Diagnosis ng irritable bowel syndrome

Ang irritable bowel syndrome ay isang diagnosis ng pagbubukod. Para sa mga bata, ang mga sintomas na hindi kasama ang diagnosis ng irritable bowel syndrome ay kinabibilangan ng hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, pagtitiyaga ng mga sintomas sa gabi (sa panahon ng pagtulog), patuloy na matinding pananakit ng tiyan, pag-unlad ng kondisyon, lagnat, pagdurugo ng tumbong, walang sakit na pagtatae, steatorrhea, lactose, fructose at gluten intolerance, mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo (Roma Criteria III).

Ang mga organikong sakit sa bituka ay hindi kasama - polyposis, diverticulosis, Crohn's disease at non-specific ulcerative colitis, mga impeksyon sa bituka at parasitiko, short small bowel syndrome, dolichosigma, tuberculosis. Ang mga unang yugto ng neuroendocrine tumor ng gastrointestinal tract (gastrinomas, carcinoid syndrome at vipomas) ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng diarrheal o masakit na anyo ng irritable bowel syndrome. Ang thyrotoxicosis at diabetes mellitus na may autonomous diabetic enteropathy kung minsan ay nangyayari sa tint ng diarrheal form ng irritable bowel syndrome.

Ang pagkain at mga gamot ay maaaring makairita sa bituka. Ang pinakakaraniwang nag-trigger ng pagkain ay ang mga matatabang pagkain, kape, mga pagkain at inuming bumubuo ng gas, malalaking pagkain, mga pagbabago sa nakagawiang diyeta, at mga inuming may alkohol. Kabilang sa mga gamot, ang mga antibiotics, laxatives, senna, iron, at bile acid na paghahanda ay may nakakainis na epekto sa bituka.

Premenstrual period, matagal na psycho-emosyonal at intelektwal na stress, takot, pagkabalisa ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga palatandaan ng irritable bowel syndrome, na mabilis na nawawala pagkatapos ng pahinga at paglutas ng nakababahalang sitwasyon. Ang "sakit sa oso" ay maaaring ituring bilang isang uri ng irritable bowel syndrome.

Algorithm para sa pag-diagnose ng irritable bowel syndrome

Ang hindi pagtukoy ng klinikal na larawan ng pinsala sa bituka ay napakahirap na magtatag ng diagnosis sa antas ng nosological. Mas madaling matukoy ang nabuo na mga pathological syndrome at simulan ang nagpapakilalang paggamot.

Ang diagnostic algorithm ay binubuo ng 5 yugto.

• Paggawa ng isang paunang pagsusuri.
• Pagkilala sa nangingibabaw na sintomas at ang klinikal na anyo ng sindrom.
• Pagbubukod ng mga klinikal na sintomas ayon sa pamantayan ng Rome III (2006) na hindi tumutugma sa diagnosis ng irritable bowel syndrome, na nagsasagawa ng differential diagnostics.
• Pagbubukod ng organikong sakit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga diagnostic na pagsusuri (mga pagsusuri sa klinikal at biochemical na dugo, pagsusuri sa koprolohiya, pagsusuri ng dumi para sa mga itlog ng helminth, esophagogastroduodenoscopy, ultrasound ng cavity ng tiyan at pelvic organ, sigmoidoscopy o colonoscopy, irrigoscopy).
• Pagrereseta ng pangunahing kurso ng paggamot para sa isang panahon ng 6 na linggo, pagsubaybay sa kasapatan ng diagnosis na isinasaalang-alang ang mga resulta ng paggamot.

Kung ang paggamot ay epektibo, ang isang pangwakas na pagsusuri ng irritable bowel syndrome ay ginawa; kung ito ay hindi epektibo, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]