Diagnosis ng megoureteritis

Ang megaureter ay nasuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Isinasagawa ito gamit ang ultrasound (pagbubunyag ng renal pelvis ng higit sa 1.0 cm na may pagnipis ng organ parenchyma hanggang 0.5 cm, at ureter dilation ng higit sa 0.7 cm). Ang ultratunog na may color Doppler mapping ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng antas ng pagbawas sa daloy ng dugo sa bato.

Binibigyang-daan ng UFM na matukoy ang uri ng pag-ihi (obstructive/non-obstructive), ibukod ang IBO, at pinaghihinalaan ang neurogenic dysfunction ng pantog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

X-ray diagnostics ng megaureter

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay nagpapahintulot sa amin na maitatag ang pinagbabatayan ng sakit at matukoy ang yugto ng megaureter.

• Survey urography. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga anomalya ng gulugod (hindi kumpletong pagsasanib ng mga vertebral arches, sacralization ng sacrum at coccyx, diastematomyelia) ay madalas na napansin, na itinuturing na mga pagpapakita ng myelodysplasia. Madalas silang pinagsama sa mga depekto ng genitourinary system.
• Ang excretory urography ay isang regular na pagsusuri na isinagawa gamit ang non-ionic iodine-containing contrast agents (iohexol, iopomid, atbp.). Kinukuha ang mga larawan nang direkta, lateral (1/4) na mga projection, sa wedge- at orthostatic na mga posisyon. Ang excretory urography ay nagbibigay-daan sa pagtukoy:
  • excretory capacity ng mga bato (symmetry, lagging excretory function ng isa sa kanila);
  • anatomy ng organ [lokasyon at hugis ng mga bato, pagdodoble ng renal pelvis, istraktura ng renal pelvis system, kondisyon ng renal parenchyma (ang mga maagang nephrograms ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pagkakaroon ng mga lugar ng parenchymal sclerosis)];
  • pagluwang ng renal pelvis at calyces;
  • pagpasa ng contrast agent sa pamamagitan ng yuriter;
  • ang daloy ng contrast medium sa pantog;
  • mga tampok ng pagpapalabas ng contrast agent mula sa renal pelvis at ureter (kabilang ang patency ng renal pelvis), ang pagkakaroon ng achalasia, na hindi nakikita sa isang buong pantog.

Kapag ang isang sagabal ay napansin sa antas ng vesicoureteral junction na may pag-unlad ng achalasia/megaureter/hydroureteronephrosis, ang mga naantalang urograms (pagkatapos ng 120 at 180 minuto) ay isinasagawa upang makakuha ng data sa oras ng pagpapalabas ng contrast agent.

Cystography

Ginagawa ito upang matukoy ang anatomical na kondisyon ng mas mababang urinary tract at upang ibukod ang VUR. Ang mga maiinit na solusyon na may radiopaque agent at Nelaton o Foley urethral catheters No. 6-14 CH ay dapat gamitin para sa pag-aaral. Ang dami ng likido na dahan-dahang ipinapasok sa pantog sa pamamagitan ng paunang retrograde catheterization nito ay dapat na tumutugma sa physiological norm.

Mga formula para sa pagkalkula ng dami ng likido:

30+30 x edad ng bata sa mga taon (para sa mga batang preschool-edad); 146+6.1 x edad ng bata sa mga taon (para sa mga batang nasa edad ng paaralan) - Tisher's formula.

Dalawang larawan ang kinunan: sa isang direktang projection na may buong pantog at sa 1/4 (lateral projection) sa panahon ng pag-ihi (pagkatapos ng pagtanggal ng urethral catheter).

Ayon sa International Classification ng VUR, limang degree ng reflux ay nakikilala. Ang Megaureter ay nailalarawan sa pamamagitan ng reflux ng degree IV (reflux sa dilated ureter at ang calyceal-pelvic system na may dilation ng mga leeg ng calyces at smoothing ng fornices) at degree V (reflux sa isang sharply dilated tortuous ureter at isang sharply dilated calyceal-pelvic system ayon sa uri ng terminal hydronephrosis).

Ang radioisotope diagnostics ng megaureter ay isinasagawa upang masuri ang istruktura at functional na estado ng mga bato. Ang pamamaraan ay may isang bilang ng mga makabuluhang pakinabang sa excretory urography at ultrasound. Ito ay dahil sa mas mababang pag-load ng radiation (kumpara sa urography), isang mas malinaw na imahe at ang posibilidad ng mga naunang diagnostic ng mga pagbabago sa istruktura sa parenkayma.

Ang mga radiopharmaceutical na pangunahing ginagamit ay ang glomerulotropic Tc-pentatekh • (calcium trisodium pentetate) (pagtukoy ng SCF) at tubulotropic sodium iodine hippurate (pagsusuri ng daloy ng plasma ng bato). Isinasagawa ang pag-scan sa mga gamma camera. Ang mga diagnostic na ito ng megaureter ay isinasagawa pagkatapos ng bolus intravenous administration ng isotope sa mga dosis na tumutugma sa 1 mї bawat 1 kg ng timbang ng katawan (edad mula 1 taon hanggang 7 taon) at 2-3 mСl bawat 1 kg (edad mula 7 taon at mas matanda). Ang pagkarga ng radiation sa mga kritikal na organo, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng isotope, ay mula 0.2 hanggang 2.0 mSv. Ang kasunod na pagpoproseso ng computer ng data ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang lokasyon, laki at mga contour ng bato, ang mga katangian at oras ng akumulasyon ng radiopharmaceutical sa renal parenchyma (pagsusuri ng istraktura), ang oras at simetrya ng paglabas ng gamot, ang paggalaw nito sa itaas na urinary tract na may pagtatasa ng kanilang mga anatomical na tampok, na kung saan, sa turn, ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang functional na kapasidad, sa turn, ng mga bato.

Ang diagnosis ng megaureter ay medyo simple kung ang pasyente ay pinaghihinalaang may sakit sa urinary system. Sa mga kaso kung saan ang pag-andar ng bato ay napanatili, ang excretory urogram sa kaso ng bilateral na sakit ay nagpapakita ng matalim na dilat na paikot-ikot na mga ureter na may medyo maliit na pelvis ng bato. Kung bumababa ang pag-andar ng bato, dapat gawin ang mga naantalang larawan o infusion urography.

Ang uro-cinematographic diagnostics ng megaureter ay nagbibigay-daan upang tukuyin ang yugto ng sakit na ito ng genitourinary system at upang suriin ang mga functional na kakayahan ng apektadong ureter. Ang LN Lopatkina (1974) sa tulong ng uro-cinematography ay itinatag na sa achalasia ang contraction wave ay umabot sa mas mababang cystoid at hindi na kumalat pa. Sa megaloureterohydronephrosis contraction waves ay napakabihirang o wala sa kabuuan. Ang pagbabagong-anyo ng uretero-nephrotic ay hindi maiiwasang humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.