Talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata

Ang talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata ay isang nonspecific syndrome na bubuo ng isang hindi maaaring ibalik na pagbaba sa mga pag-andar ng homeostatic ng mga bato dahil sa kanilang matinding progresibong sakit.

ICD-10 na mga code

• N18.0. Terminal yugto ng pinsala sa bato.
• N18.8. Iba pang mga manifestations ng talamak na kabiguan ng bato.
• N18.9. Talamak na pagkabigo ng bato, hindi natukoy.

Epidemiology

Ayon sa panitikan, ang saklaw ng talamak na pagkabigo ng bato sa mga bata ay 3-50 kada 1,000,000 mga bata. Taun-taon, ang 4-6 na tao mula sa 1 000 000 mga pasyente na wala pang 15 taong gulang ay nangangailangan ng simula ng paggamot ng bato sa bato kaugnay sa hindi gumagaling na pagkabigo sa bato.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga panganib para sa talamak na kabiguan ng bato sa mga bata

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng talamak na kabiguan ng bato:

• torpid progresibong paglala ng nephropathy;
• maagang pagbabawas ng function ng bato;
• bato dysembryogenesis;
• pagtaas ng kawalang katatagan ng mga lamad ng cell;
• pagbubuhos ng gamot.

Ang panganib na grupo para sa pagpapaunlad ng talamak na paggamot ng bato ay kasama ang mga pasyente na nagdurusa:

• tissue renal dysembryogenesis;
• malubhang uropathies;
• tubulopatiyami;
• namamana nephritis;
• sclerosing variant ng jade.

Mga sanhi ng talamak na kabiguan ng bato

Paano nagkakaroon ng talamak na kabiguan ng bato sa mga bata?

Ito ay natagpuan na ang karamihan sa mga pasyente na may GFR ng tungkol sa 25 ml / min at lower terminal talamak na kabiguan ng bato hindi maaaring hindi nangyayari, nang walang kinalaman sa likas na katangian ng sakit. May ay isang agpang tugon sa pagkawala ng bato hemodynamics mass kumikilos nephrons: drag pagbabawas sa afferent (mas malinaw) at efferent arterioles gumagana nephrons, na humahantong sa nadagdagan intraglomerular plasma daloy rate, ibig sabihin, sa glomerular hyperperfusion at dagdagan ang haydroliko presyon ng capillaries.

Pathogenesis ng talamak na kabiguan ng bato

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo ng bato sa mga bata

Sa unang yugto ng talamak na kabiguan ng bato, ang mga reklamo ng mga pasyente at mga sintomas ng klinikal ay maaaring may kaugnayan sa nakakaapekto na sakit. Hindi tulad ng talamak na kabiguan ng bato, ang talamak na pagkabigo ng bato ay unti-unti. Ang klinikal na larawan ay mas madalas na nabuo sa GFR na mas mababa sa 25 ML / min. Ang mga komplikasyon, mga sugat ng iba pang mga organo at mga sistema sa talamak na kabiguan ng bato sa mga bata ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa mga may sapat na gulang, at mas malinaw.

Mga sintomas ng hindi gumagaling na pagkabigo sa bato

Pag-uuri ng talamak na kabiguan ng bato

Mayroong maraming iba't ibang mga klasipikasyon ng Dysfunction ng bato, na binuo ng mga lokal at dayuhang may-akda at batay sa iba't ibang mga prinsipyo. Tulad ng huli: ang halaga ng glomerular filtration, ang konsentrasyon ng serum creatinine, isang paglabag sa tubular function at ang staging ng clinical symptoms. Sa ating bansa walang pangkalahatang pagtanggap ng pag-uuri ng dysfunction ng bato sa mga bata.

Mga uri ng talamak na kabiguan ng bato

[8], [9], [10], [11], [12]

Diagnosis ng talamak na kabiguan ng bato

Mga yugto ng diagnosis ng talamak na kabiguan ng bato.

• Anamnesis ng sakit: ang presensya at tagal ng proteinuria, arterial hypertension, pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, paulit-ulit na impeksyon ng sistema ng ihi,
• Family history: indications ng polycystosis, Alport syndrome, systemic connective tissue diseases, atbp.
• Ang layunin ng pagsusulit: ang paglaki ng paglaki, kakulangan ng timbang ng katawan, mga deformation ng balangkas, mga palatandaan ng anemia at hypogonadism, nadagdagan ang presyon ng dugo, abnormalities ng ocular fundus, nabawasan ang katalinuhan ng pagdinig,

Diagnosis ng talamak na kabiguan ng bato

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Paggamot ng talamak na kabiguan ng bato sa mga bata

Bago ang paggamot ng isang pasyente na may talamak na kakulangan ng bato, kinakailangan upang matukoy ang sakit na humantong sa pagbuo ng bato pagkabigo, ang yugto at ang pangunahing klinikal at laboratoryo sintomas ng kapansanan sa paggalaw ng bato. Ang isang hindi malabo na interpretasyon ng mga mahalagang tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing na mahalaga para sa mga taktika ng pagsasagawa, at samakatuwid ay ang paggamit ng magkaparehong terminolohikal at diagnostic approach.

Ang mga pasyente na may talamak na kakulangan ng bato ay nangangailangan ng pagwawasto ng paggamot sa pagkain at syndrome.

Paano ginagamot ang talamak na paggamot ng bato?

Prophylaxis ng talamak na kabiguan ng bato sa mga bata

Mga hakbang upang maiwasan ang esklerosis ng renal parenchyma at bawasan ang masa ng mga function nephrons, na humahantong sa isang pagbawas sa panganib ng pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato:

• prenatal diagnosis ng iba't ibang mga malformations ng ihi lagay;
• napapanahon kirurhiko pagwawasto ng obstructive uropathies;
• epektibong paggamot sa mga nakakamit na sakit sa bato at pagsusuri ng mga kadahilanan ng paglala.

Pagtataya

Ang bawat isa sa mga pamamaraan ng paggamot sa bato sa bato ay nailalarawan sa isang tiyak na panahon ng kaligtasan ng buhay, at ang pag-transplant ay itinuturing na hindi pangwakas, ngunit isa lamang sa mga yugto ng paggamot. Pagkatapos ng pagkawala ng pag-andar ng transplant, posibleng bumalik sa peritoneyal na dialysis o kung ang peritonal function ay nawala - ilipat sa hemodialysis na sinusundan ng isang ikalawang transplant. Ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng paggamot sa bato ng bato ay nagbibigay-daan sa atin na mahulaan ang ilang mga dekada ng aktibo at tuparin na buhay. Gayunpaman, ang talamak na pagkabigo ng bato ay itinuturing na isang progresibong sakit at dami ng namamatay sa mga bata na tumatanggap ng dialysis ay 30-150 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Sa kasalukuyang yugto, ang pag-asa sa buhay para sa isang bata na nagsimulang tumanggap ng dialysis bago ang edad na 14 ay tungkol sa 20 taon (US data). Iyon ang dahilan kung bakit ang diagnostic at therapeutic na diskarte sa talamak na kabiguan sa bato ay dapat na itutungo sa pangunahing pag-iwas, maagang pagsusuri at aktibong paggamot sa lahat ng mga yugto.

[19], [20], [21], [22], [23]