Cubital canal syndrome

Tandaan natin kung ano ang mangyayari kung matamaan mo ang iyong siko sa isang matigas na bagay o ibabaw? Naniniwala ako na ayaw mo nang maalala, lalo pa't maranasan muli. Isang matinding pananakit na kumakalat sa buong bisig at kumakalat hanggang sa dulo ng pinakamaliit na daliri ng kamay - ang maliit na daliri, ay nagtutulak sa atin sa matinding pagdurusa nang ilang panahon at inaalis ang kakayahang ilipat ang iyong mga daliri at ang kamay sa kabuuan. Ngunit pagkatapos ay bumalik ang lahat sa normal. Nangyayari ito na may panandaliang epekto sa siko, ngunit kung ang sitwasyon ay madalas na paulit-ulit o ang compression ay nangyayari sa isang permanenteng batayan at sinamahan ng masakit na mga sintomas, maaari nating sabihin na ang tao ay nagkakaroon ng cubital tunnel syndrome.

Medyo anatomy

Alam namin mula sa aming kurso sa biology sa paaralan na bilang karagdagan sa likido, ang aming katawan ay binubuo ng mga buto, balat, kalamnan, nerbiyos at iba pang materyal na "gusali". Ito ay malinaw na ang itaas na mga limbs, ie arm, ay walang exception.

Ang bahagyang innervation ng bisig at kamay ay ibinibigay ng ulnar nerve, na tumatakbo mula sa brachial plexus hanggang sa mga dulo ng ika-4 at ika-5 na daliri. Sa daan nito, tumatakbo ito sa kahabaan ng humerus, yumuko sa paligid ng panloob na epicondyle ng parehong buto, dumaan sa likod nito, pumapasok sa cubital canal, at mula doon sa bisig, na dumudulas sa pagitan ng mga ulo ng ulnar flexor ng pulso.

Sa kahabaan ng daan, ang gitnang nerve ay sumasanga, na nagbibigay ng innervation (nerve supply at koneksyon sa central nervous system) sa mga kalamnan ng kamay na responsable para sa pagbaluktot ng pulso at mga daliri, at responsable din para sa sensitivity ng pulso, palmar at dorsal na bahagi ng kamay, bahagyang 4 at ganap na 5 daliri ng kamay.

Ito ay lumalabas na ang nerve na tumatakbo sa kahabaan ng elbow joint ay may pananagutan para sa parehong pag-andar ng motor ng kamay at sensitivity nito. Kasabay nito, sa cubital canal, ang lokasyon ng motor at sensory bundle ay tulad na ang huli ay matatagpuan mas malapit sa ibabaw, na nangangahulugan na kapag ang mekanikal na pagkilos ay ibinibigay sa kalapit na mga tisyu at ang nerve mismo, ang sensitivity ay unang may kapansanan, at pagkatapos ay nawala ang pag-andar ng motor.

Epidemiology

Ipinakita ng pananaliksik na ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay tipikal para sa mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay nagsasangkot ng aktibong manu-manong trabaho. Kabilang dito ang mga atleta, driver, loader, typist, operator ng telepono, manggagawa sa agrikultura, atbp.

Ang paulit-ulit na gawaing bahay na nangangailangan ng madalas na pagyuko at pag-unbending ng mga braso, lalo na sa pagbubuhat ng mabibigat na bagay, ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng cubital syndrome.

Ang mga babaeng payat at payat ay mas madaling kapitan ng patolohiya kaysa sa iba.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi cubital canal syndrome

Maaaring napakahirap matukoy ang eksaktong mga sanhi ng cubital tunnel syndrome. Posible lamang na matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng patolohiya na ito. Una sa lahat, ito ay mga pinsala sa siko. Bukod dito, ang isang beses na pinsala ay malamang na hindi humantong sa mga ganitong kahihinatnan. Pinag-uusapan natin ang mga madalas na paulit-ulit na pinsala, at hindi mga nakahiwalay na kaso.

Ano ang mangyayari kapag nasugatan ang siko at bakit nagdurusa ang ulnar nerve? Sa panahon ng epekto, ang mga daluyan ng dugo ay sumabog, ang mga mikroskopikong pagdurugo ay lumilitaw sa mga lugar kung saan ang integridad ng mga pader ng daluyan ay nakompromiso, na humahantong sa pagbuo ng mga adhesions na pumipigil sa normal na paggalaw ng nerbiyos, nakakagambala sa microcirculation nito at ang pagganap ng mga function nito. Ang lokasyon ng nerve malapit sa ibabaw ay nagdaragdag lamang ng posibilidad ng isang hindi kasiya-siyang kaganapan.

Ang mga driver ay madalas na dumaranas ng cubital syndrome. Ito ay dahil sa karaniwang ugali sa kategoryang ito ng populasyon ng paglalagay ng isang baluktot na braso sa bahagyang bukas na salamin ng isang pinto ng kotse, bilang isang resulta kung saan ang nerve ay napapailalim sa compression sa loob ng mahabang panahon.

Ngunit ang compression ng ulnar nerve ay hindi kinakailangang mangyari lamang sa ilalim ng panlabas na impluwensya. Kapag naituwid ang braso, ang mga sukat ng cubital canal sa isang malusog na tao ay itinuturing na sapat para sa normal na paggana ng nerve. Kapag ang braso ay nakayuko sa siko, ang clearance ay makabuluhang nabawasan, na humahantong sa compression ng nerve. Ang sitwasyon ay lalong pinalubha kung sa sandaling iyon ay may mabigat na bagay sa mga kamay, halimbawa, kapag nag-aangat ng barbell o nagsasagawa ng mga propesyonal na aktibidad (naglo-load ng mga hilaw na materyales o produkto).

