Dopegit

Ang Dopegyt (methyldopa) ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo (hypertension). Ito ay kabilang sa isang klase ng mga antihypertensive na gamot na tumutulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo.

Gumagana ang Methyldopa sa pamamagitan ng pag-convert sa dopamine sa katawan. Ang dopamine, sa turn, ay isang neurotransmitter na kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo. Gumagana ito sa mga receptor sa utak, na humahantong sa pagbaba sa aktibidad ng nagkakasundo at, bilang resulta, pagbaba ng resistensya ng vascular at presyon ng dugo.

Mahalagang tandaan na ang Dopegit (methyldopa) ay dapat gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor, dahil ang bawat pasyente ay maaaring may sariling pinakamainam na dosis at reaksyon sa gamot. Tulad ng ibang mga gamot, ang Dopegit ay may mga side effect, kabilang ang antok, pagkahilo, gastrointestinal disorder, pagbabago sa dugo, at iba pa. Samakatuwid, mahalagang talakayin ang anumang sintomas o tanong sa iyong doktor.

Mga pahiwatig Dopegita

1. Hypertension (high blood pressure): Ito ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng Dopegyt. Ginagamit ito upang mapababa ang presyon ng dugo sa mga pasyenteng may hypertension.
2. Preeclampsia at eclampsia sa panahon ng pagbubuntis: Maaaring gamitin ang Methyldopa para makontrol ang presyon ng dugo sa mga buntis na kababaihan na may preeclampsia (mataas na presyon sa panahon ng pagbubuntis) o eclampsia (isang malubhang komplikasyon ng preeclampsia na nailalarawan ng mga seizure at coma).
3. Pheochromocytoma: Ito ay isang bihirang tumor na maaaring humantong sa mataas na presyon ng dugo. Maaaring gamitin ang methyldopa upang mapababa ang presyon ng dugo sa mga pasyenteng may pheochromocytoma.
4. Migraine: Minsan ay maaaring gamitin ang Methyldopa upang maiwasan ang migraine sa mga pasyente kung saan ang ibang mga gamot ay hindi epektibo o hindi naaangkop.

Paglabas ng form

Methyldopa, na kilala sa trade name na Dopegyt, ay kadalasang available sa tablet form. Ang mga tablet ay maaaring may iba't ibang dosis ng aktibong sangkap, halimbawa, 250 mg o 500 mg.

Pharmacodynamics

Ang pagkilos ng methyldopa ay nauugnay sa conversion nito sa alpha-methylnorepinephrine sa mga neuron ng intermediary zone ng utak. Ang ahente na ito, sa turn, ay na-convert sa norepinephrine at epinephrine, mga neurotransmitter na kumokontrol sa presyon ng dugo at tibok ng puso.

Ang pharmacodynamic na pagkilos ng Dopegit ay ang mga sumusunod:

1. Pagbabawas ng presyon ng dugo: Ang mekanismo ng pagbabawas ng presyon ng dugo ay dahil sa katotohanan na ang alpha-methylnorepinephrine, na nabuo mula sa methyldopa, ay gumaganap bilang isang alpha-adrenergic receptor agonist. Ito ay humahantong sa vasodilation at pagbaba ng peripheral resistance, na nagpapababa naman ng presyon ng dugo.
2. Central action: Nakakaapekto rin ang Methyldopa sa central nervous system, na binabawasan ang sympathetic activity, na tumutulong din sa pagpapababa ng blood pressure.
3. Pagbabawas sa pagbuo ng catecholamines: Pinipigilan ng Methyldopa ang conversion ng tyrosine sa dopa at, dahil dito, ang pagbuo ng norepinephrine at epinephrine.
4. Pag-iwas sa hypertensive crisis: Dahil sa pangmatagalang pagkilos nito at kakayahang patatagin ang presyon ng dugo, maaari ding gamitin ang methyldopa para maiwasan ang hypertensive crisis.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang methyldopa ay karaniwang mahusay na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration.
2. Metabolismo: Pagkatapos ng pagsipsip, ang methyldopa ay sumasailalim sa metabolismo sa atay. Pangunahin itong na-metabolize sa alpha-methylnorepinephrine, na siyang aktibong metabolite. Ang metabolite na ito ay higit na responsable para sa antihypertensive na epekto ng methyldopa.
3. Pag-aalis: Ang Methyldopa at ang mga metabolite nito ay pangunahing inilalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang pag-aalis ay nangyayari kapwa hindi nagbabago at sa anyo ng mga metabolite.
4. Kalahating Buhay: Ang kalahating buhay ng methyldopa ay maaaring mag-iba sa pagitan ng mga pasyente, ngunit kadalasan ay humigit-kumulang 1-2 oras. Gayunpaman, maaaring tumagal ang epekto ng gamot dahil sa mga metabolite nito.
5. Pagbubuklod ng protina: Ang methyldopa ay lubos na nakagapos sa mga protina ng plasma, ibig sabihin, maliit na bahagi lamang ng gamot ang nananatili sa libreng anyo at magagamit para sa pamamahagi ng tissue.
6. Mga salik na nakakaimpluwensya: Ang mga pharmacokinetics ng methyldopa ay maaaring mabago sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng atay o bato. Mahalaga rin na isaalang-alang ang mga posibleng pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot na maaaring makaapekto sa metabolismo o pag-aalis nito.

