Dilaw na lagnat: isang pangkalahatang ideya

Ang Yellow fever ay isang talamak na natural na focal transmissible viral disease na nailalarawan sa pinsala ng atay, hemorrhagic syndrome, malubhang cyclic course.

Ang Yellow fever ay tumutukoy sa mga kuwarentenas na sakit (lalo na mapanganib), napapailalim sa international registration.

ICD-10 na mga code

• A95. Yellow fever.
  • A95.0. Forest yellow fever.
  • A95.1. Dilaw na lagnat ng lungsod.
  • A95.9. Dilaw na lagnat, hindi natukoy.

Epidemiology ng yellow fever

Sa kasalukuyan, ang yellow fever ay nahahati sa dalawang uri ng epidemiological:

• endemic yellow fever (jungle, o zoonotic);
• epidemic yellow fever (urban, o anthropogenic).

Sa kontinente ng Amerika, ang mga lamok ng genera Haemagogus at Aedes ay tinutukoy sa mga carrier ng causative agent ng sakit na ito , at sa Africa - isang bilang ng mga species ng genus Aedes. bukod sa kung saan ang pangunahing papel ay nilalaro ni A. Africanus at A. Simpsoni. Ang pangunahing pinagkukunan ng pathogen ay isang unggoy, ngunit maaaring may mga rodent at hedgehog. A. Africanus sa panahon ng aktibidad sa panahon ng dry season ay nananatiling aktibo sa crowns ng mga puno at sa gayon ay patuloy na circulates ang virus. Kadalasan ang mga tao ay nahawahan, madalas na binisita ng mga kagubatan. Ang taong nahawahan naman ay kumakatawan sa pinagmumulan ng virus para sa lamok na A. Aegypti, na naninirahan sa tabi ng tirahan ng tao. Para sa mga lamok ng pagpaparami gumamit ng pandekorasyon na mga reservoir, barrels na may tubig at iba pang pansamantalang lalagyan ng tubig; madalas na pag-atake ng isang tao. Sa organismo ng lamok, ang pathogen ay nagpapatuloy sa buong buhay ng insekto, ngunit ang transovarial na paghahatid ng pathogen ay hindi nangyayari. Sa isang nakapaligid na temperatura ng 25 ° C, ang lamok ay nagiging may kakayahang ipadala ang pathogen sa isang tao 10-12 araw pagkatapos ng impeksyon, at sa 37 ° C ito ay 4 na araw. Ang virus na nakukuha sa lamok ay unang dumami sa mga tisyu ng gitnang bituka, pagkatapos ay sa pamamagitan ng hemolymph ay nakakakuha sa halos lahat ng mga organo ng insekto, kabilang ang mga glandula ng salivary; habang ang halaga ng virus ay nagdaragdag ng libu-libong beses kumpara sa orihinal na antas. Ang mga pathological pagbabago sa mga lamok ay nangyari sa antas ng cellular, ngunit hindi nakakaapekto sa physiological indices at span ng buhay ng insekto.

Ang pag-unlad ng pathogen sa lamok ay naapektuhan ng dami ng dugo na hinihigop nito at ang halaga ng virus na nakuha (ang lamok ay nangyayari lamang kapag ang isang minimum na bilang ng mga virion ay pumasok dito). Kung ang virus ay kumakalat sa pamamagitan ng chain ng human-mosquito-human, ang yellow fever ay nagiging tipikal na anthroponosis. Ang Viralemia sa pasyente ay bubuo sa dulo ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa unang 3 araw ng kurso ng sakit. Ang virus na ipinapadala ng mga lamok ay nakakaapekto sa mga taong may edad at kasarian. Sa endemic foci, ang mga may sapat na gulang ay mas madalas na nagdurusa kaysa sa mga bata.

