Diagnosis ng impeksyon sa HIV / AIDS

Mga diagnostic sa laboratoryo sa mga bata na may perinatal exposure sa HIV infection

Karamihan sa mga batang ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV ay may HIV antibodies (maternal) sa kanilang dugo. Kaugnay nito, ang mga serological na pamamaraan ng pag-diagnose ng impeksyon sa HIV batay sa pagpapasiya ng IgG antibodies (ELISA) ay hindi diagnostically makabuluhan hanggang 18 buwan ng buhay, kapag ang mga maternal antibodies ay ganap na nawasak.

Ang sariling mga partikular na antibodies ay lumilitaw sa isang bata sa 90-95% ng mga kaso sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng impeksyon, sa 5-9% - pagkatapos ng 6 na buwan at sa 0.5% - mamaya. Sa mga bata na higit sa 18 buwan, ang pagtuklas ng mga serological marker ay itinuturing na diagnostic.

Ang mga regular na pagsusuri sa serological ay isinasagawa sa kapanganakan, 6; 12 at 18 buwan ng buhay. Ang pagkakaroon ng dalawa o higit pang negatibong resulta ng hindi bababa sa 1 buwan na pagitan sa isang batang walang hypogammaglobulinemia na may edad na 12 buwan o mas matanda ay nagpapahiwatig laban sa impeksyon sa HIV.

Sa mga bata na 18 buwan at mas matanda, sa kawalan ng impeksyon sa HIV at hypogammaglobulinemia, ang negatibong resulta ng isang serological test para sa HIV antibodies ay nagpapahintulot sa impeksyon sa HIV na hindi kasama.

Ang mga pamamaraan ng molecular biological research ay nagbibigay-daan para sa maaasahang kumpirmasyon ng impeksyon sa HIV sa karamihan ng mga nahawaang bagong panganak sa edad na 1 buwan at sa halos lahat ng mga nahawaang bata sa edad na 6 na buwan.

Ang ginustong paraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa HIV sa mga bata ay ang pagtuklas ng HIV DNA sa pamamagitan ng PCR. Sa mga batang may perinatally infected, 38% ay may positibong resulta ng PCR sa unang 48 oras ng buhay, at 93% ng mga bata sa edad na 14 na araw. Hindi binabawasan ng chemoprophylaxis ang sensitivity ng virological tests.

Ang unang ipinag-uutos na pagsubok ay isinasagawa sa edad na 1-2 buwan, ang pangalawa - pagkatapos ng 1 buwan. Kung ang isang paulit-ulit na positibong resulta ay nakuha, ito ay kinakailangan upang matukoy ang viral load (ibig sabihin ang bilang ng mga kopya ng HIV RNA sa 1 ml ng plasma) gamit ang isang quantitative na pamamaraan, na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng panganib ng pag-unlad ng sakit at ang kasapatan ng antiretroviral therapy.

Ang mga batang may negatibong resulta ng pagsusuri sa kapanganakan at sa edad na 1-2 buwan ay dapat na muling suriin sa edad na 4-6 na buwan.

Ang isa sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri sa isang bata na nahawaan ng HIV ay isang pagtatasa ng katayuan ng immune, ibig sabihin, pagtukoy sa porsyento at ganap na bilang ng mga CD4+ T-lymphocytes.

Pagkatapos makatanggap ng positibong resulta ng nucleic acid ng HIV sa isang bata, kinakailangang magsagawa ng quantitative study ng CD4+ at CD8 lymphocytes, mas mabuti sa pamamagitan ng flow cytometry. Ang pag-aaral ay dapat na isagawa nang regular tuwing 3 buwan (2-3 immune category) o 6 na buwan (1st immune category).

Kung may nakitang pagbabago sa immunological profile (CD4+ cells <1900/mm3 ^at CD8- cells >850/mm3 ⁾ sa isang bata sa unang 6 na buwan ng buhay, ang isang mabilis na pag-unlad na anyo ng sakit ay ipinapalagay.

Differential diagnostics

Ang impeksyon sa HIV sa mga bata ay dapat na pinag-iba pangunahin mula sa mga pangunahing immunodeficiencies, gayundin sa mga estado ng immunodeficiency na lumitaw kaugnay ng pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids at chemotherapy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]