HIV infection at AIDS sa mga bata

HIV impeksyon, AIDS - viral sakit ng immune system, na humahantong sa isang matalim pagbawas sa ang kabuuang paglaban ng mga organismo sa mga oportunistikong mga microorganisms, pati na rin ng mas mataas na pagkahilig sa kanser, dahil sa kung saan ang sakit ay malubhang kurso ang tiyak na mangyayari kamatayan.

Ang impeksyon sa HIV ay isang pangmatagalang sakit na nakakahawa na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV), na nakakaapekto sa mga selula ng immune, nervous at iba pang mga sistema at organo ng tao. Sa impeksyon ng HIV, ang immune system ay umuunlad, na humahantong sa pag-unlad ng nakuha na immunodeficiency syndrome (AIDS).

Natuklasan ang impeksiyon ng HIV noong 1981, nang iniulat ng Center for Disease Control and Prevention (CDC) ang 5 kaso ng pneumocystis pneumonia at 28 kaso ng sarcoma ng Kaposi sa dating malulusog na homosexual. Sa mga pag-aaral ng immunological, ang mga pasyenteng ito ay nagkaroon ng matalim na pagbaba sa bilang ng CD4 lymphocyte. Sa kauna-unahang pagkakataon, ginawa ang isang diagnosis: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), sa pagsasalin ng Russian - Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).

Ano ang HIV infection at AIDS?

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Ang impeksyong HIV ay matatagpuan sa lahat ng mga kontinente at halos sa lahat ng mga bansa kung saan ang isang sistematikong paghahanap ng mga pasyente ay isinasagawa. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 50 milyong katao ang namumuhay na may HIV. Ang bawat taon na higit sa 2 milyong tao na may impeksyon sa HIV ay nakilala.

Ang istraktura ng edad ng may sakit, at lalo na ang mga nahawaang, ay hindi talaga itinatag. Ayon sa pangkalahatang data, ang bahagi ng mga bata sa mga maysakit ay umaabot sa 10% o higit pa.

Epidemiology ng HIV / AIDS

[5], [6]

Mga sanhi ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Exciter. Ang human immunodeficiency virus (HIV) ay kabilang sa pamilya ng mga retroviruses (Retroviridae). Sa pamilya ng mga retrovirus, dalawang sub-pamilya ng Oncoviridae at mabagal na lentiviruses ay nakahiwalay. Ang unang subfamily ay kinabibilangan ng mga virus na sanhi ng lukemya: T-cell leukemia at malalang balakang cell lukemya, pati na rin ang leukemia virus ng mga baka.

Ang HIV ay kabilang sa subfamily ng lentiviruses. Sa kasalukuyan, 7 species ng lentiviruses ang kilala, kung saan 6 ang pathogenic para sa mga hayop at isa lamang (HIV) ang nagiging sanhi ng sakit ng tao.

Mga sanhi ng HIV / AIDS

[7], [8],

Pathogenesis ng HIV infection sa mga bata

Ang bawat uri ng virus ay nakakaapekto sa isang tiyak na uri ng mga cell. Ang kakayahan ng virus na tumagos sa cell ay natutukoy sa pamamagitan ng presensya ng isang receptor sa target cell para sa ibinigay na virus, pati na rin ang posibilidad ng genome ng virus na isama sa genome ng cell. Ito ay kilala na ang cell ay maaaring magkaroon ng mga receptor para sa iba't ibang uri ng mga virus at receptor para sa isang partikular na virus ay maaaring maging sa mga cell ng iba't ibang uri.

Ang receptor para sa HIV ay ang pagkakaiba-iba ng antigen CD4, pati na rin ang walang katiyakan, na walang kinalaman sa pagkakaroon ng mga bahagi ng CD4. Ang CD4 ay isang glycoprotein na may molekular na timbang na 55,000, katulad sa istraktura sa ilang mga rehiyon ng immunoglobulins. Ang isang katulad na istraktura ay ang protina ng virus na gp 120, na tumutukoy sa kakayahan ng pagtagos ng HIV sa cell.

Pathogenesis ng HIV / AIDS

Mga sintomas ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa 2 linggo hanggang 2 buwan. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay depende sa mga paraan at kalikasan ng impeksiyon, dosis ng impeksyon, edad ng bata, at maraming iba pang mga kadahilanan. Kapag nahawaan sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, ang panahong ito ay maikli, at para sa mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal na ito ay mas mahaba pa. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay isang kamag-anak termino, dahil ang bawat iba't ibang mga pasyente ay may iba't ibang nilalaman sa loob nito. Kung kayo na kalkulahin ang incubation period mula sa impeksiyon sa unang palatandaan ng manipestasyon ng mga oportunistikong impeksiyon dahil sa immune system depression, ito ay isang average ng tungkol sa 2 taon at maaaring tumagal ng higit sa 10 taon (panahon ng pagmamasid).