Ang ilang mga uri ng mga propesyonal na aktibidad (typist, operator ng telepono, atbp.), pati na rin ang mga aktibidad sa palakasan (gymnastics, paghagis ng javelin, pagpindot at pagbubuhat ng mabibigat na kagamitang pang-sports sa weightlifting, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sintomas ng cubital tunnel syndrome. Ang proseso ng pathological sa kasong ito ay ang resulta ng malakas na pag-igting ng ulnar nerve na may kasunod na pagdurugo at bahagyang pagkagambala sa integridad ng mga hibla.

Ang cubital tunnel syndrome ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng isang cystic formation sa nerve (isang pampalapot sa anyo ng isang buhol ng mga nerve cells na tinatawag na ganglion), pathological ossification ng malambot na mga tisyu sa kahabaan ng nerve (ossification), pagbuo ng mga libreng katawan sa joint bilang isang resulta ng nekrosis ng cartilage o bone tissue. Ang mga sintomas ng sindrom ay maaari ding sanhi ng pag-snap ng medial na ulo ng triceps sa pamamagitan ng panloob na epicondyle na may parallel na epekto sa ulnar nerve. At, siyempre, ang mga congenital anomalya ng istraktura ng kamay ay hindi mananatiling hindi nagalaw ng problema.

Malinaw na ang pag-unlad ng cubital syndrome ay maaari ding mangyari laban sa background ng ilang mga sakit na nag-aambag sa pagkagambala sa istraktura at paggana ng kartilago, buto at kasukasuan. Kabilang sa mga naturang pathologies ang diabetes mellitus, gout, arthritis, rayuma, atbp.

Ang sanhi ng kapansanan sa sensitivity at aktibidad ng motor ng kamay ay maaaring malalaking neoplasms kapwa sa nerve mismo (nerve neuroma o neurinoma) at malapit dito (halimbawa, hemangioma o lipoma). Kakatwa, ngunit ang mga sintomas ng sindrom ay maaaring maging sanhi ng hormonal disruptions, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Ang compression ng ulnar nerve sa elbow area ay maaaring mangyari sa ilang lugar para sa iba't ibang dahilan. Ang mga pisikal na sensasyon at kahihinatnan ng naturang compression ay depende sa lakas at tagal ng epekto. Ngunit sa pangkalahatan, ang larawan ay ang mga sumusunod: ang compression (pagipit) ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa ulnar nerve, bilang isang resulta kung saan ito ay namamaga at nagiging mas makapal, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa sarili nitong suplay ng dugo na may kasunod na pagkabulok. Sa kasong ito, ang sensitibong bahagi ay unang nagdurusa, at pagkatapos ay isang pagkagambala sa mga pag-andar ng motor ay nangyayari.

Kung ang nerve compression ay nangyayari sa isang regular o patuloy na batayan, ang mga sintomas ay magiging pare-pareho din, at ang doktor ay maaaring mas malamang na mag-diagnose ng cubital tunnel syndrome.

[ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas cubital canal syndrome

Anuman ang pangalan ng sakit, ang mga sanhi at pagpapakita nito ay mananatiling pareho. Ang parehong ay totoo para sa cubital tunnel syndrome, na may maraming mga katumbas na pangalan. Cubital tunnel syndrome, o late ulnar-cubital traumatic paralysis, o, halimbawa, compression-ischemic neuropathy ng dorsal branch ng ulnar nerve - lahat ng ito ay ang parehong patolohiya na nangangailangan ng espesyal na pansin.

Well, siyempre, ang lahat ay nagsisimula sa banal na pamamanhid ng paa. Ang mga paulit-ulit na yugto ng pagkawala ng sensitivity ng maliit na daliri at singsing na daliri sa gilid ng siko ay ang mga unang palatandaan ng pagsisimula ng cubital syndrome. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng pamamanhid, tingling, o "goosebumps", ang "aktibidad" na kung saan ay tumataas kapag baluktot ang braso sa siko. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay madalas na tumindi sa gabi, kapag ang isang tao ay hindi makontrol ang kanilang mga paggalaw. Ito ay humahantong sa mga karamdaman sa pagtulog, tulad ng kahirapan sa pagtulog, madalas na paggising, hindi pagkakatulog.

Kung ang mga naturang pagpapakita ay hindi pinapansin at ang paggamot sa patolohiya ay hindi sinimulan sa oras, ang kumpletong pagkawala ng sensitivity ng mga daliri, palad at kamay ("nakakatulog na mga kamay") ay maaaring mangyari.

Kasunod ng mga sensitivity disorder, nangyayari rin ang mga motor disorder, na kalaunan ay humahantong sa pagbaba ng aktibidad ng kalamnan (paralisis). At lahat ng ito ay nagsisimula na tila hindi nakakapinsala: sa mga awkward na paggalaw at ilang kalokohan. Ang isang tao ay hindi maaaring humawak ng isang mobile phone sa isang nakayukong braso, nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa paggamit ng panulat, isang distornilyador, isang regular o pambukas ng lata, atbp.

Sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay hindi pare-pareho at kadalasang nangyayari kapag baluktot ang braso. Sa mga huling yugto, ang kahinaan ng mga kamay ay sinusunod sa isang permanenteng batayan, na sinamahan ng isang hindi likas na posisyon ng ika-4 at ika-5 na daliri. Maaari silang manatili sa isang nakakarelaks na estado sa isang semi-baluktot na posisyon, na kahawig ng kuko ng isang hayop. At sa ilang mga kaso, ang semi-bent na maliit na daliri ay inilipat sa gilid at tila "nag-freeze" sa posisyon na ito.

Sa cubital tunnel syndrome, ang isang tao ay nakakaranas ng matinding paghihirap kapag baluktot ang pulso, pati na rin ang singsing na daliri at maliit na daliri, at ang pagdaragdag at pagdukot ng mga daliring ito ay nagiging imposible lamang. May matinding sakit na nararamdaman sa bahagi ng siko at pulso, lalo na kung ang siko ay nakayuko nang mahabang panahon (halimbawa, pagkatapos magising sa mga mahilig matulog nang nakabaluktot ang braso sa ilalim ng unan).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung hindi mo sinimulan ang paggamot sa sakit sa oras, maaaring magkaroon ng mga hindi kasiya-siyang komplikasyon, tulad ng bahagyang pagkalumpo ng braso na may limitadong kakayahang magtrabaho. Sa huling yugto ng sakit, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng kamay ay nangyayari sa paglubog ng mga interosseous space. Ang paggamot ng cubital canal syndrome sa mga huling yugto, 3-4 na buwan pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan, ay hindi palaging sapat na epektibo, na humahantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan: ang pangangailangan na baguhin ang uri ng trabaho o ang simula ng kapansanan (pangkat 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics cubital canal syndrome

Ang kahirapan sa pag-diagnose ng cubital tunnel syndrome ay ang mga sintomas nito ay nag-tutugma sa mga pagpapakita ng iba pang mga sakit. Ito ay totoo lalo na para sa pamamanhid ng mga daliri, na sinusunod sa cervical osteochondrosis, ulo, leeg at mga pinsala sa itaas na paa, migraines, ilang mga sakit sa cardiovascular, tulad ng angina, pagbubuntis at ilang iba pang mga pathologies.

Ang mga sintomas ng cubital tunnel syndrome ay maaaring maramdaman kapag ang ulnar nerve ay na-compress sa pulso o lugar ng kamay (Guyon's canal syndrome). Kung sila ay sinamahan ng pananakit ng balikat, maaaring masuri ang thoracic outlet syndrome (compression ng neurovascular bundle ng braso). Kung, laban sa background ng mga sintomas ng cubital tunnel syndrome, may kahirapan sa paggalaw at sakit sa lugar ng leeg, maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng C8 root radiculopathy.

[ 10 ], [ 11 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang gawain ng doktor sa differential diagnostics ay upang makilala ang isang patolohiya mula sa isa pa o upang makilala ang kanilang magkasanib na "pamumuhay" sa katawan sa pamamagitan ng paghahambing ng mga umiiral na sintomas. Halimbawa, sa osteochondrosis, mayroong pagkawala ng sensitivity sa hinlalaki at hintuturo at ang kakulangan sa ginhawa ay naramdaman kapag gumagalaw ang ulo, habang sa pag-unlad ng cubital tunnel syndrome, napansin namin ang pamamanhid ng ika-4 at ika-5 na daliri, pati na rin ang sakit at kahirapan sa paggalaw ng kamay.

Minsan sapat na para sa isang doktor na makinig lamang sa mga reklamo ng pasyente at maingat na suriin ang kamay sa buong perimeter upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri. Kasabay nito, binibigyang pansin nila ang pagiging sensitibo ng mga daliri, pati na rin kung mayroong anumang hindi kasiya-siya o masakit na mga sensasyon pagkatapos ng pagsusuri.

Ang mga espesyal na pagsusuri ay isinasagawa, tulad ng "Simptom ng Timmel", na sinusunod sa gitnang yugto ng sakit, kapag posible ang pagbabagong-buhay ng mga nerve fibers. Upang maisakatuparan ito, malumanay na tinatamaan ng doktor ang lugar ng "may sakit" na siko, bilang isang resulta kung saan ang sakit at "goosebumps" sa lugar ng liko ng siko at kamay ay dapat tumaas nang malaki.

Ang isa pang partikular na pagsubok na nagbibigay-daan para sa isang mataas na antas ng katumpakan sa pag-diagnose ng cubital tunnel syndrome ay tinatawag na Wadsworth sign. Kabilang dito ang paghawak ng paksa sa kanilang braso sa pinakabaluktot na posisyon sa loob ng 2 minuto. Dapat itong magresulta sa pagtaas ng pamamanhid sa lugar ng braso na pinapasok ng ulnar nerve.

Pagsubok #3. Analogue ng sintomas ni Phalen. Ang pasyente ay mabilis na yumuko sa kanyang braso sa siko, na nagreresulta sa pagtaas ng pamamanhid ng ika-4 at ika-5 daliri.

Kung ang doktor ay may anumang mga pagdududa o may ilang mga sintomas ng iba pang mga sakit, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay maaaring kailanganin. Dito, naglalaro ang mga instrumental na diagnostic, at nangunguna ang pagsusuri sa X-ray, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga bali, mga displacement, namamana na mga paglihis sa istraktura ng magkasanib na siko, ossification at maluwag na mga katawan, mga proseso ng pamamaga. Minsan, para sa parehong layunin, ang isang computer tomography ay inireseta, na nagbibigay ng isang mas kumpletong larawan.

