Doxycycline

Ang Doxycycline ay isang malawak na spectrum na antibiotic na kabilang sa klase ng tetracycline. Ito ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga impeksyon, kabilang ang mga impeksyon sa paghinga, mga impeksyon sa ihi, mga impeksyon sa balat, at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik tulad ng chlamydia at gonorrhea. Ginagamit din ang doxycycline upang maiwasan at gamutin ang malaria, at upang maiwasan ang mga impeksyon mula sa kagat ng garapata.

Gumagana ang Doxycycline sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng protina sa mga microbial cell, na pumipigil sa kanila sa paglaki at pagpaparami. Ang antibiotic na ito ay iniinom nang pasalita at kilala sa pagiging epektibo at kakayahang kumilos sa malawak na hanay ng mga bacterial organism.

Gayunpaman, tulad ng anumang antibiotic, ang doxycycline ay dapat na mahigpit na inireseta ng iyong doktor upang maiwasan ang pag-unlad ng antibiotic resistance sa bakterya at upang mabawasan ang panganib ng mga side effect.

Mga pahiwatig Doxycycline

1. Mga Impeksyon sa Paghinga: Paggamot ng brongkitis, pulmonya at iba pang impeksyon sa respiratory tract.
2. Mga Impeksyon sa Urinary Tract: Paggamot ng cystitis, urethritis at iba pang impeksyon sa ihi.
3. Mga Impeksyon sa Balat at Soft Tissue: Paggamot ng acne, rosacea, impetigo at iba pang impeksyon sa balat.
4. Mga Impeksyon na Naililipat sa Sekswal: Paggamot para sa Chlamydia, Gonorrhea, at Syphilis.
5. Mga impeksyon sa gastrointestinal: Paggamot sa ilang uri ng pagtatae, kabilang ang mga sanhi ng bakterya.
6. Malaria: Pag-iwas at paggamot ng malaria kasama ng iba pang mga gamot.
7. Pag-iwas sa Impeksyon: Pag-iwas sa mga impeksyon mula sa kagat ng hayop o garapata.
8. Lyme Disease: Paggamot para sa Maagang Yugto ng Lyme Disease.
9. Mga impeksyon sa tropiko: Paggamot ng mga impeksyon sa tropiko tulad ng typhoid, brucellosis at iba pa.

Paglabas ng form

1. Capsules: Isa sa mga pinakakaraniwang anyo, kadalasang naglalaman ng 100 mg ng aktibong sangkap. Ang mga kapsula ay nilamon ng buo na may tubig.
2. Mga tableta: Isa ring karaniwang ginagamit na anyo, na maaaring mas gusto ng mga nahihirapang uminom ng mga kapsula.
3. Mga natutunaw na tablet: Ang mga tabletang ito ay natutunaw sa tubig bago gamitin, na maaaring maginhawa para sa mga pasyenteng nahihirapang lunukin ang mga solidong form ng dosis.
4. Injectable solution: Available din ang Doxycycline bilang isang injectable na solusyon, na maaaring gamitin sa mga klinikal na setting, lalo na para sa malalang impeksiyon.
5. Oral suspension: Ang form na ito ay angkop para sa mga bata at matatanda na nahihirapang uminom ng mga tablet o kapsula.

Pharmacodynamics

1. Pagbabawal ng bacterial protein synthesis: Ang Doxycycline ay nagbubuklod sa mga bacterial ribosome at pinipigilan ang paggana ng ribosomal system, na humahantong sa pagkagambala sa synthesis ng protina at pagsugpo sa paglaki at pagpaparami ng bakterya.
2. Bacteriostatic action: Nangangahulugan ito na pinipigilan ng doxycycline ang paglaki at pagpaparami ng bakterya, ngunit hindi ito ganap na sinisira. Ang katawan ay may oras upang labanan ang impeksiyon.
3. Epekto sa mga intracellular parasite: Ang Doxycycline ay epektibo laban sa intracellular bacteria tulad ng Chlamydia at Mycoplasma dahil sa kakayahang tumagos at maipon sa mga cell.
4. Anti-inflammatory action: Bilang karagdagan sa antibacterial action nito, ang doxycycline ay may ilang anti-inflammatory effect, na maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng mga impeksyon na sinamahan ng pamamaga.
5. Mahabang kalahating buhay: Ang Doxycycline ay may mahabang kalahating buhay, na nagpapahintulot sa mga epektibong konsentrasyon ng gamot na makamit sa katawan kahit na may isang solong dosis bawat araw.

