Cyclodol

Ang Cyclodol ay isang gamot na antiparkinsonian; naglalaman ng aktibong sahog na trihexyphenidyl. Ang gamot ay may gitnang epekto ng anticholinergic, sinisira ang mga bono na nabubuo sa pagitan ng acetylcholine at dopamine sa loob ng sentral na sistema ng nerbiyos.

Ang pagkakalantad sa trihexyphenidil ay humahantong sa isang pagpapahina ng aktibidad na cholinergic na nauugnay sa kakulangan ng dopamine sa loob ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang gamot ay may isang malakas na gitnang n-anticholinergic, at bilang karagdagan ang peripheral m-anticholinergic drug effect.[1]

Mga pahiwatig Cyclodol

Ginagamit ito para sa mono- at kumplikadong paggamot (kasama ang levodopa) para sa parkinsonism , na may ibang likas na katangian.

Sa mga tablet na may dami na 5 mg, maaari itong magamit para sa mga ganitong karamdaman:

• mga palatandaan ng extrapyramidal na nauugnay sa paggamit ng antipsychotics o mga gamot na may katulad na epekto;
• spastic diplegia;
• Sakit na Parkinson;
• spastic paralysis sanhi ng mga karamdaman na nakakaapekto sa extrapyramidal system;
• kung minsan ay nakakatulong upang mabawasan ang tono at pagbutihin ang aktibidad ng motor na may pyramidal paresis.

Paglabas ng form

Ang paglabas ng isang therapeutic na sangkap ay ginawa sa mga tablet na may dami na 2 at 5 mg - 10 piraso sa loob ng isang cell package; sa loob ng kahon - 4 tulad ng mga pakete.

Pharmacodynamics

Sa kaso ng parkinsonism, ang Cyclodol, tulad ng iba pang anticholinergics, ay nagpapahina ng panginginig. Ang hindi gaanong aktibong gamot ay nakakaapekto sa tigas ng kalamnan sa bradykinesia.

Ang anticholinergic na epekto ng gamot ay nagpapahina ng pagpapawis, paglalaway at sebum. [2]

Ang aktibidad ng antispasmodic ng mga gamot ay nauugnay din sa mga anticholinergic effects at direktang myotropic effects. [3]

Pharmacokinetics

Kapag pinangangasiwaan nang pasalita, ang gamot ay hinihigop sa mataas na bilis; natalo ng aktibong elemento ang BBB. Ang average na mga halaga ng kalahating-buhay na termino ay nasa loob ng 6-10 na oras.

Dosing at pangangasiwa

Ang dosis ng gamot ay napili nang isa-isa, nagsisimula sa minimum at pagtaas sa pinakamababang epektibo.

Sa kaso ng Parkinson's syndrome, ang laki ng paunang bahagi ay katumbas ng 1 mg ng trihexyphenidil hydrochloride bawat araw (para sa isang dosis na 1 mg, hindi ginagamit ang Cyclodol). Sa pagitan ng 3-5 araw na agwat, ang bahaging ito ay unti-unting nadagdagan ng 1-2 mg bawat araw hanggang sa makamit ang pinakamainam na therapeutic effect. Ang dosis ng pagpapanatili ay nasa saklaw na 6-16 mg bawat araw (nahahati sa 3-5 na mga application). Ang maximum na 20 mg na gamot ay maaaring makuha bawat araw.

Upang maalis ang mga extrapyramidal disorder na sanhi ng paggamit ng mga gamot, gumamit ng 2-16 mg ng gamot bawat araw (ang laki ng bahagi ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga manifestations). Pinapayagan na gumamit ng hindi hihigit sa 20 mg na gamot bawat araw.

Sa panahon ng paggamot ng anticholinergic ng iba pang mga karamdaman sa extrapyramidal, ang dosis ng gamot ay nababagal nang unti-unti, araw-araw na pagtaas ng paunang bahagi (2 mg) sa pinakamababang mabisang dosis ng pagpapanatili (maaari itong lumampas sa maximum na dami ng ginamit para sa iba pang mga indikasyon). Ang maximum na 50 mg ay pinapayagan bawat araw.

