Yellow Fever - Pangkalahatang-ideya

Ang yellow fever ay isang talamak na natural na focal transmissible viral disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa atay, hemorrhagic syndrome, at isang matinding cyclical course.

Ang yellow fever ay isang quarantine disease (lalo na mapanganib) na napapailalim sa internasyonal na pagpaparehistro.

ICD-10 code

• A95. Yellow fever.
  • A95.0. Forest yellow fever.
  • A95.1. Urban yellow fever.
  • A95.9. Yellow fever, hindi natukoy.

Epidemiology ng yellow fever

Sa kasalukuyan, ang yellow fever ay nahahati sa dalawang uri ng epidemiological:

• endemic yellow fever (jungle o zoonotic);
• epidemic yellow fever (urban, o anthroponous).

Sa Americas, ang mga carrier ng pathogen ng sakit na ito ay kinabibilangan ng mga lamok ng genera na Haemagogus at Aedes, at sa Africa - isang bilang ng mga species ng genus Aedes, bukod sa kung saan ang pangunahing papel ay nilalaro ng A. africanus at A. simpsoni. Ang pangunahing pinagmumulan ng pathogen ay mga unggoy, ngunit ang mga rodent at hedgehog ay maaari ding kasangkot. A. africanus ay nananatiling aktibo sa mga korona ng puno sa panahon ng tagtuyot at sa gayon ay patuloy na tinitiyak ang sirkulasyon ng virus. Ang mga taong madalas bumisita sa kagubatan dahil sa likas na katangian ng kanilang trabaho ay kadalasang nahahawa. Ang isang nahawaang tao, naman, ay pinagmumulan ng virus ng lamok na A. aegypti, na nakatira malapit sa mga tirahan ng tao. Gumagamit ang mga lamok ng mga pandekorasyon na pond, mga bariles ng tubig at iba pang pansamantalang lalagyan ng tubig para sa pagpaparami; madalas silang umaatake sa mga tao. Ang pathogen ay nananatili sa katawan ng lamok sa buong buhay ng insekto, ngunit ang transovarial transmission ng pathogen ay hindi nangyayari. Sa isang nakapaligid na temperatura na 25 °C, ang isang lamok ay nagiging may kakayahang magpadala ng pathogen sa isang tao 10-12 araw pagkatapos ng impeksyon, at sa 37 °C - 4 na araw. Ang virus na pumapasok sa lamok ay unang dumami sa mga tisyu ng midgut, pagkatapos ay sa pamamagitan ng hemolymph ay pumapasok sa halos lahat ng mga organo ng insekto, kabilang ang mga glandula ng salivary; sa kasong ito, ang dami ng virus ay tumataas ng libu-libong beses kumpara sa paunang antas. Ang mga pathological na pagbabago sa mga lamok ay nangyayari sa antas ng cellular, ngunit hindi nakakaapekto sa mga physiological indicator at habang-buhay ng insekto.

Ang pag-unlad ng pathogen sa lamok ay apektado ng dami ng dugo na sinisipsip nito at ang dami ng virus na natatanggap nito (ang lamok ay nahawahan lamang kapag ang isang tiyak na minimum na bilang ng mga virion ay pumasok dito). Kung ang virus ay umiikot sa kadena na "tao-lamok-tao", kung gayon ang yellow fever ay nagiging isang tipikal na anthroponosis. Ang Viremia sa pasyente ay bubuo sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa unang 3 araw ng sakit. Ang virus na ipinadala ng lamok ay nakakaapekto sa mga tao sa anumang edad at kasarian. Sa endemic foci, ang mga matatanda ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga bata.

Pana-panahong naitala ang yellow fever sa ilang bansa sa tropikal na Africa, South America at Mexico. Gayunpaman, ang paglaganap ng sakit na ito ay maaaring mangyari sa halos anumang lugar kung saan mayroong mga carrier ng virus: mula 42° hilaga hanggang 40° timog latitude. Ang virus ay kumakalat mula sa endemic foci sa tulong ng mga nahawaang tao at carrier. Sa pagkakaroon ng mga kondisyon para sa pagkalat ng pathogen (mga carrier ng virus, isang malaking bilang ng mga carrier at madaling kapitan ng mga tao), ang yellow fever ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang epidemya. Ang isang pasyente sa kawalan ng isang carrier ay hindi epidemiologically mapanganib. Ang A. aegypti na lamok ay naninirahan sa mga subtropikal na rehiyon. Ang mga tao ay walang likas na kaligtasan sa sakit sa yellow fever. Ang mga gumaling mula sa sakit ay nagkakaroon ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ang pagkamaramdamin ng tao sa virus ay napakataas, habang sa mga endemic na lugar ang nakatagong pagbabakuna ng lokal na populasyon na may maliit na dosis ng virus ay madalas na nangyayari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nagiging sanhi ng yellow fever?

Ang yellow fever ay sanhi ng RNA-containing virus na Viceronhilus tropicus ng genus Flavivirus ng pamilya Flaviviridae, na kabilang sa grupo ng mga arbovirus. Ang capsid ay may spherical na hugis; ang laki ay tungkol sa 40 nm. Ito ay hindi matatag sa kapaligiran: mabilis itong na-inactivate sa mababang halaga ng pH, pagkakalantad sa mataas na temperatura at mga nakasanayang disinfectant. Ito ay napanatili nang mahabang panahon sa mababang temperatura (sa likidong nitrogen hanggang sa 12 taon). Ang kaugnayang antigenic sa dengue at Japanese encephalitis na mga virus ay naitatag. Pinagsasama-sama ng yellow fever virus ang goose erythrocytes, nagiging sanhi ng cytopathic effect sa Hela, KB, Detroit-6 na mga cell.

