Diovan

Ang Diovan (valsartan) ay isang gamot na kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na angiotensin II receptor antagonists, na kilala rin bilang angiotensin II receptor blockers (ARBs). Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo (hypertension), pagpalya ng puso, at iba pang mga kondisyon ng cardiovascular.

Gumagana ang Valsartan sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng angiotensin II sa vascular system. Ang Angiotensin II ay isang sangkap na nagiging sanhi ng pagpapakitid ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pagharang sa pagkilos nito ay nagpapahintulot sa mga daluyan ng dugo na lumawak, na nagpapababa ng resistensya sa daloy ng dugo at nagpapahintulot sa puso na magbomba ng dugo nang mas mahusay sa paligid ng katawan, na nagpapababa ng presyon sa mga arterya.

Ang Diovan ay kadalasang kinukuha nang pasalita sa anyo ng tablet. Ang dosis at regimen ay tinutukoy ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente at tugon sa paggamot. Tulad ng anumang gamot, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor bago gamitin ang Diovan.

Mga pahiwatig Diovana

1. Hypertension (mataas na presyon ng dugo): Ginagamit ang Diovan upang mapababa ang mataas na presyon ng dugo sa mga pasyenteng may hypertension. Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring maging isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular tulad ng stroke at atake sa puso.
2. Heart failure: Maaaring inireseta si Diovan bilang bahagi ng combination therapy para mapabuti ang cardiac contractility, mabawasan ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay sa mga pasyenteng may heart failure.
3. Post-infarction state: Ang Valsartan ay maaaring inireseta sa mga pasyenteng may mataas na panganib ng cardiovascular complications pagkatapos ng myocardial infarction upang maiwasan ang paulit-ulit na cardiovascular event.
4. Diabetes mellitus na may protina sa ihi: Sa mga pasyenteng may diabetes mellitus na may microalbuminuria (nadagdagang protina sa ihi), maaaring gamitin ang Diovan upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon sa cardiovascular.
5. Pag-iwas sa mga komplikasyon sa cardiovascular: Sa ilang mga kaso, maaaring inireseta si Diovan upang maiwasan ang mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyenteng may mataas na panganib, tulad ng mga may mga kadahilanan sa panganib kabilang ang hypertension, diabetes, paninigarilyo, at iba pa.

Paglabas ng form

1. Mga tableta: Ito ang pinakakaraniwang anyo ng Diovan. Ang mga tablet ay may iba't ibang lakas, tulad ng 40 mg, 80 mg, 160 mg o 320 mg.
2. Mga controlled-release na tablet: Ang ilang mga manufacturer ay maaaring gumawa ng Diovan bilang mga controlled-release na tablet, na nagpapahintulot sa gamot na gumana nang mas matagal at bawasan ang bilang ng mga dosis bawat araw.
3. Mga kumbinasyong tableta: Maaaring available din ang Diovan bilang mga kumbinasyong tableta na naglalaman ng valsartan at iba pang mga antihypertensive na gamot gaya ng hydrochlorothiazide.
4. Pulbos para sa pagsususpinde: Para sa mga bata o taong nahihirapan sa paglunok ng matitigas na tableta, maaaring available si Diovan bilang pulbos para sa pagsususpinde.

Pharmacodynamics

1. AT1 receptor blocking: Ang Valsartan ay nagbubuklod na may mataas na kaugnayan sa angiotensin II receptors, partikular na humaharang sa kanila. Nagreresulta ito sa pag-iwas sa pagkilos ng angiotensin II sa mga receptor na ito.
2. Pagbawas sa peripheral vascular resistance: Ang blockade ng AT1 receptors ng valsartan ay nagreresulta sa vasodilation at pagbawas sa peripheral resistance. Nakakatulong ito upang mabawasan ang vascular resistance at mas mababang presyon ng dugo.
3. Pagbaba ng Produksyon ng Aldosterone: Maaaring bawasan din ng Valsartan ang produksyon ng aldosterone, isang hormone na nagpapataas ng reabsorption ng sodium at tubig sa mga bato. Nakakatulong ito na makontrol ang dami at presyon ng dugo.
4. Anti-remodeling action: Angiotensin II receptor antagonists, kabilang ang valsartan, ay maaaring magkaroon ng anti-remodeling effect sa puso at mga daluyan ng dugo. Nangangahulugan ito na maaari nilang pabagalin o maiwasan ang mga negatibong pagbabago sa istraktura at paggana ng mga daluyan ng puso at dugo, tulad ng myocardial hypertrophy at fibrosis.
5. Antiarrhythmic action: Maaaring magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto ang Valsartan sa ritmo ng puso at maiwasan ang ilang uri ng arrhythmias.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Pagkatapos ng oral administration ng valsartan, ito ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip nito, kaya ang gamot ay maaaring inumin anuman ang pagkain.
2. Pinakamataas na konsentrasyon (Cmax): Ang oras upang maabot ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ay karaniwang mga 2-4 na oras pagkatapos kumuha ng valsartan.
3. Bioavailability: Ang oral bioavailability ng valsartan ay humigit-kumulang 25-35% dahil sa unang pagpasa ng metabolismo sa atay.
4. Pagbubuklod ng protina: Ang Valsartan ay lubos na nakagapos sa mga protina ng plasma, pangunahin ang albumin (humigit-kumulang 94-97%).
5. Metabolismo: Ang Valsartan ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng isang aktibong metabolite (valsartan acid metabolite). Ang pangunahing metabolite ay 4-hydroxyvalsartan.
6. Elimination half-life (T½): Ang pag-aalis ng kalahating buhay ng valsartan mula sa katawan ay humigit-kumulang 6 na oras, at ang aktibong metabolite nito ay humigit-kumulang 9 na oras.
7. Paglabas: Ang Valsartan at ang metabolite nito ay pangunahing inilalabas sa pamamagitan ng mga bato sa ihi at, sa mas mababang lawak, sa pamamagitan ng mga bituka sa apdo.
8. Mga Pakikipag-ugnayan sa Metabolismo: Maaaring makipag-ugnayan ang Valsartan sa ibang mga gamot, lalo na sa iba pang mga antihypertensive na gamot at mga gamot na na-metabolize sa pamamagitan ng cytochrome P450 system.