Magiging kapaki-pakinabang din na magsagawa ng ultrasound, ang mga resulta nito ay magpapakita kung ang sanhi ng nerve compression ay isang tumor-like neoplasm sa nerve fibers o malapit sa daanan ng nerve. At din kung mayroong isang pampalapot ng ulnar nerve sa ilang bahagi nito o iba pang mga pagbabago sa nerve tissue, kung ang mga dingding ng cubital canal mismo ay deformed. Ang pagsusuri sa ultrasound, bukod sa iba pang mga bagay, ay makakatulong upang matukoy ang antas kung saan ang mga pathological na pagbabago sa nerve ay sinusunod.

Ang pagpapasiya ng antas ng compression ng ulnar nerve ay maaaring isagawa gamit ang electroneuromyography (ENMG), at ang impormasyon tungkol sa kondisyon ng malambot na mga tisyu (mga kalamnan, ligaments at cartilage) ay maaaring makuha mula sa mga resulta ng MRI. Kung pinaghihinalaang may sakit sa puso, maaaring ipadala ang pasyente para sa isang ECG.

Ang mga karagdagang pagsusuri, tulad ng kumpletong bilang ng dugo at pagsusuri ng ihi, ay maaaring kailanganin ng iyong doktor kaugnay ng iniresetang paggamot upang maiwasan ang mga hindi gustong epekto mula sa pag-inom ng ilang partikular na gamot.

[ 12 ], [ 13 ]

Paggamot cubital canal syndrome

Ang Therapy para sa cubital syndrome ay isinasagawa batay sa antas ng pag-unlad ng patolohiya at ang kalubhaan ng mga sintomas nito. Dapat itong isaalang-alang na kahit na sa isang maagang yugto ng sindrom, ang mga gamot na nag-iisa, gaano man kabisa ang mga ito, ay hindi makakapagbigay ng ninanais na kaluwagan kung ang kanilang paggamit ay hindi sinamahan ng pagsunod sa ilang mga patakaran ng pag-uugali sa bahay at sa trabaho.

Una, kinakailangan na limitahan ang pag-aangat ng napakalaking mabibigat na bagay na may apektadong braso, pati na rin limitahan ang mga aktibidad sa palakasan na nagresulta sa pag-unlad ng mga sintomas ng cubital tunnel syndrome.

Pangalawa, lutasin ang isyu ng pagsasagawa ng mga propesyonal na tungkulin na naging sanhi ng limitasyon ng kapasidad sa pagtatrabaho, kung pagkatapos ng pag-expire ng sick leave (mga 1 buwan) ang mobility ng paa ay hindi maibabalik. Kung maaari, mas mahusay na alagaan ang pagbabago ng mga aktibidad sa loob o labas ng negosyo.

Pangatlo, kontrolin ang iyong mga galaw ng kamay sa bahay, sinusubukang iwasan ang pagbaluktot ng iyong siko, lalo na sa mahabang panahon, sa panahon ng pagtulog, pakikipag-usap sa telepono (gumamit ng mga headphone o isang Bluetooth headset), nagtatrabaho sa isang desk o computer. Mas mainam din na huwag pilitin ang iyong kamay nang hindi kinakailangan, baluktot at hindi baluktot ito sa pulso. Kung mahirap kontrolin ang paggalaw ng iyong kamay habang natutulog, maaari kang maglagay ng espesyal na splint dito na hindi pinapayagang yumuko ang iyong kamay. Dapat alisin ng mga driver ang "masamang" ugali ng paglalagay ng kanilang siko sa salamin ng pinto ng kotse.

Mabisang paggamot nang walang operasyon

Ang tanyag na karunungan na "hampas habang mainit ang bakal" ay partikular na nauugnay sa kaso ng cubital tunnel syndrome. Kung nais mong maiwasan ang operasyon sa siko, hindi mo dapat ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor. Ang hitsura ng pana-panahong paulit-ulit na kakulangan sa ginhawa sa braso sa panahon ng paggalaw ay dapat na isang tanda ng babala, dahil ang sintomas na ito mismo ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa konsultasyon ng doktor.

Dahil ang pagkawala ng sensitivity, pamamaga at sakit ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa nervous tissue, ang mga anti-inflammatory na gamot ay ang mga first aid na gamot. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga non-steroidal na gamot sa anyo ng mga tablet at ointment o gels (Nimesulide, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklak, Diclofenac, atbp.).

Ang "Nimesulide" ay isang non-steroidal na gamot na may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect. Sa prinsipyo, higit pa ang hindi kinakailangan para sa patolohiya na ito sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito.

Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 100-200 mg (1-2 tablet). Dapat itong nahahati sa 2 dosis. Inirerekomenda na kunin ang gamot pagkatapos kumain. Para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dosis ay dapat na minimal.