Sa katunayan, humigit kumulang sa kalahati ng mga nahawaang may HIV ay may lagnat pagkatapos ng 2-4 na linggo mula sa sandali ng impeksyon, ang pagtaas na ito ay tumatagal ng hanggang 2 linggo, lymph node, atay at spleen increase. Kadalasang nakakakita sila ng namamagang lalamunan. Ang nagresultang sintomas ay tinatawag na "mononucleoside-like syndrome".

Mga sintomas ng HIV / AIDS

Pag-uuri ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Inirerekomenda ng WHO na makilala ang apat na yugto ng sakit:

• paunang (talamak);
• patuloy na pangkalahatan lymphadenopathy;
• AIDS-associated complex bilang pre-AIDS;
• razvyornutıy AIDS.

Bilang karagdagan, nag-aalok din kamakailan upang makilala at ang ikalimang yugto ng sakit - AIDS pagkasintu-sinto.

Pag-uuri ng HIV / AIDS

[9], [10], [11], [12], [13],

Pagsusuri ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Karamihan sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na may HIV ay may mga antibodies sa HIV sa kanilang dugo (mga ina). Kaugnay nito, serological diagnostic pamamaraan HIV infection batay sa pagpapasiya ng klase ng IgG antibody (IFA), diagnostically hindi makabuluhang hanggang 18 buwan ng buhay, kapag maternal antibodies ay ganap na nawasak.

Ang sariling mga partikular na antibodies ay lilitaw sa bata sa 90-95% ng mga kaso sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng impeksiyon, sa 5-9% - pagkatapos ng 6 na buwan at sa 0,5% - mamaya. Sa mga bata na mas matanda kaysa sa 18 buwan, ang pagkakita ng mga marker ng serological ay itinuturing na diagnostic.

Ang mga nakaplanong serological na pagsusuri ay ginaganap sa pagsilang, sa 6; 12 at 18 buwan ng buhay. Ang pagkuha ng dalawa o higit pang mga negatibong resulta sa pagitan ng hindi bababa sa 1 buwan sa isang bata na walang hypogammaglobulinemia bago ang 12 buwan ng edad at mas matanda ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa HIV.

Diagnosis ng HIV / AIDS

[14], [15], [16], [17],

Paggamot ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Ang layunin ng therapy para sa impeksiyon ng HIV ay upang mapakinabangan ang buhay ng pasyente at mapanatili ang kalidad nito. Ang pag-asa sa buhay na walang paggamot sa mga bata ay mas mababa sa 6 na buwan sa 30% ng mga kaso, 75% ng mga bata ay nabubuhay hanggang sa 6 na taong gulang at hanggang 9 na taong gulang hanggang 50%.

Kinakailangan upang magsagawa ng kumplikadong mahigpit na indibidwal na therapy ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV, na may maingat na pagpili ng mga antiretroviral drug, napapanahong paggamot ng mga pangalawang sakit. Ang plano sa paggamot ay itinatag na isinasaalang-alang ang yugto ng proseso ng pathological at ang edad ng mga pasyente.

Ang paggamot ay isinasagawa sa tatlong direksyon:

• impluwensya sa virus sa tulong ng antiretroviral drugs (etio-tropiko);
• chemoprophylaxis ng mga oportunistikang impeksiyon;
• paggamot ng pangalawang sakit.

Paggamot ng HIV / AIDS

Pag-iwas sa impeksyon sa HIV sa mga bata

ANTI-mode ng HIV impeksyon ay kapareho ng para sa hepatitis B. Pediatrics sistema ng mga preventive mga panukala ay dapat na binuo nang isinasaalang-alang ang katunayan na ang mga bata ay karaniwang impeksyon sa HIV sa mga pamilya high-risk (AIDS pasyente, drug addicts, bisexual, at iba pa.). Kaugnay nito, ang pangunahing preventive sukatan ay maaaring itinuturing bilang ang global na paglaban para sa isang malusog na pamumuhay, pati na rin pang-edukasyon mga gawain upang labanan ang prostitusyon, droga, sekswal na kabuktutan, at iba pa.

Paano maiwasan ang HIV / AIDS?

Pagbabala para sa impeksyon sa HIV sa mga bata

Masyadong mabigat. Sa clinically express forms ang lethality ay tungkol sa 50%. Mula sa diagnosis hanggang kamatayan, mula 2-3 buwan hanggang 2 taon at higit pa. Sa anumang kaso, ang normal na mga function ng immune ay ibinalik na spontaneously o sa ilalim ng impluwensya ng paggamot. Kabilang sa mga pasyente na na-diagnose bago ang 1982, halos 90% ay namatay sa ngayon. Gayunpaman, kamakailan nagkaroon ng mga ulat ng isang mas kanais-nais na pagbabala, lalo na sa kaso ng impeksyon ng HIV sa pangalawang uri. Ang mga pasyente na may sarcoma ng Kaposi ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga pasyente na may mga oportunistikang impeksiyon. May isang opinyon na ang mga pasyente na may sarcoma ng Kaposi ay mas mababa ang pinsala sa immune system.