Diovan

Ang Diovan (valsartan) ay isang gamot na kabilang sa klase ng angiotensin II receptor antagonist, na kilala rin bilang angiotensin II receptor blockers (ARBs). Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo (hypertension), pagpalya ng puso, at iba pang mga kondisyon ng cardiovascular.

Gumagana ang Valsartan sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng angiotensin II sa vascular system. Ang Angiotensin II ay isang sangkap na nagiging sanhi ng pagpapakitid ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pagharang sa pagkilos nito ay nagpapahintulot sa mga daluyan ng dugo na lumawak, na nagpapababa ng resistensya sa daloy ng dugo at nagbibigay-daan sa puso na magbomba ng dugo nang mas mahusay sa paligid ng katawan, na nagpapababa ng presyon sa mga arterya.

Karaniwang iniinom ang Diovan sa anyo ng tablet. Ang dosis at regimen ay tinutukoy ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente at ang kanyang tugon sa paggamot. Tulad ng anumang gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang Diovan.

Mga pahiwatig Diovana

1. Hypertension (High Blood Pressure): Ginagamit ang Diovan upang bawasan ang mataas na presyon ng dugo sa mga pasyenteng may hypertension. Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring isang panganib na kadahilanan para sa pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular gaya ng stroke at atake sa puso.
2. Heart failure: Maaaring inireseta si Diovan bilang bahagi ng kumbinasyong therapy upang mapabuti ang pag-ikli ng puso, bawasan ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay sa mga pasyenteng may heart failure.
3. Pagkatapos ng infarction: Maaaring inireseta ang Valsartan sa mga pasyenteng may mataas na panganib na magkaroon ng komplikasyon sa cardiovascular pagkatapos ng myocardial infarction upang maiwasan ang mga paulit-ulit na cardiovascular event.
4. Diabetes mellitus na may protina sa ihi: Sa mga pasyenteng may diabetes na may microalbuminuria (nadagdagang protina sa ihi), maaaring gamitin ang Diovan upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon ng cardiovascular.
5. Pag-iwas sa Mga Komplikasyon sa Cardiovascular: Sa ilang mga kaso, maaaring inireseta si Diovan para maiwasan ang mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyenteng may mataas na panganib, gaya ng mga may risk factor kabilang ang hypertension, diabetes mellitus, kasaysayan ng usok, at iba pa.

Paglabas ng form

1. Mga Tablet: Ito ang pinakakaraniwang paraan ng paglabas ng Diovan. Maaaring may iba't ibang lakas ang mga tablet, gaya ng 40 mg, 80 mg, 160 mg o 320 mg.
2. Mga controlled-release na tablet: Ang ilang mga manufacturer ay maaaring gumawa ng Diovan sa anyo ng mga controlled-release na tablet, na nagbibigay-daan sa iyong patagalin ang epekto ng gamot at bawasan ang bilang ng mga dosis bawat araw.
3. Mga kumbinasyong tablet: Maaaring available din ang Diovan bilang mga kumbinasyong tablet na naglalaman ng valsartan at iba pang antihypertensive na gamot gaya ng hydrochlorothiazide.
4. Powder para sa pagsususpinde: Para sa mga bata o mga taong nahihirapan sa paglunok ng matitigas na tablet, maaaring available si Diovan bilang pulbos para sa pagsususpinde.

Pharmacodynamics

1. AT1 receptor blocking: Ang Valsartan ay nagbubuklod na may mataas na kaugnayan sa angiotensin II receptors, partikular na humaharang sa kanila. Nagreresulta ito sa pag-iwas sa mga epekto ng angiotensin II sa mga receptor na ito.
2. Nabawasan ang peripheral vascular resistance: Ang pagharang sa mga AT1 receptor bilang resulta ng pag-inom ng valsartan ay humahantong sa vasodilation at pagbaba ng peripheral resistance. Nakakatulong ito na bawasan ang vascular resistance at babaan ang presyon ng dugo.
3. Nabawasan ang produksyon ng aldosterone: Maaari ding bawasan ng Valsartan ang produksyon ng aldosterone, isang hormone na nagpapataas ng reabsorption ng sodium at tubig sa mga bato. Nakakatulong ito na kontrolin ang dami at presyon ng dugo.
4. Mga anti-remodeling effect: Angiotensin II receptor antagonists, kabilang ang valsartan, ay maaaring magkaroon ng anti-remodeling effect sa puso at mga daluyan ng dugo. Nangangahulugan ito na maaari nilang pabagalin o maiwasan ang mga negatibong pagbabago sa istraktura at paggana ng mga daluyan ng puso at dugo, gaya ng myocardial hypertrophy at fibrosis.
5. Anti-arrhythmic effect: Maaaring magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto ang Valsartan sa ritmo ng puso at maiwasan ang ilang uri ng arrhythmias.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Pagkatapos ng oral administration ng valsartan, ito ay mabilis at halos ganap na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Hindi nakakaapekto ang pagkain sa pagsipsip nito, kaya maaaring inumin ang gamot anuman ang pagkain.
2. Maximum na konsentrasyon (Cmax): Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon sa plasma ay karaniwang mga 2-4 na oras pagkatapos uminom ng valsartan.
3. Bioavailability: Ang bioavailability ng valsartan kapag iniinom nang pasalita ay humigit-kumulang 25-35% dahil sa unang pagdaan sa atay.
4. Pagbubuklod ng protina: Ang Valsartan ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, pangunahin ang albumin, sa mataas na antas (mga 94-97%).
5. Metabolismo: Ang Valsartan ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng isang aktibong metabolite (valsartan acid metabolite). Ang pangunahing metabolite ay 4-hydroxyvalsartan.
6. Half-life (T½): Ang kalahating buhay ng valsartan sa katawan ay humigit-kumulang 6 na oras, at ang aktibong metabolite nito ay humigit-kumulang 9 na oras.
7. Excretion: Ang Valsartan at ang metabolite nito ay inilalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato sa ihi at, sa mas mababang antas, sa pamamagitan ng mga bituka sa apdo.
8. Mga pakikipag-ugnayan sa metabolismo: Maaaring makipag-ugnayan ang Valsartan sa iba pang mga gamot, lalo na sa iba pang mga antihypertensive na gamot, gayundin sa mga gamot na na-metabolize sa pamamagitan ng cytochrome P450 system.

