Discoid lupus erythematosus

Ang lupus erythematosus (lupus erythematodes) ay isang kumplikado at malubhang sakit, bagaman hindi ito karaniwan: humigit-kumulang hanggang 1% ng lahat ng dermatological pathologies. Karaniwan, ang ilang mga uri ng sakit na ito ay nakikilala: discoid, disseminated at systemic lupus erythematosus na may pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin ang pinakakaraniwang uri ng sakit - discoid lupus erythematosus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng Discoid Lupus Erythematosus

Ang mga sanhi ng discoid lupus erythematosus ay matagal nang pinagtatalunan ng mga siyentipiko sa buong mundo. Mayroong maraming mga pagpapalagay tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito, at, sa kasamaang-palad, ang mga ito ay mga teorya lamang na wala pang 100% na kumpirmasyon. Sa huling siglo, ang isang hypothesis tungkol sa viral etiology ng sakit ay isinasaalang-alang. Oo, ang mga cytopathogenic na virus ay talagang nakita, ngunit hindi sila partikular sa sakit na ito.

Ang teorya ng streptococcal ng pag-unlad ng sakit ay nagdulot ng maraming talakayan: ang mga pasyente na may lupus erythematosus ay kadalasang mayroong malaking bilang ng streptococci sa mga apektadong lugar at mga pagsusuri sa dugo. Bilang karagdagan, sa maraming mga kaso, ang pagsugpo sa streptococcal flora ay humantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente. Ngunit, kasabay ng mga datos na ito, sa ilang mga kaso ang streptococci ay hindi nakita sa mga pasyente, na pinilit ang mga siyentipiko na maghanap ng higit pa at higit pang mga bagong paliwanag para sa paglitaw ng lupus erythematosus.

Ang discoid lupus erythematosus ay kasalukuyang kinikilala bilang isang nakakahawang-allergic na autoimmune na sakit, bagaman ang buong pathogenesis ng sakit ay hindi pa ganap na naipapaliwanag. Ang isang malaking bilang ng mga gamma globulin ay tinutukoy sa dugo ng mga pasyente na may discoid lupus erythematosus, at ang mga pagsusuri sa bone marrow ay maaaring makakita ng mga partikular na pathological cell. Mayroong pagsugpo sa mga pag-andar ng adrenal cortex, mga karamdaman sa paggana ng mga reproductive at endocrine system, at isang kawalan ng timbang sa mga metabolic na proseso.

Ipinapalagay na ang isang paglabag sa metabolismo ng porphyrin ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit.

Kahit na ang eksaktong dahilan ng discoid lupus erythematosus ay hindi pa natutukoy, ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit at paglala nito ay kilala:

• trauma sa balat;
• pagkakalantad sa ultraviolet radiation;
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• mga nakakahawang sakit;
• pagkakalantad ng balat sa mababang temperatura;
• acroasphyxia, sakit na Raynaud.

Ang pag-unlad ng sakit ay kadalasang nauugnay sa pagkakalantad sa solar o artipisyal na ultraviolet radiation, pati na rin ang labis na paglamig ng balat o frostbite. Sa ganitong mga kaso, ang patolohiya ay nangyayari sa mga nasirang lugar ng balat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sintomas ng Discoid Lupus Erythematosus

Ang mga sintomas ng discoid lupus erythematosus ay nagsisimula sa paglitaw (kadalasan sa facial area) ng red-pink edematous spot, na sa paglipas ng panahon ay nagiging siksik, na may maraming maliliit na kaliskis na naayos sa base ng mga follicle ng buhok. Kapag naalis ang naturang sukat, makikita ang maliliit na spike sa katabing ibabaw nito - ito ay mga keratinized plug na lumabas sa mga bibig ng mga follicle ng buhok.

Ang mga pagtatangka na alisin ang mga kaliskis ay nagdudulot ng sakit sa pasyente. Pagkatapos alisin ang mga kaliskis, ang apektadong lugar ay nagiging katulad ng ibabaw ng balat ng lemon.