Dosing at pangangasiwa

Paraan ng aplikasyon:

1. Bibig na pangangasiwa: Ang methyldopa ay kadalasang kinukuha nang pasalita sa anyo ng tablet.
2. Intravenous administration: Kung kinakailangan, halimbawa, sa matinding hypertension, ang methyldopa ay maaaring ibigay sa intravenously.

Dosis:

• Simulang dosis: Ang karaniwang panimulang dosis ay 250 mg dalawa o tatlong beses araw-araw. Ang bisa at tolerability ng dosis ay dapat na tasahin ng isang manggagamot.
• Dosis ng pagpapanatili: Ang dosis ng pagpapanatili ay maaaring mag-iba mula 500 mg hanggang 2 g bawat araw, na nahahati sa ilang dosis.
• Maximum na dosis: Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 3 g.

Kontrol ng estado:

• Mahalagang regular na subaybayan ang presyon ng dugo ng pasyente upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at posibleng pagsasaayos ng dosis.
• Sa panahon ng paggamot na may methyldopa, ang mga pana-panahong pagsusuri sa dugo, kabilang ang mga pagsusuri sa paggana ng atay, ay dapat gawin, lalo na sa simula ng therapy.

Mga tampok ng application:

• Ang Methyldopa ay maaaring magdulot ng antok o pagkahilo, kaya mahalagang suriin ang kakayahan ng pasyente na magpatakbo ng mga sasakyan at makina.
• Dapat iwasan ng mga pasyente ang biglaang paghinto ng gamot, dahil maaari itong humantong sa matinding pagtaas ng presyon ng dugo.

Gamitin Dopegita sa panahon ng pagbubuntis

Ang Methyldopa (Dopegyt) ay karaniwang itinuturing na ligtas para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at malawakang ginagamit upang gamutin ang hypertension sa pagbubuntis. Narito ang mga pangunahing punto mula sa pananaliksik:

1. Kaligtasan at Kahusayan: Ang Methyldopa ay itinuturing na isang ligtas at epektibong opsyon para sa paggamot ng hypertension sa panahon ng pagbubuntis. Hindi lamang nito kinokontrol ang presyon ng dugo ngunit binabawasan din ang panganib ng mga seryosong komplikasyon tulad ng preeclampsia. Ipinapakita ng mga resulta ng pag-aaral na hindi pinapataas ng methyldopa ang panganib ng mga depekto sa panganganak o kusang pagpapalaglag at maaaring mapabuti ang mga resulta ng perinatal kapag ang hypertension ay sapat na nakontrol (Hoeltzenbein et al., 2017).
2. Peligro ng Hepatotoxicity: Sa kabila ng malawakang paggamit ng methyldopa, may mga ulat ng hepatotoxicity na nauugnay sa paggamit nito. Sa mga bihirang kaso, ang methyldopa ay maaaring maging sanhi ng talamak na hepatitis, na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa paggana ng atay sa panahon ng paggamot. Kung magkakaroon ng toxicity sa atay, dapat na ihinto kaagad ang paggamot sa methyldopa (Slim et al., 2010).

Bago simulan ang methyldopa o anumang iba pang gamot sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang kumunsulta sa iyong doktor upang matulungan kang timbangin ang mga potensyal na panganib at benepisyo ng therapy.

