Ebola hemorrhagic fever

Ang Ebola hemorrhagic fever ay isang talamak na viral lalo na mapanganib na nakakahawang sakit, nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kurso, minarkahan ang hemorrhagic syndrome at mataas na antas ng kabagsikan. Ang kasingkahulugan ay Ebola.

ICD-10 code

A98.4. Sakit na sanhi ng Ebola virus.

Epidemiology ng Ebola hemorrhagic fever

Ang isang reservoir ng Ebola hemorrhagic fever virus ay isang daga na naninirahan sa tirahan ng tao. Ang mga kaso ng impeksiyon ay inihayag sa pagbubukas ng mga bangkay ng mga ligaw na chimpanzee at kapag kumakain ng utak ng mga unggoy. Ang isang may sakit ay isang malaking panganib sa iba. Mga mekanismo ng paghahatid ng pathogen: aspirating, contact, artifical. Mga paraan ng paghahatid: nasa eruplano, kontak, iniksyon. Ang virus ay matatagpuan sa dugo, laway, nasopharyngeal mucus, ihi, tabod. Ang impeksyon ng mga tao ay nangyayari kapag nagmamalasakit sa may sakit; sa mga kondisyon ng tahanan sa pamamagitan ng mga kamay at mga gamit sa sambahayan, na nahawahan ng dugo at ihi ng pasyente: sa pamamagitan ng mga medikal na instrumento at, posibleng, sekswal. Ang panganib ng impeksyon sa intrafamily ay 3-17%, na may isang nosocomial form - higit sa 50%. Ang pagpapadala ng virus mula sa isang tao sa tao sa 5 na henerasyon ay inilarawan, at sa mga unang henerasyon ang kabagsikan ay umaabot sa 100%.

Ang pagkabahala ng mga tao sa Ebola virus ay mataas: hindi ito nakasalalay sa edad at kasarian. Ang postinfectious kaligtasan sa sakit ay medyo matatag. Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay bihira (hindi hihigit sa 5% ng mga nakakapagpapagaling na napansin). Sa mga endemic area, 7-10% ng populasyon ay may mga antibodies sa Ebola virus, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagbuo ng mga subklinikal o nabura na mga uri ng sakit.

Ang pamamahagi ng virus ay Central at West Africa (Sudan, Zaire, Nigeria, Liberia, Gabon, Senegal, Cameroon, Ethiopia, Central African Republic). Ang mga flash ng Ebola hemorrhagic lagnat ay nangyayari pangunahin sa tagsibol at tag-init.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ano ang nagiging sanhi ng hemorrhagic fever ng Ebola?

Ang Ebola hemorrhagic fever ay sanhi ng Ebolavirus genus Marburgvirus pamilya Filoviridae - isa sa pinakamalaking mga virus. May iba't ibang anyo ang Virion - filiform, branching. Arachnid, ang haba nito ay umaabot sa 12 000 nm. Ang genome ay kinakatawan ng isang single-stranded negatibong RNA na napapalibutan ng lipoprotein membrane. Ang virus ay naglalaman ng 7 protina. Ang mga Ebola at Marbourg g virus ay katulad sa kanilang morpolohiya, ngunit naiiba sa kanilang antigenic structure. Antigenic katangian sa glycoprotein (Gp) ay nahahati sa apat na serotypes ng mga virus Ebola, tatlo sa kanila maging sanhi ng iba't ibang kalubhaan ng sakit sa mga tao sa Africa (Ebola-Zaire - EBO-Z , Ebola-Sudan - EBO-S at Ebola-Ivory Coast - EBO-CI ). Ang mga manifest case ng Ebola-Reston virus (EBO-R), mataas na pathogenic para sa mga monkey, ay hindi pa nakikilala sa mga tao.

Ang virus ay lubos na variable. Passaged sa kultura ng mga cell ng guinea pig at Vero na may isang mahina ipinahayag cytopathic epekto.