Sa paglipas ng panahon, lumalawak ang apektadong lugar, at maaaring lumitaw ang mga bagong lugar. Maaaring magkaroon ng infiltration, pamumula, at keratinization ng balat sa mga gilid ng apektadong lugar. Sa gitnang bahagi ng apektadong lugar, ang isang pokus ng pagkasayang ay nabuo: ang balat ay nagiging kapansin-pansing payat at madaling matipon sa mga fold. Ang mga atrophic na pagbabago ay mabilis na umuunlad lalo na sa mga lugar na may buhok.

Batay sa itaas, ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ng discoid lupus erythematosus ay maaaring makilala:

• erythema (pamumula ng balat);
• infiltration (akumulasyon ng iba't ibang mga likido, elemento at sangkap sa mga tisyu, pamamaga);
• hyperkeratosis (pagpapalapot ng stratum corneum ng epidermis);
• pagkasayang (involution, pagbaba sa dami at pagnipis ng tissue).

Bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ang hitsura ng spider veins (telangiectasia) at mga lugar ng tumaas na pigmentation ay maaari ding maobserbahan.

Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba sa kalubhaan depende sa uri at tagal ng sakit.

Ang laki ng mga sugat ay maaaring mag-iba - mula sa 5 mm at higit pa. Maaaring matatagpuan ang mga ito nang isa-isa o maramihang. Ang pinakakaraniwang lokasyon ng mga spot ay nasa lugar ng ilong at pisngi, sa anyo ng isang "butterfly". Maaari rin silang lumitaw sa lugar ng paglago ng buhok sa ulo, sa dibdib, mas madalas - sa auricles at mauhog lamad. Sa malawak na pagkalat ng proseso, maaaring maapektuhan ang bahagi ng tiyan, sinturon sa balikat, likod at maging ang mga daliri. Bihirang, ang mga mata ay apektado, na maaaring mahayag bilang blepharitis, conjunctivitis, keratitis.

Discoid lupus erythematosus sa mga lalaki

Karaniwang tinatanggap na ang discoid lupus erythematosus ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa katunayan, mayroon lamang 3 lalaking pasyente sa 200 kaso ng sakit. Bukod dito, ang mga istatistika na ito ay pupunan ng katotohanan na ang mga blondes ay apektado ng sakit na mas madalas kaysa sa mga brunette.

Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga bansang may mataas na kahalumigmigan at isang cool na maritime na klima. Sa tropiko, sa kabila ng patuloy na kasaganaan ng sikat ng araw, ang discoid lupus erythematosus ay hindi gaanong madalas. Malamang, nauugnay ito sa mas maitim na balat ng mga lokal na residente.

Bakit mas madalas na magkaroon ng lupus ang mga babae kaysa sa mga lalaki? Ipinapaliwanag lamang ito ng mga eksperto sa katotohanan na ang balat ng kababaihan ay mas maselan at malambot, at ang mga hormonal na proseso ng kababaihan sa katawan ay mas aktibo. Ipinapaliwanag din nito kung bakit madalas na nagkakasakit ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at sa lalong madaling panahon pagkatapos ng panganganak.

Ayon sa mga istatistika, ang discoid lupus erythematosus ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan ng may sapat na gulang - mula 20 hanggang 40 taong gulang. Ang mga lalaki, bata at matatanda ay umabot lamang sa 3% ng mga kaso ng sakit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis ng discoid lupus erythematosus

Bilang isang patakaran, ang discoid lupus erythematosus ay nasuri nang walang anumang mga problema o kahirapan. Ang mga prinsipyo ng discoid lupus erythematosus diagnostics ay batay, una sa lahat, sa katangian ng klinikal na larawan ng sakit. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na sa mga sugat sa balat, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay madalas na hindi nagbubunyag ng anumang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig.

Ang histological at iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay kadalasang ginagamit lamang upang makilala ang discoid lupus erythematosus mula sa iba pang katulad na mga pathologies: psoriasis, eksema, lymphoplasia, pseudopelade, sarcoidosis, favus, atbp.

