Impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata (cytomegalovirus) ay isang viral disease na may polymorphic clinical symptoms na nangyayari dahil sa pagbuo ng mga higanteng cell na may tipikal na intranuclear at cytoplasmic inclusions sa salivary glands, visceral organs at central nervous system.

ICD-10 code

• 825.0 Cytomegalovirus pneumonia.
• 825.1 Cytomegalovirus hepatitis.
• 825.2 Cytomegalovirus pancreatitis.
• 825.8 Iba pang mga sakit sa cytomegalovirus.
• 825.9 Cytomegalovirus disease, hindi natukoy.

Bilang karagdagan, ang ibang mga seksyon ng ICD-10 ay nag-uuri ng cytomegalovirus mononucleosis (B27.1) at congenital cytomegalovirus infection (P35.1).

Ano ang nagiging sanhi ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata?

Ang causative agent ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata ay isang virus na naglalaman ng DNA ng pamilyang Herpesviridae. Ito ay katulad sa morpolohiya sa herpes simplex virus at mahusay na nilinang sa kultura ng embryonic fibroblast ng tao. Kapag nagpaparami sa isang cell, ang mga virus ay may cytopathic na epekto sa pagbuo ng mga higanteng selula dahil sa pagtaas ng nucleus at cytoplasm. Sa mga pasyente na may cytomegalovirus, ang mga cell na naglalaman ng virus ay matatagpuan sa laway, sediment ng ihi, cerebrospinal fluid, at sa mga apektadong organo.

Mga sintomas ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata

Kung ang impeksyon ay nangyayari sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang pagkamatay ng fetus at ang kusang pagpapalaglag ay posible, at ang teratogenic na epekto ng cytomegalovirus (mga malformations) ay hindi maaaring maalis. Mayroong microcephaly, microgyria, hydrocephaly, pagkagambala sa architectonics ng tissue ng utak na may pag-unlad ng oligophrenia. Ang pinsala sa cardiovascular system ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi pagsasara ng interventricular at interatrial septa, endocardial fibroelastosis, malformations ng aortic valves, pulmonary trunk. Ang mga malformation ng gastrointestinal tract, bato, lower limbs, baga at iba pang organ ay inilarawan.

Kapag nahawahan sa huling bahagi ng pagbubuntis, karaniwang walang mga depekto sa pag-unlad. Sa mga kasong ito, ang sakit ay nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring jaundice, hepatosplenic syndrome, pinsala sa baga, gastrointestinal tract, hemorrhagic manifestations.

Pag-uuri ng impeksyon sa cytomegalovirus sa mga bata

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng congenital at nakuha na cytomegaly.

• Ang congenital cytomegalovirus ay madalas na pangkalahatan, na may pinsala sa maraming mga organo at sistema.
• Ang nakuhang cytomegalovirus sa mga maliliit na bata ay nangyayari bilang isang mononucleosis-like syndrome, kung minsan ay may pangunahing pinsala sa mga baga, gastrointestinal tract, atay, o bilang isang pangkalahatang anyo.

Ang parehong congenital at nakuha na impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata ay maaaring manatiling asymptomatic. Ang ratio ng manifest at asymptomatic form ay 1:10. Bilang karagdagan, ang talamak at talamak na cytomegalovirus ay nakikilala ayon sa kurso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus

Ang diagnosis sa panahon ng buhay ay mahirap. Ang mga pagsusuri sa ihi at laway para sa mga cytomegalovirus ay minsan ay nagbibigay ng positibong resulta. Sa ganitong mga kaso, pinaghihinalaang sepsis, at ang mga pasyente ay tumatanggap ng masinsinang antibacterial therapy nang walang kapansin-pansing epekto. Para sa diagnosis, maaaring mahalagang tuklasin ang lymphocytosis sa pasyente, sa halip na neutrophilia, gaya ng karaniwan para sa bacterial sepsis. Ang ESR ay kadalasang normal o katamtamang nakataas. Ang mapagpasyang kahalagahan para sa diagnosis ay ang pagtuklas ng viral DNA sa dugo, cerebrospinal fluid, laway at ihi, at ang pagtuklas ng partikular na IgM sa cytomegalovirus (anti-CMV IgM) sa serum ng dugo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus sa mga bata

Ang paggamot sa impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata ay nagsasangkot ng paggamit ng ilang mga gamot. Ang mga gamot na ito ay inireseta depende sa kung aling organ ang naapektuhan ng virus (viral hepatitis, gastroenteritis, atbp.). Ang pangkalahatang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata ay ginagamot sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga sumusunod na gamot:

• intravenous specific neocytotect sa rate na 2 ml/kg bawat kurso ng paggamot;
• ganciclovir sa rate na 5-10 mg/kg bawat araw sa 2 dosis para sa 10 araw o mas matagal pa;
• cycloferon sa rate na 10 mg/kg;
• glucocorticoids sa 2-5 mg/kgprednisolone bawat araw sa loob ng 10-15 araw.

Pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata

Mahalagang sundin ang mga panuntunan sa personal na kalinisan kapag nag-aalaga ng mga bagong silang. Makatuwirang subukan ang lahat ng mga buntis at may sakit na kababaihan na nakarehistro sa antenatal clinic para sa cytomegalovirus. Ito ay lalong mahalaga na subukan ang mga kababaihan na nagkaroon ng talamak na impeksyon sa paghinga sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga bagong silang na may jaundice o toxic-septic disease. Upang maiwasan ang impeksyon ng parenteral, ipinapayong gumamit lamang ng dugo at mga bahagi nito mula sa mga seronegative donor para sa pagsasalin ng dugo o pagsasalin ng mga hugasan na erythrocytes, pati na rin ang dugo na walang mga leukocytes. Kapag naglilipat ng mga organo, kinakailangang subukan ang mga donor para sa mga antibodies sa cytomegalovirus at huwag payagan ang paglipat ng mga organo mula sa mga seropositive na indibidwal patungo sa mga seronegative na tatanggap.

Ang mga live at pinatay na bakuna ay iminungkahi para sa aktibong pag-iwas, ngunit wala silang nakitang praktikal na aplikasyon.

Ano ang pagbabala para sa impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata?

Sa congenital cytomegaly, madalas itong hindi kanais-nais. Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata ay maaaring nakamamatay, at kung nakaligtas sila, ang mga dysfunction ng CNS ay posible sa anyo ng pagbaba ng katalinuhan, pagkabingi, central paralysis, microcephaly, hypo- at hyperkinesia, oligophrenia, atbp. Kahit na ang mga bata na may asymptomatic congenital cytomegaly ay maaaring nabawasan ang katalinuhan: maaari silang mahuli sa paaralan, magreklamo ng pagkapagod, atbp.