Cubital channel syndrome

Tandaan natin kung ano ang mangyayari kung matamaan ang isang bagay sa ibabaw o sa ibabaw ng iyong siko. Naniniwala ako na hindi ko na nais na tandaan na, hindi upang maranasan ito muli. Stabbing sakit na kumakalat sa buong kanyang mga bisig at ibinigay ito sa mga dulo ng ang pinakamaliit na mga kamay daliri - kalingkingan para sa isang habang immerses sa amin sa isang masakit na kaparusahan, at tumatagal ng pagkakataon upang ilipat ang mga daliri at kamay bilang isang buo. Ngunit pagkatapos ng lahat ng bagay ay bumalik sa normal. Nangyayari ito kapag ang panandaliang impluwensiya sa kanyang siko, ngunit kung ang sitwasyon ay madalas na paulit-ulit o compression ay tumatagal ng lugar sa isang permanenteng batayan at sinamahan ng masakit na sintomas ay maaaring sabihin na ang isang tao develops cubital tunnel syndrome.

Isang maliit na anatomya

Kahit na sa kurso ng biology ng paaralan, alam natin na, bukod sa likido, ang ating katawan ay binubuo ng mga buto, balat, kalamnan, nerbiyos at iba pang "gusali" na materyal. Ito ay malinaw na ang itaas na mga limbs, ie mga kamay, ay walang pagbubukod.

Ang partial innervation ng bisig at kamay ay nagbibigay ng ulnar nerve na dumaraan mula sa brachial plexus hanggang sa mga tip ng mga daliri 4 at 5. Sa kanyang paraan nito ay ipinapasa sa kahabaan ng humerus, ay pumapalibot sa panloob na epicondyle ng parehong buto, pagpasa sa likod niya, pumapasok sa cubital channel, at sa labas ng mga ito na sa mag-armas, pagdulas sa pagitan ng mga ulo ng flexor carpi ulnaris.

Sa proseso, ang gitnang ugat sanga, na nagbibigay ng innervation (nerve at masiguro na komunikasyon sa central nervous system) braso kalamnan responsable para sa pagbaluktot ng kamay at mga daliri, pati na rin ang pagiging responsable para sa sensitivity ng pulso, ang palm at likod ng brush part 4 at 5 daliri ganap.

Ito ay lumiliko out na ang lakas ng loob, pagpasa sa kahabaan ng magkasanib na siko, ay responsable para sa motor function ng kamay, at para sa pagiging sensitibo nito. Sa cubital channel aayos ng motor at madaling makaramdam beams tulad na sa huli ay matatagpuan mas malapit sa ibabaw, at samakatuwid kapag mechanical epekto sa kalapit na tisiyu at mga ugat mismo lalo na sensitivity ay nasira, at pagkatapos ay nawala ang motor function.

Epidemiology

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang hitsura ng mga sintomas ng patolohiya na ito ay kakaiba sa mga tao na ang propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa aktibong gawain sa pamamagitan ng mga kamay. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga atleta, driver, loader, typist, telephonist, manggagawa sa agrikultura, atbp.

Ang pagtawag sa pagpapaunlad ng cubital syndrome ay maaari ding maging paulit-ulit na gawain sa bahay, na nangangailangan ng madalas na pagbaluktot-extension ng mga kamay, lalo na, ang pagtaas ng timbang.

Ang mga naubos na kababaihan ng isang lean na katawan ay mas madaling kapitan sa pag-unlad ng patolohiya.

[1], [2],

Mga sanhi ng sindrom ng cube channel

Napakahirap tukuyin nang eksakto ang mga sanhi ng pag-unlad ng sindrom ng cubital canal. Maaari mong malaman lamang ang mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya na ito. Una sa lahat, ito ay isang pinsala sa siko. At ang isang beses na mga pinsala ay hindi malamang na humantong sa mga tulad na kahihinatnan. Ang mga ito ay madalas na paulit-ulit na mga pinsala, hindi mga solong kaso.

Ano ang mangyayari sa mga pinsala ng siko at bakit nagdurusa ang ulnar nerve? Sa panahon pin na pagsabog vessels ng dugo sa vascular pader disorder patlang integridad lalabas microscopic haemorrhages, na siya namang humantong sa pagbubuo ng adhesions impeding normal na ugat kilusan paglabag sa kanyang sirkulasyon at maisagawa ang kanilang mga function. Ang lokasyon ng nerve na malapit sa ibabaw ay nagpapataas lamang ng posibilidad ng isang hindi kasiya-siyang kaganapan.

Kadalasan ang mga drayber ay nagdusa mula sa syndrome. Ito ay dahil sa ang ugali ng paglalagay ng isang kamay baluktot sa siko sa bukas na pinto ng kotse, na nagiging sanhi ng lakas ng loob na compressed para sa isang mahabang panahon.

Ngunit ang pagpigil sa ulnar nerve ay hindi kinakailangang dumating lamang kapag nakalantad sa labas. Kapag ang braso ay hindi nabuo, ang mga sukat ng cubital canal sa isang malusog na tao ay itinuturing na sapat para sa normal na paggana ng ugat. Kapag baluktot ang braso sa siko, lumen ang lumen nang malaki-laki, humahantong sa isang lamuyot ng lakas ng loob. Ang sitwasyon ay lalong lumalala kung sa sandaling ang isang mabigat na bagay ay nasa kamay, halimbawa, kapag ang pag-aangat ng bar o pagsasagawa ng mga propesyonal na gawain (paglo-load ng mga hilaw na materyales o mga produkto).

