Diagnosis ng demensya

Ang pangangailangan para sa tumpak na diagnosis ng demensya at pagtatatag ng sanhi nito ay idinidikta ng mga pagkakaiba sa pagbabala at mga diskarte sa paggamot para sa demensya ng iba't ibang genesis. Sa ilang mga kaso ng demensya, ang isang maaasahang diagnosis ay maaari lamang maitatag sa pathomorphologically, habang sa ibang mga kaso, halimbawa, sa demensya na dulot ng nakakalason na pinsala sa utak, diagnostically makabuluhang pathomorphological pagbabago ay hindi nakita.

Ang iba't ibang pamantayan sa diagnostic ay binuo upang masuri ang demensya. Halimbawa, para sa pag-diagnose ng Alzheimer's disease, mayroong pamantayan ng DSM-IV at NINCDS/ADRDA (National Institute of Neurological, Communicative Disorders and Stroke/Alzheimer's Disease and Related Disorders Association). Ang pamantayang diagnostic ng DSM-IV ay batay sa mga pag-aaral ng populasyon at pinagkasunduan ng eksperto, habang ang pamantayan ng NINCDS/ADRDA ay binuo ng isang nagtatrabahong grupo ng mga eksperto na nagtatag ng pare-parehong pamantayan para sa mga layunin ng pananaliksik. Ang paggamit ng pare-parehong pamantayan sa diagnostic ay ginagawang posible na ihambing at gawing pangkalahatan ang mga resulta ng Pag-aaral 1 na nakuha ng iba't ibang mga may-akda.

Ang pagkilala sa sanhi ng demensya ay isang gawain ng pangunahing kahalagahan, na nangangailangan, bilang karagdagan sa anamnesis at pagsusuri ng pasyente, isang masusing pagsusuri sa somatic. Ang minimum na programa ng somatic examination ng isang pasyente na may demensya ay kinabibilangan ng:

1. Kabuuang bilang ng selula ng dugo.
2. Mga antas ng electrolyte.
3. Pagsusuri para sa mga metabolic disorder.
4. Pag-aaral ng functional na estado ng thyroid gland.
5. Mga antas ng dugo ng B12 at folic acid.
6. Serological testing para sa syphilis at AIDS.
7. Pagsusuri ng ihi.
8. ECG.
9. X-ray ng dibdib.

Kabilang sa mga halimbawa ng iba pang mga pag-aaral ang: MRI, PET, single-photon emission computed tomography (SPECT), lumbar puncture para sa pagsusuri sa CSF, mga potensyal na nagdudulot ng iba't ibang modalidad, Doppler ultrasonography ng mga malalaking vessel ng ulo, at iba pang mga pamamaraan, kabilang ang biopsy ng utak (bihira). Sa kahit na mas bihirang mga kaso, ang isang tiyak na diagnosis ng sanhi ng demensya ay itinatag lamang sa batayan ng histopathological na pagsusuri ng utak.

Kabilang sa mga neuropsychological na pag-aaral ang pagsubok ng mga function tulad ng oryentasyon sa lugar at oras, memorya, pagtatasa ng wika, mga pagsusulit para sa pagtatasa ng praktika, atensyon, persepsyon, panlipunang tungkulin, at pang-araw-araw na gawain.

Ang Mini-Mental State Examination (MMSE) ay napakapopular. Tinatasa nito ang oryentasyon sa oras at lugar, pati na rin ang pang-unawa, atensyon at pagbibilang, memorya, at mga function ng pagsasalita.

Ang diagnosis ng demensya ay nangangailangan ng paglahok ng parehong isang neurologist at isang psychiatrist (o neuropsychologist).