Ang Doxycycline ay may aktibidad laban sa malawak na spectrum ng bacteria, kabilang ang maraming gram-positive at gram-negative na organismo:

• Staphylococci: Kabilang ang Staphylococcus aureus, kabilang ang mga strain na lumalaban sa methicillin (MRSA).
• Streptococci: Kabilang ang Streptococcus pneumoniae at Streptococcus pyogenes (group A beta-hemolytic streptococci).
• Enterococcus faecalis: Gayunpaman, ang ilang mga strain ng Enterococcus faecalis ay maaaring lumalaban sa doxycycline.
• Neisseria gonorrhoeae: Gayunpaman, sa mga nakalipas na taon, ang paglaban ay lumitaw sa ilang mga strain.
• Haemophilus influenzae: Kabilang ang beta-lactamase-positive strains.
• Moraxella catarrhalis: Maaaring epektibo ang doxycycline laban sa ilang mga strain.
• Mycoplasmas at Chlamydia: Ang mga intracellular bacteria na ito ay kadalasang sensitibo sa doxycycline.
• Rickettsia, Borrelia, at iba pa: Ginagamit din ang Doxycycline upang gamutin ang mga sakit na rickettsial, borreliosis (kabilang ang Lyme disease), at iba pang mga impeksiyon na dulot ng mga anaerobic na organismo.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang doxycycline ay karaniwang ibinibigay nang pasalita bilang mga tablet o kapsula. Pagkatapos ng pangangasiwa, ang gamot ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, bagaman ang pagsipsip nito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng sabay na paglunok ng pagkain, lalo na ang mga pagkaing mayaman sa calcium.
2. Pamamahagi: Ang doxycycline ay malawakang ipinamamahagi sa mga tisyu at organo ng katawan, kabilang ang balat, baga, atay, bato, pali, buto, at iba pa. Lumalagpas din ito sa placental barrier at ilalabas sa gatas ng ina.
3. Metabolismo: Ang Doxycycline ay na-metabolize sa isang maliit na lawak sa atay. Ito ay higit sa lahat ay pinalabas nang hindi nagbabago mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato at sa isang mas mababang lawak sa pamamagitan ng mga bituka.
4. Pag-aalis: Ang kalahating buhay ng plasma ng doxycycline ay humigit-kumulang 12-25 oras, na nagpapahintulot na maibigay ito bilang isang solong o isang beses araw-araw na dosis para sa maraming mga nakakahawang sakit.
5. Pagbubuklod ng protina: Ang Doxycycline ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma sa isang maliit na lawak, humigit-kumulang 80-90%.

Dosing at pangangasiwa

Pangkalahatang rekomendasyon:

1. Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang:

   • Para sa mga karaniwang impeksyon, ang karaniwang panimulang dosis ay 200 mg sa unang araw ng paggamot (nahahati sa dalawang dosis ng 100 mg bawat 12 oras), na sinusundan ng 100 mg araw-araw para sa tagal ng paggamot. Sa ilang mga kaso, ang dosis ay maaaring manatili sa 200 mg araw-araw, depende sa payo ng doktor.
   • Para sa mas matinding impeksyon, ang dosis ay maaaring kailanganing tumaas sa 200 mg araw-araw sa buong kurso ng paggamot.

2. Mga batang wala pang 12 taong gulang:

   • Ang doxycycline ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga batang wala pang 12 taong gulang dahil sa potensyal na magkaroon ng masamang epekto sa pagbuo ng mga ngipin at buto.

Mga partikular na kondisyon:

• Malaria prophylaxis: Ang Doxycycline ay ginagamit sa isang dosis na 100 mg bawat araw, simula 1-2 araw bago pumasok sa malarious na rehiyon, sa buong pananatili at magpapatuloy sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng pag-alis.
• Acne Treatment: Ang karaniwang dosis ay 100 mg bawat araw, ang kurso ng paggamot ay maaaring mag-iba sa tagal depende sa mga rekomendasyon ng doktor.
• Mga hindi tipikal na impeksyon tulad ng chlamydia o mycoplasma: Maaaring kailanganin ang mas mahabang paggamot na may doxycycline 100 mg dalawang beses araw-araw.