Ano ang pathogenesis ng yellow fever?

Ang yellow fever ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng isang infected na lamok. Kapag nahawahan, ang virus ay tumagos sa mga rehiyonal na lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, kung saan ito ay umuulit sa panahon ng incubation. Pagkaraan ng ilang araw, pumapasok ito sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Ang panahon ng viremia ay tumatagal ng 3-6 na araw. Sa panahong ito, ang virus ay pangunahing pumapasok sa vascular endothelium, atay, bato, pali, bone marrow, at utak. Habang lumalaki ang sakit, ang pathogen ay nagpapakita ng isang binibigkas na tropismo para sa sistema ng sirkulasyon ng mga organo na ito. Nagreresulta ito sa pagtaas ng vascular permeability, lalo na ang mga capillary, precapillary, at venule. Dystrophy at nekrosis ng mga hepatocytes, at ang pinsala sa glomerular at tubular system ng mga bato ay bubuo. Ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome ay sanhi ng parehong pinsala sa vascular at microcirculatory disorder, pati na rin ang kapansanan sa synthesis ng plasma hemostasis factor sa atay.

Ano ang mga sintomas ng yellow fever?

Ang incubation period para sa yellow fever ay karaniwang 3-6 na araw (bihirang hanggang 10 araw).

Karaniwang nagsisimula ang yellow fever nang walang sintomas ng prodromal. Nagkakaroon ng mataas na lagnat sa loob ng unang 24 na oras. Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng mga sintomas ng yellow fever: panginginig, pananakit ng kalamnan sa likod at paa, at matinding pananakit ng ulo. Nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka.

Karaniwan, ang temperatura ng katawan ay bumababa sa mga normal na halaga sa pagtatapos ng ika-3 araw, ngunit sa mga malubhang kaso, ang lagnat ay maaaring tumagal ng 8-10 araw. Pagkatapos ay tumataas muli ang temperatura, karaniwan nang hindi umaabot sa mga unang mataas na halaga. Sa simula ng sakit, ang mga tipikal na sintomas ng yellow fever ay nangyayari: hyperemia ng mukha, leeg at itaas na katawan, binibigkas na iniksyon ng scleral vessels, pamamaga ng eyelids, pamamaga ng mga labi, puffiness ng mukha ("amarilla mask"). Ang photophobia at lacrimation ay katangian. Ang mauhog lamad ng bibig at dila ay maliwanag na pula. Ang mga pasyente ay dumaranas ng hindi pagkakatulog. Lumilitaw ang pagduduwal at pagsusuka na may pinaghalong apdo. Ang pulso ay umabot sa 100-130 beats bawat minuto, mahusay na pagpuno; Ang bradycardia ay bubuo mamaya. Ang presyon ng dugo ay normal, ang mga tunog ng puso ay bahagyang nakaimik. Ang isang pinalaki na atay at pali ay napansin, maaari silang masakit sa palpation. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng neutropenia at lymphopenia. Ang ESR ay hindi tumaas. Ang protina ay katangian.

Paano nasuri ang yellow fever?

Ang diagnosis ng yellow fever sa karamihan ng mga pasyente ay batay sa mga katangian ng klinikal na pagpapakita (karaniwang saddle-shaped temperature curve, binibigkas na mga sintomas ng hemorrhagic diathesis, pinsala sa bato, jaundice, pinalaki na atay at pali, bradycardia, atbp.). Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng isang endemic na pokus ay isinasaalang-alang; komposisyon at numero ng mga species, aktibidad ng pag-atake sa mga tao at iba pang mga katangian ng mga carrier; pati na rin ang data ng pagsubok sa laboratoryo (leukopenia, neutropenia, lymphocytopenia, makabuluhang albuminuria, hematuria, bilirubinemia, azotemia, makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng aminotransferase).

Paano ginagamot ang yellow fever?

Ang banayad at katamtamang yellow fever ay nangangailangan ng mahigpit na pahinga sa kama, maingat na pangangalaga, banayad na diyeta, maraming likido; iba't ibang chemotherapy na gamot ang ginagamit gaya ng ipinahiwatig. Ang mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit ay sumasailalim sa masinsinang paggamot. Ang mga cardiotropic na gamot, pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo ay inireseta. Sa kaso ng pinsala sa bato, ang hemodialysis ay ipinahiwatig. Ang mga rekomendasyon para sa paggamit ng heparin at corticosteroids ay batay lamang sa teoretikal na data: walang kinokontrol na pag-aaral ang isinagawa.

Paano maiiwasan ang yellow fever?

Ang yellow fever ay naiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna sa populasyon. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang bakuna sa yellow fever - dalawang live na bakuna, lalo na ang isang bakuna batay sa 17D strain, na nakuha sa pamamagitan ng pangmatagalang pagpasa ng virus sa cell culture. Ang isang bakuna na nilikha batay sa strain ng Dakar na inangkop ng mga serial passage sa mga daga ay naging hindi gaanong kalat. Ang strain na ito ay may natitirang virulence, kaya kapag nagsasagawa ng pagbabakuna, ang immune serum ng tao ay unang ibinibigay.

Ano ang pagbabala para sa yellow fever?

Ang yellow fever ay may paborableng prognosis sa banayad at katamtamang anyo ng yellow fever. Sa malubhang anyo, ang dami ng namamatay ay umabot sa 25%. Kahit na sa malubhang anyo, ang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng ika-12 araw ng sakit. Hindi pinahihintulutan ng mga matatanda ang sakit. Ang pinakamababang dami ng namamatay ay sa mga bata. Kahit na sa panahon ng matinding epidemya, hindi ito lalampas sa 3-5%.