Ang lagnat ay pana-panahong naitala sa maraming bansa sa tropikal na Aprika, sa Timog Amerika at Mexico. Gayunpaman, ang paglaganap ng sakit na ito ay maaaring mangyari sa kahit anong teritoryo kung saan mayroong mga vectors ng virus: mula 42 ° hilaga hanggang 40 ° latitude sa timog. Lumaganap ang virus mula sa endemic foci sa tulong ng mga nahawaang tao at mga vectors. Sa pagkakaroon ng mga kondisyon para sa pagkalat ng pathogen (mga carrier ng virus, isang malaking bilang ng mga carrier at madaling kapitan ng mga tao), ang dilaw na lagnat ay maaaring tumagal ng anyo ng isang epidemya. Ang pasyente sa kawalan ng isang carrier ay epidemiologically hindi mapanganib. Ang lamok ng A. Aegypti ay nabubuhay sa mga subtropikong lugar. Ang congenital immunity sa dilaw na lagnat ay hindi nagtataglay ng isang tao. Sa mga nakuhang muli, nabubuhay ang kaligtasan sa buhay. Napakarami ang pagkaramdam ng mga tao sa virus, samantalang sa mga endemic area, ang nakatagong pagbabakuna ng lokal na populasyon na may maliit na dosis ng virus ay kadalasang nangyayari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ano ang nagiging sanhi ng dilaw na lagnat?

Yellow fever ay sanhi ng isang RNA na naglalaman ng virus Viceronhilus tropicus genus Flavivirus ng pamilya Flaviviridae, na kabilang sa pangkat ng mga arboviruses. Ang capsid ay may pabilog na hugis; mga sukat ng tungkol sa 40 nm. Sa kapaligiran, ito ay hindi masyadong matatag: mabilis na inactivated ito sa mababang halaga ng PH, sa pamamagitan ng pagkalantad sa mataas na temperatura at maginoo disinfectants. Mahabang tumatagal sa mababang temperatura (sa likidong nitrogen hanggang 12 taon). Ang isang antigenikong relasyon sa mga virus ng dengue at Japanese encephalitis ay itinatag. Ang yellow fever virus ay nagsasalubong ng mga erythrocyte ng gansa, nagiging sanhi ng cytopathic effect sa Hela, KB, Detroit-6 na mga cell.

Ano ang pathogenesis ng yellow fever?

Ang impeksyon na may dilaw na lagnat ay nangyayari kapag nakagat ng isang nahawaang lamok. Kapag nahawaan, ang virus ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, kung saan ang pagtitiklop nito ay nagaganap sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Pagkatapos ng ilang araw, pumapasok ito sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Ang tagal ng panahon ng viremia ay 3-6 araw. Sa oras na ito, ang virus ay nakakakuha ng higit sa lahat sa endothelium ng mga sisidlan, atay, bato, pali, buto at utak. Kapag naranasan ang sakit, ang isang malinaw na tropismo ng pathogen sa sistema ng sirkulasyon ng mga organ na ito ay naihayag. Bilang resulta, may mas mataas na pagkamatagusin ng mga vessel ng dugo, lalo na ang mga capillary, precapillaries at venules. Ang dystrophy at nekrosis ng hepatocytes, ang pagkatalo ng mga sistema ng glomerular at tubular na kidney. Ang pagpapaunlad ng thrombohemorrhagic syndrome ay dulot ng pinsala sa vascular at microcirculatory disorders, at sa pamamagitan ng paglabag sa synthesis sa atay ng mga plasma na hemostasis.

Ano ang mga sintomas ng dilaw na lagnat?

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng dilaw na lagnat ay karaniwang 3-6 araw (bihirang hanggang 10 araw).

Ang simula ng lagnat ay nagsisimula, bilang isang panuntunan, nang husto nang walang prodromal phenomena. Ang mataas na lagnat ay bubuo sa loob ng unang 24 na oras. Ang pagtaas sa temperatura ay sinamahan ng mga sintomas ng dilaw na lagnat: panginginig, sakit sa mga kalamnan ng likod at mga limbs at isang matinding sakit ng ulo. May pagduduwal, pagsusuka.

