Medikal na dalubhasa ng artikulo

Hematologist, oncohematologist

Mga bagong publikasyon

Ang maagang paggamit ng antibiotic ay nakakagambala sa pag-unlad ng immune sa mga sanggol
Ang paggamot sa kanser sa prostate bilang inirerekomenda ay nakakatulong sa karamihan ng mga lalaki na makaligtas sa sakit
Natuklasan ng mga siyentipiko na ang pang-araw-araw na ehersisyo ay nakakatulong sa iyong pagtulog nang mas mahusay
Ang mga biomarker ng Alzheimer sa utak ay maaaring matukoy nang maaga sa gitnang edad
Mga bagong rekomendasyon ng WHO: injectable lenacapavir para sa pag-iwas sa HIV
Ang bagong pagsusuri sa dugo ay hinuhulaan ang panganib ng MS mga taon bago lumitaw ang mga sintomas
Ang pag-inom ng gamot sa presyon ng dugo bago matulog ay nakakatulong na mas mahusay na makontrol ang presyon ng dugo sa araw at gabi
Natuklasan ng mga siyentipiko kung bakit tayo nag-aabot ng pagkain para sa espirituwal na kaginhawaan

Hindi direktang bilirubin sa dugo

Alexey Kryvenko , Medikal na editor
Huling nasuri: 06.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang mga halaga ng sanggunian (norm) para sa nilalaman ng hindi direktang bilirubin sa serum ng dugo ay 0.2-0.8 mg/dl o 3.4-13.7 μmol/l.

Ang pag-aaral ng hindi direktang bilirubin ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng hemolytic anemia. Karaniwan, 75% ng kabuuang bilirubin sa dugo ay hindi direktang (libre) na bilirubin at 25% ay direktang (nakagapos) na bilirubin.

Ang nilalaman ng hindi direktang bilirubin ay tumataas sa hemolytic anemia, pernicious anemia, neonatal jaundice, Gilbert's, Crigler-Najjar, at Rotor syndromes. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin sa hemolytic anemia ay dahil sa masinsinang pagbuo nito bilang resulta ng hemolysis ng mga erythrocytes, at ang atay ay hindi makabuo ng ganoong malaking halaga ng bilirubin glucuronides. Sa mga sindrom sa itaas, ang conjugation ng hindi direktang bilirubin na may glucuronic acid ay may kapansanan.

Pathogenetic na pag-uuri ng jaundice

Nasa ibaba ang isang pathogenetic na pag-uuri ng jaundice, na ginagawang madali upang maitaguyod ang etiology ng hyperbilirubinemia.

Higit sa lahathindi direktahyperbilirubinemia

I. Labis na pagbuo ng bilirubin.
- A. Hemolysis (intra- at extravascular).
- B. Hindi epektibong erythropoiesis.
II. Nabawasan ang uptake ng bilirubin sa atay.
- A. Pangmatagalang pag-aayuno.
- B. Sepsis.
III. May kapansanan sa conjugation ng bilirubin.
- A. Hereditary glucuronyl transferase deficiency
  - Gilbert's syndrome ( banayad na kakulangan sa glucuronyl transferase).
  - Crigler-Najjar syndrome type II (katamtamang kakulangan sa glucuronyl transferase).
  - Crigler-Najjar syndrome type I (kawalan ng aktibidad ng glucuronyl transferase)
- B. Physiological jaundice ng mga bagong silang (transient glucuronyl transferase deficiency; tumaas na pagbuo ng indirect bilirubin).
- B. Nakuha ang kakulangan sa glucuronyl transferase.
  - Pag-inom ng ilang partikular na gamot (hal., chloramphenicol).
  - Paninilaw ng balat mula sa gatas ng suso (pagpigil sa aktibidad ng glucuronyl transferase ng pregnanediol at mga fatty acid na nilalaman sa gatas ng ina).
  - Pinsala sa parenkayma ng atay (hepatitis, cirrhosis).

Higit sa lahattuwidhyperbilirubinemia

I. Paglabag sa paglabas ng bilirubin sa apdo.
- A. Hereditary disorder.
  - Dubin-Johnson syndrome.
  - Rotor syndrome.
  - Benign na paulit-ulit na intrahepatic cholestasis.
  - Cholestasis ng pagbubuntis.
- B. Mga nakuhang karamdaman.
  - Pinsala sa liver parenchyma (halimbawa, sa viral o drug-induced hepatitis, liver cirrhosis).
  - Pag-inom ng ilang mga gamot (mga oral contraceptive, androgens, chlorpromazine).
  - Alcoholic na sakit sa atay.
  - Sepsis.
  - Panahon ng postoperative.
  - Nutrisyon ng parenteral.
  - Biliary cirrhosis ng atay (pangunahin o pangalawa).
II. Pagbara ng extrahepatic bile ducts.
- A. Obturation.
  - Choledocholithiasis.
  - Malformations ng bile ducts (strictures, atresia, bile duct cysts).
  - Helminthiasis (clonorchiasis at iba pang trematodes sa atay, ascariasis).
  - Malignant neoplasms (cholangiocarcinoma, carcinoma ng ampulla ng Vater).
  - Hemobilia (trauma, mga bukol).
  - Pangunahing sclerosing cholangitis.
- B. Compression.
  - Malignant neoplasms (pancreatic cancer, lymphomas, lymphogranulomatosis, metastases sa lymph nodes ng liver porta).
  - Pamamaga (pancreatitis).

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]