Dosing at pangangasiwa

Ang Diovan (valsartan) ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang hypertension. Ang karaniwang panimulang dosis at pagpapanatili ay 80 mg isang beses araw-araw. Depende sa tugon ng pasyente sa paggamot, ang dosis ay maaaring tumaas sa maximum na 320 mg araw-araw.

Sa isang pag-aaral na kinasasangkutan ng mga pasyente na may arterial hypertension na naninirahan sa Far North, ang valsartan sa isang dosis na 160 mg bawat araw ay ginamit sa loob ng 4 na linggo. Ang epekto nito sa mga pagbabago sa circadian sa presyon ng dugo, lipid, carbohydrate at metabolismo ng tubig-asin ay pinag-aralan. Ang aktibidad na antihypertensive at tolerability ng gamot ay nasuri din, na nagpapakita ng pagiging epektibo at mahusay na pagpapaubaya nito sa grupong ito ng mga pasyente (Novokrestova et al., 2003).

Ang gamot ay dapat inumin anuman ang paggamit ng pagkain, ngunit inirerekumenda na dalhin ito sa parehong oras araw-araw upang mapanatili ang isang pare-parehong antas ng gamot sa dugo. Mahalagang sundin ang inirekumendang dosis at huwag lumampas dito nang hindi kumukunsulta sa doktor.

Gamitin Diovana sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng valsartan (Diovan) sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda dahil sa potensyal na panganib sa fetus, lalo na sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang Valsartan ay kabilang sa isang pangkat ng mga gamot na tinatawag na angiotensin II receptor inhibitors (ARBs), na maaaring magdulot ng mga nakakalason na epekto sa fetus.

Mayroong isang dokumentadong kaso kung saan ang paggamit ng valsartan bago ang ika-20 linggo ng pagbubuntis ay hindi nagresulta sa mga abnormalidad sa fetus o sa bata pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, ito ay isang pagbubukod at sa pangkalahatan ang mga ganitong sitwasyon ay nangangailangan ng pag-iingat at medikal na pangangasiwa (Öztürk, 2012).

Sa pangkalahatan, ang mga ARB, kabilang ang valsartan, ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng kapansanan sa paggana ng bato sa fetus, pagbaba ng amniotic fluid, at pagkaantala sa pagbuo ng bungo. Dahil sa mga panganib na ito, ang valsartan ay hindi karaniwang ginagamit sa panahon ng pagbubuntis maliban kung talagang kinakailangan at walang mas ligtas na mga alternatibo para sa paggamot sa hypertension.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa valsartan o alinman sa mga bahagi ng gamot ay dapat na iwasan ang paggamit nito.
2. Pagbubuntis: Ang paggamit ng Diovan sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapinsala sa fetus, lalo na sa ikalawa at ikatlong trimester, at maaaring magresulta sa mga depekto ng kapanganakan.
3. Cardiogenic shock: Ang Diovan ay kontraindikado sa cardiogenic shock, isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi makapagbomba ng sapat na dugo upang mapanatili ang normal na sirkulasyon.
4. Malubhang kapansanan sa bato: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato.
5. Malubhang kapansanan sa atay: Ang Diovan ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa atay.
6. Hypovolemia at/o hyponatremia: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng may hypovolemia (nabawasan ang sirkulasyon ng dami ng dugo) at/o hyponatremia (mababang antas ng sodium sa dugo).
7. Populasyon ng bata: Ang paggamit ng Diovan sa mga bata ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat at dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
8. Gamitin kasama ng iba pang mga gamot: Bago gamitin ang Diovan kasama ng iba pang mga gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang matiyak na walang mga potensyal na pakikipag-ugnayan.