Ang gamot ay may napakaraming epekto. Sakit ng ulo, pagkabalisa, bangungot, hyperhidrosis, iba't ibang mga pantal sa balat na sinamahan ng pangangati, mga problema sa atay at bato, sakit at pagdurugo sa gastrointestinal tract, pag-unlad ng gastritis, igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso at pulso - ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga hindi kanais-nais na pagpapakita. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang epekto ay naroroon kapag iniinom ang gamot na ito, lalo na kung ang dosis nito ay pinili ng isang espesyalista na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Kunin ang parehong pulbos na "Nimesil", na isang analogue ng "Nimesulide". Ang sikat na anti-inflammatory na gamot na ito ay inireseta kahit ng mga dentista, at kakaunti ang nagreklamo ng hindi kasiya-siyang epekto. Ang pangunahing bagay ay ang pagkuha ng mga gamot na ito sa loob ng maikling panahon at sa minimal, ngunit medyo epektibong mga dosis.

Ang mga sumusunod na gamot ay hindi inireseta:

• para sa mga ulser at erosyon sa gastrointestinal tract,
• bronchial hika,
• iba't ibang uri ng pagdurugo,
• sa kaso ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo,
• para sa mga sakit sa bituka,
• sa matinding mga pathology sa atay at bato,
• pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation,
• nadagdagan ang konsentrasyon ng potasa sa dugo,
• pagbubuntis at pagpapasuso,
• sa mga batang wala pang 12 taong gulang,
• hypersensitivity sa mga paghahanda ng nimesulide.

Kung ang mga gamot sa bibig ay hindi angkop para sa pasyente, maaaring gamitin ang mga panlabas na ahente sa anyo ng mga gel.

Ang "Diclac-gel" ay isang non-steroidal ointment-like agent na may parehong anti-inflammatory at analgesic effect, hindi gaanong epektibo sa paggamot sa mga sintomas ng cubital tunnel syndrome. Ang aktibong sangkap ay sodium diclofenac.

Ang gel ay inilaan para sa panlabas na paggamit, na nangangahulugang wala itong negatibong epekto sa gastrointestinal tract. Hindi hihigit sa 2 g ng gamot ang ginagamit sa bawat aplikasyon, na inilalapat sa lugar kung saan ang pamamaga at sakit ay sinusunod, at bahagyang ipinahid sa balat. Dapat itong gawin 2 hanggang 3 beses sa isang araw.

Kapag gumagamit ng gel, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring sundin: nadagdagan ang pagiging sensitibo sa sikat ng araw na may paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi, mga lokal na reaksyon sa anyo ng mga pantal, pamumula, pamamaga at pangangati.

Ang gamot ay kontraindikado:

• sa kaso ng hypersensitivity sa gel na ito, acetylsalicylic acid o iba pang mga NSAID, "aspirin" na hika,
• sa huling 3 buwan ng pagbubuntis (3rd trimester),
• sa panahon ng pagpapasuso,
• sa mga batang wala pang 6 taong gulang.

Kung may mga sugat, pinsala o pamamaga sa balat sa lugar ng aplikasyon, dapat mong talakayin ang posibilidad ng paggamit ng Diclac Gel o palitan ang gamot ng iba sa iyong doktor.

Bilang karagdagan, ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag nagpapagamot sa gamot sa mga kaso ng sakit sa atay at bato, ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, pagpalya ng puso, bronchial hika, sa katandaan at, siyempre, sa anumang yugto ng pagbubuntis.

Kung ang mga NSAID ay hindi sapat na epektibo, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng corticosteroids. Ang hydrocortisone injection kasama ng anesthetic ay may magandang therapeutic effect.

Ang matinding sakit na dulot ng compression ng nerve sa bahagi ng siko ay maaaring mapawi gamit ang isang patch na may lidocaine "Versatis" o isang solusyon para sa panlabas na paggamit na tinatawag na "Menovazin".

Ang "Menovazin" ay isang opsyon sa badyet para sa isang lokal na analgesic, medyo epektibo sa cubital canal syndrome. Ang gamot ay may isang maliit na bilang ng mga contraindications at side effect, na nagpapalawak ng saklaw ng aplikasyon nito.

Ang "Menovazin" ay magagamit bilang isang solusyon na direktang inilapat sa balat sa apektadong lugar. Dalas ng paggamit - 2-3 beses sa isang araw. Ang therapeutic course ay hindi dapat lumampas sa 4 na linggo, mas mahusay na ulitin ito pagkatapos ng ilang oras kung kinakailangan.

Ang paggamit ng solusyon ay maaaring sinamahan ng mga reaksiyong alerdyi. Ang iba pang mga side effect, tulad ng pagkahilo at pagbaba ng presyon ng dugo, ay sinusunod lamang sa matagal na paggamit ng gamot.

Ang gamot ay hindi inilalapat sa mga nasirang bahagi ng balat o kung ang pamamaga ay nakikita sa balat. Ito rin ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso dahil sa hindi sapat na pag-aaral ng epekto nito sa katawan ng bata. Para sa parehong dahilan, ang "Menovazin" ay hindi ginagamit upang gamutin ang sakit na sindrom sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Ang diuretics tulad ng Cyclo-3 Fort o Lasix ay makakatulong na mapawi ang pamamaga na nauugnay sa cubital tunnel syndrome, at ang Neuromidin ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pagpapabuti ng nerve conduction.

Ang "Neuromidin" ay isang mahal ngunit mabisang gamot para sa mga nerve conduction disorder dahil sa nerve compression, na aming naobserbahan sa cubital tunnel syndrome. Ang gamot ay magagamit sa mga tablet at form ng solusyon sa iniksyon, na inilaan para sa paggamot ng mga pasyente na higit sa 18 taong gulang.