Ang ilang mga propesyonal na mga aktibidad (trabaho typists, telephonists, atbp), pati na rin ang sports activities (na gumaganap dyimnastiko magsanay, panga, pagpindot at pag-aangat mabigat na sports equipment sa Weightlifting, atbp) ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sintomas ng cubital tunnel syndrome . Ang pathological proseso sa kasong ito ay ang resulta ng isang malakas na pag-igting ng ang ulnar ng nerbiyos at kasunod na dumudugo disorder fibers at bahagyang integridad.

Cubital tunnel syndrome ay maaaring bumuo ng dahil sa kabastusan cystic formation (pampalapot bilang node ng nerve cells, na tinatawag na ganglia), pathological pagiging buto ng malambot na tissue sa landas ng kabastusan (pagiging buto), pagbuo ng libreng mga katawan sa pinagsamang bilang isang resulta ng nekrosis ng cartilage o buto. Syndrome ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas at pereschelkivanie medial head ng triseps sa pamamagitan ng panloob na epicondyle na may isang parallel epekto sa ulnar magpalakas ng loob. At, siyempre, ang mga katutubo na anomalya ng istraktura ng braso ay hindi maiiwasan sa problema.

Ito ay malinaw na ang pag-unlad ng cubital syndrome ay maaaring mangyari laban sa backdrop ng ilang mga sakit na nag-aambag sa istraktura at paggana ng kartilago, buto at joints. Kasama sa mga naturang pathologies ang diabetes mellitus, gota, sakit sa buto, rayuma, atbp.

Maging sanhi ng madaling makaramdam abala at aktibidad motor ng mga kamay ay maaaring maging isang mahusay na growths tulad ng kabastusan (o kabastusan neuroma neuroma), at isara ito (halimbawa, ang isang hemangioma o lipoma). Kakaibang sapat, ngunit ang mga sintomas ng sindrom ay maaaring maging sanhi ng kahit hormonal na pagkabigo, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis.

[3], [4]

Pathogenesis

Ang pagpapaputok ng ulnar nerve sa siko rehiyon dahil sa iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring mangyari sa ilang mga lugar. Ang pisikal na sensations at mga kahihinatnan ng naturang compression ay depende sa lakas at tagal ng epekto. Ngunit pangkalahatang larawan tulad ng sumusunod: compression (lamuyot) nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab tugon sa ulnar magpalakas ng loob, kung saan ito swells at nagiging mas makapal, na nagiging sanhi ng pagkagambala ng suplay ng dugo sa kanyang mga kasunod na pagkabulok. Sa kasong ito, ang unang bahagi ng sensitibong bahagi ay naghihirap, at pagkatapos ay nagsimula ang mga kapansanan sa motor.

Kung ang nerve compression ay nangyayari sa isang regular o permanenteng batayan, ang mga sintomas ay magkakaiba din sa kamag-anak, at ang doktor na may mataas na antas ng posibilidad ay maaaring magpatingin sa pag-unlad ng sindrom ng cubital canal.

[5], [6]

Mga sintomas ng sindrom ng cube channel

Bilang isang sakit, alinman sa pangalan, ngunit ang mga sanhi at pagpapahayag nito ay mananatiling pareho. Kaya sa kaso ng sindrom ng cubital canal, na may maraming katumbas na mga pangalan. Cubital tunnel syndrome o late ulnar cubital-traumatiko pagkalumpo, o, halimbawa, compression-ischemic neuropasiya ng ulnar sanga ugat sa likod - lahat sa parehong patolohiya na nangangailangan ng espesyal na pansin.

Buweno, siyempre, nagsisimula ang lahat ng ito sa banal na pamamanhid ng paa. Ang panandaliang umuulit na episodes ng pagkawala ng sensitivity ng maliit na daliri at singsing na daliri mula sa siko ay ang mga unang palatandaan ng pagsisimula ng cubital syndrome. Maaari silang lumitaw sa anyo ng pamamanhid, pamamaluktot, o "mga bumps ng gansa", "aktibidad" na pinalakas sa pamamagitan ng pagbaluktot ng braso sa siko. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay kadalasang nagdaragdag sa gabi, kapag ang isang tao ay hindi nagkokontrol sa kanilang mga paggalaw. Ito ay humahantong sa mga karamdaman sa pagtulog, tulad ng mga paghihirap na natutulog, madalas na awakenings, hindi pagkakatulog.

Kung ang mga naturang manifestations ay hindi na napapansin at ang paggamot ng patolohiya ay hindi nagsimula sa oras, ang isang ganap na kawalan ng sensitivity ng mga daliri, palad at mga kamay ("tulog kamay") ay maaaring mangyari.

Kasunod ng isang sensitivity disorder, ang mga impairment sa motor ay nagaganap din, na sa huli ay humantong sa pagbaba sa aktibidad ng kalamnan (paralisis). At lahat ng ito ay nagsisimula tila hindi nakapipinsala: na may mga kilalang pagkilos at ilang kabiguan. Ang isang tao ay hindi maaaring humawak ng isang mobile phone sa kanyang baluktot na kamay, nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa paggamit ng panulat, isang distornilyador, isang maginoo o opener, at iba pa.

