Diagnosis ng polycystic disease sa bato

Ang pangangailangan para sa karagdagang malalim na paghahanap para sa pamantayan para sa maaasahang diagnosis ay dictated sa pamamagitan ng pagkakatulad ng maraming mga kilalang klinikal at diagnostic mga palatandaan ng sakit na ito sa iba pang mga sakit sa bato. Sa kabila ng paglitaw ng mga bagong mataas na kalidad na mga medikal na kagamitan, diyagnosis ng polycystic sakit sa bato ay madalas na mahirap at maantala, ngunit dahil sa diagnostic mga error sa polycystic sakit sa bato, bagaman bihira, magsagawa ng mga hindi kinakailangang surgery.

Ang diagnosis ng polycystic kidney ay batay sa isang anamnesis, na kinakailangang kasama ang pag-aaral ng linya ng talaangkanan, na kadalasang nagpapahintulot sa atin na maitatag ang namamana ng mga sakit.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, dapat mong bigyang pansin ang pagkatuyo at ang ilang paninilaw ng balat, mga lamat dahil sa makati na balat. Kapag palpating ang lukab ng tiyan, ang mga bato ay nadarama sa anyo ng malalaking, siksik, tuberous formations. Kung minsan ang polycystic soils ay nagbubunga nang labis sa mga sub-stems na maaaring matukoy ang mot. Sa pag-aaral ng ihi palabas:

• hypoisostenuria (kamag-anak density ng ihi mula 1.005 hanggang 1.010), na nagpapahiwatig ng isang sugat ng tubular na patakaran ng mga bato;
• proteinuria (hindi mas mataas sa 1 g / l):
• leukocyturia, na nagpapahiwatig ng attachment ng impeksyon sa ihi.

Ang pagsubok ng dugo ay madalas na nagpapakita ng hypochromic anemia, na may pyelonephritis - isang katamtamang di-atrophilic leukocytosis na may shift ng leukocyte formula sa kaliwa. Upang masuri ang pagganap na estado ng polycystic kidney, ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo ay tinutukoy, ang pagsusuri ng ihi ay isinagawa ayon sa Zimnitsky, ang Reberg test.

Ang isang tiyak na papel sa diagnosis ng polycystic kidney ay nilalaro ng X-ray methods of investigation. Sa radiographs ng survey, posible na makita ang vertical na localization ng parehong mga bato, mas medial at mas mababang lokasyon ng kanilang mga anino, hindi gaanong kadaliang mapakilos ng mga bato. Makabuluhang mas malinaw na kilalanin ang mga sintomas sa isang background Presacral retropnevmoperitoneuma, ngunit ngayon ito ay halos nawala nito diagnostic na halaga, tulad ng ultrasound, CT at MRI-daan upang malinaw na tukuyin ito sa kaban ng bayan.

Ang ekskretoryong urography ay nagbibigay-daan upang makakuha ng mahalagang data sa mga unang yugto ng sakit. Dahil ang polycystosis ay sinamahan ng isang pagbawas sa pag-andar ng bato, ipinapayong maisakatuparan ang pagbabago ng pagbubuhos nito. N.A. Lopatkin at A.V. Nakilala ni Lyulko (1987) ang tatlong palatandaan ng radiographic:

• pagbabago sa hugis ng mga bato (mababang lokasyon, pagtaas ng haba at lapad, hindi pantay na tabas);
• baguhin ang pelvis at tasa (pagpapapangit axes ng malaki at maliit tasa, ang kanilang crescent, spherical at kono-hugis pagbabago, narrowing at lengthening ng necks, pagpahaba at pag-aalis ng pelvis);
• mga pagbabago sa vascular system ng mga bato (pagpapaliit ng mga malalaking arterial trunks at pagbawas sa bilang ng mga maliit na arterya, ang presensya ng iba't ibang mga kalibre na mga patlang ng avascular).

Upang ito ay idagdag namin na sa policystic case ang bilang ng mga calyces ay palaging nadagdagan-hyperramy, compression, pagpahaba, pag-aalis at pagpapababa ng pelvis. Ang LMS ay karaniwang nawalan ng direksyon sa medial na direksyon, at ang pelvis ay may isang intracellular na lokasyon.

Bilang karagdagan, upang linawin ang diagnosis ng polycystic bato ilapat radionuclide pamamaraan pananaliksik, ultratunog scan, CT. Sa rheograms na ginanap sa mga pasyente na may polycystosis, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. At E.B. Natukoy ng Mazo (1977) ang tatlong pagpipilian:

• bilateral slowing of secretion at evacuation;
• pangunahing sugat ng isang bato na may isang napanatili function;
• ang pinsala sa tubular patakaran ng pamahalaan ay isa at ang kawalan ng pag-andar ng ikalawang polycystic kidney, na sinusunod sa malubhang anyo ng polycystosis. Kapag may pagkasayang ng parenkayma ng isa sa mga bato dahil sa compression ng kanyang mga cyst.

Bilang isang tuntunin, ang mga pasyente na ito ay may iba't ibang antas ng kakulangan ng bato. Naghahandog ang renograpiya bilang isang pagsubok sa pag-iisip, dahil hindi ito kahit na hindi direktang sasagutin ang tanong ng bilang ng mga gumaganang parenkayma. Ang dynamic na scintigraphy ay nagpapalawak ng mga nakalistang disadvantages ng renograpiya.

Maaaring masuri ng ultratunog ang polycystic kidney disease sa isang malaking bilang ng echo-negative zones. Sa maagang yugto ng polycystic kidney ultrasonography ay nagpapakita ng kanilang pagtaas. Kung ang pag-unlad na ito ng pag-unlad ay lumalaki, ang mga cyst ng iba't ibang laki at hugis ay karaniwang matatagpuan sa parenkayma sa bato. Talagang maaasahan ang diagnosis ng polycystic kidney sa pamamagitan ng CT. Kung minsan ang bato angiography ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis. Sa polycystic na bato sa mga angiograms (lalo na ang mahalagang bahagi ng parenchymal), natutukoy ang mga defect sa saturation, ang mga vessel ng bato ay mapakipot, ang bilang ng mga maliit na arterya ay nabawasan. Tukuyin ang patlang na walang mga sisidlan, na naaayon sa mga cyst.

[1], [2], [3], [4], [5]