Dosing at pangangasiwa

Ang Diovan (valsartan) ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang hypertension. Ang karaniwang paunang dosis at pagpapanatili ay 80 mg isang beses araw-araw. Depende sa tugon ng pasyente sa paggamot, maaaring tumaas ang dosis sa maximum na 320 mg bawat araw.

Sa isang pag-aaral na kinasasangkutan ng mga pasyenteng may arterial hypertension na naninirahan sa Far North, ginamit ang valsartan sa dosis na 160 mg bawat araw sa loob ng 4 na linggo. Ang epekto nito sa mga pagbabago sa circadian sa presyon ng dugo, lipid, carbohydrate at metabolismo ng tubig-asin ay pinag-aralan. Sinuri din ang aktibidad na antihypertensive at tolerability ng gamot, na nagpapakita ng pagiging epektibo at magandang tolerability nito sa grupong ito ng mga pasyente (Novokrestova et al., 2003).

Ang gamot ay dapat inumin nang may pagkain o walang pagkain, ngunit inirerekumenda na inumin ito sa parehong oras araw-araw upang mapanatili ang isang pare-parehong antas ng gamot sa dugo. Mahalagang sundin ang inirerekomendang dosis at huwag lumampas dito nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor.

Gamitin Diovana sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng valsartan (Diovan) sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda dahil sa potensyal na panganib sa fetus, lalo na sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang Valsartan ay kabilang sa pangkat ng angiotensin II receptor inhibitors (ARIs), na maaaring magdulot ng mga nakakalason na epekto sa fetus.

May isang dokumentadong kaso kung saan ang paggamit ng valsartan bago ang ika-20 linggo ng pagbubuntis ay hindi humantong sa mga abnormalidad sa fetus o bata pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, ito ay isang pagbubukod, at sa pangkalahatan, ang mga ganitong sitwasyon ay nangangailangan ng pag-iingat at medikal na pangangasiwa (Öztürk, 2012).

Bilang pangkalahatang tuntunin, ang mga inhibitor ng ARA II, kabilang ang valsartan, ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng kapansanan sa paggana ng bato sa fetus, pagbaba sa dami ng amniotic fluid, at paghina sa pagbuo ng mga buto ng bungo. Dahil sa mga panganib na ito, karaniwang hindi ginagamit ang valsartan sa panahon ng pagbubuntis maliban kung talagang kinakailangan at walang iba pang mas ligtas na alternatibo para sa paggamot sa hypertension.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa valsartan o alinman sa mga bahagi ng gamot ay dapat na iwasan ang paggamit nito.
2. Pagbubuntis: Ang paggamit ng Diovan sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapinsala sa fetus, lalo na sa ikalawa at ikatlong trimester, at maaaring humantong sa pagkakaroon ng mga depekto sa panganganak.
3. Cardiogenic shock: Ang Diovan ay kontraindikado sa cardiogenic shock, isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi makapagbomba ng sapat na dugo upang mapanatili ang normal na sirkulasyon.
4. Malubhang kapansanan sa bato: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa bato.
5. Malubhang kapansanan sa atay: Dapat gamitin nang may pag-iingat ang Diovan sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa atay.
6. Hypovolemia at/o hyponatremia: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng may hypovolemia (nabawasan ang dami ng dugo) at/o hyponatremia (mababang antas ng sodium sa dugo).
7. Edad ng mga bata: Ang paggamit ng Diovan sa mga bata ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat at dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
8. Gamitin kasama ng iba pang mga gamot: Bago gamitin ang Diovan kasama ng iba pang mga gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang matiyak na walang mga potensyal na pakikipag-ugnayan.