Ang form, paraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso.

Ang mga tablet ay kinuha sa isang dosis ng 10 o 20 mg mula 1 hanggang 3 beses sa isang araw para sa 1-2 buwan. Sa mga malubhang kaso, ang Neuromidin ay maaaring inireseta bilang isang solong iniksyon (1-2 ml ng isang 1.5% na solusyon), pagkatapos kung saan ang paggamot ay nagpapatuloy sa mga tablet, ngunit ang solong dosis ay nadoble na sa dalas ng pangangasiwa ng 5 beses sa isang araw.

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring sinamahan ng hyperhidrosis, pagtaas ng paglalaway, pagduduwal, pananakit ng tiyan, ubo na may plema, bronchospasms, pagbaba ng rate ng puso, pananakit ng ulo at mga reaksiyong alerdyi.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga kaso kung saan ang pasyente ay sabay-sabay na nasuri na may epilepsy, angina at bradycardia, bronchial hika, ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract. At din kung ang mga vestibular disorder ay sinusunod, sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, na may pagtaas ng sensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Ang gamot ay naglalaman ng lactose, kaya ang mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa bahaging ito at kakulangan sa lactase ay dapat mag-ingat.

Ang mga bitamina ng pangkat B ay itinuturing ding kailangang-kailangan sa paggamot ng cubital tunnel syndrome; ang kinakailangang dosis ng mga ito ay nakapaloob sa mga gamot na Neurovitan, Milgamma, Neurorubin, atbp.

Ang "Milgamma" ay isang paghahanda ng bitamina na naglalaman ng pinakamainam na dosis ng mga bitamina B1, B6, B12 plus lidocaine, na napakahalaga para sa pagpapabuti ng tissue trophism at pain relief.

Ang "Milgamma" sa anyo ng mga iniksyon ay nagsasangkot ng malalim na pangangasiwa ng gamot sa tissue ng kalamnan. Sa kaso ng malubhang sakit na sindrom, ang gamot ay pinangangasiwaan isang beses sa isang araw (isang epektibong kurso ay mula 5 hanggang 10 araw) sa isang dosis na 2 ml. Kapag ang sakit ay humupa, ang dalas ng mga iniksyon ay nabawasan sa 2-3 bawat linggo na may therapeutic course na hindi bababa sa 2 at hindi hihigit sa 3 linggo. Bilang kahalili, maaari kang lumipat sa isang tablet form ng release.

Ang mga side effect kapag umiinom ng gamot ay medyo bihira. Kabilang dito ang pananakit ng ulo at pagkahilo, pagsusuka, kombulsyon, pangangati sa lugar ng iniksyon.

Ang gamot ay may napakakaunting mga tiyak na contraindications. Kabilang dito ang talamak na pagpalya ng puso, pagbubuntis at lactation period, at hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Ang gamot ay hindi inilaan para gamitin sa pediatrics.

Tulad ng anumang mga pathologies na may kaugnayan sa pagkagambala ng peripheral nerves, ang drug therapy ay isinasagawa kasama ng physiotherapy. Ang kumplikadong mga hakbang upang gawing normal ang paggana ng sistema ng nerbiyos at pagbutihin ang pagpapadaloy ng nerbiyos ay kinabibilangan ng:

• pagkakalantad sa mga ultrasonic wave,
• electrophoresis na may mga gamot,
• electrical stimulation ng aktibidad ng kalamnan.

Sa kaso ng cubital tunnel syndrome, hindi mo magagawa nang walang masahe (ayon sa scheme: mga daliri - panlabas na bahagi ng kamay - panloob na bahagi ng bisig, pagkatapos ay init at pahinga ng kalahating oras), acupuncture, pati na rin ang isang hanay ng ehersisyo therapy upang maibalik ang nawalang lakas ng kalamnan. Ang mga pamamaraan ng tubig na nagpapaginhawa sa sakit ay magiging kapaki-pakinabang din (ilubog ang iyong mga kamay sa maligamgam na tubig, ipakuyom ang iyong mga daliri sa isang kamao at gumawa ng mga paikot-ikot na paggalaw sa kanila nang hindi bababa sa 10 minuto, pagkatapos ay punasan ang tuyo at balutin nang mainit).

Tradisyonal na paggamot ng cubital syndrome

Bago ilarawan ang mga katutubong recipe na maaaring gamitin ng mga pasyente na nagdurusa sa mga sintomas ng cubital tunnel syndrome sa bahay, dapat itong banggitin na kahit na ang pinaka-epektibong mga remedyo ng katutubong ay hindi makakatulong upang iwasto ang sitwasyon kung ang kanilang paggamit ay hindi pinagsama sa gamot at physiotherapy, pati na rin ang pagsunod sa mga patakaran para sa paghawak ng namamagang braso. Ang mga katutubong remedyo ay makakatulong na mapawi ang pamamaga, pamamaga, sakit, ngunit hindi nila maalis ang sanhi ng kondisyon ng pathological.

Ang batayan ng katutubong paggamot ay compresses at rubbing.

Upang mapawi ang pamamaga, ang mga tao ay palaging gumagamit ng sariwang repolyo, malunggay, at dahon ng burdock, na kailangang itali sa namamagang lugar.

Kung hindi posible na gamitin ang nakaraang recipe, ang isang matigas na "masa" ay ginawa mula sa suka at pulang luad para sa parehong layunin. Ang isang flat cake ay ginawa mula sa "dough", na pagkatapos ay inilapat sa siko magdamag para sa 3 araw.