Sa maagang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay hindi permanente at karaniwan nang nangyayari kapag ang braso ay baluktot. Sa mas huling yugto, ang kahinaan ng mga kamay ay sinusunod sa isang patuloy na batayan, sinamahan ng isang hindi likas na posisyon ng 4 at 5 na mga daliri. Maaari silang magpahinga sa isang nakakarelaks na estado sa isang estado na kalahating baluktot, na kahawig ng isang kuko ng isang hayop. At sa ilang mga kaso, ang maliit na daliri ng maliit na daliri ay itinatabi at, tulad ng ito ay "nagyelo" sa ganitong posisyon.

Sa pamamagitan ng sindrom ng cubital canal, ang isang tao ay nakakaranas ng malubhang paghihirap sa panahon ng pagbaluktot ng kamay, pati na rin ng singsing na daliri at maliit na daliri, at ang paghahalo-pagsipsip ng mga daliri ay nagiging imposible lamang. Sa lugar ng siko at kamay, ang mga masakit na sensasyon ay sinusunod, lalo na kung ang siko ay nasa isang baluktot na estado sa loob ng mahabang panahon (halimbawa, pagkatapos ng paggising sa mga gustong matulog na may nakatiklop na braso sa ilalim ng unan).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung hindi mo simulan ang pagpapagamot sa sakit sa oras, maaari kang bumuo ng mga hindi kasiya-siyang komplikasyon, tulad ng bahagyang pagkalumpo ng kamay na may kapansanan. Sa huling yugto ng sakit, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng kamay ay nangyayari sa mga puwang ng interstitial. Paggamot ng syndrome cubital channel sa mamaya yugto, pagkatapos ng 3-4 na buwan ng unang palatandaan ay hindi palaging epektibo, na hahantong sa nakapipinsala kahihinatnan: ang pangangailangan na baguhin ang uri ng trabaho o kapansanan (pangkat 3).

[7], [8], [9]

Diagnostics ng sindrom ng cube channel

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng sindrom ng cubital canal ay binubuo sa katotohanan na ang mga sintomas nito ay tumutugma sa mga manifestations ng iba pang mga sakit. Ito ay lalong totoo ng pamamanhid ng mga daliri, na kung saan ay na-obserbahan na may cervical osteochondrosis, trauma ng ulo, leeg at itaas na limbs, migraines, ang ilang mga sakit ng cardiovascular system, tulad ng angina, pagbubuntis, at ang ilang mga iba pang mga pathologies.

Ang mga sintomas ng cubital syndrome ay maaaring madama sa pamamagitan ng paghugot ng ulnar nerve sa lugar ng pulso o kamay (Guyon canal syndrome). Kung ang sakit ay naka-attach sa kanila sa balikat, posibleng i-diagnose ang chest exit syndrome (compression ng neuromuscular bundle ng kamay). Kung, laban sa background ng mga sintomas ng sindrom ng cubital canal, may kahirapan sa paggalaw at sakit sa rehiyon ng leeg, maaari itong ipahiwatig ang pagbuo ng radiculopathy ng ugat ng C8.

[10], [11]

Iba't ibang diagnosis

Ang gawain ng doktor sa pagkakaiba sa diagnosis ay upang makilala ang isang patolohiya mula sa iba, o upang matukoy ang kanilang pinagsamang "pamumuhay" sa katawan, paghahambing ng mga kasalukuyang sintomas. Halimbawa, kapag may isang pagkawala ng sensitivity osteochondrosis ng hinlalaki at hintuturo, at nadama kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw ang ulo, habang sa cubital tunnel syndrome unlad tandaan namin pamamanhid ng daliri 4 at 5, pati na rin ang sakit at kahirapan sa paggalaw sa mga brush arm.

Minsan sapat na para lamang sa doktor na makinig sa mga reklamo ng pasyente at maingat na siyasatin ang kanyang kamay sa paligid ng buong gilid upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri. Kasabay nito ay bigyang-pansin ang sensitivity ng mga daliri ng kamay, pati na rin kung may mga hindi kasiya-siya o masakit sensations pagkatapos ng pagsusuri.

Isinasagawa ang mga espesyal na pagsusuri, tulad ng "Timmel symptom", na sinusunod sa gitna ng mga antas ng sakit, kung posible ang pagbabagong-buhay ng mga fibers ng nerve. Para sa kanyang pag-uugali, ang doktor ay bahagyang sinaktan ang lugar ng "sakit" siko, upang ang sakit at "mga bumps ng gansa" sa lugar ng siko at kamay ay dapat na dagdagan.

Ang isa pang tukoy na pagsubok na posible na mag-diagnose, na may mahusay na katumpakan, ang sindrom ng cubital canal ay tinatawag na Wadsworth symptom. Ang pagsasakatuparan nito ay dapat na hawakan ng sinasaliksik na tao ang kanyang kamay sa loob ng 2 minuto sa pinaka baluktot na posisyon. Bilang isang resulta, ang pamamanhid ng braso ay dapat palakasin, ang kaligtasan ng kung saan ay ang elbow nerve.

Numero ng pagsusulit 3. Analogue ng sintomas ng Phalen. Ang pasyente ay biglang pumukol sa braso sa siko, na nagreresulta sa pamamanhid ng 4 at 5 na mga daliri.

Kung ang isang doktor ay may anumang mga pagdududa o kung mayroong ilang mga sintomas ng iba pang mga sakit, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay maaaring kailanganin. Dito, sa kaso nag-on instrumental diagnostic, at pagdating sa unahan X-ray na pagsusuri, na kung saan ay nagbibigay-daan upang makilala ang mga bali, pag-aalis, minana abnormalidad sa istraktura ng elbow, pagiging buto at libreng katawan pamamaga. Kung minsan ang isang computer tomography ay itinalaga na may parehong layunin, na nagbibigay ng isang mas kumpletong larawan.

