Diathesis sa mga matatanda

Ang sikat na American medical dictionary na Stedman's Medical Dictionary ay tumutukoy sa diathesis bilang isang namamana na predisposisyon ng katawan sa isang sakit, grupo ng mga sakit, allergy at iba pang mga karamdaman.

Kaya, ayon sa medikal na terminolohiya, ang diathesis sa mga matatanda at bata ay isang pagkahilig sa ilang mga sakit o hindi sapat na mga reaksyon sa mga karaniwang irritant (iyon ay, mga alerdyi: allos ergon mula sa Greek - "iba't ibang aksyon").

Sa ilang mga pangyayari o sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na exogenous na mga sanhi, ang diathesis na dulot ng namamana o konstitusyonal na mga kadahilanan ay nagiging isang katalista para sa pag-unlad ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi ng diathesis sa mga matatanda

Ang diathesis ay nagpapakita ng sarili sa mga matatanda sa iba't ibang paraan, at ang mga anyo ng pagpapakita nito ay tinutukoy ng pathogenesis. Ngunit ang mga ito ay inuri sa iba't ibang klase ng mga sakit. Kaya, ang ICD 10 code para sa allergic diathesis ay L20 (class XII - mga sakit sa balat at subcutaneous tissue). Sa pamamagitan ng paraan, ang congenital predisposition sa allergy ay tinatawag ding atopy at atopic at allergic na kondisyon ay nakikilala, sa partikular, atopic dermatitis (na may parehong code L20). Ang Urticaria (allergic urticaria) ay may ganitong coding.

Ang International Classification of Diseases ay nagbibigay din para sa klase XIX, na kinabibilangan, bilang karagdagan sa mga pinsala at pagkalason, iba pang "mga bunga ng panlabas na mga sanhi." At ang mga pagpapakita ng abnormal na reaksyon sa pagkain ay may code na T78.1, habang ang dermatitis na dulot ng mga produktong pagkain ay naka-code na L27.2. At ang anumang allergy ng hindi kilalang pinanggalingan ay itinalaga ang code T78.4.

Kung titingnan mo kung paano naka-code ang uric acid diathesis sa mga matatanda (ie predisposition sa uric acid metabolism disorder), ang larawan ay magkatulad: mayroon itong ICD 10 code - N20.9 (hindi natukoy na mga bato sa ihi), pati na rin ang E79 (purine at pyrimidine metabolism disorder). Bilang karagdagan, ang ilang mga espesyalista ay tinatawag itong diathesis na neuro-arthritic.

Tulad ng nakikita mo, may sapat na mga problema sa terminolohiya, kaya ang mga tiyak na sanhi ng diathesis sa mga matatanda ay may espesyal na papel. Ngayon, talagang halata sa mga allergist na ang diathesis sa mga matatanda ay isang pagpapahayag ng polygenic at phenotypic immunological deviations na katangian ng mga taong may genetic predisposition sa allergy. Ang immunopathological na mekanismo ng mga hypertrophied na reaksyon na ito ay pareho: isang pagbabago sa ratio ng Th1 at Th2 lymphocytes patungo sa Th2 helpers na may immunoglobulin receptors, na humahantong sa isang pagbabago sa cytokine profile (isang pagtaas sa proinflammatory gene variant) at pagtaas ng produksyon ng IgE antibodies, na nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga mediator - histamine, neuropeptides at cytokines.

Maaaring lumitaw ang diathesis sa ibabaw ng balat kahit saan at mula sa anumang epekto na nagdudulot ng karaniwang allergy. Kaya, ang diathesis sa pisngi ng isang may sapat na gulang ay maaaring maging isang allergy sa mga produktong pagkain (halimbawa, ang diathesis mula sa mga matamis sa mga matatanda ay sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa haptens - pulot, tsokolate, mani, pati na rin ang maraming iba pang mga sangkap sa mga produktong confectionery), sa malamig (cold allergy) at maging sa fluoride na nilalaman ng mga toothpaste.

Bilang karagdagan, ang diathesis sa mukha sa mga matatanda, pati na rin sa leeg at kilikili, ay maaaring isang cholinergic allergy, na pinukaw ng pagpapawis sa panahon ng pisikal na aktibidad, paglangoy, pananatili sa isang mainit na silid, o emosyonal na stress.