Ang Ebolavirus ay may average na antas ng paglaban sa mga nakakapinsalang kapaligiran na mga kadahilanan (pH, kahalumigmigan, insolation, atbp.).

Pathogenesis ng Ebola hemorrhagic fever

Entrance gate para sa pathogen - mauhog lamad at balat. Ang Ebola hemorrhagic fever virus ay pumapasok sa mga lymph node at spleen, kung saan ito ay nagsasama sa pagpapaunlad ng intensive viremia sa talamak na panahon ng sakit na may maraming pagsasabog ng organ. Bilang resulta ng direct exposure sa mga virus at autoimmune reaksyon ay nabawasan produksyon ng platelets, vascular endothelial pinsala at organ na may foci ng nekrosis at pagsuka ng dugo. Ang pinakadakilang mga pagbabago ay nangyayari sa atay, pali, lymphoid formations, bato, glands ng panloob na pagtatago, ang utak.

Mga sintomas ng hemorrhagic fever na Ebola

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng hemorrhagic fever ng Ebola ay tumatagal ng 2-16 araw (isang average ng 7 araw).

Ang simula ng Ebola hemorrhagic fever ay biglaang may mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, matinding sakit ng ulo, kahinaan. Ang mga sintomas ng hemorrhagic fever ng Ebola ay ang mga sumusunod: malubhang pagkatuyo at namamagang lalamunan (pandamdam ng "lubid" sa lalamunan), sakit sa dibdib, tuyo na ubo. Sa ika-2-3 araw ay may mga sakit sa tiyan, pagsusuka, pagtatae na may dugo (melena), na humahantong sa pag-aalis ng tubig. Mula sa mga unang araw ng kurso ng sakit, ang amyimicity ng mukha at sunken mata ay katangian. 3-4-ika-araw may mga malubhang mga sintomas ng Ebola hemorrhagic fever: bituka, tiyan, isang ina dumudugo, dumudugo ng mauhog membranes, pagdurugo sa site ng iniksyon at mga lesyon ng balat, dumudugo sa conjunctiva. Ang hemorrhagic syndrome ay mabilis na sumusulong. Sa ika-5 ng ika-7 araw, bahagi ng mga pasyente (50%) ay may corneal na pantal, kasunod ng skin peeling. Kilalanin ang pagsugpo, pag-aantok, pagkalito, sa ilang kaso - psychomotor agitation. Ang kamatayan ay nangyayari sa ika-8 hanggang ika-9 na araw mula sa napakalaking pagkawala ng dugo at pagkabigla. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ang febrile period ay tumatagal ng 10-12 araw; mabagal ang pagbawi sa loob ng 2-3 buwan. Sa panahon ng reconvalescence, binibigkas ang asthenia, anorexia, cachexia, pagkawala ng buhok, mga sakit sa tropiko, mga sakit sa isip ay sinusunod.

Mga komplikasyon ng hemorrhagic fever ng Ebola

Ang hemorrhagic fever ng Ebola ay kumplikado ng nakahahawa-nakakalason na shock, hemorrhagic at hypovolemic shock.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pag-diagnose ng hemorrhagic fever ng Ebola

Ang diagnosis ng Ebola hemorrhagic fever ay kumplikado, dahil walang mga tiyak na sintomas ng sakit. Ebola fever ay dapat na pinaghihinalaang sa mga kaso ng acute febrile sakit na may pag-unlad ng maramihang mga lesyon organ, pagtatae, neurological at malubhang hemorrhagic manifestations sa isang pasyente na nasa katutubo na lugar o contact na may mga pasyente.