Pagsusuri ng mga pasyenteng may demensya

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may demensya ay isinasagawa alinsunod sa mga praktikal na rekomendasyon na binuo batay sa pinagkasunduan ng eksperto. Kabilang dito ang isang masusing koleksyon ng anamnesis na may paglilinaw ng kasaysayan ng pag-unlad ng sintomas, mga nakaraang sakit at operasyon, sikolohikal na katangian at mga katangian ng pag-unlad ng pasyente, pamilya at panlipunang mga pangyayari. Mahalagang matukoy kung anong mga pharmacological agent o herbal na gamot (tulad ng inireseta ng isang doktor o independyente) ang ininom o iniinom ng pasyente, kung siya ay nagamot sa mga alternatibong pamamaraan, kung siya ay nakainom ng alak o psychoactive substance at sa anong mga dosis, kung siya ay nagdusa mula sa craniocerebral trauma, kung siya ay nagkaroon ng epileptic seizure, motor at hindi pagpipigil sa pag-uugali. Kapag nakikipagpanayam sa pasyente, kinakailangan upang masuri ang kalagayan ng lahat ng mga organo at sistema.

Ang pagsusuri sa neuropsychological ay nakakatulong upang matukoy ang may kapansanan at buo na mga pag-andar ng pag-iisip, na tumutulong upang linawin ang diagnosis at bumuo ng isang plano sa paggamot. Batay sa mga resulta ng isang kumpletong pagsusuri sa pisikal, neurological at psychiatric, posibleng matukoy kung anong mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ang kailangan sa isang partikular na kaso. Ang mga pagsusuri sa blood serum at ihi ay nakakatulong upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng impeksyon, endocrine disorder, renal at hepatic dysfunction, water-electrolyte imbalance, mga sakit sa dugo, at kakulangan sa bitamina. Karaniwang kasama rin sa pagsusuri ang ECG at chest X-ray. Sa mga indibidwal na may mas mataas na panganib ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, isang pagsusuri para sa HIV at syphilis ay isinasagawa. Mahalagang isaalang-alang na ang sandali ng impeksyon ay maaaring amnestic para sa mga pasyente. Ang mga pamamaraan ng neuroimaging (CT at MRI) ay tumutulong upang makilala ang isang volumetric na proseso, hematoma o stroke. Sa ilang partikular na kaso, ang mga functional na pamamaraan ng neuroimaging (positron emission tomography, single-photon emission computed tomography, functional MRI), pati na rin ang mga pag-aaral ng CSF at EEG, ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang layunin ng psychosocial assessment ay suriin ang pormal (mga serbisyong panlipunan) at impormal na suporta ng pasyente at magtatag ng kaugnayan sa pagitan ng pasyente at ng kanyang mga tagapag-alaga, na nagpapadali sa pagpapatupad ng plano ng paggamot. Sinusuri ng functional assessment ang estado ng mga pang-araw-araw na aktibidad sa pamumuhay at mga instrumental na pang-araw-araw na aktibidad sa pamumuhay. Bilang karagdagan, kinakailangang lubusan na talakayin ang mga isyu sa kaligtasan sa pang-araw-araw na pamumuhay ng pasyente, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng pagala-gala, ang panganib ng pagmamaneho ng kotse o pag-iwan sa kalan nang walang pag-aalaga, at iba pang mga aksyon na naglalagay sa buhay ng hindi lamang ng pasyente kundi pati na rin ng mga nakapaligid sa kanya sa panganib. Sa isip, ang impormasyon mula sa pasyente ay dapat kumpirmahin ng impormasyon mula sa mga malapit na tao, na dapat ding kasangkot sa pagbuo ng plano ng paggamot.

Differential diagnosis ng demensya

Ang komprehensibong diskarte na inilarawan sa itaas sa pagsusuri ng pasyente ay nakakatulong sa pagtatatag ng diagnosis. Ang aktibong pagsusuri ay nagbibigay-daan upang mapagkakatiwalaang ibukod ang isang posibleng koneksyon ng kapansanan sa pag-iisip na may magagamot na sakit na somatic at neurological o mga nakakalason na epekto, ang pag-aalis o sapat na paggamot na maaaring mapabuti ang estado ng mga pag-andar ng pag-iisip.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]