Ang mga sanhi ng diathesis sa mga binti sa mga matatanda (sa mga binti, sa ilalim ng mga tuhod, sa ibabaw ng mga hita), diathesis sa mga braso sa mga matatanda (sa mga pulso, balikat at sa mga siko), pati na rin ang diathesis sa likod ng mga tainga sa mga matatanda ay pareho.

Magagamit na data - lalo na, ang pananaliksik ng Department of Clinical Social Medicine (Germany) - ay nagpapakita na sa 20-23% ng mga kaso ng mga sakit sa balat sa trabaho, ang isang mapagpasyang papel ay ginampanan ng umiiral na atopic o allergic diathesis sa mga matatanda, na, sa katunayan, ay isang endogenous na kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng mga dermatological pathologies sa trabaho (dermatitis, folliculitis).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas at diagnosis ng diathesis sa mga matatanda

Ang mga unang palatandaan na sinusunod sa diathesis ay madalas na nakikita sa balat. Sa una, maaaring tumaas lamang ang sensitivity ng ilang bahagi ng balat (lalo na sa mukha at kamay). Bakit? Dahil, tulad ng nangyari, sa mga taong may diathesis, ang density ng pamamahagi ng mga fibers ng nerve ng balat sa subepidermal at intraepidermal na mga istraktura ay mas mataas kaysa sa mga taong walang predisposisyon sa hindi sapat na mga reaksyon ng katawan. Bilang karagdagan, ang diameter ng mga hibla na ito ay mas malaki - dahil sa pagtaas ng bilang ng mga proseso ng mga cell ng nerve (axons) sa bawat nerve fiber. Mayroong kahit na tulad ng isang konsepto bilang "nervous skin".

Ang mga karaniwang sintomas ng diathesis sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

• xerosis (tuyo at patumpik-tumpik na balat).
• pangangati ng balat (pruritis) - mula sa halos hindi napapansin hanggang sa hindi mabata;
• pantal sa balat, kabilang ang urticaria (pantal); vesicles (blisters) na puno ng likido (exudate); pink at pulang papules; erythema (mga pulang spot na may iba't ibang laki) o lichenoid rashes na katulad ng lichen. Ito ay kung paano nagpapakita ang exudative diathesis sa mga matatanda at atopic diathesis.

Panginginig (urticaria); sakit ng ulo, pananakit ng tiyan o kasukasuan; pagduduwal; rhinorrhea; pamamaga ng mukha at mga bahagi ng katawan na natatakpan ng pantal. Kasabay nito, ang mga pantal sa balat - nang walang anumang maliwanag na dahilan - ay maaaring tumaas o bumaba (kasama ang pansamantalang pagkawala ng iba pang mga palatandaan ng sakit). Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng diathesis sa mga may sapat na gulang ay lumikha ng isang pangkalahatang klinikal na larawan ng talamak na dermatological pathology na may mga alternating remission at relapses at maraming mga indibidwal na katangian.

Ang diagnosis ng diathesis sa mga matatanda ay nagsasangkot ng pagsusuri sa pasyente at pag-aaral ng kasaysayan ng pamilya tungkol sa pagkakaroon ng mas mataas na sensitivity sa iba't ibang mga irritant sa mga kamag-anak ng dugo.

Mga kinakailangang pagsusuri: pagsusuri ng dugo para sa antas ng serum IgE; kung pinaghihinalaan ang mga impeksyon sa balat – pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo para sa impeksyon sa viral at bacterial. Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang mga pagsusuri sa skin allergy (scarification). Maaaring gumamit ng dermatoscope para sa mas mahusay na visualization ng mga pantal.

Isinasagawa din ang mga differential diagnostic, dahil ang isang pantal sa ibabaw ng balat at pangangati ay isa sa mga sintomas ng dermatophytosis, lichen ruber, Duhring's dermatitis, pangalawang syphilis, strophulus, toxicoderma, sarcoidosis, atbp.