Madaling makilala ang lupus erythematosus at psoriasis: sa mga lupus lesyon, ang karamihan ng mga pantal ay puro sa mukha, habang sa psoriasis, ang ibabaw ng mukha ay apektado lamang sa mga bata. Ang mga kaliskis sa psoriasis ay madaling maalis at walang sakit, habang may lupus ang mga ito ay mahirap paghiwalayin, at ang pananakit ay nangyayari kapag inalis.

Sa seborrheic eczema, ang pangangati ng mga apektadong lugar ay halos palaging naroroon. Kasabay nito, ang mga kaliskis ay mamantika at hindi naglalaman ng mga katangian na "spike".

Sa mga kumplikadong kaso, kapag may mga pagdududa tungkol sa diagnosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring inireseta:

• mikroskopikong pagsusuri ng buhok at kaliskis upang makita ang mga posibleng pathogens;
• histological na pagsusuri ng mga tisyu - mikroskopikong pagsusuri ng isang piraso ng balat o iba pang tisyu, na nagbibigay ng ideya ng mga panlabas na pagbabago sa tisyu, ang komposisyon at kondisyon ng cellular nito;
• pag-aaral ng immunofluorescence - batay sa pakikipag-ugnayan ng mga antigen na may mga antibodies (immunological diagnostic method).

Ang lahat ng iminungkahing pamamaraan ay higit pa sa sapat upang makagawa ng tamang diagnosis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot ng discoid lupus erythematosus

Ang paggamot ng discoid lupus erythematosus ay higit sa lahat ay nakasalalay sa klinikal na anyo at mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit.

Ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng foci ng talamak na impeksiyon sa katawan, normalisasyon ng mga endocrine disorder. Ang iba pang mga nakakainis at nakakapukaw na mga kadahilanan, tulad ng direktang sikat ng araw, radiation therapy, sipon, draft, panlabas na pinsala sa balat, ay inalis.

Sa kaso ng discoid lupus erythematosus, ang mga antimalarial na gamot ay ang pinaka-epektibo. Gumamit ng Hingamin (posibleng gumamit ng Delagil, Chloroquine, Rezokhin) nang pasalita 250 mg dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 10 araw. Pagkatapos ang dalas ng pangangasiwa ay nabawasan sa isang beses sa isang araw (10 araw) at pagkatapos ay hanggang sa 2 beses sa isang linggo. Maaari mong ikonekta ang Plaquenil 200 mg hanggang 4 na beses sa isang araw. Ang mga gamot na ito ay epektibo, ngunit may ilang mga hindi kanais-nais na epekto. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot, kinakailangan na pana-panahong magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, subaybayan ang estado ng fundus at pag-andar ng atay.

Ang mga positibong resulta ay naobserbahan sa paggamit ng Presocil (isa hanggang tatlong tablet tatlong beses sa isang araw) o Senton. Sa maagang pagsusuri ng sakit, ang epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagkuha ng Aminoquinol 0.05-0.15 g tatlong beses sa isang araw, sa 7-araw na mga kurso na may 5-araw na pagitan.

Kung kinakailangan, ang mga antibiotic, pangunahin ang grupong penicillin na may malawak na spectrum ng aktibidad na antibacterial, ay maaaring inireseta. Ang mga tetracycline antibiotic ay hindi ginagamit para sa discoid lupus erythematosus (dahil sa photosensitivity).

Kung may hinala sa paglipat ng discoid form ng sakit sa isang systemic form, inirerekumenda na gumamit ng mga indibidwal na dosis ng mga corticosteroid na gamot, posibleng kasama ang pagdaragdag ng mga cytostatics (cyclophosphamide, atbp.).

Ang pagiging epektibo ng therapy ay maaaring suportahan ng paggamit ng nicotinic acid, na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga negatibong epekto ng ultraviolet radiation, nag-aalis ng mga lason, nagpapasigla sa paggana ng adrenal cortex, at binabawasan ang mga side effect ng mga antimalarial na gamot. Ang nikotinic acid ay inireseta sa 50 mg dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 1 buwan, pagkatapos pagkatapos ng 2-3 linggo ang kurso ay paulit-ulit. Inirerekomenda na magsagawa ng 2 hanggang 5 cycle ng therapy. Ang paggamot ay pupunan sa paggamit ng mga lipotropic na gamot (lipamide, atbp.). Posible rin ang pag-iniksyon ng 1% nikotinic acid - 1-5 ml intramuscularly.

