Deuteranopia - kulang sa paningin ng kulay

Ngayon, ang deuteranopia ay kinikilala bilang ang pinaka-karaniwang anyo ng abnormal na pang-unawa ng kulay.

Ano ito? Ito ay isang kakulangan ng pangitain ng kulay, kapag ang retina ay hindi tumugon sa berdeng kulay ng spectrum. Sa ICD-10, ang visual impairment na ito, tulad ng iba pang abnormalidad ng kulay ng pang-unawa, ay may kodigo - H53.5

[1], [2]

Epidemiology

Mga 8% ng mga lalaki at mas mababa sa 1% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng ilang mga paghihirap na may pangitain ng kulay. Ang pinaka-karaniwang nakikilala species ay protanopia at deuteranopia.

Tinatayang ang deuteranopia ay nangyayari sa humigit-kumulang 5-6% ng populasyon ng lalaki, pangunahin sa katamtamang anyo nito, deuteranomy.

Sa 75% ng lahat ng mga kaso ng pagkabulag ng berdeng kulay pula, ang depekto ay sanhi ng kakulangan ng pigment sa photoreceptors (M-cones) ng retina.

[3], [4], [5],

Mga sanhi deuteranopia

Ang mga depekto sa pangitain ng kulay, tulad ng  daltonism  at deuteranopia, ay kadalasang genetiko, na nauugnay sa minana na recessive alleles ng mga kromosoma ng X-kromosoma na naka-encode ng retinal photoreceptor na mga pigment ng cell.

Bukod dito, ang depekto ay minana lamang ng mga lalaki - na may X kromosoma mula sa mga ina na may normal na kulay na pang-unawa (dahil sa pagkakaroon ng dalawang X chromosome), ngunit sila ay mga carrier ng isang abnormal na gene.

Ito ang dahilan para sa kakulangan ng pigment sa mga photoreceptor ng mga retina - mga kono na nakikita ang berdeng kulay.

Deuteranopia at Protanopia (kawalan ng kakayahan upang malasahan kulay sa ang pulang bahagi ng spectrum) ay maaaring maging isang kinahinatnan ng genetically sanhi o hiwa-hiwalay kono pagkabulok, minana retinal distropia, sapul sa pagkabata Stargardt sakit (bihirang juvenile anyo ng macular pagkabulok ng retina).

Sa karagdagan, cone dystrophy, sapul sa pagkabata pathologies sinamahan tulad ng Bardet-Beadle syndrome, sapul sa pagkabata amaurosis ni Leber, ni Refsum sakit, Batten Disease, Syndrome NARP (neuropasiya, ataxia at retinitis pigmentosa), ang genetic neurodegenerative disorder 7 SCA (spinal ataxia uri 7).

[6], [7]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga ophthalmologist ay hindi nagbubukod ng posibilidad na makuha ang deuteranopia, kasama na ang mga kadahilanang panganib:

• pag-unlad ng functional impairment ng retinal receptor color transmission dahil sa pinsala nito dahil sa mga pinsala sa mata; tserebral hemorrhages at tumor (lalo na sa rehiyon V4 ng visual na cortex);
• pagkawala ng mga photoreceptor ng retina na nauugnay sa edad na may kaugnayan sa macular degeneration, pati na rin ang iba pang mga ophthalmologic sakit (katarata, glawkoma, diabetes retinopathy);
• paglabag sa pagpapadaloy ng impulses sa ugat dahil sa pinsala sa optic nerve na may retrobulbar neuritis o multiple sclerosis.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Ang retina ay sumisipsip ng mga photon ng liwanag at nag-convert ito sa mga visual na signal na ipinadala sa utak. At ang prosesong ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang pangunahing uri ng mga cell photoreceptor - rods at cones, na may iba't ibang mga hugis, pag-andar at uri ng photopigment (photosensitive molecule).

