Rubella sa mga bata

Ang Rubella ay isang malalang sakit na viral, na ipinakita ng isang maliit na batik-papula na pantal, pangkalahatan na lymphadenopathy, mild fever. Posibleng pinsala sa pangsanggol sa mga buntis na kababaihan.

ICD-10 code

• B06.0 Rubella na may mga komplikasyon ng neurological (rubella encephalitis, meningitis, meningoencephalitis).
• 806.8 Rubella sa iba pang mga komplikasyon (sakit sa buto, pneumonia).
• 806.9 Rubella nang walang komplikasyon.

Epidemiology ng rubella

Ang Rubella ay isang malawakang impeksiyon. Ang kalalabasan ay may mga pana-panahong pag-aangat tuwing 3-5 taon at pana-panahong mga pagbabago. Ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa malamig na panahon. Sa mga grupo ng preschool ng mga bata at maging sa mga matatanda (barracks para sa mga bagong rekrut), posible ang paglaganap ng epidemya ng rubella.

Ang pagkasensitibo ay mataas, ngunit mas mababa kaysa sa tigdas. Ang Rubella ay apektado ng mga tao ng anumang edad, ngunit mas madalas ang mga batang may edad na 1 hanggang 7 taon. Ang mga batang wala pang 6 na buwan ay bihira dahil sa pagkakaroon ng transplacental immunity, ngunit kung ang ina ay walang rubella, ang bata ay magkakasakit sa anumang edad.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang pasyente na mapanganib hindi lamang sa panahon ng binibigkas na mga clinical manifestations ng rubella, kundi pati na rin sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa panahon ng pagpapagaling. Sa epidemiological terms, ang malusog na mga carrier ng virus ay mapanganib din. Ang paghihiwalay ng virus mula sa nasopharynx ay nagsisimula 7-10 araw bago ang pagsisimula ng pantal at tumatagal ng 2-3 linggo pagkatapos ng pagsugod ng pantal. Sa mga bata na may congenital rubella, ang virus ay maaaring itago sa loob ng 1.5-2 taon pagkatapos ng kapanganakan. Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga droplet na nasa eruplano. Matapos ang paglipat ng sakit, nananatili ang patuloy na kaligtasan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ano ang sanhi ng rubella?

Ang rubella virus ay nabibilang sa genus Rubivirus ng pamilyang Togaviridae. Ang mga virus na may diameter ng 60-70 nm ay naglalaman ng RNA. May isang antigenikong uri ng virus.

Pathogenesis ng rubella

Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Matalim sa katawan sa pamamagitan ng mucosa ng itaas na respiratory tract, ang virus replicates lalo na sa lymph nodes, kung saan higit sa panahon ng incubation period (1 linggo pagkatapos ng impeksiyon) sa dugo. Pagkatapos ng 2 linggo, lumilitaw ang isang pantal. 7-9 araw bago ang pagsisimula ng pantal, ang virus ay matatagpuan sa nasopharyngeal discharge at sa dugo, na may hitsura ng isang pantal sa ihi at feces. Pagkatapos ng 1 linggo matapos ang paglabas ng pantal, ang virus ay nawala mula sa dugo.

Mga sintomas ng rubella

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng rubella ay 15-24 araw, kadalasang ang sakit ay nagsisimula 16-18 araw pagkatapos ng pakikipag-ugnay. Ang unang sintomas ng rubella ay isang pantal, dahil ang iba pang mga sintomas ng rubella ay karaniwang banayad.

Ang pangkalahatang kalagayan ng bata ay hindi gaanong apektado. Ang temperatura ng katawan ay bihirang tumataas hanggang 38 ° C, kadalasang nananatiling subfebrile (37.3-37.5 ° C), kadalasan ay hindi nagdaragdag sa buong sakit. Naaalala nila ang pag-aantok, sakit, matatandang mga bata at matatanda kung minsan ay nagreklamo ng mga sintomas ng rubella gaya ng: sakit ng ulo, kalamnan at kasukasuan. Ang rash ay lilitaw muna sa mukha, pagkatapos ay kumalat sa buong katawan sa loob ng ilang oras, higit sa lahat ay naisalokal sa ibabaw ng extensor ng mga limbs sa paligid ng mga joints, sa likod at sa puwit. Ang pantal ay spotty, minsan papular, pink sa kulay, ay lumilitaw sa hindi nagbabago balat. Ang isang mapula-pula na pantal ay mas maliit kaysa sa isang tigdas na pantal, na walang pagkahilig upang pagsamahin ang magkahiwalay na mga elemento. Sa ilang mga pasyente, ang mga mas malalaking elemento ng pantal ay napapansin, ngunit sa mga kasong ito ang exanthema ay naiiba sa mga tigdas dahil ang mga indibidwal na elemento ng pantal ay halos pareho at may isang bilog o hugis na hugis. Ang isang pantal sa rubella ay kadalasang hindi maaapektuhan. Ang pantal ay tumatagal ng 2-3 araw, nawawala, hindi umaalis sa pigmentation, ang pagbabalat ay hindi rin mangyayari.