Contraindications

1. Allergic reaction: Dapat iwasan ng mga taong may kilalang allergy sa methyldopa o anumang iba pang bahagi ng gamot.
2. Mga problema sa atay: Dapat gumamit ng methyldopa nang may pag-iingat ang mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa atay o pagkabigo sa atay dahil maaaring makaapekto ito sa paggana ng atay.
3. Mga problema sa bato: Dapat ding gumamit ng methyldopa nang may pag-iingat ang mga taong may malubhang kapansanan sa bato o kidney failure dahil maaari itong makaapekto sa paggana ng bato.
4. Depression: Maaaring mapataas ng Methyldopa ang mga sintomas ng depression, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit nito sa mga pasyenteng may depresyon nang walang medikal na payo.
5. Mga Epekto ng Gamot: Maraming pakikipag-ugnayan ng gamot sa methyldopa, kaya dapat talakayin ito ng mga pasyenteng umiinom ng iba pang mga gamot sa kanilang doktor upang maiwasan ang mga hindi gustong epekto.
6. Mga problema sa puso at daluyan ng dugo: Maaaring makaapekto ang methyldopa sa paggana at sirkulasyon ng puso at dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng may sakit na cardiovascular.

Mga side effect Dopegita

1. Mga pangkalahatang sintomas:

   • Pag-aantok o pagkapagod
   • Sakit ng ulo
   • Nahihilo, lalo na kapag tumatayo mula sa pagkakaupo o pagkakahiga (orthostatic hypotension)

2. Digestive system:

   • Tuyong bibig
   • Pagduduwal o pagsusuka
   • Pagtitibi o pagtatae
   • Posibleng liver dysfunction, na maaaring magpakita bilang jaundice

3. Hematopoietic system:

   • Anemia
   • Leukopenia (pagbaba ng bilang ng mga white blood cell)
   • Thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet)

4. Sistema ng nerbiyos:

   • Paresthesia (nasusunog o pangingilig)
   • Mga kombulsyon
   • Mga kondisyong nakapanlulumo

5. Sistema ng immune:

   • Mga reaksiyong alerhiya, kabilang ang lagnat, pantal, angioedema

6. Cardiovascular system:

   • Mabilis na tibok ng puso
   • Pamamaga

7. Iba pang bihira ngunit malubhang epekto:

   • Parkinsonism o extrapyramidal disorder (hindi gaanong karaniwan)
   • Hyperprolactinemia (tumaas na antas ng prolactin), na maaaring humantong sa gynecomastia sa mga lalaki o galactorrhea sa mga babae

Labis na labis na dosis

1. Malubhang pagbaba ng presyon ng dugo: Ito ay maaaring magpakita bilang pagkahilo, pagkahilo, panghihina, o pakiramdam ng depresyon.
2. Bradycardia: Bumababa ang tibok ng puso, na maaaring humantong sa pagbaba ng daloy ng dugo at hypoxia.
3. Pag-aantok at pagtulog: Maaaring dahil ito sa mga pangunahing aksyon ng methyldopa.
4. Bradypnea: Nabawasan ang bilis ng paghinga.
5. Nawalan ng malay: Sa malalang kaso ng overdose, maaaring mawalan ng malay at coma.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): Ang pakikipag-ugnayan ng methyldopa sa MAOIs ay maaaring humantong sa pagtaas ng hypotensive effect nito, na maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo.
2. Mga alpha-blocker: Ang kumbinasyon ng methyldopa sa mga alpha-blocker ay maaaring magpapataas ng hypotensive effect, na maaaring humantong sa masyadong mababang presyon ng dugo.
3. Tricyclic antidepressants (TCAs): Maaaring pataasin ng Methyldopa ang cardiotoxic effect ng mga TCA, gaya ng cardiac arrhythmias.
4. Mga MAO inhibitor: Ang paggamit ng methyldopa na may mga MAO inhibitor ay maaaring magpapataas ng hypotensive effect at magdulot ng matinding hypotension.
5. Mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng sympathetic nervous system: Maaaring bawasan ng mga gamot tulad ng epinephrine o norepinephrine ang hypotensive effect ng methyldopa.
6. Mga gamot na nakakapagpapahina ng sympathetic nervous system: Ang paggamit ng methyldopa kasama ng mga gamot gaya ng beta-blockers o central antihypertensive agent ay maaaring mapahusay ang hypotensive effect at mapataas ang panganib ng hypotension.