Paggamot ng diathesis sa mga matatanda

Ngayon, ang pangunahing paggamot para sa diathesis sa mga may sapat na gulang sa karamihan ng mga kaso ay nagmumula sa pagrereseta ng mga antihistamine na humaharang sa mga receptor ng histamine ng allergic reaction mediator, dahil sa higit sa kalahati ng mga pasyente ang sanhi ng diathesis ay nananatiling hindi kilala.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: Cetirizine (Cetirizine hydrochloride, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - isang tablet (10 mg) isang beses sa isang araw (sa gabi, habang kumakain); Deslotaradin (Lotaradine, Cloramax, Clorinex, Loratek) - isang tablet isang beses sa isang araw; Fexofenadine (Fexadine, Telfast, Allegra, Microlabs) - isang beses sa isang araw 180 mg. Dapat tandaan na ang lahat ng mga gamot ng pangkat na pharmacological na ito ay kontraindikado para sa mga buntis at lactating na kababaihan.

Bilang karagdagan, ang katamtaman hanggang malubhang diathesis sa mga matatanda ay maaaring mangailangan ng paggamit ng mga dermatotropic immunosuppressive na gamot para sa panlabas na paggamit na pinipigilan ang pag-activate ng T-lymphocytes at ang paglabas ng mga nagpapaalab na mediator. Kabilang dito ang 0.1% na pamahid para sa diathesis sa mga matatanda (at 0.03% para sa mga bata mula sa 3 buwan) Protopic at Elidel cream (Pimecrolimus), na dapat ilapat sa pantal dalawang beses sa isang araw - hanggang sa ganap itong mawala.

Binabawasan ang pangangati ng balat na may mga ointment para sa diathesis sa mga matatanda: 0.1% antihistamine gel Fenistil; pamahid at cream Akriderm (na may glucocorticosteroid betamethasone dipropionate, gamitin nang hindi hihigit sa limang araw); Diprosalik (betamethasone + salicylic acid); pamahid na may GCS Elok (Uniderm, Mometasone, Momat) at Flucinar (fluocinolone acetonide + neomycin sulfate); pamahid Videstim (na may retinol), atbp.

Inirerekomenda din na kumuha ng mga bitamina para sa diathesis sa mga matatanda - A, C at B6.

Ang tradisyunal na paggamot ng mga reaksiyong alerdyi sa balat sa mga matatanda ay binubuo ng mga lotion na may malakas na sabaw ng bark ng oak (2 kutsara bawat 300 ML ng tubig) o may sunud-sunod na pagbubuhos. Ginagamit din ang panlabas na paggamot na may mga damo - mansanilya, yarrow, matamis na klouber, bugleweed, plantain, knotweed - sa anyo ng paghuhugas at pag-dousing sa mga apektadong lugar ng balat.

Diyeta para sa diathesis sa mga matatanda

Una sa lahat, ang isang diyeta para sa diathesis sa mga may sapat na gulang ay dapat ibukod ang mga produktong pagkain na pumukaw ng isang reaksiyong alerdyi ng katawan. Iyon ay, dapat malaman ng lahat na may diathesis kung ano ang hindi niya maaaring kainin at makakain na may mga allergy.

Magbasa pa sa aming website:

• diyeta para sa dermatitis
• diyeta para sa atopic dermatitis
• diyeta para sa urticaria
• diyeta para sa eksema.

Kasama sa mga komplikasyon ng diathesis sa mga may sapat na gulang ang eksema na may umiiyak na mga ulser na natatakpan ng mga crust, na may tumaas na hyperemia ng balat at pamamaga ng pinagbabatayan na mga tisyu. Kapag nagkakamot ng pantal at nakakakuha ng pyogenic infection (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, atbp.), Ang diathesis ay maaaring magkaroon ng anyo ng matinding pamamaga ng isang bacterial na kalikasan, lalo na, bulgar impetigo.

Ang mga kahihinatnan ay ipinahayag sa isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, isang pagtaas sa dalas ng mga relapses ng sakit at isang pagbawas sa mga panahon ng pagpapatawad - hanggang sa punto ng kapansanan ng mga pasyente na may malubhang anyo ng allergic at exudative diathesis.

Ang pagbabala ay kumplikado ng talamak na autoimmune na katangian ng patolohiya, ngunit walang banta sa buhay. At sa tamang paggamot, diyeta, at kapag ang pag-iwas ay isinasagawa - maximum na neutralisasyon ng mga pag-trigger ng atopy at allergy - ang diathesis sa mga matatanda ay maaaring kontrolin, na pumipigil sa mga exacerbations sa oras.