Rubella sa mga bata

Ang Rubella ay isang talamak na sakit na viral, na ipinakita ng isang maliit na maculopapular na pantal, pangkalahatang lymphadenopathy, katamtamang lagnat. Maaari itong makaapekto sa fetus sa mga buntis na kababaihan.

ICD-10 code

• B06.0 Rubella na may mga komplikasyon sa neurological (rubella encephalitis, meningitis, meningoencephalitis).
• 806.8 Rubella na may iba pang mga komplikasyon (arthritis, pneumonia).
• 806.9 Rubella nang walang komplikasyon.

Epidemiology ng rubella

Ang Rubella ay isang malawakang impeksiyon. Ang rate ng insidente ay may panaka-nakang pagtaas kada 3-5 taon at pana-panahong pagbabago. Ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa malamig na panahon. Sa mga grupo ng preschool at maging sa mga nasa hustong gulang (kuwartel para sa mga rekrut) ay posible ang epidemya na paglaganap ng rubella.

Mataas ang pagkamaramdamin, ngunit mas mababa kaysa sa tigdas. Nakakaapekto ang Rubella sa mga tao sa anumang edad, ngunit kadalasan ay mga bata na may edad 1 hanggang 7 taon. Ang mga batang wala pang 6 na buwan ay bihirang magkasakit dahil sa pagkakaroon ng transplacental immunity, ngunit kung ang ina ay walang rubella, ang bata ay maaaring magkasakit sa anumang edad.

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang pasyente na mapanganib hindi lamang sa panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng rubella, kundi pati na rin sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at panahon ng pagbawi. Ang malusog na mga carrier ng virus ay mapanganib din mula sa isang epidemiological point of view. Ang virus ay inilabas mula sa nasopharynx 7-10 araw bago ang simula ng pantal at nagpapatuloy sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng simula ng pantal. Sa mga batang may congenital rubella, ang virus ay maaaring ilabas sa loob ng 1.5-2 taon pagkatapos ng kapanganakan. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Pagkatapos ng sakit, nananatili ang patuloy na kaligtasan sa sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang sanhi ng rubella?

Ang Rubella virus ay kabilang sa genus Rubivirus ng pamilya Togaviridae. Ang mga particle ng viral ay 60-70 nm ang lapad at naglalaman ng RNA. Mayroong isang uri ng antigen ng virus.

Pathogenesis ng rubella

Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pagtagos sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng upper respiratory tract, ang virus ay pangunahing dumami sa mga lymph node, mula sa kung saan ito pumapasok sa dugo sa panahon ng pagpapapisa ng itlog (1 linggo pagkatapos ng impeksiyon). Lumilitaw ang isang pantal pagkatapos ng 2 linggo. 7-9 araw bago lumitaw ang pantal, ang virus ay maaaring makita sa nasopharyngeal discharge at sa dugo, at kapag lumitaw ang pantal, sa ihi at dumi. Ang virus ay nawawala sa dugo 1 linggo pagkatapos lumitaw ang pantal.

Mga sintomas ng rubella

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng rubella ay 15-24 araw, kadalasan ang sakit ay nagsisimula 16-18 araw pagkatapos makipag-ugnay. Ang unang sintomas ng rubella ay isang pantal, dahil ang iba pang mga sintomas ng rubella ay karaniwang banayad.

Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay bahagyang nabalisa. Ang temperatura ng katawan ay bihirang tumaas sa 38 °C, kadalasan ito ay nananatiling subfebrile (37.3-37.5 °C), kadalasang hindi tumataas sa buong sakit. Ang pagkahilo, karamdaman ay nabanggit, ang mga matatandang bata at matatanda ay minsan ay nagrereklamo ng mga sintomas ng rubella tulad ng: sakit ng ulo, kalamnan at kasukasuan. Ang pantal ay unang lumilitaw sa mukha, pagkatapos ay sa loob ng ilang oras ay kumakalat sa buong katawan, higit sa lahat ay naisalokal sa mga extensor na ibabaw ng mga limbs sa paligid ng mga kasukasuan, sa likod at puwit. Ang pantal ay batik-batik, kung minsan ay papular, kulay rosas na kulay, ay lumilitaw sa hindi nagbabagong balat. Ang pantal ng rubella ay mas maliit kaysa sa tigdas, nang walang posibilidad na magsanib ang mga indibidwal na elemento. Ang ilang mga pasyente lamang ang may mas malalaking elemento ng pantal, ngunit kahit na sa mga kasong ito, ang exanthema ay naiiba sa tigdas dahil ang laki ng mga indibidwal na elemento ng pantal ay halos pareho at sila ay bilog o hugis-itlog. Ang pantal na may rubella ay karaniwang hindi sagana. Ang pantal ay tumatagal ng 2-3 araw, nawawala, hindi nag-iiwan ng pigmentation, at walang pagbabalat.

