagkakataon, CNS ay inilarawan na may mental na kapansanan, microphthalmia, mababang birthweight, dermatitis at iba pa. Ang ilan sa mga depekto na sanhi ng rubella virus, hindi laging manifest sa isang maagang edad, maaaring mangyari mamaya. Ang pagkatalo ng ilang bahagi ng katawan sa mga unang araw ng buhay ay hindi laging madaling ma-diagnose. Mahirap lalo na makilala ang mga depekto sa pagpapaunlad ng organo ng pagdinig, retinopathy, mahinang paningin sa lamig ng mataas na antas, likas na glaucoma. Ang mga depekto sa pagpapaunlad ng cardiovascular system ay hindi palaging makilala sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Fetus rubella virus ng utak madalas ay humahantong sa ang pagbuo ng talamak meningoencephalitis, ngunit ang mga klinikal na manifestations sa bagong panganak na maaaring ipinahayag napakaliit na sa anyo ng antok, panghihina, o, sa salungat, nadagdagan excitability. Minsan may mga pulikat. Sa mga kasong ito, ang microcephaly ay unti-unting napansin.

Mula sa unang bahagi ng neonatal manifestations ng congenital rubella na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming hemorrhages, kasama ang thrombocytopenia. Pagkaraan ng 1-2 linggo, kung minsan ay mas mahaba pa. May hepatitis na may paninilaw ng balat, pagtaas sa pali, hemolytic anemya, interstitial pneumonia, buto sugat pantubo (para sa X-ray na pagsusuri ay nagpapakita ng mga bahagi ng vacuum seal at mga buto).

Bihirang sinusunod ang mga malformations ng balangkas at bungo, mga organo ng genitourinary, digestive system, atbp. Ang mga pag-unlad na anomalya ay depende sa panahon ng pagkalantad ng virus sa sanggol.

Ang lahat ng mga bata na ang mga ina ay rubella sa unang 8 linggo ng pagbubuntis ay may ilang mga depekto. Gamit ang sakit sa kasunod na mga termino, ang dalas ng mga anomalya ay makabuluhang nabawasan. Gayunman, ang teratogenic na epekto ng virus ay nagpapakita mismo sa ika-apat at kahit sa ika-5 buwan ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang pagbubuntis ng rubella ay madalas na nagreresulta sa pagkakuha o pagsilang ng patay.

Sa congenital rubella mayroong isang malalang impeksiyon na may pagtitiyaga ng virus mula sa ilang buwan hanggang 1 taon at mas matagal pa. Ang mga batang ito ay kumakatawan sa isang epidemiological panganib sa iba.

Pathogenesis ng congenital rubella

Ang virus ay pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng daluyan ng dugo ng ina sa panahon ng viremia, na tumatagal ng 7-10 araw bago lumabas ang pantal at pansamantala sa panahon ng pantal. Ito ay nagpapahiwatig na tigdas virus infects ang epithelium ng chorionic villi ng inunan at endothelium ng capillaries at mula doon sa anyo ng mga maliliit na emboli ipinasok sa pangsanggol dugo at sa tisiyu ng disseminated. Mayroong malalang impeksiyon, na kung saan ay ang sanhi ng pagbuo ng mga congenital malformations.

Ang cytodestructive effect ay hindi katangian ng rubella virus, ito ay ipinakita lamang sa lens ng mata at sa cochlea ng panloob na tainga. Ang rubella virus ay pinipigilan ang lokal na aktibidad ng mitotic ng mga selula, na humahantong sa isang mabagal na paglago ng mga populasyon ng cellular na hindi makalahok sa pagkita ng kaibhan at makagambala sa tamang pag-unlad ng organ.

Sa pamamagitan ng paglusob sa embryo sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis, ang rubella virus ay nagdudulot ng iba't ibang mga depekto sa pag-unlad, depende sa kung anong organ ay umuunlad sa ibinigay na panahon. Mahalaga na matukoy ang mga indications para sa paghinto ng pagbubuntis sa rubella sa unang 3 buwan ng pagbubuntis. Kapag ang isang buntis ay nakikipag-ugnay sa isang pasyente na may rubella, ang isang paulit-ulit na serological na eksaminasyon ay dapat isagawa sa mga pagitan ng 10-20 araw upang makitang isang impeksiyong asymptomatic.

Ang paggamit ng immunoglobulin para sa pag-iwas sa rubella sa mga buntis na kababaihan ay hindi epektibo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],