Daloy ng dugo sa atay

Bawat minuto, 1500 ML ng dugo ang dumadaloy sa atay, na may 2/3 ng dami ng dugo na pumapasok sa portal vein at 1/3 sa pamamagitan ng hepatic artery.

Ang dugo ay pumapasok sa arterial bed ng atay mula sa karaniwang hepatic artery (a. hepatica communis), na isang sangay ng celiac arterial trunk (truncus coeliacus). Ang haba ng karaniwang hepatic artery ay 3-4 cm, ang diameter ay 0.5-0.8 cm.

Ang hepatic artery, na nasa itaas mismo ng pylorus, na hindi umaabot sa 1-2 cm sa common bile duct, ay nahahati sa gastroduodenal (a. gastroduodenalis) at tamang hepatic (a. hepatica propria) arteries.

Ang wastong hepatic artery ay dumadaan sa hepatoduodenal ligament, ang haba nito ay nag-iiba mula 0.5 hanggang 3 cm, diameter mula 0.3 hanggang 0.6 cm. Pagkatapos ay ang wastong hepatic artery ay nahahati sa kanan at kaliwang mga sanga (ito ay nangyayari nang direkta sa porta hepatis o bago pumasok sa kanila). Ang kaliwang hepatic artery ay nagbibigay ng kaliwa, parisukat at caudal lobes ng atay. Ang kanang hepatic artery ay pangunahing nagbibigay ng kanang lobe ng atay at nagbibigay ng arterya sa gallbladder.

Sa loob ng atay, ang mga sanga ng hepatic artery ay nahahati nang dichotomously at sa mga huling portal tract ay bumubuo sila ng mga terminal branch (arterioles). Ang diameter ng isang arteriole ay 10-15 μm, ang dingding nito ay naglalaman ng nababanat na mga hibla, kung minsan ay makinis na mga hibla ng kalamnan sa anyo ng mga bundle. Kaya, ang mga arteriole ay maaaring bumuo ng mga precapillary sphincters. Sa periphery ng portal field, ang hepatic arterioles ay tumutusok sa border plate at direktang dumadaloy sa sinusoid. Ang mga dingding ng sinusoid ay may linya na may endothelium. Ang mga sinusoid ay matatagpuan sa pagitan ng mga beam (trabeculae) ng mga hepatocytes. Ang mga sanga ng hepatic artery ay nagbibigay ng kanilang dugo sa mga sinusoid kapwa sa periphery at sa gitna ng lobules.

Ang venous system ng atay ay kinakatawan ng mga ugat na nag-aaffer at nag-aalis ng dugo. Ang pangunahing afferent vein ay ang portal vein. Ang dugo ay umaagos palabas ng atay sa pamamagitan ng hepatic veins, na dumadaloy sa inferior vena cava.

Ang portal vein (v. portae) ay nagsisimula sa antas ng pangalawang lumbar vertebra sa likod ng ulo ng pancreas. Kabilang dito ang dalawang malalaking trunks: v. lienalis at v. mesenterica superior, ang pinakamalaking tributaries nito ay v. corvnaria ventriculi at v. mesenterica inferior. Ang haba ng portal vein ay 6-8 cm, ang diameter ay hanggang sa 1.2 cm; wala itong mga balbula, kinokolekta nito ang dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng lukab ng tiyan. Sa antas ng porta hepatis, ang portal vein ay nahahati sa kanang sanga, na nagbibigay ng kanang umbok ng atay, at ang kaliwang sanga, na nagbibigay ng kaliwa, caudate at square lobes ng atay.

Sa loob ng atay, ang mga sanga ng portal vein ay tumatakbo parallel sa mga sanga ng hepatic artery, na nagbibigay ng dugo sa lahat ng lobe at mga segment ng atay, na bumagsak sa mga portal venules.

Ang portal venule ay may diameter na 20-50 µm, ang mga dingding nito ay nabuo sa pamamagitan ng endothelium, basement membrane at adventitial connective tissue, walang makinis na mga bundle ng kalamnan.

Ang terminal venule ay tumutusok sa parenchymatous border plate at dumadaloy sa hepatic sinusoids, na sa gayon ay naglalaman ng halo-halong arterial-venous na dugo.

Kinokolekta ng efferent venous bed ang venous blood mula sa sinusoids papuntasa central (terminal) hepatic veins, ang dingding nito ay binubuo ng endothelium, reticulin fibers at isang maliit na halaga ng collagen fibers.

Mula sa terminal hepatic venules, ang dugo ay pumapasok sa sublobular at collecting veins, pagkatapos ay sa kanang median at kaliwang hepatic veins, na umaagos sa inferior vena cava sa ibaba kung saan ito ay dumadaan sa bukana sa tendinous na bahagi ng diaphragm papunta sa thoracic cavity.

Sa punto kung saan sila pumasok sa inferior vena cava, ang hepatic veins ay sarado ng pabilog na kalamnan.

Ang portal vein ay konektado ng maraming anastomoses sa vena cava (portocaval anastomoses). Ang mga ito ay anastomoses na may mga ugat ng esophagus at tiyan, tumbong, mga ugat ng pusod at mga ugat ng anterior na dingding ng tiyan.

Ang hemodynamics ng portal ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkakaiba mula sa mataas na presyon sa mesenteric arteries hanggang sa pinakamababang presyon sa hepatic veins.

Ang presyon ng dugo sa mesenteric arteries ay 120 mm Hg. Pagkatapos ang dugo ay pumasok sa capillary network ng bituka, tiyan, pancreas, ang presyon sa network na ito ay 10-15 mm Hg. Mula sa network na ito, ang dugo ay pumapasok sa mga venules at veins na bumubuo sa portal vein, kung saan ang presyon ay karaniwang 5-10 mm Hg. Mula sa portal vein, ang dugo ay pumapasok sa interlobular capillaries, mula sa kung saan ito pumapasok sa hepatic venous system at pumasa sa inferior vena cava. Ang presyon sa hepatic veins ay nagbabago mula 5 mm Hg hanggang zero.

Karaniwan, ang presyon sa portal vein ay 5-10 mm Hg o 70-140 mm H2O.

Ayon sa mga klasikal na konsepto, ang functional-morphological unit ng atay ay ang hepatic lobule. Ang bilang ng mga hepatic lobules ay 500,000. Ang diameter ng lobule ay 0.5-2 mm.

Ang sentro ng hexagonal liver lobule ay ang hepatic (central) vein, at ang portal field ay matatagpuan sa periphery. Ang parenchyma ng lobules ay nabuo sa pamamagitan ng radially located beams (trabeculae) ng hepatocytes converging to the central (hepatic) vein. Sa pagitan ng mga beam ay sinusoid kung saan dumadaloy ang halo-halong arteriovenous na dugo, na nagmumula sa portal vein at hepatic artery.

Sa site kung saan umaalis ang sinusoid mula sa terminal branch ng portal vein at kung saan ito pumapasok sa central vein, may mga makinis na muscle sphincters na kumokontrol sa daloy ng dugo sa liver lobule.

Ang mga sinusoid ay isang intraorgan (intrahepatic) na capillary network. Ang mga sinusoid ay binagong mga capillary ng dugo, hindi karaniwang lapad (diameter 7-21 µm), na may linya na may endothelium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]