Mga banyagang katawan sa mata

Ang isang banyagang katawan na pumapasok sa mata ay nagiging sanhi ng:

1. pagkasira, ang antas nito ay nakasalalay sa masa ng fragment, hugis nito, at landas ng paglipad nito;
2. impeksyon sa mata;
3. prolaps ng mga lamad;
4. pagdurugo.

Ang fragment ay nagdudulot ng pamamaga, na humahantong sa mooring at metallosis.

Ang lahat ng mga fragment ay dapat alisin, ngunit ang kanilang pag-alis ay dapat na hindi gaanong traumatiko kaysa sa pag-iwan sa kanila, at ang mga maaaring alisin.

Pag-uuri ng mga fragment

Ang pinakamaliit - hanggang sa 0.5 mm; maliit - hanggang sa 1.5 mm; daluyan - hanggang sa 3 mm; malaki - hanggang sa 6 mm; higante - higit sa 6 mm; mahaba - bihira sa parehong laki at lalo na mahaba. Pakikipag-ugnayan ng mga fragment na may mga shell:

1. mga fragment na malayang gumagalaw sa vitreous body;
2. mga fragment na medyo mobile sa vitreous body;
3. mga fragment ng shell - hindi gumagalaw;
4. sa lens - hindi gumagalaw.

Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga shell: bahagyang naka-embed, na may braking zone, rhinolet (posibleng malayang gumagalaw at pangalawang pakikipag-ugnayan sa mga shell). 99% ng mga fragment ay hindi natukoy.

Maliit na mga dayuhang katawan tulad ng bakal, karbon o buhangin particle ay madalas na napupunta sa ibabaw ng cornea o conjunctiva. Ang mga banyagang katawan na ito ay maaaring pagkatapos ay:

• Upang mahugasan ng mga luha sa sistema ng tear duct.
• Dumikit sa palpebral conjunctiva ng upper eyelid sa subtarsal groove at ma-trauma ang cornea sa bawat pagpikit. Ang isang subtarsal na dayuhang katawan ay maaaring hindi mapansin maliban kung ang itaas na talukap ng mata ay lumiliko sa panahon ng pagsusuri.
• Lumipat at manatili sa superior conjunctival fornix, at pagkatapos ay pukawin ang talamak na conjunctivitis. Ang ganitong mga banyagang katawan ay madaling makaligtaan kung ang mga talukap ng mata ay hindi natanggal at ang fornix ay hindi susuriin.
• Lusubin ang bulbar conjunctiva.
• Tumagos sa corneal epithelium o stroma sa lalim na proporsyonal sa bilis ng dayuhang katawan.
• Ang mataas na bilis ng mga dayuhang katawan ay maaaring tumagos sa kornea, sclera at intraocularly.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Corneal banyagang katawan

Mga tampok na klinikal. Ang mga banyagang katawan ng corneal ay napaka-pangkaraniwan at nagiging sanhi ng matinding pangangati. Pagkaraan ng ilang oras, ang leukocyte infiltration ay nabubuo sa paligid ng anumang dayuhang katawan. Kung hindi maalis ang dayuhang katawan, may mataas na panganib ng pangalawang impeksiyon at ulceration ng kornea. Ang katamtamang tinatawag na pangalawang uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng miosis, pangangati at photophobia. Sa paligid ng isang bakal na dayuhang katawan, ang mga deposito ng kalawang ay nagsisimulang mabuo sa kama ng paglitaw nito pagkatapos ng ilang araw.

Paggamot

• Ang isang masusing pagsusuri ng slit lamp ay kinakailangan upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng dayuhang katawan at ang lalim nito;
• Ang banyagang katawan ay tinanggal sa ilalim ng kontrol ng slit lamp gamit ang isang insulin needle. Ang isang magnet ay maginhawa para sa malalim na naka-embed na mga banyagang katawan. Ang natitirang "rusty ring" (scale) ay madaling matanggal gamit ang sterile "burr";
• Ang mga antibiotic sa anyong pamahid ay ginagamit kasama ng mga cycloplegic na gamot at/o ketorolac upang matiyak ang ginhawa.

Kung may discharge, infiltration, o may markang uveitis, dapat na pinaghihinalaan ang pangalawang bacterial infection; Ang pag-follow-up ay dapat na para sa isang ulser ng corneal. Ang mga metal na banyagang katawan ay karaniwang sterile dahil sa makabuluhang pagtaas ng temperatura kapag dumadaan sa hangin; ang mga organic at stone foreign body ay mas malamang na magdala ng impeksyon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Intraocular banyagang katawan

Ang mga banyagang katawan sa intraocular ay maaaring magdulot ng mekanikal na trauma sa mata, magpasok ng impeksyon, o magdulot ng mga nakakalason na epekto sa mga istruktura ng intraocular. Sa sandaling nasa mata, maaaring mag-localize ang isang dayuhang katawan sa alinman sa mga istruktura nito kung saan ito naka-embed; kaya, maaari itong matatagpuan kahit saan mula sa nauuna na silid hanggang sa retina at choroid. Ang mga nakikitang mekanikal na epekto ay kinabibilangan ng pagbuo ng mga pangalawang katarata kapag nasira ang kapsula ng lens, pagkatunaw ng vitreous body, pagkalagot ng retina, at pagdurugo. Ang mga bato at mga organikong banyagang katawan ay lalong mapanganib dahil sa impeksyon. Maraming mga sangkap, kabilang ang salamin, iba't ibang mga plastik, ginto, at pilak, ay hindi gumagalaw. Gayunpaman, ang bakal at tanso ay maaaring maghiwalay at humantong sa pagbuo ng siderosis at chalcosis, ayon sa pagkakabanggit.