Catarrhal phenomena sa itaas na respiratory tract sa anyo ng isang maliit na runny nose at ubo, pati na rin ang conjunctivitis lilitaw nang sabay-sabay sa pantal. Sa lalamunan ay maaaring maging isang bahagyang hyperemia at pagluwag ng tonsils, enanthem sa mauhog membranes ng malambot na panlasa at cheeks. Ito ay maliit, may isang pinhead o bahagyang mas malaki maputla rosas specks. Enanthem sa mauhog lamad ng bibig ay lilitaw katulad ng catarrhal phenomena, bago ang pantal. Walang sintomas ng Filatov-Koplik.

Ang mga sintomas ng Pathognomonic ng rubella ay isang pagtaas sa paligid ng mga lymph node, lalo na ang mga kuko at posterior. Ang mga lymph node ay pinalaki sa laki ng isang malaking gisantes o bean, makatas, minsan ay sensitibo sa palpation. Ang pagpapalaki ng mga lymph node ay lilitaw bago ang pantal at tumatagal ng ilang oras matapos na mawawala ang pantal. Sa paligid dugo, leukopenia, kamag-anak lymphocytosis at ang hitsura ng plasma cells (hanggang sa 10-30%), kung minsan ang bilang ng mga monocytes ay nadagdagan. Kadalasan, ang mga sintomas ng rubella ay wala, ang daloy ay nabura o kahit asymptomatic.

Ang Rubella ay mas malala sa mga matatanda. Mayroon silang isang mataas na temperatura ng katawan, malubhang sakit ng ulo, sakit ng kalamnan, isang pagtaas sa mga lymph node higit sa mga bata.

Pag-diagnose ng rubella

Ang diagnosis ng rubella ay batay sa isang katangian pantal na lilitaw halos sabay-sabay sa buong ibabaw ng balat, mild catarrhal phenomena at isang pagtaas sa paligid lymph nodes. Ang mga pagbabago sa dugo (leukopenia, lymphocytosis at ang paglitaw ng mga selula ng plasma) sa kalakhan ay nakumpirma ang diagnosis ng rubella. Ang pinakamahalaga ay ang epidemiological data. Ang mga antibodies ng IgM at IgG klase sa rubella virus sa dugo o paglago ng antibody titer sa RPHA ay napakahalaga

Ang pagkakaiba-iba sa diagnosis ng rubella ay pangunahing ginagawa ng tigdas, enterovirus exanthems at dulot ng droga.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Pagpapagamot sa rubella

Ang mga pasyente na may rubella ay nagrerekomenda ng bed rest sa panahon ng pantal. Ang Rubella ay hindi ginagamot sa mga gamot.

Pag-iwas sa rubella

Masakit sa rubella ihiwalay sa bahay para sa 5 araw mula sa panahon ng pantal. Ang pagdidisimpekta ay hindi natupad. Ang mga bata na nakikipag-ugnay sa may sakit na rubella ay hindi hiwalay. Sa mga buntis na kababaihan na walang rubella at nagkaroon ng kontak sa pasyente sa mga unang buwan ng pagbubuntis, dapat i-address ang isyu ng pagpapalaglag.

Pagbabakuna laban sa rubella

Ang pagbabakuna laban sa rubella ay kinokontrol ng pambansang kalendaryo ng mga pagpigil sa pagbabakuna. Ang Rubella sa mga bata ay pinipigilan sa tulong ng parehong monovaccine (rudivax) at pinagsamang paghahanda - pagbabakuna laban sa tigdas, beke at rubella (prioriks, MMR II). Ang unang dosis ay ibinibigay sa edad na 12-15 buwan, ang ikalawa (revaccinating) sa 6 na taon. Bilang karagdagan, inirerekomenda na mabakunahan ang mga kababaihan na may matabang edad na hindi may sakit na rubella.