Ang mga sintomas ng Catarrhal sa itaas na respiratory tract sa anyo ng isang bahagyang runny nose at ubo, pati na rin ang conjunctivitis, ay lumilitaw nang sabay-sabay sa pantal. Sa pharynx ay maaaring may bahagyang hyperemia at pagkaluwag ng tonsils, enanthem sa mauhog lamad ng malambot na palad at pisngi. Ang mga ito ay maliit, pinhead-sized o bahagyang mas malaking maputlang pink spot. Ang enanthem sa oral mucosa ay lumilitaw sa parehong paraan tulad ng mga sintomas ng catarrhal, bago ang pantal. Walang sintomas ng Filatov-Koplik.

Ang mga pathognomonic na sintomas ng rubella ay ang paglaki ng peripheral lymph nodes, lalo na ang occipital at posterior cervical. Ang mga lymph node ay pinalaki sa laki ng isang malaking gisantes o bean, makatas, kung minsan ay sensitibo sa palpation. Ang pagpapalaki ng mga lymph node ay lilitaw bago ang pantal at tumatagal ng ilang oras pagkatapos mawala ang pantal. Sa peripheral blood, leukopenia, kamag-anak na lymphocytosis at ang hitsura ng mga selula ng plasma (hanggang sa 10-30%), kung minsan ang bilang ng mga monocytes ay nadagdagan. Kadalasan, ang mga sintomas ng rubella ay wala, nabubura o kahit asymptomatic.

Ang rubella ay mas malala sa mga matatanda. Nakakaranas sila ng mataas na temperatura ng katawan, matinding pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, at mas malinaw na paglaki ng mga lymph node kaysa sa mga bata.

Diagnosis ng rubella

Ang diagnosis ng rubella ay batay sa katangian ng pantal na lumilitaw halos sabay-sabay sa buong balat, banayad na mga sintomas ng catarrhal at paglaki ng mga peripheral lymph node. Ang mga pagbabago sa dugo (leukopenia, lymphocytosis at ang hitsura ng mga selula ng plasma) ay higit na nagpapatunay sa diagnosis ng rubella. Malaki ang kahalagahan ng data ng epidemiological. Ang mga antibodies ng IgM at IgG sa rubella virus sa dugo o pagtaas ng titer ng antibody sa RPGA ay napakahalaga.

Ang differential diagnosis ng rubella ay pangunahing isinasagawa sa tigdas, enterovirus exanthema at pantal sa droga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng rubella

Ang mga pasyente na may rubella ay pinapayuhan na manatili sa kama sa panahon ng pantal. Ang rubella ay hindi ginagamot ng mga gamot.

Pag-iwas sa rubella

Ang mga pasyente ng rubella ay nakahiwalay sa bahay sa loob ng 5 araw mula sa sandaling lumitaw ang pantal. Ang pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa. Ang mga bata na nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng rubella ay hindi pinaghihiwalay. Ang mga buntis na kababaihan na hindi nagkaroon ng rubella at nakipag-ugnayan sa isang pasyente sa mga unang buwan ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang ang pagwawakas ng pagbubuntis.

Pagbabakuna laban sa rubella

Ang pagbabakuna laban sa rubella ay kinokontrol ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination. Ang rubella sa mga bata ay pinipigilan ng parehong mga monovalent na bakuna (Rudivax) at pinagsamang paghahanda - pagbabakuna laban sa tigdas, beke at rubella (Priorix, MMR II). Ang unang dosis ay ibinibigay sa edad na 12-15 na buwan, ang pangalawa (revaccination) - sa 6 na taon. Bilang karagdagan, inirerekumenda na mabakunahan ang mga kababaihan ng edad ng panganganak na hindi nagkaroon ng rubella.