Ito ay magiging sobra-sobra upang gumawa ng ultrasound, ang mga resulta nito ay magpapakita kung ang neoplasma ay nagdulot ng tumor-tulad ng tumor sa fibers ng nerve o malapit sa pagpasa ng nerve. At gayundin kung walang pagpapaputi ng ulnar nerve sa anumang bahagi nito, o iba pang mga pagbabago sa nervous tissue, kung ang mga dingding ng cubital canal mismo ay deformed. Sa iba pang mga bagay, ang ultrasound ay tutulong upang matukoy ang antas kung saan ang mga pathological pagbabago ng ugat ay sinusunod.

Pagtukoy sa antas ng compression ng ulnar nerve maaaring maisagawa gamit electromyographic (electroneuromyographic), at impormasyon sa mga estado ng malambot tisiyu (kalamnan, ligaments, at cartilage) na nakuha mula sa mga resulta ng MRI. Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang magkaroon ng sakit sa puso, ang pasyente ay maaaring tinutukoy sa isang ECG.

Ang mga karagdagang pagsusuri, tulad ng isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, ay maaaring kinakailangan para sa doktor na may kaugnayan sa iniresetang paggamot upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga epekto ng pagkuha ng ilang mga gamot.

[12], [13],

Paggamot ng sindrom ng cube channel

Ang therapy ng cubital syndrome ay isinasagawa batay sa antas ng pag-unlad ng patolohiya at ang kalubhaan ng mga sintomas nito. Dapat itong makitid ang isip sa isip na kahit na sa isang maagang yugto ng pag-unlad, lamang ng isang gamot syndrome, hindi mahalaga kung gaano kabisa ang mga ito ay maaaring maging, ay hindi dalhin ang nais na lunas, kung ang reception ay hindi sinamahan sa pagdidiwang ng mga tiyak na mga patakaran ng pag-uugali sa tahanan at sa trabaho.

Una, kinakailangan upang limitahan ang pagtataas ng napakalaking mabibigat na bagay sa isang may sakit na kamay, at upang paghigpitan ang mga aktibidad sa palakasan, na nagresulta sa pagpapaunlad ng mga sintomas ng sindrom ng cubital canal.

Pangalawa, upang malutas ang isyu sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin na sanhi ng kapansanan, kung pagkatapos ng pag-expire ng sick leave (mga 1 buwan) ang kadaliang paglipat ng paa ay hindi maibalik. Kung maaari, mas mabuti na mag-ingat sa pagbabago ng mga aktibidad sa loob o labas ng enterprise.

Ikatlo, kontrolin ang paggalaw ng isang kamay sa tahanan, sinusubukan upang maiwasan ang bending ang elbow, mas matagal, habang natutulog, pakikipag-usap sa telepono (o gumamit ng headphones - Bluetooth-headset), nagtatrabaho sa isang desk o computer. Magsipilyo din mas mahusay na muli huwag pilay, baluktot at unbending ito sa pulso. Kung mahirap kontrolin ang paggalaw ng kamay sa isang panaginip, maaari kang mag-aplay ng isang espesyal na gulong dito, na hindi pinapayagan ang braso na yumuko. Ang mga driver ay mas mahusay na mapupuksa ang ugali ng "addiction" upang ilagay ang iyong siko sa pinto ng kotse.

Epektibong paggamot nang walang operasyon

Ang karunungan na "hampasin ang bakal habang mainit" ay lalong may kaugnayan sa kaso ng sindrom ng cubital canal. Kung nais mong maiwasan ang pag-opera sa siko, hindi mo kailangang antalahin ang paglalakbay sa doktor. Ang pangyayari ng paulit-ulit na pag-uulit ng paghihirap sa isang kamay sa panahon ng paggalaw ay dapat na bantay na, sa katunayan ang sintomas na ito mismo ay tumutukoy sa pangangailangan ng medikal na konsultasyon.

Dahil ang pagkawala ng pang-amoy, pamamaga at sakit point para sa pag-unlad ng nagpapasiklab proseso na nakakaapekto sa nervous tissue, first aid na gamot ay anti-namumula na gamot. Preference ay ibinigay nonsteroidal droga sa anyo ng mga tablets at ointments o gels ( "nimesulide" "meloxicam" "Voltaren", "Ibuprofen", "Ortofen", "Diklak" "Diclofenac" et al.).

Ang "Nimesulide" ay isang non-steroid na gamot na may malinaw na analgesic at anti-inflammatory effect. Sa prinsipyo, higit pa para sa patolohiya na ito sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito at hindi kinakailangan.

Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 100-200 mg (1-2 tablet). Dapat itong nahahati sa 2 reception. Kumuha ng gamot na inirerekomenda pagkatapos ng pagkain. Para sa mga pasyente na may kapansanan sa bato function, ang dosis ay dapat na minimal.

Ang gamot ay medyo maraming epekto. Mga pananakit ng ulo, pagkabalisa, bangungot, pantal, iba't-ibang balat pantal sinamahan ng nangangati, sakit ng atay at bato, sakit at dumudugo sa pagtunaw lagay, kabag-unlad, igsi ng paghinga, ng isang pagbagsak sa presyon ng dugo, nadagdagan puso rate at rate ng puso - ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga hindi kanais-nais na sintomas. Ngunit ito ay hindi nangangahulugan na ang lahat ng mga kasiya-siya epekto ay naroroon sa reception ng mga pondo, lalo na kung ang dosis ay pinili espesyalista subject anamnesis.