Para sa mga batang may edad na 5-17 taon, ang gamot ay inireseta lamang para sa paggamot ng extrapyramidal dystonia. Sa parehong oras, maaari silang uminom ng hindi hihigit sa 40 mg na gamot bawat araw.

Ang paggamit ng gamot ay hindi nakatali sa paggamit ng pagkain. Ang tablet ay dapat na kumuha ng payak na tubig (0.15-0.2 l). Sa kaso ng hypersalivation, na nabanggit bago simulan ang therapy, ang gamot ay kinuha pagkatapos kumain ng pagkain. Kung ang xerostomia ay bubuo sa panahon ng paggamot, ginagamit ang mga gamot bago kumain (sa kondisyon na walang pagduwal).

Kinakailangan na kanselahin ang therapy nang paunti-unti, binabawasan ang dosis ng trihexyphenidil sa panahon ng 1-2 linggo, hanggang sa ito ay ganap na ihinto. Sa kaso ng isang matalim na pag-atras ng mga gamot, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala - magsisimula ang isang paglala ng mga sintomas ng sakit.

Ang tagal ng kurso na therapeutic ay pinili ng doktor nang personal.

• Application para sa mga bata

Ang gamot ay ginagamit sa pedyatrya sa mga bata na higit sa 5 taong gulang at para lamang sa paggamot ng extrapyramidal dystonia.

Gamitin Cyclodol sa panahon ng pagbubuntis

Ang Cyclodol ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis.

Dahil sa kakulangan ng impormasyon tungkol sa pag-aalis ng trihexyphenidil na may gatas ng ina, kung kailangan mong uminom ng gamot, dapat mong ihinto ang pagpapasuso.

Contraindications

Ang pangunahing mga kontraindiksyon:

• matinding hindi pagpaparaan sa trihexyphenidil o iba pang mga elemento ng gamot;
• pagkaantala sa pag-ihi;
• glaucoma;
• hypertrophy ng prosteyt, kung saan mayroong isang paglabag sa pag-agos ng ihi, at prosteyt adenoma;
• stenosing form ng mga sakit na nakakaapekto sa gastrointestinal tract (achalasia, pyloroduodenal stenosis, atbp.);
• bituka atony, sagabal sa bituka ng isang paralytic o mechanical type, atonic form ng paninigas ng dumi at megacolon;
• tachyarrhythmia, kabilang ang atrial fibrillation;
• decompensated cardiopathy.

Mga side effect Cyclodol

Mga problemang nauugnay sa pag-iisip at NS: pananakit ng ulo, pagkamayamutin, kahinaan at mga kaguluhan sa pagtulog (kabilang ang pagkahilo), pati na rin ang pagkahilo, pagsusuka at pagduwal. Maaaring mayroong isang paglala ng kurso ng myasthenia gravis.

Sa kaso ng pagkuha ng masyadong mataas na dosis o malubhang hindi pagpaparaan ng droga, nerbiyos, nagbibigay ng malay na pag-iisip (karamdaman ng panandalian at instant na memorya, pagkalito), pagkabalisa, euphoria at pagkabalisa, at bilang karagdagan, ang delirium, insomnia, guni-guni at paranoid na palatandaan ay maaaring nabanggit (lalo na sa mga matatanda at indibidwal na may atherosclerosis).

Mayroong impormasyon tungkol sa pagpapaunlad ng dyskinesia sa anyo ng mga hindi kusang paggalaw ng katawan, labi, mukha at paa't kamay (lalo na sa mga taong gumagamit ng levodopa) na may mala-chorea na karakter. Kung lumitaw ang mga karamdaman sa pag-iisip, maaaring kinakailangan upang kanselahin ang Cyclodol. Mayroong mga ulat ng pang-aabuso sa trihexyphenidil na nauugnay sa kanyang aktibidad na hallucinogenic at euphoric.

