Pagtaas at pagbaba sa alkaline phosphatase

Sa mga bata, ang alkaline phosphatase ay nakataas hanggang sa pagdadalaga. Ang pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase ay kasama ng mga rickets ng anumang etiology, Paget's disease, mga pagbabago sa buto na nauugnay sa hyperparathyroidism. Ang aktibidad ng enzyme ay mabilis na tumataas sa osteogenic sarcoma, metastases ng kanser sa buto, myeloma, lymphogranulomatosis na may pinsala sa buto.

Ang aktibidad ng atay na anyo ng phosphatase ay kadalasang tumataas dahil sa pinsala o pagkasira ng mga hepatocytes (hepatocellular mechanism) o may kapansanan sa bile transport (cholestatic mechanism). Ang mekanismo ng hepatocellular ng pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa viral at autoimmune hepatitis, nakakalason at pinsala sa atay na dulot ng droga. Ang pag-agos ng apdo ay may kapansanan dahil sa extrahepatic obstruction ng bile ducts (halimbawa, sa pamamagitan ng isang bato o sa panahon ng pag-unlad ng postoperative stricture), pagpapaliit ng intrahepatic ducts (halimbawa, sa primary sclerosing cholangitis), pinsala sa bile ducts (halimbawa, sa primary biliary bile cirrhosis ) o transportasyon ng impatic bile bile sa maliit na antas ng bile ng bile. (sa paggamit ng isang bilang ng mga gamot, tulad ng chlorpromazine). Sa ilang mga kaso, ang aktibidad ng alkaline phosphatase ay tumataas dahil sa sabay-sabay na pagkilos ng parehong mga mekanismo ng pinsala.

Ang pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase sa pinsala sa atay ay nangyayari dahil sa paglabas nito mula sa mga hepatocytes. Ang aktibidad ng alkaline phosphatase sa viral hepatitis, sa kaibahan sa aminotransferases, ay nananatiling normal o bahagyang tumataas. Ang pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase ay napansin din sa mga icteric na pasyente na may cirrhosis sa atay (sa isang third ng mga kaso).

Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may nakakahawang mononucleosis ay nagpapakita rin ng pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase sa unang linggo ng sakit. Ang isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase ay sinusunod sa cholestasis. Ang extrahepatic bile duct obstruction ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng enzyme.

Ang pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase ay sinusunod sa 90% ng mga pasyente na may pangunahing kanser sa atay at metastases sa atay. Ang aktibidad nito ay tumataas nang husto sa mga kaso ng pagkalason sa alkohol dahil sa alkoholismo. Maaari itong tumaas kapag umiinom ng mga gamot na may hepatotoxic effect (tetracycline, paracetamol, mercaptopurine, salicylates, atbp.). Ang cholestatic jaundice at, nang naaayon, ang pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase ay posible sa mga kababaihan na kumukuha ng mga oral contraceptive na naglalaman ng estrogen at progesterone. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, humigit-kumulang 65% lamang ng mga pasyenteng naospital ang may mataas na aktibidad ng alkaline phosphatase dahil sa sakit sa atay.

Ang napakataas na aktibidad ng enzyme ay sinusunod sa mga kababaihan na may preeclampsia, na nauugnay sa pagkasira ng inunan. Ang pinababang aktibidad ng alkaline phosphatase sa mga buntis na kababaihan ay maaaring magpahiwatig ng hindi sapat na pag-unlad ng inunan.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang pagtaas ng aktibidad ng alkaline phosphatase ay napansin sa mga sumusunod na sakit at kundisyon: nadagdagan ang metabolismo sa tissue ng buto (sa panahon ng pagpapagaling ng bali), pangunahin at pangalawang hyperparathyroidism, osteomalacia, renal rickets, cytomegalovirus infection (CMV infection) sa mga bata, sepsis, ulcerative colitis, regional ileitis, bituka bacterial infection, thyrotoxic bacterial infection. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang alkaline phosphatase ay ginawa hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa iba pang mga organo - buto, bituka.

Ang mga serye ng mga halaga ay kumakatawan sa mga kadahilanan kung saan ang pinakamataas na halaga ng limitasyon ng sanggunian para sa alkaline phosphatase ay pinarami.

Ang pagtaas sa antas ng hepatocyte enzyme na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng cholestasis. Gayunpaman, ang alkaline phosphatase ay binubuo ng ilang mga isoenzymes at matatagpuan sa iba't ibang mga tisyu, lalo na sa buto.

Ang mga antas ng alkaline phosphatase ay tumataas ng 4-fold o higit pa sa loob ng 1 hanggang 2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng biliary obstruction, anuman ang antas ng obstruction. Ang antas ng enzyme ay maaaring manatiling mataas sa loob ng ilang araw pagkatapos na mapawi ang sagabal, dahil ang kalahating buhay ng alkaline phosphatase ay humigit-kumulang 7 araw. Ang mga antas ng enzyme ay tumataas ng 3 beses sa iba't ibang mga sakit sa atay, kabilang ang hepatitis, cirrhosis, liver mass, at infiltrative lesions. Ang mga nakahiwalay na elevation ng enzyme (ibig sabihin, kapag ang ibang mga pagsusuri sa function ng atay ay normal) ay karaniwan sa focal liver disease (hal., abscess, tumor) o may partial o intermittent biliary tract obstruction. Nagaganap din ang mga nakahiwalay na elevation kapag walang sakit sa atay o biliary tract, tulad ng mga malignancy na walang kinalaman sa atay (hal., bronchogenic carcinoma, Hodgkin's lymphoma, renal cell carcinoma), pagkatapos ng paglunok ng mataba na pagkain (nabubuo ang enzyme sa maliit na bituka), sa panahon ng pagbubuntis (sa inunan), sa mga bata at sa mga kabataan at sa mga kabataan hanggang sa talamak na paglaki ng buto. at tissue ng buto). Ang pag-fraction ng alkaline phosphatase ay teknikal na mahirap. Ang mga pagtaas sa mga enzyme na mas tiyak sa atay, katulad ng 5'-nucleotidase o gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba sa pagitan ng hepatic at extrahepatic na pinagmumulan ng alkaline phosphatase. Ang mga nakahiwalay na elevation sa asymptomatic alkaline phosphatase sa mga matatanda ay kadalasang nauugnay sa skeletal pathology (hal., Paget's disease) at hindi nangangailangan ng karagdagang imbestigasyon.

Ang pagbaba sa aktibidad ng alkaline phosphatase ay sinusunod sa hypothyroidism, scurvy, malubhang anemia, kwashiorkor, at hypophosphatemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]