[12], [13], [14], [15]

Ang mga tiyak at walang tiyak na mga laboratoryo ng diagnostic ng Ebola hemorrhagic fever

Tukoy na diagnosis ng laboratoryo ng Ebola hemorrhagic fever ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng virological at serological. Ang paghihiwalay ng virus mula sa dugo ng mga pasyente, nasopharyngeal mucus at ihi ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakahawa sa mga kultura ng selula; na may isang mikroskopikong pagsusuri ng elektron ng mga biopsy na specimens ng balat o mga internal na organo. Inilapat ang PCR, ELISA, RNIF, RN, RSK, atbp. Ang lahat ng mga pag-aaral ay isinasagawa sa mga espesyal na laboratoryo na may IV na antas ng biological safety.

Nonspecific laboratoryo diyagnosis ng hemorrhagic fever Ebola Binubuo pagsasagawa ng bilang ng dugo (kung saan may anemia, leukopenia, alternating na may neutrophil leukocytosis shift, ang presensya ng hindi tipiko lymphocytes; Thrombocytopenia; binabaan ESR): biochemical pagsusuri ng dugo (nakita pagtaas sa transferase aktibidad, amylase, azotemia); pagtukoy pagkakulta (katangi-hypocoagulation) at dugo acid-base estado (ang mga palatandaan ng metabolic acidosis); pagsasagawa ng isang pangkalahatang ihi pagsubok (ipinahayag proteinuria).

Ang diagnosis ng nakatutulong na Ebola hemorrhagic fever

Radiography ng dibdib, ECG, ultrasound.

Pagkakaiba ng diagnosis ng Ebola hemorrhagic fever

Differential diagnosis ng Ebola fever ay lubhang mahirap dahil sa epidemya foci ng mga katulad na klinikal na manifestations napansin sa mga pasyente na may lagnat, Marburg, Lassa, yellow fever, pati na rin sa mga pasyente na may sepsis, malarya, tipus at iba pang mga sakit. Kaugnay nito, ang diagnostic kabuluhan virological data, elektron mikroskopya at serological pag-aaral; negatibong normal na bacteriological at parasitological pag-aaral at kakulangan ng epekto ng paggamit ng mga antibiotics, malarya at iba pang mga chemotherapeutic gamot.

Ang klinikal na larawan ng dilaw na lagnat ay nailalarawan din ng isang matinding simula, minarkahan ng pagkalasing sa pagpapaunlad ng thrombohemorrhagic syndrome. Sa differential diagnosis ng Ebola fever ang mga sumusunod na data ay kinuha sa account: manatili sa endemic lugar ng hindi hihigit sa 6 na araw bago ang pag-unlad ng sakit; pagkakaroon ng dalawang-alon na lagnat, hindi pagkakatulog; ang pamamaga ng eyelids, ang puffiness ng mukha ("amarilla mask"); sa dugo - neutropenia, lymphopenia.

Ang lagnat ng Ebola ay naiiba mula sa isang bilang ng mga nakakahawang sakit na may hemorrhagic syndrome. Sa unang 1-3 araw ng sakit bago ang simula ng clinical manifestations ng pattern hemorrhagic fever ay katulad ng isang malubhang anyo ng influenza na may talamak sakay, sakit ng ulo, mataas na lagnat, pag-iiniksyon ng vascular sclera at leukopenia sa dugo. Gayunpaman, dahil sa Ebola fever, ang mga sintomas ng paglahok ng CNS ay mas malinaw, kadalasa'y ang pagtatae at pagsusuka ay nagaganap, at bihirang magkaroon ng mga pangyayari sa catarrhal.

Ang matinding pagsisimula ng sakit, malubhang pagkalasing, hemorrhagic syndrome ay katangian ng parehong Ebola at leptospirosis fever. Ngunit ito ay hindi characterized sa pamamagitan ng ubo, sakit sa dibdib at tiyan, pagsusuka, pagtatae, at leukopenia.

Walang kahirapan pagkakaiba diagnosis Ebola na may "di-nakakahawa" hemorrhagic sakit - hemopilya, dumudugo magkakaibang matalim manifesting panlabas at panloob na dumudugo na may menor de edad trauma, dinudugo sa joints, walang thrombocytopenia.