Epekto na nauugnay sa anticholinergic effect: pagkatuyo ng mauhog lamad at epidermis (pati na rin ang pag-unlad ng xerostomia sa posibleng paglitaw ng dysphagia), hypohidrosis, pagkauhaw, mainit na pag-flash at hyperthermia; bilang karagdagan, pagpapahina ng pagtatago ng bronchial, tachycardia, urinary disorder (pagpapanatili ng ihi at kahirapan sa simula ng proseso) at paninigas ng dumi. Ang karamdaman sa tirahan (kasama dito ang cycloplegia), visual blurriness, mydriasis, isang pagtaas ng IOP, photophobia, at pag-unlad ng glaucoma na pagsasara ng anggulo (kung minsan ay may pagkabulag) ay maaaring masunod.

Mayroong katibayan ng paglitaw ng kabalintunaan sinus bradycardia, nakahiwalay na mga kaso ng pagbuo ng isang purulent form ng parotitis, na pangalawa sa labis na xerostomia, at, bilang karagdagan, ang hitsura ng sagabal sa bituka at pagluwang ng malaking bituka.

Mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit: mga palatandaan ng hindi pagpaparaan, kasama ang isang pantal sa balat.

Sa kaso ng biglaang pag-atras ng gamot, mayroong isang paglala ng mga manifestations ng parkinsonism at pagsisimula ng ZNS.

Nagpakita ang mga bata ng psychosis, chorea, hyperkinesia, pagbawas ng timbang, memorya at mga karamdaman sa pagtulog, at pagkabalisa.

Karamihan sa mga inilarawan na palatandaan ay nawawala sa panahon ng therapy o nawala pagkatapos ng pagbawas ng dosis o isang pagtaas sa agwat sa pagitan ng mga aplikasyon ng gamot.

Labis na labis na dosis

Ang paggamit ng labis na malalaking bahagi ng trihexyphenidil ay maaaring makapukaw ng mapanganib na pagkalasing.

Kabilang sa mga palatandaan ng pagkalason sa mga anticholinergics ay ang pagkatuyo ng mauhog na lamad at epidermis, hyperemia sa mukha, matulungin na pagkalumpo, mydriasis, at bilang karagdagan, isang pagtaas ng presyon ng dugo at temperatura, mga sakit sa paglunok at rate ng puso (kasama ng mga ito ay tachycardia), pagsusuka, mabilis paghinga at pagduwal. Ang isang pantal sa itaas na katawan ng tao at sa mukha ay posible. Sa matinding pagkalason, lilitaw ang mga karamdaman sa ihi, kahinaan ng kalamnan at pagpapahina ng mga bituka peristalsis.

Ang mga palatandaan ng pangangati ng gitnang sistema ng nerbiyos ay ang: disorientation, pagkalito, delirium, pagkabalisa, guni-guni at hyperactivity; bilang karagdagan, mayroong pagkabalisa, ataxia, incoherence, pagiging agresibo at paranoid disorders; minsan lumilitaw ang mga kombulsyon. Ang pag-unlad ay maaaring umunlad, maabot ang pagkalumbay ng gitnang sistema ng nerbiyos, pagkabigo sa respiratory at cardiovascular, pati na rin pagkawala ng malay at pagkamatay.

Ang Therapy ay dapat na nasimulan nang napakabilis, na tinitiyak ang patency ng respiratory tract. Ang hemodialysis hemoperfusion ay maaaring isagawa nang eksklusibo sa mga unang ilang oras pagkatapos ng pagkalasing. Ang mga antiarrhythmic na sangkap ay hindi dapat inireseta para sa pagpapaunlad ng mga arrhythmia. Maaaring magamit ang Diazepam upang makontrol ang mga seizure at pagkabalisa, ngunit dapat isaalang-alang ang peligro ng depression ng CNS. Kinakailangan na magbayad para sa acidosis na may hypoxia. Ang paggamit ng lactate o sodium bikarbonate ay kinakailangan upang maalis ang mga komplikasyon na nakakaapekto sa CVS.