Ang pag-andar ng mga tanging kulay ay ginaganap sa pamamagitan ng tatlong uri ng mga cones (S, M at L); Ang bawat kono ay naglalaman ng potosensitibong photoopsin, isang pamilya ng mga reseptor ng G-protina (guanine nucleotide-nagbubuklod na mga protina) na naka-embed sa plasma membrane.

Ang bawat uri photoreceptor, kono cell ay may fotoopsina uri, nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga amino acids at naaayon sa kanyang pagsipsip spectrum (hanay ng mga light waves): red (L- cone) absorb mas mahabang habang-alon (500-700 nm), green cones (M) - ibig sabihin ( 450-630 nm), at S-cones na nakikita ang asul na kulay ay tumutugon sa pinakamaikling wavelength (400-450 nm).

Kasabay nito, isang third ng photoreceptors ay nakatutok sa medium waves. At ang pathogenesis ng deuteranopia ay nauugnay sa kawalan o functionally kapansin-pansin kakulangan ng mga kaukulang photopigment, na kung saan ay tinatawag na photopsin II, M-opsin, OPN1MW, chloro-lab o MWS opsin. Ang photopigment na ito, isang mahalagang protina ng lamad, ay naka-encode ng OPN1MW gene sa kromosoma X.

Kung wala ito, ang M-cones ay hindi nakikita ang mga alon ng kanilang (green) na spectrum at, dahil dito, ay hindi makapagpapadala ng tamang signal sa visual cortex ng utak.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Mga sintomas deuteranopia

Ang tanging sintomas ng deuteranopia ay pagbaluktot ng spectrum ng kulay kumpara sa karaniwan.

 Ang mga pulang mansanas na may ganitong uri ng  anomalya sa kulay ay nakikita bilang marumi o dilaw na berde at hindi makilala sa pagitan ng mga kulay ng pula at berde. Sa anyo ng berdeng gamma at dilaw-berdeng mga kulay na may iba't ibang intensity ng mata nakikita pink, orange, pula at burgundy; Ang kulay-ube ay nagiging kulay-abo, at kulay-ube na mga itlog ay mukhang asul.

[24], [25], [26]

Diagnostics deuteranopia

Ang lahat ng ito ay natagpuan ang pagsubok para sa deuteranopia - katulad ng para sa pagtuklas ng pagkabulag ng kulay, na isinasagawa gamit ang mga mesa ng Rabkin. Ang lahat ng mga detalye sa mga materyales -

• Pangitain ng kulay
• Suriin ang pang-unawa ng kulay at pang-unawa ng kulay

[27], [28], [29]

Paggamot deuteranopia

Gaya ng pagkabulag ng kulay, ang paggamot ng deuteranopia ay hindi pa posible - sa kabila ng patuloy na medikal na pananaliksik sa larangan ng genetic engineering.

Gayunpaman, ang mga baso para sa pagkabulag ng kulay na may ColorCorrection System lenses ay imbento sa pamamagitan ng pagkakataon, na nagpapabuti, mas tiyak na wastong kulay na pang-unawa, ngunit sa oras lamang ng mga oras ng liwanag ng araw (hindi ito gumagana sa ilalim ng artipisyal na ilaw).

Deuteranopia at lisensya sa pagmamaneho

Dahil sa kulay ng mga ilaw ng trapiko at mga ilaw sa paradahan ng mga sasakyan, pati na rin ang mas mataas na panganib ng mga aksidente sa kawalan ng normal na pang-unawa ng berde at pula ng drayber, ipinagbabawal na mag-isyu ng lisensya sa pagmamaneho sa kaso ng deuteranopia.

[30], [31], [32]

Deuteranopia at ang hukbo

Ang ganitong uri ng anomalya ng kulay, tulad ng pagkabulag ng kulay, ay hindi nakalista sa listahan ng mga sakit, sa pagkakaroon ng kung saan ang draftee ay exempted mula sa serbisyo militar. Ngunit kapag nagpasok siya ng isang kontrata na serbisyo o nagsumite ng mga dokumento para sa pagpasok sa isang institusyong pang-edukasyon ng militar, maaaring tanggihan ng medical board ang aplikasyon ng aplikante.

[33]