Diencephalic syndrome na may mga karamdaman sa panregla sa mga kabataan

Ang diencephalic syndrome ay isang kumplikadong sintomas na sanhi ng polyglandular dysfunction na may pagkagambala sa metabolic at trophic na mga proseso, ang menstrual cycle, at sinamahan ng mga karamdaman ng cardiovascular at nervous system.

Mga kasingkahulugan: diencephalic syndromes, neuroendocrine dysfunction, hypothalamic dysfunction.

ICD-10 code

• E23.3 Hypothalamic dysfunction, hindi inuri sa ibang lugar.
• E24.8 Iba pang mga kondisyon na nailalarawan sa Cushingoid syndrome.
• G93.2 Benign intracranial hypertension.
• G93.4 Encephalopathy, hindi natukoy.
• I67.4 Hypertensive encephalopathy.

Epidemiology

Ito ay kilala na ang hypothalamic dysfunction ay bubuo sa mga batang babae nang mas madalas kaysa sa mga lalaki (131.3 at 61.5 bawat 1000 katao, ayon sa pagkakabanggit), at nangyayari sa 20-32% ng mga batang babae na may mga karamdaman sa menstrual cycle.

Screening

Upang masuri ang hypothalamic dysfunction sa konteksto ng mga pagsusuri sa pag-iwas, ang paraan ng kabuuang pagtatasa ng mga numerical na halaga ng mga sintomas ng sakit sa mga batang babae na may mga karamdaman sa panregla ay maaaring gamitin. Ang isang batang babae na ang kabuuang koepisyent ng mga klinikal na palatandaan ay lumampas sa 1.1 ay dapat na i-refer para sa malalim na pagsusuri at paglilinaw ng diagnosis.

Listahan ng mga kadahilanan sa pagwawasto para sa mga pangunahing sintomas ng hypothalamic dysfunction sa mga batang babae na may mga karamdaman sa panregla

Mga klinikal na sintomas	Coefficient
Obesity (body mass index 30 o higit pa)	0.7
White stretch marks sa balat	0.3
Mga stretch mark sa balat ng burgundy o kulay rosas na kulay	0.7
Hirsutism	0.4
Pinalaki ang thyroid gland	0.3
Sakit ng ulo	0.6
Nahihilo at nanghihina	0.3
Nadagdagang pagkapagod, kahinaan	0.4
Pinagpapawisan	0.2
Pagkairita, pagluha, mababang mood	0.1
Tumaas na gana, bulimia	0,1
Pagbabago ng presyon ng dugo	0,1
Temperatura ng subfebrile	0.5
Hyperpigmentation ng balat	0.2
Antok	0.2

Pag-uuri

Walang internasyonal na pamantayang pag-uuri ng hypothalamic dysfunction. Sa ating bansa, ang pag-uuri ng hypothalamic syndrome ng pagdadalaga na iminungkahi ni Tereshchenko (1996) ay ginagamit:

• sa pamamagitan ng etiology:
  • pangunahin (nanggagaling bilang resulta ng trauma at neuroinfections);
  • pangalawa (kaugnay ng labis na katabaan);
  • halo-halong.
• ayon sa klinikal na kurso:
  • na may isang pamamayani ng labis na katabaan;
  • na may isang pamamayani ng mga sintomas ng hypercorticism (hypecortisolism);
  • na may isang pamamayani ng mga neuroendocrine disorder;
  • na may isang pamamayani ng mga neurocirculatory disorder.
• sa kalubhaan ng sakit:
  • liwanag;
  • karaniwan;
  • mabigat.
• sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso:
  • progresibo;
  • regressive;
  • paulit-ulit.

Mga sanhi ng diencephalic syndrome

Kabilang sa mga etiological na kadahilanan ng hypothalamic dysfunction, ang partikular na kahalagahan ay ibinibigay sa mga masamang epekto ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig sa bata:

• intrauterine hypoxia at malnutrisyon ng pangsanggol;
• pinsala sa panganganak;
• patolohiya ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis (preeclampsia ng I-III kalubhaan), sinamahan ng fetoplacental insufficiency at ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis sa ina;
• pangmatagalang foci ng impeksiyon (talamak na tonsilitis, brongkitis, talamak na impeksyon sa viral respiratory).

Ano ang nagiging sanhi ng diencephalic syndrome?

Mga sintomas ng diencephalic syndrome

Ang mga klinikal na pagpapakita ng hypothalamic dysfunction ay napaka-magkakaibang kapwa sa kumbinasyon ng mga sintomas at sa intensity ng kanilang pagpapakita. Ang mga nangungunang palatandaan ay:

• labis na katabaan;
• ang pagkakaroon ng mga purple stretch mark sa balat (striae);
• mga vegetative disorder:
• tension headaches o migraine-type headaches;
• pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at pagbagsak ng orthostatic;

Mga sintomas ng diencephalic syndrome

Kasama sa mga diagnostic ng laboratoryo ng diencephalic syndrome ang:

• pagpapasiya ng mga antas ng serum ng LH, PRL, FSH, testosterone, estradiol, DHEA-S, cortisol, TIT, triiodothyronine, libreng thyroxine, at, kung kinakailangan, ACTH, pati na rin ang STH, mga antibodies sa TPO at TG. Ayon sa mga indikasyon, pinag-aaralan ang araw-araw na ritmo ng LH, prolactin, at cortisol secretion;
• pagpapasiya ng biochemical na mga parameter ng dugo na nagpapakilala sa estado ng metabolismo ng lipid, karbohidrat at protina;
• pagtukoy ng antas ng glucose sa serum ng dugo ng pag-aayuno. Kung ang antas ng glucose ay normal, ang isang pagsubok sa glucose tolerance na may glycemic load ay isinasagawa, at kung ang antas ay nakataas, isang pagkarga ng pagkain ay isinasagawa;
• pagpapasiya ng nilalaman ng sex steroid metabolites sa araw-araw na ihi.

Diagnosis ng diencephalic syndrome

Mga layunin sa paggamot para sa diencephalic syndrome

Normalisasyon ng pag-andar ng mga sentral na mekanismo ng regulasyon ng reproductive system, normalisasyon ng mga pagbabago sa metabolic, pagpapanumbalik (pagbuo) ng isang regular na siklo ng panregla.

Paggamot na hindi gamot

• Kalinisan ng foci ng impeksyon.
• Normalisasyon ng mga pattern ng pagtulog at pahinga.
• Diyeta at normalisasyon ng timbang ng katawan (na may kasunod na pagsasama-sama ng nakamit na epekto nang hindi bababa sa 6 na buwan).
• Acupuncture.
• Physiotherapy (endonasal calcium electrophoresis, galvanization ng collar zone ayon sa Shcherbak, atbp.).
• Balneotherapy.

Paggamot ng diencephalic syndrome

Pagtataya

Pangmatagalang paulit-ulit na kurso, na may mga relapses. Sa pangmatagalang (hindi bababa sa 0.5-1 taon) na paggamot, ang pagpapanumbalik ng cycle ng regla ay posible sa 60% ng mga pasyente. Ang isang prognostically unfavorable sign ay ang pag-unlad ng hirsutism at insulin resistance.

Pag-iwas sa diencephalic syndrome

• Normalisasyon ng timbang ng katawan.
• Napapanahong kalinisan ng foci ng impeksiyon.
• Pagtaas ng mga kakayahan sa adaptive ng katawan.
• Normalisasyon ng mga pattern ng pagtulog at pahinga.
• Sinusukat ang pisikal na aktibidad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]