Ibinibigay ang Physostigmine upang alisin ang ilang mga palatandaan ng pagkalason (pagkawala ng malay, pagkalibang, extrapyramidal karamdaman), madalas na ventricular extrasystoles, tachyarrhythmias at iba't ibang mga pagbara. Ang sangkap ay ibinibigay sa panahon ng pagsubaybay sa ECG (2-8 mg, sa pamamagitan ng pagbubuhos). Sa kaso ng pagkalason sa physostigmine (ang term na kalahating buhay ay 20-40 minuto), ang atropine ang gamot na pinili - upang makontra ang 1 mg ng physostigmine, kinakailangan ng 0.5 mg ng atropine.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Cannabinoid barbiturates, alkohol, opiates at iba pang mga depressant ng CNS ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang additive na epekto kapag ginamit sa trihexyphenidil, pati na rin sa pagtaas ng pagpapatahimik. May peligro ng pang-aabuso.

Ang Clozapine, nefopam, phenothiazines (bukod sa mga ito ay chlorpromazine), disopyramide, antihistamines (kasama dito ang diprazine na may diphenhydramine) at ang amantadine ay maaaring makapagpatibay ng mga cholinolytic side effects.

Ang mga tricyclics na may anticholinergic effects at MAOI ay maaaring humantong sa potentiation ng anticholinergic effect ng gamot dahil sa pagbuo ng isang additive effect. Kabilang sa mga manifestations ng epektong ito ay paninigas ng dumi, xerostomia, pagpapanatili ng ihi, aktibong glaucoma, malabo paningin, kahirapan sa simula ng proseso ng ihi at paralytic bituka hadlang (lalo na sa mga matatanda). Maingat na ginagamit ang anticholinergics na sinamahan ng mga MAOI o tricyclics. Kapag gumagamit ng antidepressants, kailangan mong simulan ang pagkuha trihexyphenidil na may isang nabawasan na dosis; sa kasong ito, kailangan mong patuloy na subaybayan ang kalagayan ng pasyente.

Kapag pinangangasiwaan ng mga tranquilizer, ang posibilidad ng isang huli na anyo ng dyskinesia ay tumataas, kaya't ang paggamit ng Cyclodol upang maiwasan ang parkinsonism na sapilitan ng gamot sa panahon ng paggamot sa mga tranquilizer ay ipinagbabawal. Ang Dkkinesia na nauugnay sa paggamit ng mga tranquilizer ay naisakatuparan kapag pinangangasiwaan ito kasama ng trihexyphenidyl.

Binabawasan ng gamot ang epekto ng domperidone na may metoclopramide na may kaugnayan sa gastrointestinal tract.

Ang paggamit ng gamot na kasama ng levodopa ay nagpapahina ng pagsipsip nito at binabawasan ang mga systemic parameter; tungkol dito, kinakailangan ng pagwawasto ng bahagi nito. Dahil sa ang katunayan na ang kumbinasyong ito ay may kakayahang magbunga ng gamot na sapilitan na gamot na dyskinesia (lalo na sa simula ng therapy), ang karaniwang dosis ng trihexyphenidil o levodopa ay dapat mabawasan kapag sila ay pinagsama.

Ang therapeutic na epekto ng gamot ay maaaring maging kalaban sa aktibidad na ipinakita ng parasympathomimetics.

Ang antiarrhythmic anticholinergics (bukod sa kanila ang quinidine) ay nagpapalakas ng anticholinergic na epekto sa gawain ng puso (pagbagal ng pagpapadaloy ng AV).

Binabawasan ng Reserpine ang aktibidad ng antiparkinsonian ng trihexyphenidil, kung kaya't nabuo ang potensyal na Parkinson's syndrome.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang cyclodol ay dapat na maiiwasang maabot ng maliliit na bata. Mga tagapagpahiwatig ng temperatura - hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C

Shelf life

Ang Cyclodol ay maaaring magamit sa loob ng isang 5 taong termino mula sa petsa ng paggawa ng produktong nakapagpapagaling.

Mga Analog

Ang mga analogue ng gamot ay Romparkin, Parkopan kasama si Tryfen at Trihexyphenidil.