Diagnostic hysteroscopy

Maaaring gamitin ang hysteroscopy upang masuri ang intrauterine pathology, pati na rin para sa mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng matris.

Ang diagnostic hysteroscopy ay ang paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng intrauterine pathology. Ang maginoo na hiwalay na diagnostic curettage ng mauhog lamad ng mga pader ng may isang ina na walang visual na kontrol ay hindi epektibo at hindi nakapagtuturo sa 30-90% ng mga kaso.

Paghahanda ng mga pasyente para sa hysteroscopy. Ang hysteroscopy ay isang surgical intervention na ginagawa depende sa mga indikasyon sa isang emergency o nakaplanong batayan. Ang nakaplanong hysteroscopy ay isinasagawa pagkatapos ng isang klinikal na pagsusuri, kabilang ang dugo, ihi, mga pagsusuri sa vaginal smear para sa kadalisayan, X-ray ng dibdib, at ECG. Maipapayo na matukoy ang antas ng asukal sa dugo sa mga matatandang pasyente, lalo na sa mga dumaranas ng labis na katabaan. Ang data ng isang bimanual na pagsusuri ng mga pelvic organ, mga resulta ng pagsusuri sa dugo, at mga pagsusuri sa vaginal smear ay hindi dapat magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang isang klinikal na pagsusuri ay nagpapahintulot sa isa na bumuo ng isang tiyak na ideya ng pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa matris, kilalanin ang magkakatulad na mga sakit, at matukoy ang uri ng paparating na kawalan ng pakiramdam. Kung ang pasyente ay may extragenital pathology (sakit sa puso, sakit sa baga, hypertension, atbp.), Kinakailangang kumunsulta sa isang naaangkop na espesyalista at magsagawa ng pathogenetic therapy hanggang ang mga natukoy na karamdaman ay ganap na mabayaran. Ang III-IV na antas ng kadalisayan ng vaginal ay isang indikasyon para sa kalinisan nito.

Ang mga pag-aaral sa itaas ay maaaring gawin sa isang outpatient na batayan bago ipasok sa ospital. Sa panahon ng isang nakaplanong hysteroscopy, ang doktor ay may sapat na oras upang sikolohikal na ihanda ang pasyente, pati na rin upang iwasto ang mga natukoy na pagbabago sa pathological.

Bago ang isang nakaplanong hysteroscopy, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

1. Paghahanda ng gastrointestinal tract (isang paglilinis ng enema ay ibinibigay sa araw bago ang pamamaraan, ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan).
2. Pag-ahit sa panlabas na ari.
3. Pag-alis ng laman ng pantog bago ang pagsusuri.

Ayon sa karamihan sa mga dayuhang mananaliksik, ang diagnostic hysteroscopy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan nang walang anesthesia o sa ilalim ng local anesthesia. Ayon sa ilang mga doktor, ang hysteroscopy ay maaaring gawin sa isang outpatient na batayan kung mayroong isang araw na ospital at ang posibilidad ng emergency na paglipat ng pasyente sa ospital kung kinakailangan. Kapag nagsasagawa ng outpatient diagnostic hysteroscopy, ang isang fibrohysteroscope ay maaaring gamitin para sa pagsusuri, at ang gas ay maaaring gamitin upang palawakin ang uterine cavity (Lin et al., 1990). Ang mga posibilidad ng pagsasagawa ng outpatient hysteroscopy ay lumawak pagkatapos ng pag-imbento ng microhysteroscopes na may diameter na 2.4 mm (outer body diameter na 3 mm).

Ang outpatient hysteroscopy ay hindi ginagawa sa nulliparous, postmenopausal, o neurasthenic na kababaihan. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda na ang mga postmenopausal na pasyente ay sumailalim sa isang maikling kurso ng estrogen therapy upang ihanda ang cervix para sa hysteroscopy.

Ang mga estrogen ay bihirang inireseta para sa layuning ito, dahil ang mga gamot na ito ay nagpapahusay ng mga proliferative na proseso sa mga reproductive organ, bagaman hindi malamang na ang isang maikling kurso ng estrogen ay maaaring maging sanhi ng endometrial hyperplasia.

Ang tanong kung kailan magsasagawa ng isang nakaplanong diagnostic hysteroscopy ay nananatiling mapagtatalunan. Karamihan sa mga surgeon ay mas gusto na magsagawa ng isang nakaplanong hysteroscopy, kung maaari, sa maagang yugto ng proliferative (ika-5-7 araw ng menstrual cycle), kapag ang endometrium ay manipis at ang pagdurugo nito ay minimal. Hindi kanais-nais na magsagawa ng hysteroscopy sa ikalawang yugto ng menstrual cycle, dahil ang hindi sapat na pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring makagambala sa proseso ng pagdadala ng fertilized na itlog sa pamamagitan ng fallopian tube, na maaaring humantong sa isang ectopic na pagbubuntis. Gayundin, sa ikalawang yugto, ang makapal na endometrium ay nakakasagabal sa isang buong pagsusuri: ang mga pathological formations na matatagpuan sa myometrium ay maaaring makaligtaan. Ngunit may mga sitwasyon kung kailan kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng endometrium sa panahon ng secretory phase, sa mga kasong ito, ang hysteroscopy ay ginaganap 3-5 araw bago ang simula ng regla. Ang kondisyon ng mga pader ng matris ay maaaring masuri sa panahon ng isang control hysteroscopy pagkatapos alisin ang uterine mucosa.

Ang timing ng hysteroscopy ay hindi mahalaga sa panahon ng peri- o postmenopausal period, gayundin sa mga emergency na sitwasyon (halimbawa, sa panahon ng pagdurugo).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]