Mga tip para sa pagkuha:

• Ang doxycycline ay dapat inumin na may maraming tubig upang maiwasan ang pangangati ng esophagus.
• Pinakamainam na uminom ng gamot kasama o kaagad pagkatapos kumain upang mabawasan ang pangangati ng tiyan, ngunit iwasan ang pag-inom nito kasama ng mga produkto ng pagawaan ng gatas dahil ang calcium ay maaaring makipag-ugnayan sa doxycycline, na binabawasan ang pagiging epektibo nito.
• Huwag uminom ng doxycycline kaagad bago matulog.

Gamitin Doxycycline sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng doxycycline sa panahon ng pagbubuntis ay tradisyonal na hindi hinihikayat dahil sa mga potensyal na panganib sa pag-unlad na nauugnay sa iba pang mga tetracycline, tulad ng kapansanan sa pagbuo ng buto at paglamlam ng ngipin. Gayunpaman, ang mga kamakailang pag-aaral ay nagsisimulang muling isaalang-alang ang posisyon na ito:

1. Itinampok ng isang artikulo sa pagsusuri sa 2016 na ang doxycycline ay may makabuluhang bioavailability at malawak na therapeutic spectrum, at ang mga benepisyo nito ay maaaring mas malaki kaysa sa mga potensyal na panganib, lalo na sa paggamot ng mga sakit tulad ng typhus at murine typhus, na maaaring seryosong makaapekto sa mga resulta ng pagbubuntis sa Southeast Asia. Ang pag-aaral na ito ay hindi nakahanap ng direktang kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng doxycycline at teratogenic effect o paglamlam ng ngipin sa mga bata, na nakikilala ito sa iba pang tetracyclines (Cross et al., 2016).
2. Ang isa pang pag-aaral na isinagawa noong 2022 ay gumamit ng database ng adverse event ng FDA upang ilarawan ang mga kaso ng paggamit ng doxycycline sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga resulta ay nagpapakita ng limitadong data sa kaligtasan ng doxycycline para sa rickettsial na impeksyon sa panahon ng pagbubuntis, ngunit sinusuportahan ang pangangailangan para sa higit pang pananaliksik upang mas tumpak na masuri ang kaligtasan nito (Kaundinnyayana & Kamath, 2022).

Kaya, kahit na ang doxycycline ay tradisyonal na itinuturing na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mga potensyal na panganib sa fetus, iminumungkahi ng bagong data na ang paggamit nito ay maaaring makatwiran sa ilang mga klinikal na sitwasyon kung saan ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga potensyal na panganib. Palaging kumunsulta sa iyong doktor bago simulan ang paggamot sa doxycycline sa panahon ng pagbubuntis.

Contraindications

1. Allergy sa doxycycline o iba pang tetracyclines. Maaaring kabilang sa mga reaksyon ang pantal sa balat, pangangati, angioedema, at, sa mga bihirang kaso, anaphylactic shock.
2. Pagbubuntis, lalo na sa ikalawa at ikatlong trimester. Maaaring makaapekto ang doxycycline sa pagbuo ng mga buto at ngipin ng pangsanggol, na maaaring magresulta sa permanenteng dilaw-kulay-abo o kayumangging pagkawalan ng kulay ng ngipin at mabagal na paglaki ng buto.
3. Panahon ng pagpapasuso. Ang Doxycycline ay maaaring pumasa sa gatas ng ina at may negatibong epekto sa paglaki at pag-unlad ng mga ngipin at buto sa mga sanggol.
4. Mga batang wala pang 8 taong gulang. Tulad ng pagbubuntis, ang paggamit ng doxycycline sa mga bata ay maaaring magdulot ng permanenteng paglamlam ng ngipin at mga problema sa pagbuo ng buto.

Gayundin, ang doxycycline ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa pagkakaroon ng mga kondisyon tulad ng:

• Pagkabigo sa atay. Ang dysfunction ng atay ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng doxycycline, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.
• Mycoses (mga impeksyon sa fungal). Ang Doxycycline ay maaaring magpalala sa mga kondisyong ito sa pamamagitan ng pagsugpo sa normal na microflora.