[16], [17], [18],

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ipinapakita konsultasyon hematologist, neurologist, gastroenterologist at iba pang mga doktor sa sakit diagnosis ng pagkakaiba na nagaganap sa mga katulad na klinikal na larawan o aggravating para hemorrhagic fever.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang Ebola fever ay isang okasyon para sa emergency ospital at mahigpit na paghihiwalay sa isang magkakahiwalay na kahon.

Paggamot ng hemorrhagic fever ng Ebola

Ang Etiotropic treatment ng Ebola hemorrhagic fever ay hindi pa binuo.

Pathogenetic na paggamot ng Ebola hemorrhagic fever

Inirekomenda ng epidemic focus ang paggamit ng plasma convalescent. Ang pangunahing paggamot para sa Ebola hemorrhagic fever ay ang paggamit ng pathogenetic at symptomatic na gamot. Pagsamahin sa pagkalasing, pag-aalis ng tubig, pagdurugo. Ang pagkabigla ay isinasagawa ng maginoo na pamamaraan.

Diyeta at diyeta

Ang pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pahinga sa kama at 24 na oras na pangangasiwa sa medisina.

Ang pagkain ay tumutugma sa numero ng talahanayan 4 ayon kay Pevzner.

[19], [20], [21], [22]

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, ang mga pagpapagaling ay itinuturing na walang kapasidad para sa 3 buwan matapos ang paglabas mula sa ospital.

[23], [24], [25], [26],

Klinikal na pagsusuri

Ang demanda ng hemorrhagic fever ay hindi nangangailangan ng isang obserbasyon para sa mga taong may sakit.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Memo para sa pasyente

Ang inirerekomendang nutrisyon sa paggamit ng mga madaling assimilated na produkto, nang walang mga espesyal na paghihigpit; pagsunod sa pisikal na rehimen.

Paano pinigilan ng demameral na demamusyong Ebola?

Tukoy na prophylaxis ng Ebola hemorrhagic fever

Ang partikular na prophylaxis ng Ebola hemorrhagic fever ay hindi binuo.

Pagpigil sa walang pakundangan ng hemorrhagic fever Ebola

Nonspecific-iwas sa Ebola hemorrhagic fever ay upang ibukod ang mga pasyente sa espesyal na compartments o mga silid, isolators, mas mabuti sa isang espesyal na plastic o glass-metal insulating cabin na may independiyenteng pag buhay. Para sa transportasyon ng mga pasyente gumamit ng mga espesyal na transport insulators. Ang mga tauhan ng medikal ay dapat magtrabaho sa indibidwal na proteksiyon na kagamitan (respirators o gauze mask, guwantes, salaming de kolor, proteksiyon suit). Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa pagpapawis ng mga hiringgilya, karayom, at instrumento sa mga institusyong medikal.

Ebola haemorrhagic fever ay pinigilan ito ng isang tiyak na immunoglobulinp na nakuha mula sa suwero ng nabakunahan kabayo (paraan binuo sa virologic center Microbiology Research Institute).

Sa mga paglaganap ng lahat ng mga pasyente, ihiwalay sila, magtatag ng pangangasiwa at kontrol sa medisina sa mga contactee.

Ang pinakamahalagang panukala ng preventive na pumipigil sa pagpapakilala ng hemorrhagic fever mula sa mga endemic area ay ang pagpapatupad ng International System of Epidemiological Surveillance.

Ano ang prognosis ng Ebola hemorrhagic fever?

Ang ebola hemorrhagic fever ay may malubhang pagbabala. Sa mga sakit na dulot ng EBO-S at EBO-CI, ang kabagsikan ay umabot sa 50%, EBO-Z - 90%. Kung ang kahihinatnan ay kanais-nais, ang pagbawi ay matagal.

Pagkamatay at mga sanhi ng kamatayan

Ang dami ng namamatay ay 50-90%. Mga sanhi ng kamatayan: nakakahawa-nakakalason shock, hypovolemic shock, DIC-syndrome.