Kunin ang parehong "Nimesil" sa pulbos, na kahalintulad sa "Nimesulide." Ang sikat na anti-namumula na gamot ay inireseta kahit na sa pamamagitan ng mga dentista, at ilang tao ang nagreklamo tungkol sa mga hindi kanais-nais na epekto. Ang pangunahing bagay ay ang kumuha ng mga pondo na ito para sa isang maikling panahon at may minimal ngunit epektibong dosis.

Ang mga gamot ay hindi inireseta:

• na may mga ulser at erosions sa digestive tract,
• bronchial hika,
• iba't ibang uri ng pagdurugo,
• na may isang paglabag sa dugo clotting,
• may mga sakit ng bituka,
• na may matinding pathologies ng atay at bato,
• pagkabigo ng puso sa yugto ng pagkabulok,
• nadagdagan ang konsentrasyon ng potasa sa dugo,
• pagbubuntis at pagpapasuso,
• sa mga batang wala pang 12 taong gulang,
• hypersensitivity sa nimesulide preparations.

Kung ang pasyente ay hindi angkop na gamot para sa oral administration, maaari kang gumamit ng panlabas na paraan sa anyo ng gels.

Ang "Diklak-gel" ay isang nonsteroidal na lunas na lunas na may parehong anti-namumula at analgesic effect, na hindi gaanong epektibo sa paggamot sa mga sintomas ng sindrom ng cubital canal. Ang aktibong substansiya ay diclofenac sodium.

Ang gel ay inilaan para sa panlabas na paggamit, at samakatuwid ay walang negatibong epekto sa digestive tract. Para sa isang application, hindi hihigit sa 2 g ng gamot ang ginagamit, na inilalapat sa lugar kung saan ang pamamaga at sakit ay naobserbahan, at gaanong nahuhugas sa balat. Ito ay dapat gawin 2-3 beses sa isang araw.

Kapag ginagamit ang gel, ang mga naturang epekto ay maaaring mangyari: nadagdagan ang sensitivity sa sikat ng araw na may hitsura ng mga reaksiyong allergic, mga lokal na reaksyon sa anyo ng mga rashes, pamumula, pamamaga at pangangati.

Contraindicated drug:

• na may mas mataas na sensitivity sa gel na ito, acetylsalicylic acid o iba pang NSAIDs, "aspirin" na hika,
• sa huling 3 buwan ng pagbubuntis (3rd trimester),
• sa pagpapakain ng thoracal,
• sa mga batang mas bata sa 6 na taon.

Kung ang balat sa lugar ng application, may mga sugat, sugat at nagpapasiklab lesyon ng ang posibilidad ng "Diklak-gel" o kapalit na produkto sa isa pang dapat makipag-usap sa iyong doktor.

Sa karagdagan, ang pag-iingat sa paggamot ng mga bawal na gamot ay dapat na-obserbahan sa mga sakit ng atay at bato, ulcerative lesyon ng gastrointestinal sukat, pagpalya ng puso, hika, sa katandaan, at, siyempre, sa anumang yugto ng pagbubuntis.

Dahil sa hindi sapat na pagiging epektibo ng NSAIDs, maaaring gamitin ng mga doktor ang tulong ng mga corticosteroids. Ang isang mahusay na panterapeutika epekto ay injected sa "Hydrocortisone" sa kumbinasyon na may isang pampamanhid.

Alisin ang malakas na sakit kapag kinatas nerve sa elbow ay posible sa pamamagitan ng patch na may ledokain "VERSATIS" o solusyon para sa panlabas na paggamit ng pamagat "Menovazin".

"Menovazin" - isang badyet na bersyon ng lokal na analgesic, medyo epektibo sa sindrom ng cubital canal. Ang gamot ay may maliit na bilang ng mga kontraindiksyon at mga epekto, na nagpapalawak sa saklaw ng paggamit nito.

Ang "Menovazin" ay inilabas bilang isang solusyon, na inilapat nang direkta sa balat sa apektadong lugar. Multiplicity ng application - 2-3 beses sa isang araw. Ang therapeutic course ay hindi dapat lumampas sa 4 na linggo, mas mabuti kung kinakailangan upang ulitin ito pagkatapos ng ilang sandali.

Ang paggamit ng solusyon ay maaaring sinamahan ng mga allergic reaction. Ang iba pang mga side effect, tulad ng pagkahilo at pagbagsak ng BP, ay sinusunod lamang sa matagal na paggamit ng gamot.

Ang gamot ay hindi inilalapat sa mga nasirang bahagi ng balat o kung ang pamamaga ay nakikita sa balat. Ito ay contraindicated sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang pagpapasuso dahil sa hindi sapat na kaalaman ng epekto nito sa katawan ng bata. Sa parehong dahilan, ang "Menovazine" ay hindi ginagamit upang gamutin ang sakit sa mga pasyente na wala pang 18 taong gulang.

Alisin ang maga ang mga syndrome cubital channel tulong diuretics, tulad ng "Cyclo 3 Fort" o "Lasix", ngunit bilang "Neuromidin" ay ang pinakamahusay na akma para sa pagpapabuti ng lakas ng loob pagpapadaloy.

"Neuromidin" - isang mahal, ngunit epektibong gamot sa sakit ng nervous koryente dahil sa compression ng kabastusan na aming nakita sa syndrome cubital channel. Ang paghahanda ay ginawa sa anyo ng mga tablet at solusyon para sa mga injection, na nilayon para sa therapy ng mga pasyente na higit sa 18 taong gulang.