Kung mayroon kang bear fat sa iyong tahanan, maaari mong mapawi ang pamamaga at sakit sa cubital tunnel syndrome kasama nito, gamit ito bilang isang rub. Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan.

Ang isang murang mineral syrup na tinatawag na "Bishofite" ay maaari ding makatulong sa pagpapagaan ng kondisyon ng mga pasyente na may ganitong patolohiya. Ito ay ginagamit tuwing ibang araw sa anyo ng pagkuskos, pag-compress, at paliguan (10-12 mga pamamaraan).

Kabilang sa mga compress para sa lunas sa sakit, ang mga komposisyon ng alkohol at pulot ay mabuti. Ang pagkuskos sa mustasa ay may parehong epekto.

Ang paggamot na may mga halamang gamot na may anti-inflammatory effect ay ginagamit din sa kaso ng cubital syndrome. Kadalasan, ginagamit ang mga herbal na infusions at decoctions (chamomile, St. John's wort, oregano, fireweed, raspberry), na lasing sa halip na tsaa.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopathy para sa Carpal Tunnel Syndrome

Walang tiyak na gamot para sa cubital tunnel syndrome sa homeopathy. Gayunpaman, maraming mabisang mga remedyo na nakakatulong na mapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng tunnel syndromes ng upper extremities, tulad ng pananakit, pagkawala ng sensitivity, at kakulangan sa ginhawa sa mga kamay.

Upang mapawi ang pananakit ng nerve sa cubital syndrome, inirerekomenda ng mga homeopath ang mga sumusunod na gamot:

Belladonna (belladonna) sa 3 at 6 dilution (epektibo para sa pamamaga o pinched nerves). Pinapaginhawa ang pamamaga at pananakit.

Bryonia alba (bryony) sa 3, 6, 12 dilutions (isang malakas na lunas para sa sakit na tumindi sa iba't ibang mga paggalaw, sa kasong ito, kapag baluktot at ituwid ang braso sa siko o pulso).

Ang Capisicum annuum (capsicum) sa 3 at 6 na dilution ay nakakatulong din sa neuralgic pain. Inirerekomenda ito para sa mga taong may labis na timbang.

Ang homeopathic na komposisyon na Chamomilla (chamomile, hen's-foot at uterine herb) ay nakakatulong na mapawi ang sakit sa mga pasyente na masyadong sensitibo dito at hindi mahinahong makatiis ng mga pag-atake ng sakit. Ito ay ginagamit sa 3, 6 at 12 dilutions.

Ang mga sumusunod na homeopathic na gamot ay maaaring makatulong na mapabuti ang sensitivity sa cubital tunnel syndrome:

• Rus toxicodendron sa 6 dilutions (5 granules 2 beses sa isang araw)
• Lachesis sa 12 dilution (3 granules sa gabi).

Sa kabila ng katotohanan na ang mga homeopathic na remedyo ay halos walang mga kontraindiksyon o hindi kanais-nais na mga epekto, dapat itong gamitin nang mahigpit ayon sa inireseta ng isang doktor. Ito ay dahil sa kanilang minsan hindi pangkaraniwang komposisyon at ang pangangailangan na isaalang-alang ang iba't ibang physiological at psychological na katangian ng pasyente kapag nagrereseta ng isang epektibong lunas.

Kailan kailangan ang operasyon?

Kung ang lahat ng posibleng paraan ng paggamot ay sinubukan ngunit hindi nagdala ng inaasahang resulta, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa. Ang isang indikasyon para sa surgical intervention ay itinuturing din na isang huli na paghingi ng tulong, kapag ang pamamanhid ay naroroon sa isang permanenteng batayan at ang kapansin-pansin na kahinaan ng kalamnan ay sinusunod.

Ang layunin ng operasyon para sa cubital tunnel syndrome ay lumikha ng mga kondisyon para sa ulnar nerve na pumipigil sa pag-compress nito. Magagawa ito sa maraming paraan:

• Ang decompression (simpleng decompression) ay isang surgical na paraan ng pagpapalaki ng espasyo sa loob at paligid ng cubital canal upang palayain ang nerve mula sa musculoskeletal "trap". Ang epekto na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagputol ng arko ng litid o pag-alis ng mga dingding ng kanal na, sa ilang kadahilanan, ay nagiging sanhi ng pagpapaliit nito.
• Transposisyon ng nerve sa harap. Sa madaling salita, ang nerve ay inilipat pasulong na may kaugnayan sa medial epicondyle. Mayroong 2 uri ng transposisyon: anterior subcutaneous (ang nerve ay inilalagay sa pagitan ng subcutaneous fat layer at ng mga kalamnan) at anterior axillary (ang nerve ay naka-secure sa ilalim ng kalamnan).
• Ang medial epicondylectomy ay ang pagtanggal ng bahagi ng epicondyle upang madagdagan ang espasyo ng cubital canal.
• Endoscopic nerve decompression (isang makabagong paraan, ang mga pakinabang nito ay isang maliit na paghiwa sa katawan, mabilis na pag-alis ng mga sintomas at pagbawi, halos kumpletong pagpapanumbalik ng elbow mobility sa higit sa 90% ng mga pasyente).