Mga side effect Doxycycline

1. Gastrointestinal disorder: Ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at heartburn ay karaniwang mga side effect. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot kasama ng pagkain.
2. Photosensitivity: Maaaring pataasin ng Doxycycline ang sensitivity ng balat sa sikat ng araw, na nagreresulta sa banayad na sunburn na may kahit maikling pagkakalantad sa araw.
3. Mga impeksyon sa fungal: Tulad ng iba pang mga antibiotic, ang doxycycline ay maaaring makagambala sa normal na microflora ng katawan, na nagsusulong ng pagbuo ng candidiasis (thrush), lalo na sa mga kababaihan.
4. Mga pagbabago sa kulay ng ngipin: Ang pangmatagalang paggamit ng doxycycline ay maaaring magdulot ng paglamlam ng ngipin, lalo na sa mga bata.
5. Mga reaksiyong alerhiya: Mga pantal sa balat, pangangati, edema ni Quincke (pamamaga ng malalalim na layer ng balat, kung minsan ay sinasamahan ng kahirapan sa paghinga) at iba pang malubhang reaksiyong alerhiya ay posible.
6. Tumaas na intracranial pressure: Ito ay isang hindi pangkaraniwan ngunit seryosong side effect na maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, visual disturbances, at maging ang optic nerve impingement.
7. Mga Epekto sa Atay: Sa mga bihirang kaso, ang doxycycline ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng mga enzyme sa atay, na nagpapahiwatig ng stress o pinsala sa atay.

Labis na labis na dosis

1. Gastrointestinal disorder: Ang mas mataas na dosis ng doxycycline ay maaaring magpapataas ng gastrointestinal side effect tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at hindi komportable sa tiyan.
2. Hepatotoxicity: Maaaring magkaroon ng pagkabigo sa atay, lalo na sa pagkakaroon ng mga dati nang problema sa atay.
3. Photosensitivity: Ang pagtaas ng sensitivity sa sikat ng araw ay maaaring magresulta sa matinding sunburn na may matagal na pagkakalantad sa balat.
4. Mga epekto sa bato: Ang labis na dosis ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa paggana ng bato, lalo na sa mga taong may mga kasalukuyang problema sa bato.
5. Mga epektong hypertoxic: Maaaring magkaroon ng malubhang epekto tulad ng intracerebral hypertensive crises o cardiac arrhythmias.
6. Dysbacteriosis: Ang labis na dosis ay maaaring makagambala sa bituka microflora, na nagiging sanhi ng dysbacteriosis at pagtaas ng panganib na magkaroon ng mga impeksyon sa bituka.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga antacid, calcium, magnesium, iron, o mga gamot na naglalaman ng aluminum: Maaaring bawasan ng mga gamot na ito ang pagsipsip ng doxycycline mula sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, dapat itong inumin nang hindi bababa sa 2 oras bago o pagkatapos kumuha ng doxycycline.
2. Mga gamot na naglalaman ng mga bitamina, mineral o iba pang trace elements: Katulad ng mga antacid, ang mga gamot na naglalaman ng mga elementong ito ay maaaring makagambala sa pagsipsip ng doxycycline.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa pagbuo ng dugo (anticoagulants): Maaaring mapahusay ng Doxycycline ang epekto ng mga anticoagulants, na maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, ang dosis ng anticoagulant ay maaaring kailangang ayusin.
4. Mga gamot sa photosensitizing: Maaaring pataasin ng Doxycycline ang photosensitivity ng balat kapag ginamit kasama ng mga gamot tulad ng retinoids, tetracyclines, atbp. Ito ay maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng sunburn at mga reaksyon sa balat.
5. Mga gamot na nakakaapekto sa atay: Maaaring pataasin ng Doxycycline ang hepatotoxicity ng ilang gamot na nakakaapekto sa atay. Samakatuwid, ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag sabay na pinangangasiwaan ng mga naturang gamot.
6. Mga gamot sa CNS (central nervous system): Maaaring mapahusay ng Doxycycline ang mga sedative effect ng iba pang gamot sa CNS gaya ng benzodiazepines, sleeping pills, o alcohol.