Upang suportahan ang immune system, ang mga multivitamin complex na may mga bitamina A, C, E, at grupo B ay inireseta, maliban sa bitamina D², na maaaring lumala ang kondisyon sa panahon ng karamdaman.

Kapag gumuhit ng isang regimen sa paggamot para sa discoid lupus erythematosus, kinakailangang isaalang-alang na ang mga sulfonamides (sulfadimethoxine, streptocide, biseptol, atbp.) at streptomycin ay hindi maaaring gamitin sa paggamot ng sakit na ito, dahil ito ay may lubhang negatibong epekto sa kinalabasan ng sakit, hanggang sa pagkabulok nito sa isang sistematikong anyo.

Ang mga maliliit na pagbabago ay nalalapat din sa diyeta para sa lupus: ipinapayong kumain ng mga pagkaing naglalaman ng nicotinic acid sa maraming dami. Kabilang sa mga naturang pagkain ang bakalaw, atay, beans, gisantes, lentil, bakwit, oatmeal, sinigang na barley, atbp.

Para sa lokal na paggamot, maaari kang gumamit ng mga ointment na may mga katangian ng photoprotective: Salol, Quinine, 5% Methyluracil, Fencortosol. Ang mga ointment batay sa lanolin at zinc paste ay may magandang epekto. Maaaring gamutin ang apektadong bahagi ng Biyoquinol. Kadalasan, ang mga ointment ay pinagsama: sa umaga, ginagamit ang mga photoprotective cream, at sa gabi - mga ointment na may corticosteroids.

Pag-iwas sa discoid lupus erythematosus

Walang mga tiyak na paraan para maiwasan ang sakit na ito, dahil ang etiology ng sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan.

Upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit pagkatapos magdusa mula sa discoid lupus erythematosus, ang mga kurso sa pag-iwas ay pana-panahong isinasagawa (inirerekomenda sa tagsibol at tag-araw):

• mga gamot na antimalarial (unang 1 tablet/araw, pagkatapos ay 2-3 bawat linggo);
• mga tablet at iniksyon ng nikotinic acid;
• paghahanda ng photoprotektif.

Dapat iwasan ng pasyente ang matagal na pananatili sa malamig at masyadong mainit na mga silid, gayundin sa taglamig sa malamig, sa hangin, sa ilalim ng direktang liwanag ng araw. Kung maaari, ang mga surgical intervention, pinsala, pagbabakuna at bakuna ay dapat iwasan. Hinihikayat ang pisikal na ehersisyo, paglalakad sa parke o kagubatan.

Ang pagkain ng pasyente ay dapat kumpleto, na may kaunting asin at asukal, at walang alkohol.

Prognosis ng discoid lupus erythematosus

Para sa talamak na discoid na anyo ng sakit, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Sa wastong napiling regimen ng paggamot, maaaring mangingibabaw ang pangmatagalang kaluwagan (pagpapatawad). Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang paglipat ng cutaneous form ng sakit sa systemic form ay malamang: hindi lihim na ang systemic lupus erythematosus ay isa nang malubhang sakit na may malubhang komplikasyon. Kadalasan, ang gayong paglipat ay nauuna sa pamamagitan ng paglabag sa ilang mga pagbabawal: matagal na pagkakalantad sa araw, paggamot sa mga gamot na sulfanilamide at streptomycin, hypothermia, atbp.

Ang discoid lupus erythematosus ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa dispensaryo, na may mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral para sa napapanahong pagtuklas ng pagkabulok sa isang sistematikong proseso. Mahalagang subaybayan ang paggana at kondisyon ng mga organo ng ihi, puso, at sistema ng paghinga. Ang pagganap ng mga organ na ito ay maaaring higit na matukoy ang pagbabala ng sakit.