Ang iba't ibang mga pamamaraan ay naiiba sa pagiging kumplikado, pagiging epektibo at mga indikasyon. Ang unang paraan ay ginagamit kung ang nerve compression ay hindi malakas. Ito ay may malaking disbentaha - isang malaking posibilidad ng mabilis na pagbabalik. Bagaman marami, siyempre, ay nakasalalay sa antas ng kapabayaan ng patolohiya.

Ang lahat ng mga operasyon ay simple, ngunit may kasamang pagsira sa integridad ng balat at ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring lokal o pangkalahatan.

Pagkatapos ng operasyon, dapat na mahigpit na sundin ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng rehabilitasyon upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring mag-iba nang malaki sa oras. Halimbawa, ang endoscopic na paraan ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga sintomas sa loob ng unang araw pagkatapos ng operasyon at isang maikling panahon ng kumpletong paggaling.

Pagkatapos ng decompression, kinakailangang magsuot ng malambot na bendahe para sa mga 10 araw, nililimitahan ang paggalaw ng braso sa siko, at magsagawa ng mga pagsasanay sa physiotherapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Pagkatapos ng operasyong ito, kahit na ang pagbisita sa pool ay pinapayagan bilang isang pamamaraan ng rehabilitasyon.

Kasama sa transposisyon ang banayad na immobilization sa loob ng 10 hanggang 25 araw, depende sa uri ng transposisyon at kondisyon ng pasyente. Para sa layuning ito, ang isang espesyal na plaster splint ay inilapat sa braso ng pasyente. Matapos tanggalin ang plaster, ang isang serye ng mga pagsubok na pagsasanay ay isinasagawa, kung saan ang isometric (nadagdagang tono ng kalamnan nang walang joint mobility), passive (mga paggalaw ng magkasanib na siko na may mga nakakarelaks na kalamnan), at aktibo (na may pag-igting ng kalamnan na walang karga at may karga) na mga paggalaw ay sinusuri.

Sa kaso ng epicondylectomy, inirerekomenda na i-immobilize ang elbow joint sa loob ng hindi hihigit sa 3 araw.

Muli, maaaring kailanganin mong uminom ng mga anti-inflammatory at pain-relieving na gamot, sumailalim sa physical therapy, at sumailalim sa therapeutic massage.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa cubital syndrome ay binubuo ng pag-iwas sa mga sitwasyon na nagiging sanhi ng patolohiya na ito. Una sa lahat, dapat mong subukang maiwasan ang mga pinsala sa siko at paa sa pangkalahatan. Parehong mahalaga na lumikha ng mga komportableng kondisyon para sa iyong mga kamay sa panahon ng trabaho. Halimbawa, kapag nagtatrabaho sa isang desk o computer table, dapat mong subukang huwag yumuko nang labis ang iyong braso sa siko (ang anggulo sa liko ay dapat na mga 90 ^o ). Ang iyong mga kamay ay dapat na humiga nang matatag sa mesa, at huwag mag-hang mula dito sa lugar ng liko ng siko. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay mas mahusay na pumili ng isang upuan na may armrests.

Para sa mga driver at pasahero ng sasakyan, payo na huwag ilagay ang iyong braso na nakayuko sa siko sa salamin ng pinto. At sa pangkalahatan, wala itong lugar sa salamin.

Huwag kalimutan ang tungkol sa nutrisyon. Ang isang kumpletong diyeta sa lahat ng aspeto, na muling pinupunan ang kakulangan ng katawan ng mga bitamina at microelement, ay isang mahusay na hakbang sa pag-iwas laban sa pag-unlad ng mga tunnel syndrome, isang kapansin-pansin at pantay na hindi kanais-nais na kinatawan kung saan ay ang cubital tunnel syndrome.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pagtataya

Ang panahon mula sa simula ng therapy hanggang sa kumpletong pagbawi ay medyo mahaba. Kadalasan, ito ay tumatagal ng 3 o kahit 6 na buwan. Kahit na ang mga sintomas ng sakit ay humupa, ang pasyente ay patuloy na umiinom ng mga iniresetang gamot hanggang sa kanselahin ito ng doktor. Ang pagpapasya sa iyong sarili na kanselahin ang ilang mga gamot dahil "wala nang masakit at ako ay ganap na malusog" ay nangangahulugang ilantad ang iyong sarili sa panganib na magkaroon ng mga relapses, na kadalasan ay mas mahirap gamutin kaysa sa isang "sariwang" patolohiya.

Ang pagbabala ng sakit ay direktang nakasalalay sa oras ng paghingi ng tulong. Sa cubital canal syndrome, ang isang kanais-nais na pagbabala ay sinusunod lamang sa isang maagang yugto ng sakit, kapag ang mga sintomas ay hindi naiiba sa isang nakakainggit na dalas ng mga pag-uulit. Sa advanced na anyo ng patolohiya, ang isa ay hindi maaaring umasa sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng kamay, sayang. Kadalasan, ang bahagyang pagpapanumbalik ng mga pag-andar ay sinusunod, na nagpapahintulot sa isa na magsagawa ng mga nakagawiang aksyon, at sa ilang mga kaso, ang isang tao ay binibigyan pa ng kapansanan na may limitadong kakayahang magtrabaho.

Sa isang paraan o iba pa, sa karamihan ng mga kaso kailangan mong talikuran ang iyong paboritong isport, baguhin ang iyong propesyon o uri ng aktibidad sa isa kung saan ang iyong kamay ay hindi makakaranas ng labis na stress.

[ 20 ]