Medikal na dalubhasa ng artikulo

Pediatric nephrologist

Mga bagong publikasyon

Ang maagang paggamit ng antibiotic ay nakakagambala sa pag-unlad ng immune sa mga sanggol
Ang paggamot sa kanser sa prostate bilang inirerekomenda ay nakakatulong sa karamihan ng mga lalaki na makaligtas sa sakit
Natuklasan ng mga siyentipiko na ang pang-araw-araw na ehersisyo ay nakakatulong sa iyong pagtulog nang mas mahusay
Ang mga biomarker ng Alzheimer sa utak ay maaaring matukoy nang maaga sa gitnang edad
Mga bagong rekomendasyon ng WHO: injectable lenacapavir para sa pag-iwas sa HIV
Ang bagong pagsusuri sa dugo ay hinuhulaan ang panganib ng MS mga taon bago lumitaw ang mga sintomas
Ang pag-inom ng gamot sa presyon ng dugo bago matulog ay nakakatulong na mas mahusay na makontrol ang presyon ng dugo sa araw at gabi
Natuklasan ng mga siyentipiko kung bakit tayo nag-aabot ng pagkain para sa espirituwal na kaginhawaan

Diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato

Alexey Kryvenko , Medikal na editor
Huling nasuri: 04.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Mga yugto ng diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato.

Kasaysayan ng medikal: pagkakaroon at tagal ng proteinuria, arterial hypertension, naantala ang pisikal na pag-unlad, paulit-ulit na impeksyon sa ihi, atbp.
Kasaysayan ng pamilya: mga indikasyon ng polycystic disease, Alport syndrome, systemic connective tissue disease, atbp.
Layunin na pagsusuri: pagpapahina ng paglago, kulang sa timbang, mga deformidad ng kalansay, mga palatandaan ng anemia at hypogonadism, nadagdagan ang presyon ng dugo, patolohiya ng fundus, nabawasan ang katalinuhan ng pandinig, atbp.
Ang mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang etiology ng pinagbabatayan na sakit na humantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Kabilang dito ang ultrasound examination (US) ng urinary system na may pagtatasa ng renal blood flow, micturition cystourethrography, excretory urography, nephroscintigraphy, nephrobiopsy, densitometry, atbp.
Klinikal, laboratoryo at instrumental na pag-aaral upang matukoy ang kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato: pagpapasiya ng konsentrasyon ng creatinine, urea nitrogen, SCF.
Diagnostics ng mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato: pagpapasiya ng nilalaman ng kabuuang protina, albumin, potasa, sodium, calcium, phosphorus, iron, ferritin at transferrin, parathyroid hormone, hemoglobin, alkaline phosphatase activity, absolute lymphocyte count, araw-araw na paglabas ng protina, electrolytes, ammonia at titratable acids, renal concentrating capacity; pagtatasa ng balanse ng acid-base; electrocardiography, echocardiography, pagsubaybay sa presyon ng dugo, radiological confirmation ng osteodystrophy, atbp.

Depende sa sakit na naging sanhi ng hindi maibabalik na pagkamatay ng mga nephron, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nasuri kapwa sa mga unang yugto ng pag-unlad at sa yugto ng decompensation. Halimbawa, na may malubhang glomerulonephritis (hematuria, proteinuria, arterial hypertension, edema), ang talamak na pagkabigo sa bato ay nasuri nang mas maaga. Sa kaso ng latent hereditary at congenital nephropathies, ang talamak na pagkabigo sa bato ay tinutukoy lamang sa yugto ng terminal.

Ang pagkakaroon ng uhaw, subfebrile na temperatura, polyuria, naantala na pisikal na pag-unlad (higit sa 1/3 ng pamantayan ng edad) sa isang bata ay dapat magsilbing dahilan upang ibukod ang talamak na pagkabigo sa bato. Kung kinumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo ang polyuria, nocturia, hypoisosthenuria, anemia, azotemia at electrolyte disturbances, ang diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato ay walang alinlangan. Ang konsentrasyon ng urea ay hindi palaging tumpak na sumasalamin sa kalubhaan ng kapansanan ng functional na kapasidad ng mga bato at ang masa ng gumaganang nephrons. Sa isang bilang ng mga sakit, ang urea ay hindi lamang sinasala, ngunit bahagyang muling sinisipsip at itinago. Ang nilalaman ng creatinine sa dugo ay itinuturing na isang mas matatag na tagapagpahiwatig. Ang halaga ng pagtatago at reabsorption nito ay hindi gaanong mahalaga, kaya ang konsentrasyon nito sa dugo ay ginagamit upang matukoy ang glomerular filtration.

Differential diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato

Sa mga unang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang polyuria ay madalas na maling binibigyang kahulugan bilang:

pituitary diabetes insipidus, ngunit ang kakulangan ng epekto mula sa paggamit ng adiurecrin, isang negatibong pagsusuri sa pituitrin at hyperazotemia ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng talamak na pagkabigo sa bato;
talamak na pagkabigo sa bato; hindi tulad ng talamak na pagkabigo sa bato, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, isang kabaligtaran na pagkakasunud-sunod sa pag-unlad ng oliguric at polyuric phase, at isang mas mahusay na pagbabala.

Ang matinding anemia sa talamak na kabiguan ng bato ay kadalasang nagkakamali na binibigyang kahulugan bilang anemia ng hindi kilalang etiology. Ang paglaban sa antianemic therapy, polyuria, hyposthenuria at kasunod na pag-unlad ng hyperazotemia ay nagpapahiwatig ng talamak na pagkabigo sa bato.

Sa yugto ng terminal ng talamak na pagkabigo sa bato, ang maling pagsusuri ay halos hindi kasama, na nauugnay sa kalubhaan ng mga katangian ng klinikal na sintomas.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]