Kadalasan ang temperatura ng katawan ay bumaba sa mga normal na halaga sa pagtatapos ng 3 araw, ngunit sa isang mabigat na kasalukuyang, ang lagnat ay maaaring tumagal ng 8-10 araw. Pagkatapos ay ang temperatura ay muling tumataas, karaniwan ay hindi umaabot sa orihinal na mataas na halaga. Noong unang bahagi ng sakit na lumabas dahil tipikal na sintomas ng yellow fever: pamumula ng mukha, leeg at itaas na katawan ng tao, ipinahayag iniksyon sasakyang-dagat sclera, pamamaga ng eyelids, lip pamamaga, puffiness ng mukha ( "maskara amarilnaya"). Katangian photophobia at lacrimation. Ang mauhog lamad ng bibig at dila ay maliwanag na pula. Ang mga pasyente ay nagdusa mula sa insomnya. Lumalabas ang pagduduwal, pagsusuka sa isang admixture ng apdo. Ang pulso ay umabot sa 100-130 beats bawat minuto, magandang pagpuno; sa hinaharap ay bubuo ng isang bradycardia. Ang presyon ng arterial ay normal, ang tunog ng puso ay bahagyang natigil. Ipinahayag nila ang pagtaas sa atay at spleen, at posible na masakit sila sa palpation. Sa isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo, natagpuan ang neutropenia at lymphopenia. Hindi nadagdagan ang ESR. Ang katangian ng protina.

Paano naiuri ang dilaw na lagnat?

Diagnosis ng yellow fever sa karamihan ng mga pasyente ay batay sa katangian clinical manifestations (tipikal na siyahan temperatura curve, malubhang mga sintomas ng hemorrhagic diathesis, kabiguan ng bato, paninilaw ng balat, isang pinalaking atay at pali, bradycardia, atbp). Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng endemic focus ay isinasaalang-alang; komposisyon ng species at kasaganaan, aktibidad na pag-atake sa mga tao at iba pang mga katangian ng mga vectors; at laboratoryo natuklasan (leukopenia, neutropenia, lymphocytopenia, makabuluhang albuminuria, hematuria, bilirubinemnyu, azotemia, isang makabuluhang pagtaas sa transaminases).

Paano ginagamot ang dilaw na lagnat?

Ang lagnat ng malubha at katamtaman na anyo ay nangangailangan ng pagtatalaga ng mahigpit na kama, maingat na pag-aalaga, pag-iwas sa diyeta, pag-inom ng sagana; ayon sa mga indikasyon - iba't ibang mga gamot sa chemotherapy. Ang mga pasyente na may malubhang sakit ay itinuturing na masidhi. Magtalaga ng mga cardiotropic na gamot, pagsasalin ng dugo at mga kapalit na kapalit ng dugo. Kapag naapektuhan ang mga bato, ipinapahiwatig ang hemodialysis. Ang mga rekomendasyon para sa paggamit ng heparin at corticosteroids ay batay lamang sa mga teoretikal na data: walang kinokontrol na mga pag-aaral na isinagawa.

Paano napigilan ang dilaw na lagnat?

Ang lagnat ng dilaw ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagbabakuna ng populasyon. Para sa layuning ito, ginagamit ang pagbabakuna ng dilaw na lagnat - dalawang live na bakuna, sa partikular na isang bakuna batay sa strain 17D, na nakuha ng matagal na pagpasa ng virus sa kultura ng isang cell. Ang bakuna, na nilikha batay sa nabagong Dakar strain na iniangkop para sa mga serial na mice, ay tumanggap ng mas kaunting pagkalat. Ang strain na ito ay nagpapahayag ng natitirang pagkalupit, samakatuwid, kapag ang pagbabakuna ay natupad, ang immune serum ay unang ipinakilala.

Ano ang prognosis ng dilaw na lagnat?

Ang lagnat sa dilaw ay may kanais-nais na pagbabala na may mahinahon at katamtamang mga anyo ng dilaw na lagnat. Sa malubhang mga form, ang dami ng namamatay ay 25%. Kahit na may malubhang mga form pagkatapos ng ika-12 araw ng sakit, ang pagbawi ay dumating . Ang mga matatanda ay hindi pinapayagan ang sakit. Mababang edad sa mga bata. Kahit na sa panahon ng malubhang epidemya, hindi ito lalagpas sa 3-5%.