Ang form, paraan ng aplikasyon at dosis ng gamot ay tinutukoy ng manggagamang indibidwal sa bawat partikular na kaso.

Ang mga tablet ay kinuha sa isang dosis ng 10 o 20 mg 1-3 beses sa isang araw sa loob ng 1-2 buwan. Sa malalang kaso, maaaring magtalaga ng "Neuromidin 'bilang isang solong pag-iiniksyon (1.2 ML ng isang 1.5% solusyon), na pagkatapos ng paggamot ay matagal sa mga tablet, solong dosis ngunit ay nadagdagan sa kalahati kapag tumatanggap ng maraming iba't ibang klase ng 5 beses sa bawat araw.

Ang bawal na gamot ay maaaring nauugnay sa hyperhidrosis, pinahusay na paglalaway, pagsusuka, pananakit ng tiyan, ubo na may plema, bronchospasm, nabawasan puso rate, pananakit ng ulo at allergy reaksyon.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga naturang kaso, kung ang mga pasyente ay parallel diagnosed na epilepsy, anghina, bradycardia, bronchial hika, ulcerative Gastrointestinal lesyon. At kung may mga vestibular disorder, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, na may mas mataas na sensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Ang gamot ay naglalaman ng lactose, kaya dapat mag-ingat ang mga pasyente na hindi nagpapahintulot sa bahagi at kakulangan ng lactase.

Lubhang kailangan sa paggamot ng cubital tunnel syndrome isinasaalang-alang at bitamina ng group B, kinakailangang dosis na siyang nakapaloob sa "Neurovitan" paghahanda "Milgamma", "Neyrorubin" et al.

Ang "Milgamma" ay isang paghahanda ng bitamina na naglalaman ng pinakamainam na dosis ng bitamina B1, B6, B12 plus ice-caffeine, kaya kinakailangan para mapabuti ang trophism ng tisyu at kawalan ng pakiramdam.

Ang "Milgamma" sa anyo ng mga iniksiyon ay nagbibigay ng isang malalim na pagpapakilala ng gamot sa tisyu ng kalamnan. Sa malubhang sakit sindrom, ang gamot ay pinangangasiwaan isang beses sa isang araw (epektibong kurso 5-10 araw) sa isang dosis ng 2 ML. Kapag nawawala ang sakit, ang dalas ng mga iniksyon ay bumababa hanggang 2-3 bawat linggo sa pamamagitan ng isang therapeutic course na hindi bababa sa 2 at hindi hihigit sa 3 linggo. Bilang isang pagpipilian, maaari kang pumunta sa tablet form ng release.

Ang mga epekto kapag ang pagkuha ng gamot ay medyo bihira. Ang mga ito ay mga sakit ng ulo at pagkahilo, pagsusuka, convulsions, pangangati sa lugar ng pag-iiniksyon.

Maraming mga kontraindiksyon sa gamot. Ang kabiguan ng puso sa matinding yugto, pagbubuntis at panahon ng paggagatas, pati na rin ang hypersensitivity sa mga sangkap ng gamot. Ang gamot ay hindi para sa paggamit sa pedyatrya.

Tulad ng anumang abnormalidad na may kaugnayan sa kapansanan sa paligid ng nerbiyos na aktibidad, ang drug therapy ay isinagawa kasabay ng physiotherapy. Ang isang hanay ng mga hakbang upang gawing normal ang gawain ng nervous system at pagbutihin ang nerve conduction ay kinabibilangan ng:

• pagkakalantad sa ultrasonic waves,
• electrophoresis na may mga gamot,
• electrostimulation ng muscular activity.

Ang syndrome cubital channel hindi magawa nang wala massage (ayon sa mga scheme: ang mga daliri - ang mga panlabas na gilid ng brush - ang panloob na bahagi ng bisig at pagkatapos ay mainit-init at nagpapahinga para sa kalahati ng isang oras), Acupuncture, pisikal na therapy pati na rin ang kumplikadong upang ibalik ang nawalang lakas ng kalamnan. At patunayan kapaki-pakinabang sa paggamot ng tubig, upang maalis ang sakit syndrome (isawsaw kamay sa maligamgam na tubig, upang i-compress sa isang kamao at makagawa sila paikot na paggalaw ng hindi bababa sa 10 mina, pagkatapos ay wiped dry at init wrap).

Alternatibong paggamot sa pinagsama-samang sindrom

Bago na naglalarawan alternatibong mga reseta na mga pasyente paghihirap mula sa cubital sintomas tunnel syndrome, maaaring gumamit sa bahay, ito ay kinakailangan upang banggitin na ang kahit na ang pinaka-epektibong alternatibo remedyo ay hindi makatulong na mapabuti ang sitwasyon, kung ang reception ay hindi sinamahan ng gamot at physiotherapy, pati na rin pagsunod sa mga tuntunin ng paghawak ng isang may sakit na kamay. Ang mga alternatibong gamot ay makakatulong upang alisin ang pamamaga, pamamaga, sakit, ngunit hindi nila maaaring lipulin ang sanhi ng pathological na kondisyon.

Ang batayan ng alternatibong paggamot ay compresses at rubbing.

Upang alisin ang pamamaga sa mga tao sa lahat ng oras na gumamit ng mga sariwang dahon ng repolyo, malunggay, burdock, na dapat ma-reattached sa isang namamagang lugar.

