Direktang cardioversion-defibrillation

Direct transthoracic cardioversion-defibrillation sapat na intensity depolarizes ang buong myocardium bilang isang kabuuan, na nagreresulta sa instant matigas ang ulo puso at pag-uulit pagsira. Pagkatapos nito, ang pinakamabilis na panloob na pacemaker, kadalasan ay sinus node, ay nagpapatuloy ng pagkontrol sa ritmo ng puso. Ang direktang cardioversion-defibrillation ay napaka epektibong huminto sa mga tachyarrhythmias na nagmumula sa muling pagpasok. Kasabay nito, ang pamamaraan ay hindi gaanong epektibo para sa paghinto ng mga arrhythmias dahil sa automatismo, dahil ang naibalik na ritmo ay kadalasang awtomatikong tachyarrhythmia. Para sa paggamot ng arrhythmias, maliban sa VF line cardioversion-defibrillation ay dapat na-synchronize sa mga kumplikadong (na tinatawag na direct cardioversion) dahil discharge na lalabas sa sensing panahon (T peak malapit sa wave) ay maaaring humantong sa VF. Sa VF, ang pag-synchronize sa complex ay hindi mahalaga, bilang karagdagan, hindi ito maaaring gumanap. Ang direktang cardioversion-defibrillation, na ginawang walang pag-synchronize sa complex, ay tinatawag na direct defibrillation.

Kung ang isang cardioversion ay pinili ng paraan ng paggamot, ang pasyente ay hindi dapat kumuha ng pagkain para sa 6-8 na oras bago ang pamamaraan upang maiwasan ang paghahangad. Dahil ang mga pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng pagkabalisa sa mga pasyente at ang masakit, maglapat ng maikling pangpamanhid o intravenous pagpapatahimik at analgesia (hal, fentanyl sa 1 .mu.g / kg, na sinusundan ng 1-2 mg midazolam bawat 2 minuto sa isang maximum na dosis ng 5 mg) kung kinakailangan. Dapat may mga tauhan na sinanay sa samahan ng artipisyal na bentilasyon.

Electrodes (plates o pads) na ginagamit para sa cardioversion, ay maaaring isagawa sa harap at likod (sa kahabaan ng kaliwang sulok ng sternum sa ikatlo o ika-apat na sa pagitan ng tadyang space sa kaliwang subscapular rehiyon) o front side (sa pagitan ng balagat at ikalawang tadyang promezhugkom kasama sa kanang dulo ng sternum at ikalima at anim na puwang ng intercostal sa tuktok ng puso). Pagkatapos ng pag-synchronize sa complex, nakumpirma sa monitor, naglalabas ang ginanap. Ang pinaka-epektibong antas ng paglabas ay depende sa uri ng tachyarrhythmia. Cardioversion epekto ay nagdaragdag kapag gumagamit ng Biphase bits, kung saan ang kasalukuyang polarity pagbabago sa katangian ng alon bahagyang discharge. Komplikasyon ay karaniwang maliit, karamihan sa anyo ng atrial at ventricular napaaga beats Ai, pati na rin pananakit ng kalamnan. Mas madalas, karamihan sa mga pasyente na may nabagong kaliwa ventricular function o pagkatapos ng application ng ilang mga bits, develops dahil sa cardioversion pagkamatay ng myocytes at Electromechanical paghihiwalay.

Ang direct cardioversion-defibrillation ay maaaring gamitin nang direkta sa puso sa panahon ng thoracotomy o sa pag-install ng isang intracardiac catheter, sa mga kasong ito ang mas maliit na discharges ay kinakailangan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]