Diagnosis ng HIV / AIDS

Mga diagnostic sa laboratoryo sa mga batang may contact sa perinatal para sa impeksyon sa HIV

Karamihan sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na may HIV ay may mga antibodies sa HIV sa kanilang dugo (mga ina). Kaugnay nito, serological diagnostic pamamaraan HIV infection batay sa pagpapasiya ng klase ng IgG antibody (IFA), diagnostically hindi makabuluhang hanggang 18 buwan ng buhay, kapag maternal antibodies ay ganap na nawasak.

Ang sariling mga partikular na antibodies ay lilitaw sa bata sa 90-95% ng mga kaso sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng impeksiyon, sa 5-9% - pagkatapos ng 6 na buwan at sa 0,5% - mamaya. Sa mga bata na mas matanda kaysa sa 18 buwan, ang pagkakita ng mga marker ng serological ay itinuturing na diagnostic.

Ang mga nakaplanong serological na pagsusuri ay ginaganap sa pagsilang, sa 6; 12 at 18 buwan ng buhay. Ang pagkuha ng dalawa o higit pang mga negatibong resulta sa pagitan ng hindi bababa sa 1 buwan sa isang bata na walang hypogammaglobulinemia bago ang 12 buwan ng edad at mas matanda ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa HIV.

Sa mga batang 18 buwan at mas matanda, sa kawalan ng HIV infection at hypogammaglobulinemia, ang isang negatibong serological test para sa mga antibodies sa HIV ay maaaring matanggal ang impeksiyon ng HIV.

Pinapayagan ng mga biological na paraan ng molecular na mapagtibay ang impeksyon sa HIV sa karamihan ng mga nahuhuling bagong silang sa edad na 1 buwan at halos sa lahat ng mga nahawaang bata sa edad na 6 na buwan.

Ang pagtuklas ng HIV DNA sa pamamagitan ng PCR ay ang ginustong pamamaraan para sa pag-diagnose ng HIV infection sa mga bata. Kabilang sa mga perinatalally impeksyon na positibong resulta ng PCR, 38% ng mga bata ay nasa unang 48 na oras ng buhay, at sa edad na 14 na araw - 93% ng mga bata. Ang chemoprophylaxis ay hindi binabawasan ang sensitivity ng mga pagsusulit sa virological.

Ang unang ipinag-uutos na pagsusuri ay isinasagawa sa edad na 1-2 na buwan, ang pangalawang - pagkaraan ng 1 buwan. Kapag tumatanggap ng isang positibong resulta ay dapat na paulit-ulit upang matukoy ang viral load (ibig sabihin, ang bilang ng mga kopya ng HIV RNA sa 1 ML ng plasma) nabibilang na pamamaraan, na kung saan ay nagbibigay-daan upang masuri ang panganib ng sakit na paglala at halaga para sa antiretroviral therapy.

Ang mga batang may mga negatibong resulta sa kapanganakan at sa edad na 1-2 na buwan ay dapat suriin muli sa edad na 4-6 na buwan.

Ang isa sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri sa isang bata na nahawaan ng HIV ay ang pagsusuri ng immune status, lalo, ang pagpapasiya ng porsyento at ang ganap na bilang ng mga CD4 + T-lymphocytes.

Pagkatapos makakuha ng isang positibong resulta ng HIV nucleic acids, ang isang quantitative study ng CD4 + at CD8-lymphocytes sa isang bata ay kinakailangan, mas mabuti sa pamamagitan ng flow cytometry. Ang pag-aaral ay kailangang isagawa tuwing 3 buwan (2-3th immune category) o 6 na buwan (1st immune category).

Sa pagkilala ng mga pagbabago ng immunological profile (CD4 <1900 / mm ³ at SD8 - cells> 850 / mm ³ ) ang bata ng unang 6 na buwan ng buhay sangkot mabilis na umuunlad na form ng sakit.

Mga kaugalian na diagnostic

Ang impeksiyon sa HIV sa mga bata ay dapat na naiiba sa una sa lahat ng may mga pangunahing immunodeficiencies, pati na rin ang mga immunodeficient na kondisyon na sanhi kaugnay ng matagal na paggamit ng glucocorticoids at chemotherapy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],