Kung walang posibilidad na gamitin ang nakaraang recipe, para sa parehong layunin gumawa ng isang matarik na "kuwarta" ng suka at pulang luwad. Mula sa "test" gumawa ng flat cake, na naka-attach din sa siko sa gabi para sa 3 araw.

Kung may taba ng oso sa mga reserbang bahay, posible na alisin ang pamamaga at sakit sa sindrom ng cubital canal, gamit ito bilang pagkaluskos. Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan.

Para mapadali ang kalagayan ng mga pasyente na may patolohiya na ito, ang murang mineral syrup na "Bishofit", na ginagamit bawat araw sa anyo ng mga pagkaguhit, pag-compress, bath (10-12 na pamamaraan) ay tutulong.

Kabilang sa mga compresses para sa relief ng sakit, alkohol at honey compounds ay mabuti. Ang parehong epekto ay ibinigay din ng harina na may mustasa.

Ang paggamot na may herbs na may anti-inflammatory effect ay ginagamit din sa kaso ng isang cubital syndrome. Kadalasan ay gumagamit ng infusions at decoctions ng herbs (mansanilya, wort St. John, oregano, kiprei, raspberry), na uminom sa halip ng tsaa.

[14], [15]

Homeopathy sa Hand Tunnel Syndrome

Sa homyopatya walang espesyal na gamot para sa sindrom ng cubital canal. Ngunit mayroong maraming mga epektibong tool upang makatulong na alisin ang mga hindi kanais-nais na mga sintomas ng mga tunel syndrome ng itaas na mga limbs, tulad ng sakit, kawalan ng sensitivity, kakulangan sa ginhawa sa mga kamay.

Para sa pag-alis ng sakit sa ugat sa isang pinagsama-samang sindrom, inirerekomenda ng mga homeopath ang mga sumusunod na gamot:

Belladonna (belladonna) sa 3 at 6 na dilusyon (epektibo para sa pamamaga o pinching ng nerve). Nagpapagaan ang pamamaga at sakit.

Bryonia alba (hulwort) sa 3, 6, 12 pagbabanto (malakas na lunas para sa sakit na reinforced na may iba't ibang mga paggalaw, sa kasong ito sa pagbaluktot-extension braso sa siko o pulso).

Sa neuralgic pain, ang Capisicum annuum (capsicum) ay tumutulong sa 3 at 6 na dilusyon. Siya ay ipinapakita sa mga taong may labis na timbang.

Ang homeopathic composition na Chamomilla (chamomile, hen and uterine grass) ay nakakatulong upang mapawi ang sakit sa mga pasyente na masyadong sensitibo dito, na hindi maaaring tiisin ang masakit na pag-atake madali. Ito ay ginagamit sa 3, 6 at 12 dilutions.

Pagbutihin ang sensitivity ng sindrom ng cubital canal ay makakatulong sa mga naturang homeopathic na gamot:

• Rus toxicodendron sa 6 dilutions (5 granules 2 beses sa isang araw)
• Lachezis sa 12 dilutions (3 pellets sa gabi).

Sa kabila ng ang katunayan na ang mga homeopathic remedyo ay halos walang mga kontraindiksyon at hindi kanais-nais na mga epekto, dapat itong mahigpit na inilalapat ayon sa reseta ng doktor. Ito ay dahil parehong sa kanilang mga karaniwang hindi karaniwang komposisyon at ang pangangailangan upang isaalang-alang ang iba't ibang mga physiological at sikolohikal na mga katangian ng pasyente kapag prescribing isang epektibong lunas.

Kailan kailangan ang operasyon?

Kung sinubukan ang lahat ng mga posibleng paraan ng paggamot, ngunit hindi nagdala ng inaasahang resulta, ang paggamot ng kirurhiko ay ginagawa. Ang pahiwatig para sa kirurhiko interbensyon ay isinasaalang-alang at mamaya humingi ng tulong, kapag ang pamamanhid ay naroroon sa isang permanenteng batayan at may isang kapansin-pansin na kahinaan ng mga kalamnan.

Ang layunin ng operasyon ng kirurhiko sa sindrom ng cubital canal ay upang lumikha ng mga kondisyon para sa ulnar nerve na pumipigil sa pagpitin nito. Magagawa ito sa maraming paraan:

• Ang decompression (simpleng decompression) ay isang kirurhiko paraan ng pagtaas ng puwang sa cubital canal at malapit dito upang mailabas ang nerve mula sa musculoskeletal "bitag". Ang ganitong epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pag-dissecting ang arko ng litid o pag-alis ng mga kanal pader, na para sa ilang kadahilanan maging sanhi nito makitid.
• Transposisyon ng nerve anteriorly. Sa ibang salita, ang ugat ay nawala pasulong sa medial epicondyle. Mayroong 2 mga uri ng transposisyon: Front-ilalim ng balat (nerve nakalagay sa pagitan ng subcutaneous taba at kalamnan layer) at ang nauuna ng aksila (pangkabit ugat malalim sa kalamnan sa ibaba).
• Ang medial epicondylectomy ay ang pag-alis ng isang bahagi ng epicondyle upang madagdagan ang puwang ng cubital canal.
• Decompression ng kabastusan sa pamamagitan endoscopic pamamaraan (makabagong paraan, ang mga pakinabang nito ay isang maliit na paghiwa sa katawan, ang mabilis na withdrawal sintomas at pagbawi, ay halos kumpleto pagbawi ng elbow kadaliang kumilos sa higit sa 90% ng mga pasyente).