Mga side effect Diovana

1. Sakit ng ulo: Isa sa mga pinakakaraniwang side effect ng Diovan ay sakit ng ulo o pagkahilo. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang pansamantala at maaaring bumuti sa patuloy na paggamot.
2. Hypotension: Sa ilang mga kaso, maaaring magdulot si Diovan ng pagbaba ng presyon ng dugo, na magreresulta sa hypotension (mababang presyon ng dugo). Maaaring kabilang dito ang pakiramdam na nanghihina, nahihilo, o nawalan ng malay.
3. Pagod at panghihina: Maaaring makaramdam ng pagod o panghihina ang ilang pasyente habang umiinom ng Diovan.
4. Mga sakit sa gastrointestinal: Maaaring kabilang dito ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at dyspepsia (hindi pagkatunaw ng pagkain).
5. Hyperkalemia: Maaaring pataasin ni Diovan ang mga antas ng potasa sa dugo, lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato o umiinom ng iba pang mga gamot na maaaring magpapataas ng antas ng potasa. Maaari itong magdulot ng cardiac arrhythmias at iba pang komplikasyon ng cardiovascular.
6. Mga reaksiyong alerhiya: Maaaring may mga reaksiyong alerhiya ang ilang tao kay Diovan, gaya ng pantal sa balat, pangangati, pamamaga ng mukha o dila.
7. Taas na antas ng urea at creatinine sa dugo: Maaaring magdulot ang Diovan ng pagtaas ng antas ng urea at creatinine sa dugo, na isang tagapagpahiwatig ng kapansanan sa paggana ng bato.
8. Iba pang bihirang side effect: Isama ang anemia, thrombocytopenia, elevated liver enzymes, at iba pa.

Labis na labis na dosis

1. Pagbaba ng presyon ng dugo: Ang labis na dosis ng valsartan ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo (hypotension), na maaaring humantong sa pagkahilo, pagkahimatay, at malubhang komplikasyon gaya ng cerebral ischemia o myocardial infarction sa ilang pasyente.
2. Mga pagkagambala sa electrolyte: Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng kawalan ng balanse ng mga electrolyte sa katawan, na maaaring humantong sa hyperkalemia (pagtaas ng potassium sa dugo), lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato.
3. Pag-aantok at central nervous system depression: Ang ilang pasyente ay maaaring makaranas ng antok, pati na rin ang incoordination, pagbaba ng aktibidad, o kahit na coma.
4. Iba pang mga sintomas: Maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas ng overdose ng valsartan ang pananakit ng ulo, pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at pagtaas ng pagiging sensitibo sa liwanag.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Iba pang mga antihypertensive na gamot: Ang sabay-sabay na paggamit ng Diovan sa iba pang mga antihypertensive na gamot, tulad ng mga diuretics, beta blocker o ACE inhibitors, ay maaaring humantong sa isang pinahusay na hypotensive effect at dagdagan ang panganib ng hypotension.
2. Mga gamot na nagpapataas ng antas ng potassium: Maaaring pataasin ni Diovan ang mga antas ng potassium sa dugo. Samakatuwid, ang paggamit ng Diovan kasama ng iba pang mga gamot na maaari ding magpapataas ng antas ng potassium, gaya ng mga potassium supplement o potassium-sparing diuretics, ay maaaring magresulta sa hyperkalemia.
3. Mga gamot na nagpapababa ng antas ng potassium: Ang paggamit ng Diovan na may mga gamot na maaaring magpababa ng mga antas ng potasa sa dugo, gaya ng thiazide diuretics o laxatives, ay maaaring mabawasan ang bisa ng pagkontrol sa presyon ng dugo at mapataas ang panganib ng hypokalemia.
4. Mga Nephrotoxic na gamot: Ang paggamit ng Diovan na may mga nephrotoxic na gamot, gaya ng ilang nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), antibiotic, o cancer na gamot, ay maaaring tumaas ang panganib ng pinsala sa bato.
5. Mga Gamot na Na-metabolize ng Cytochrome P450: Maaaring makagambala ang Valsartan sa metabolismo ng iba pang mga gamot na na-metabolize ng cytochrome P450 system sa atay, na maaaring magbago ng kanilang bisa o antas ng dugo.
6. Mga gamot na nagpapataas ng antas ng valsartan sa dugo: Ang ilang mga gamot, tulad ng mga CYP2C9 inhibitors (hal., fluconazole), ay maaaring magpapataas ng mga antas ng valsartan sa dugo, na maaaring magresulta sa mas mataas na mga epekto at mas mataas na panganib ng mga side effect.