Siderosis ng mata

Ang mga fragment ng bakal ay kabilang sa mga pinakakaraniwang banyagang katawan. Ang intraocular iron foreign body ay sumasailalim sa dissociation, na nagtatapos sa pagtitiwalag ng mga fragment ng iron sa intraocular epithelial structures, lalo na sa lens at retina epithelium, na nagbibigay ng nakakalason na epekto sa enzymatic system ng mga cell at humahantong sa kanilang kamatayan. Mga palatandaan ng siderosis: anterior capsular cataract na binubuo ng radial iron deposits sa anterior capsule ng lens, reddish-brown coloration ng iris, secondary glaucoma dahil sa pinsala sa trabeculae, at pigmentary retinopathy. Ang huli ay pangunahing tumutukoy sa pagbabala para sa paningin. Ang electroretinography pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng pinsala ay nagpapakita ng progresibong paghina ng b-wave.

Mga mata ng chalcose

Ang reaksyon ng mata sa isang intraocular na dayuhang katawan na may mataas na nilalaman ng tanso ay katulad ng endophthalmitis, kadalasang may progresibong kurso hanggang sa pagkamatay ng mata. Sa kabilang banda, ang isang haluang metal tulad ng tanso o tanso na may medyo mababang nilalaman ng tanso ay humahantong sa chalcosis. Ang electrolytically dissociated chalk ay idineposito sa loob ng mata, na bumubuo ng isang larawan na katulad ng sa Wilson's disease. Kaya, ang singsing ng Kayser-Fleischer, isang anterior capsular cataract sa anyo ng isang "bulaklak ng mirasol", ay bubuo. Ang pinsala sa retina ay ipinahayag bilang mga golden lamellar na deposito, na nakikita sa ophthalmoscopically. Dahil ang tanso ay hindi gaanong nakakalason sa retina kaysa sa bakal, ang degenerative retinopathy ay hindi nabubuo, at ang mga visual function ay maaaring mapangalagaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics ng mga banyagang katawan sa mata

1. Ang isang kasaysayan ay kinakailangan upang matukoy ang pinagmulan ng dayuhang katawan; makatwirang dalhin ng pasyente ang mga bagay kung saan tumalbog ang fragment, tulad ng pait.
2. Ang isang ophthalmologic na pagsusuri ay isinasagawa, na nagbibigay ng partikular na atensyon sa anumang posibleng pagpasok o paglabas ng mga lugar ng dayuhang katawan. Maaaring makatulong ang paglamlam ng fluorescein sa pagtukoy sa lugar ng pagpasok. Ang pagsusuri sa lokasyon ng sugat at ang projection nito sa mata ay lohikal na nagmumungkahi ng lokasyon ng dayuhang katawan. Dapat isagawa ang gonioscopy at ophthalmoscopy. Ang mga nauugnay na palatandaan tulad ng mga lacerasyon sa talukap ng mata at pinsala sa mga istruktura ng anterior segment ay dapat na maingat na tandaan.
3. Ang CT sa axial at frontal projection ay kinakailangan para sa diagnostics at localization ng metallic intraocular foreign bodies. Ginagawa ang mga cross-section, na mas mataas sa diagnostic value kaysa sa simpleng X-ray at echography.

Ang NMR ay kontraindikado sa pagkakaroon ng mga metal na intraocular na banyagang katawan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paraan ng pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa mata

Ang pag-alis ng mga banyagang katawan na may magnet ay kinabibilangan ng:

• sclerotomy sa site ng attachment ng dayuhang katawan;
• low-intensity diathermy ng choroid upang maiwasan ang pagdurugo;
• pag-alis ng mga banyagang katawan na may magnet;
• cryopexy upang ayusin ang mga luha sa retina at katabing retina;
• scleral depression upang mabawasan ang panganib ng retinal detachment, ngunit hindi ito kinakailangan.

Ang mga sipit ay ginagamit upang alisin ang mga di-magnetic na banyagang katawan at mga magnetic na hindi ligtas na maalis gamit ang isang magnet.

• magsagawa ng kabuuang vitrectomy sa pamamagitan ng pars plana ng ciliary body;
• ang isang maliit na dayuhang katawan ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pars plana ng ciliary body;
• Ang isang malaking dayuhang katawan sa pupillary region ng isang aphakic eye ay maaaring alisin gamit ang isang keratome sa pamamagitan ng isang limbal incision.

Ang pag-iwas sa endophthalmitis sa pamamagitan ng intravitreal na pangangasiwa ng mga antibiotic ay ipinahiwatig sa mga kaso ng mataas na panganib ng impeksyon, tulad ng pagpapakilala ng mga dayuhang katawan na pinagmulan ng halaman o kontaminadong lupa.

Enucleation ng mata

Ang pangunahing enucleation ng mata ay dapat isagawa lamang sa mga kaso ng napakalubhang pinsala, kapag walang pag-asa na maibalik ang paningin at ang sclera ay hindi maibabalik. Ang pangalawang enucleation ng mata ay isinasagawa pagkatapos ng pangunahing paggamot kung ang pinsala sa mata ay malubha at ang mga function nito ay hindi na maibabalik, at gayundin para sa mga kosmetiko na dahilan o sa kaso ng kakulangan sa ginhawa. Ayon sa ilang mga mananaliksik, inirerekumenda na magsagawa ng enucleation sa loob ng 10 araw pagkatapos ng pangunahing pinsala upang maiwasan ang kahit kaunting posibilidad ng sympathetic ophthalmia. Gayunpaman, walang layunin na katibayan para sa katotohanang ito. Ang isang pansamantalang pagkaantala ay nagbibigay-daan din sa mga pasyente na sikolohikal at emosyonal na umangkop sa pagkawala ng mata.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]