Iba't ibang mga pamamaraan ay naiiba sa pagiging kumplikado, kahusayan, at mga indikasyon. Ang unang paraan ay ginagamit kung ang lakas ng compression ay hindi malakas. Siya ay may isang malaking sagabal - isang makabuluhang posibilidad ng mabilis na pagbabalik sa dati. Kahit na marami, siyempre, depende sa antas ng kapabayaan ng patolohiya.

Ang lahat ng mga operasyon ay simple, ngunit ipinapalagay nila na isang paglabag sa integridad ng balat at isinasagawa sa ilalim ng anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring parehong lokal at pangkalahatan.

Matapos ang operasyon, ang mga pasyente ay dapat mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng rehabilitasyon upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring magkakaiba sa oras. Halimbawa, ang pamamaraan ng endoscopic ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga sintomas sa loob ng unang 24 na oras matapos ang operasyon at isang maikling panahon ng kumpletong paggaling.

Pagkatapos ng decompression para sa mga 10 araw, sapilitan na magsuot ng isang soft bandage na humahadlang sa paggalaw ng braso sa siko, at magsagawa ng ehersisyo ng ehersisyo therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Pagkatapos ng operasyon na ito, pinapayagan pa rin na bisitahin ang pool bilang isang pamamaraan ng rehabilitasyon.

Ang transposisyon ay nagsasangkot ng banayad na immobilization sa loob ng 10 hanggang 25 araw, depende sa uri ng transposisyon at kondisyon ng pasyente. Sa layuning ito, isang espesyal na gypsum gulong ang inilalagay sa braso ng pasyente. Pagkatapos ng plaster ay aalisin, magsagawa ng isang serye ng mga sesyon ng pagsubok kung saan ang sinisiyasat isometric (tumaas na tono kalamnan nang walang magkasanib na kadaliang mapakilos), passive (paggalaw ng mga elbow kapag kalamnan ay relaxed), aktibo (na may kalamnan igting diskargado at load) paggalaw.

Sa epicondylectomy inirerekomenda itong i-immobilize ang joint ng siko para sa isang panahon ng hindi hihigit sa 3 araw.

Muli, maaaring kailanganin mong kumuha ng mga anti-inflammatory at analgesic na gamot, pisikal na therapy, medikal na massage.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa cubital syndrome ay upang maiwasan ang mga sitwasyon na sanhi ng patolohiya na ito. Una sa lahat, dapat nating subukan na maiwasan ang mga pinsala sa siko at mga paa't kamay sa pangkalahatan. Ito ay pantay mahalaga sa panahon ng trabaho upang lumikha ng mga komportableng kondisyon para sa mga kamay. Halimbawa, kapag nagtatrabaho sa isang desk sa pagsusulat o isang computer desk, dapat subukan ng isa na huwag magsuot ng siko (ang anggulo sa liko ay dapat na mga 90 ^° ). Ang mga kamay ay dapat na matatag na pahinga sa mesa, at hindi nakabitin dito sa lugar ng elbow fold. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay mas mahusay na pumili ng isang upuan na may armrests.

Para sa mga driver at mga pasahero ng kotse, ipinapayong hindi ilagay ang isang kamay na nakatungo sa siko sa glass door. At gayon pa man, huwag ilagay ito sa salamin.

Huwag kalimutan ang tungkol sa nutrisyon. Buong sa lahat ng respeto pagkain, ang katawan ay gumagawa ng up para sa kakulangan ng mga bitamina at mineral, ay mabuti preventive maintenance ng tunnel syndrome, maliwanag at tulad inaayawan kinatawan ay cubital tunnel syndrome.

[16], [17], [18], [19]

Pagtataya

Ang panahon mula sa pagsisimula ng therapy upang makumpleto ang paggaling ay masyadong mahaba. Kadalasan ay tumatagal ng 3, o kahit 6 na buwan. Kahit na ang mga sintomas ng karamdaman ay nawala, ang pasyente ay patuloy na kumuha ng mga iniresetang gamot hanggang sila ay kanselahin ng doktor. Nang nakapag-iisa magpasya sa ang pagpawi ng mga tiyak na produkto dahil sa ang katunayan na ang "Ako ay walang Masakit at ako ganap na malusog", pagkatapos ay ilagay ang iyong sarili sa panganib ng pagbabalik sa dati, ituturing na ay madalas na mas kumplikado kaysa sa "sariwang" patolohiya.

Ang pagbabala ng sakit ay direktang umaasa sa oras ng paghingi ng tulong. Gamit ang sindrom ng cubital canal, ang isang kanais-nais na pagbabala ay naobserbahan lamang sa isang maagang yugto ng sakit, kapag ang mga sintomas ay hindi naiiba sa pamamagitan ng isang nakakainggit na rate ng pag-uulit. Sa pamamagitan ng anyo ng pathology nagsimula na umasa sa buong pagpapanumbalik ng mga function ng kamay, sayang, ito ay hindi kinakailangan. Kadalasan, sinusunod ang bahagyang pagpapanumbalik ng mga tungkulin, na nagbibigay-daan upang maisagawa ang mga karaniwang pagkilos, at sa ilang mga kaso ang isang tao ay binigyan pa ng kapansanan na may kapansanan.

Sa isang paraan o iba pa, sa karamihan ng mga kaso ay kinakailangan upang mahati sa iyong paboritong isport, upang baguhin ang isang propesyon o uri ng aktibidad upang ang naturang kamay ay hindi makaranas ng hindi kinakailangang mga naglo-load.

[20]