Diagnosis ng diencephalic syndrome

Kinakailangan na bigyang-pansin ang mga kakaiba ng kurso ng pagbubuntis at panganganak sa ina: hypoxia, hypotrophy, postmaturity at iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkagambala sa pag-andar ng hypothalamic na istruktura ng utak ng bata. Kinakailangan din na malaman ang pagkakaroon ng labis na katabaan, diabetes, sakit sa thyroid, at isang pagkahilig sa vegetative-vascular dystonia sa malapit na kamag-anak.

Pisikal na pagsusuri

Ang pisikal na pag-unlad ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na paglaki at pagtaas ng BMI mula sa simula ng pagdadalaga. Halos isang katlo ng mga pasyente ay may posibilidad na maging labis na katabaan mula pagkabata. Ang isang karaniwang senyales ng hypothalamic dysfunction ay puti at pink striae sa balat na may iba't ibang kalubhaan; Ang hirsutism ay sinusunod sa 21% ng mga batang babae. Ang hyperpigmentation ng balat sa kilikili, leeg at siko ay matatagpuan sa 19% ng mga pasyente; ang pagtaas ng thyroid gland hanggang grade I-II ay matatagpuan sa 34%.

Ang kurso ng pagdadalaga sa mga batang babae ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pagsisimula nito (9-10 taon) at mabilis na pagtaas ng timbang sa loob ng 2-4 na taon laban sa background ng mabilis na paglaki ng haba ng katawan. Ang edad ng menarche ay mula 9 hanggang 12 taon. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga sakit sa ikot ng panregla ay naitala 0.5-2.5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng regla, higit sa lahat ay tumutugma sa edad na 14-16 taon.

Kapag tinatasa ang rate ng pagdadalaga, natagpuan na ang mga batang babae na may hypothalamic dysfunction ay may mas maaga at mas mabilis na pag-unlad ng sekswal kumpara sa kanilang mga kapantay.

Ang pagsusuri sa ginekologiko ay nagpapakita ng tamang pag-unlad ng mga maselang bahagi ng katawan, habang halos kalahati ng mga kabataan ay may hyperpigmentation ng balat ng perineum at panloob na mga hita. Ang kondisyon, laki at lokasyon ng mga panloob na maselang bahagi ng katawan, bilang panuntunan, ay hindi naiiba sa pamantayan ng edad.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang:

• pagpapasiya ng mga antas ng serum ng LH, PRL, FSH, testosterone, estradiol, DHEA-S, cortisol, TSH, triiodothyronine, libreng thyroxine, at, kung kinakailangan, ACTH, pati na rin ang STH, mga antibodies sa TPO at TG. Ayon sa mga indikasyon, pinag-aaralan ang araw-araw na ritmo ng LH, prolactin, at cortisol secretion;
• pagpapasiya ng biochemical na mga parameter ng dugo na nagpapakilala sa estado ng metabolismo ng lipid, karbohidrat at protina;
• pagtukoy ng antas ng glucose sa serum ng dugo ng pag-aayuno. Kung ang antas ng glucose ay normal, ang isang pagsubok sa glucose tolerance na may glycemic load ay isinasagawa, at kung ang antas ay nakataas, isang pagkarga ng pagkain ay isinasagawa;
• pagpapasiya ng nilalaman ng sex steroid metabolites sa araw-araw na ihi.

Mga instrumental na pamamaraan

• X-ray ng bungo na may projection papunta sa sella turcica, mga kasukasuan ng mga kamay at pulso na may pagtukoy sa edad ng buto.
• EEG, EchoEG, rheoencephalography o Doppler ultrasound ng mga cerebral vessel.
• Ultrasound ng pelvic organs, thyroid gland at adrenal glands.
• MRI ng utak (halimbawa, ang pituitary-hypothalamic region) na may kaibahan.

Differential diagnostics

Kinakailangang magsagawa ng differential diagnostics na may Itsenko-Cushing's disease at syndrome, tumor sa utak. Bilang karagdagan, ang hypothalamic dysfunction ay dapat na naiiba mula sa metabolic-endocrine disorder laban sa background ng insulin resistance.

Ang mga differential diagnostics ay batay sa karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik: MRI ng utak at adrenal glands, ang mga resulta ng pag-aaral ng pang-araw-araw na ritmo ng mga hormone at hormonal status sa mga kondisyon ng hormonal test, at biochemical blood parameters.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Sa kaso ng dysfunction ng thyroid gland, adrenal glands o mga palatandaan ng hyperinsulinemia (o hinala sa kanila), kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang endocrinologist, at sa kaso ng mga pagpapakita ng vegetative dysfunction, thermoneurosis - sa isang neurologist. Kung ang isang pituitary adenoma ay napansin, isang konsultasyon sa isang neurosurgeon ay kinakailangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]