Talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata

Ang talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata ay isang hindi tiyak na sindrom na nabubuo na may hindi maibabalik na pagbaba sa mga homeostatic function ng mga bato dahil sa kanilang malubhang progresibong sakit.

ICD-10 code

• N18.0. Pagkabigo ng bato sa yugto ng terminal.
• N18.8. Iba pang mga pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato.
• N18.9. Talamak na pagkabigo sa bato, hindi natukoy.

Epidemiology

Ayon sa data ng panitikan, ang saklaw ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata ay 3-50 bawat 1,000,000 na bata. Taun-taon, 4-6 na tao sa 1,000,000 pasyente na wala pang 15 taong gulang ang nangangailangan ng pagsisimula ng renal replacement therapy dahil sa talamak na pagkabigo sa bato.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga kadahilanan ng peligro para sa talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato:

• torpid progresibong kurso ng nephropathy;
• maagang pagbaba sa pag-andar ng bato;
• dysembryogenesis ng bato;
• pagtaas ng kawalang-tatag ng mga lamad ng cell;
• impluwensya ng droga.

Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng mga pasyenteng dumaranas ng:

• tissue bato dysembryogenesis;
• malubhang uropathy;
• tubulopathies;
• namamana na nephritis;
• sclerosing variant ng nephritis.

Mga Dahilan ng Talamak na Pagkabigo sa Bato

Paano nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata?

Ito ay itinatag na sa karamihan ng mga pasyente na may SCF na humigit-kumulang 25 ml/min at mas mababa, ang terminal chronic renal failure ay hindi maiiwasang mangyari, anuman ang likas na katangian ng sakit. Mayroong isang adaptive na tugon ng intrarenal hemodynamics sa pagkawala ng mass ng gumaganang nephrons: isang pagbawas sa resistensya sa afferent (mas malinaw) at efferent arterioles ng gumaganang nephrons, na humahantong sa isang pagtaas sa rate ng intraglomerular plasma flow, ie sa hyperperfusion ng glomeruli at isang pagtaas sa hydraulic pressure sa kanilang mga capillary.

Pathogenesis ng talamak na pagkabigo sa bato

Mga Sintomas ng Talamak na Pagkabigo sa Bato sa mga Bata

Sa paunang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga reklamo ng mga pasyente at mga klinikal na sintomas ay maaaring higit na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit. Hindi tulad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang talamak na pagkabigo sa bato ay unti-unting nabubuo. Ang klinikal na larawan ay madalas na nabubuo na may SCF na mas mababa sa 25 ml/min. Ang mga komplikasyon, pinsala sa iba pang mga organo at sistema sa talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa mga matatanda at mas malinaw.

Mga Sintomas ng Talamak na Pagkabigo sa Bato

Pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato

Mayroong maraming iba't ibang mga klasipikasyon ng renal dysfunction na binuo ng domestic at foreign authors at batay sa iba't ibang prinsipyo. Ang huli ay: ang halaga ng glomerular filtration, ang konsentrasyon ng serum creatinine, ang dysfunction ng tubules at ang staging ng mga klinikal na sintomas. Sa ating bansa, walang iisang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng dysfunction ng bato sa mga bata.

Mga uri ng talamak na pagkabigo sa bato

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato

Mga yugto ng diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato.

• Kasaysayan ng medikal: pagkakaroon at tagal ng proteinuria, arterial hypertension, naantala ang pisikal na pag-unlad, paulit-ulit na impeksyon sa ihi, atbp.
• Kasaysayan ng pamilya: mga indikasyon ng polycystic disease, Alport syndrome, systemic connective tissue disease, atbp.
• Layunin na pagsusuri: pagpapahina ng paglago, kulang sa timbang, mga deformidad ng kalansay, mga palatandaan ng anemia at hypogonadism, nadagdagan ang presyon ng dugo, patolohiya ng fundus, nabawasan ang katalinuhan ng pandinig, atbp.

Diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata

Bago simulan ang paggamot ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan upang matukoy ang sakit na humantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ang yugto at ang pangunahing klinikal at laboratoryo na mga sintomas ng dysfunction ng bato. Ang isang hindi malabo na interpretasyon ng mga mahahalagang tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing na mahalaga para sa mga taktika ng pamamahala, at samakatuwid ay ang paggamit ng parehong mga terminolohiya at diagnostic na diskarte.

Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng dietary correction at syndrome treatment.

Paano ginagamot ang talamak na pagkabigo sa bato?

Pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata

Mga hakbang upang maiwasan ang sclerosis ng renal parenchyma at isang pagbawas sa masa ng gumaganang nephrons, na humahantong sa isang pagbawas sa panganib ng pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato:

• prenatal diagnosis ng iba't ibang mga malformations ng urinary tract;
• napapanahong pagwawasto ng kirurhiko ng obstructive uropathies;
• mabisang paggamot sa mga nakuhang sakit sa bato at pagtatasa ng mga kadahilanan ng pag-unlad.

Pagtataya

Ang bawat isa sa mga pamamaraan ng renal replacement therapy ay may tiyak na panahon ng kaligtasan, at ang paglipat ay itinuturing din na hindi ang huling yugto ng paggamot, ngunit isa lamang sa mga yugto. Matapos ang pagkawala ng function ng transplant, posible na bumalik sa peritoneal dialysis o, sa kaso ng pagkawala ng peritoneal function, sa hemodialysis na may kasunod na muling paglipat. Ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng renal replacement therapy ay nagpapahintulot sa amin na mahulaan ang ilang dekada ng aktibo at kasiya-siyang buhay. Gayunpaman, ang talamak na pagkabigo sa bato ay itinuturing na isang progresibong sakit at ang dami ng namamatay sa mga bata na tumatanggap ng dialysis ay 30-150 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Sa kasalukuyang yugto, ang inaasahang pag-asa sa buhay para sa isang bata na nagsimulang tumanggap ng dialysis bago ang edad na 14 ay humigit-kumulang 20 taon (data ng US). Iyon ang dahilan kung bakit ang diagnostic at therapeutic na diskarte sa talamak na pagkabigo sa bato ay dapat na naglalayong pangunahing pag-iwas, maagang pagsusuri at aktibong paggamot sa lahat ng mga yugto.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]