Diagnosis ng polycystic kidney disease

Ang pangangailangan para sa karagdagang malalim na paghahanap para sa pamantayan para sa maaasahang mga diagnostic ay idinidikta ng pagkakapareho ng maraming kilalang klinikal at diagnostic na mga palatandaan ng sakit na ito sa iba pang mga sakit sa bato. Sa kabila ng paglitaw ng mga bagong de-kalidad na kagamitang medikal, ang diagnosis ng polycystic kidney disease ay mahirap at kadalasang nahuhuli, at dahil sa mga diagnostic error sa polycystic kidney disease, bagama't bihira, hindi makatwiran ang mga surgical intervention na ginagawa.

Ang diagnosis ng polycystic kidney disease ay batay sa anamnesis, na kinakailangang kasama ang isang pag-aaral ng linya ng pamilya, na kadalasang nagpapahintulot sa amin na itatag ang namamana na katangian ng sakit.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang pansin ay dapat bayaran sa pagkatuyo at ilang pagkadilaw ng balat, scratching dahil sa pangangati ng balat. Kapag palpating ang lukab ng tiyan, ang mga bato ay nararamdaman bilang malaki, siksik, bukol na mga pormasyon. Minsan ang mga polycystic na bato ay bumubulusok mula sa hypochondrium nang labis na hindi sila matukoy nang biswal. Kapag sinusuri ang ihi, makikita ang mga sumusunod:

• hypoisosthenuria (kamag-anak na density ng ihi mula 1.005 hanggang 1.010), na nagpapahiwatig ng pinsala sa renal tubular apparatus;
• proteinuria (hindi mas mataas sa 1 g/l):
• leukocyturia, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon sa ihi.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay madalas na nagpapakita ng hypochromic anemia, at sa pyelonephritis, ang katamtamang neutrophilic leukocytosis na may kaliwang pagbabago sa leukocyte formula. Upang masuri ang functional na estado ng polycystic kidney, ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo ay natutukoy, at ang pagsusuri ng ihi ayon sa Zimnitsky at ang Reberg test ay ginaganap.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa roentgenological ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng polycystic kidney disease. Sa mga radiograph ng survey, posibleng makita ang patayong lokalisasyon ng parehong mga bato, isang mas medial at mababang lokasyon ng kanilang mga anino, at hindi gaanong kadaliang kumilos ng mga bato. Ang mga palatandaang ito ay mas malinaw na ipinahayag laban sa background ng presacral retropneumoperitoneum, ngunit sa kasalukuyan ay halos nawala ang diagnostic na halaga nito, dahil pinapayagan kami ng ultrasound, CT at MRI na malinaw na matukoy ang anomalyang ito.

Ang excretory urography ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng mahalagang data sa mga unang yugto ng sakit. Dahil ang polycystic disease ay sinamahan ng pagbawas sa function ng bato, ipinapayong isagawa ang pagbabago ng pagbubuhos nito. Natukoy ng NA Lopatkin at AV Lyulko (1987) ang tatlong radiological sign:

• mga pagbabago sa hugis ng mga bato (mababang posisyon, pagtaas sa haba at lapad, hindi pantay na tabas);
• mga pagbabago sa renal pelvis at calyces (deformation ng axes ng malaki at maliit na calyces, ang kanilang crescent, spherical at flask-shaped na pagbabago, pagpapaliit at pagpapahaba ng mga leeg, pagpapahaba at pag-aalis ng renal pelvis);
• mga pagbabago sa vascular system ng mga bato (pagpapaliit ng malalaking arterial trunks at pagbawas sa bilang ng maliliit na arterya, ang pagkakaroon ng iba't ibang laki ng avascular field).

Dapat itong idagdag na may polycystic disease ang bilang ng mga tasa ay palaging nadagdagan - hyperramification, compression, pagpahaba, displacement at prolaps ng pelvis. Ang LMS ay karaniwang inilipat sa medial na bahagi, at ang pelvis ay matatagpuan sa intrarenally.

Bilang karagdagan, ginagamit ang mga radionuclide na paraan ng pagsusuri, ultrasound scan, at CT upang linawin ang diagnosis ng polycystic kidney disease. Sa mga renogram na isinagawa sa mga pasyenteng may polycystic disease, NA Lopatkin, Yu.Ya. at EB Mazo (1977) kinilala ang tatlong variant:

• bilateral na pagbagal ng pagtatago at paglisan;
• nangingibabaw na pinsala sa isang bato na napanatili ang pag-andar nito;
• pinsala sa tubular apparatus ng isa at ang kawalan ng pag-andar ng pangalawang polycystic kidney, na sinusunod sa malubhang anyo ng polycystic disease, kapag ang pagkasayang ng parenchyma ng isa sa mga bato ay nangyayari dahil sa compression nito ng mga cyst.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na ito ay may iba't ibang antas ng pagkabigo sa bato. Ang Renography ay nagsisilbing isang pagsubok sa oryentasyon, dahil hindi nito direktang sinasagot ang tanong ng dami ng gumaganang parenchyma. Binabayaran ng dinamikong scintigraphy ang mga nakalistang pagkukulang ng renography.

Pinapayagan ng ultratunog ang pag-diagnose ng polycystic kidney disease sa pamamagitan ng malaking bilang ng mga echo-negative zone. Sa mga unang yugto ng polycystic kidney disease, ipinapakita ng ultrasonography ang kanilang paglaki. Kung ang depekto sa pag-unlad na ito ay umuunlad, ang mga cyst na may iba't ibang laki at hugis ay karaniwang matatagpuan sa renal parenchyma. Ang CT ay isang ganap na maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng polycystic kidney disease. Minsan, kinakailangan ang renal angiography upang linawin ang diagnosis. Sa polycystic kidney disease, ang angiograms (ang parenchymatous phase ay lalong mahalaga) ay nagpapakita ng mga depekto sa saturation, ang mga daluyan ng bato ay makitid, at ang bilang ng mga maliliit na arterya ay nabawasan. Ang mga patlang na walang mga sisidlan na nauugnay sa mga cyst ay tinutukoy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]