Mga side effect Diovana

1. Sakit ng ulo: Isa sa mga pinaka-karaniwang epekto ng Diovan ay sakit ng ulo o pagkahilo. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang pansamantala at maaaring bumuti sa patuloy na paggamot.
2. Hypotension: Sa ilang mga kaso, si Diovan ay maaaring magdulot ng pagbaba ng presyon ng dugo, na humahantong sa hypotension (mababang presyon ng dugo). Ito ay maaaring magpakita bilang isang pakiramdam ng panghihina, pagkahilo, o kahit na pagkawala ng malay.
3. Pagkapagod at panghihina: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pagod o panghihina habang kumukuha ng Diovan.
4. Gastrointestinal disorder: Maaaring kabilang dito ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at dyspepsia (hindi pagkatunaw ng pagkain).
5. Hyperkalemia: Maaaring pataasin ni Diovan ang mga antas ng potassium sa dugo, lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato o umiinom ng iba pang mga gamot na maaaring magpapataas ng antas ng potasa. Ito ay maaaring magdulot ng cardiac arrhythmias at iba pang komplikasyon ng cardiovascular.
6. Mga reaksiyong alerdyi: Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng mga reaksiyong alerhiya kay Diovan, tulad ng pantal sa balat, pangangati, pamamaga ng mukha o dila.
7. Tumaas na urea at creatinine ng dugo: Maaaring magdulot ang Diovan ng pagtaas ng antas ng urea at creatinine sa dugo, na mga tagapagpahiwatig ng kapansanan sa paggana ng bato.
8. Iba pang mga pambihirang epekto: Isama ang anemia, thrombocytopenia, nadagdagang enzyme sa atay, at iba pa.

Labis na labis na dosis

1. Mababang presyon ng dugo: Ang labis na dosis ng valsartan ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo (hypotension), na maaaring humantong sa pagkahilo, pagkahimatay, at malubhang komplikasyon gaya ng cerebral ischemia o myocardial infarction sa ilang pasyente.
2. Electrolyte imbalances: Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng kawalan ng balanse ng mga electrolyte sa katawan, na maaaring humantong sa hyperkalemia (mataas na potassium sa dugo), lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato.
3. Pag-aantok at depresyon ng central nervous system: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok, pati na rin ang kapansanan sa koordinasyon, pagbaba ng aktibidad, o kahit na coma.
4. Iba pang mga sintomas: Maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas ng overdose ng valsartan ang pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at pagtaas ng sensitivity sa liwanag.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Iba pang mga antihypertensive na gamot: Ang sabay-sabay na paggamit ng Diovan kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot tulad ng diuretics, beta-blockers o ACE inhibitors ay maaaring magresulta sa pagtaas ng hypotensive effect at pagtaas ng panganib ng hypotension.
2. Mga gamot na nagpapataas ng antas ng potasa: Maaaring pataasin ni Diovan ang antas ng potasa sa dugo. Samakatuwid, ang pagkuha ng Diovan kasama ng iba pang mga gamot na maaari ring magpapataas ng mga antas ng potasa, tulad ng mga suplementong potasa o potassium-sparing diuretics, ay maaaring humantong sa hyperkalemia.
3. Mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng potasa: Ang paggamit ng Diovan sa mga gamot na maaaring magpababa ng mga antas ng potasa sa dugo, gaya ng thiazide diuretics o laxatives, ay maaaring mabawasan ang bisa ng kontrol sa presyon ng dugo at mapataas ang panganib ng hypokalemia.
4. Nephrotoxic na gamot: Ang paggamit ng Diovan na may mga nephrotoxic na gamot, gaya ng ilang nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), antibiotic, o cancer na gamot, ay maaaring magpapataas ng panganib ng pinsala sa bato.
5. Mga gamot na na-metabolize sa pamamagitan ng cytochrome P450: Maaaring makaapekto ang Valsartan sa metabolismo ng iba pang mga gamot na na-metabolize sa pamamagitan ng cytochrome P450 system sa atay, na maaaring magbago ng kanilang bisa o antas ng dugo.
6. Mga gamot na nagpapataas ng antas ng dugo ng valsartan: Ang ilang mga gamot, gaya ng mga CYP2C9 inhibitors (hal., fluconazole), ay maaaring magpapataas ng mga antas ng valsartan sa dugo, na maaaring magpapataas ng epekto nito at mapataas ang panganib ng mga side effect.