Dysarthria sa mga bata: pamantayan para sa maagang pagsusuri, paggamot at pagbabala

Ang dysarthria sa mga bata ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa pagsasalita, na nangyayari sa mga unang yugto ng buhay ng isang bata. At kung makaligtaan mo ang maliit na sandaling ito sa murang edad, maaari itong maging isang malaking problema sa panahon ng pag-aaral. Lalo na kung isasaalang-alang mo na ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng malubhang pinsala sa iba't ibang bahagi ng utak, na nakakaapekto hindi lamang sa komunikasyon, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar ng buhay ng bata, bilang ebidensya ng iba't ibang mga sintomas.

Kaunti tungkol sa dysarthria mismo

Bago tayo magsimulang maghanap ng mga epektibong paraan upang labanan ang patolohiya, mahalagang maunawaan kung ano ang ating kinakaharap. Upang gawin ito, alalahanin natin kung ano ang dysarthria at kung paano ito nagpapakita ng sarili sa mga bata na may iba't ibang edad.

Ang Dysarthria ay isang organikong sugat ng utak na negatibong nakakaapekto sa paggana ng ilang bahagi ng central at peripheral nervous system, na nagreresulta sa articulatory, speech, neurological at mental na sintomas. Ito ay ang pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological na nagpapakilala sa patolohiya na ito mula sa katulad na dyslalia.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi dysarthria sa isang bata

Ang mga sanhi ng dysarthria sa mga bata ay mga pathologies ng intrauterine development, pati na rin ang mga traumatikong kadahilanan sa natal at postnatal period. Kadalasan, ang dysarthria ay napansin bilang isa sa mga sindrom na katangian ng cerebral palsy (CP).

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga sanhi ng dysarthria sa mga bata dito.

[ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas dysarthria sa isang bata

Mayroon ding 4 na antas ng kalubhaan ng patolohiya, na naiiba sa intensity ng mga sintomas. Sa isang banayad na antas ng dysarthria, ang bahagi ng pagsasalita ay bahagyang may kapansanan, at walang mga sintomas ng neurological, ngunit sa pinakamalubhang pang-apat, pinag-uusapan na natin ang tungkol sa ataxia, katangian ng mga batang may cerebral palsy.

Ang dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malapit na interweaving ng pagsasalita at mga sintomas ng neurological, na maaaring bahagyang naiiba sa iba't ibang panahon ng buhay ng isang bata. Kadalasan, ang ilang mga sintomas ay nakikita na sa isang maagang edad, bagaman ang masigasig na mga magulang ay hindi palaging binibigyang pansin ang mga "maliit na bagay" tulad ng:

• huli na pagsisimula ng ilang mga independiyenteng aksyon: nagsisimulang hawakan ang ulo sa 5-7 buwan, umupo at gumapang sa 8-12 buwan, lumakad sa 1.5 taon at mas bago. Ang mga unang tunog at salita ay lumilitaw din sa huli kaysa sa tinatanggap at nakikilala sa pamamagitan ng kapansin-pansing monotony at kahinaan ng pagbigkas.
• kahinaan ng pagsuso reflex, dahil sa kung saan ang bata ay mabilis na napapagod sa panahon ng pagpapakain at hindi hawakan nang maayos ang dibdib, madalas na nasasakal. Ang gatas kapag sumuso sa dibdib o utong ay maaaring dumaloy mula sa mga sulok ng mga labi o ilong ng sanggol, na nagpapahiwatig ng kahinaan ng muscular system ng articulatory apparatus dahil sa hindi sapat na innervation nito.
• kawalan ng interes sa paligid, lalo na sa mga laruan,
• hindi sapat na reaksyon sa hitsura ng mga magulang (hindi masaya: hindi ngumingiti, hindi aktibong gumagalaw ng mga binti at braso, hindi kumikibo).

Sa hinaharap, ang mga neurological deviations ay may mga sumusunod na kalikasan:

• maling paggalaw ng paghawak (masyadong malakas o masyadong mahina ang pagkakahawak sa isang bagay, kawalan ng koordinasyon ng mga aksyon),
• mga kaguluhan ng visual-spatial na pang-unawa (lokasyon ng mga bagay, ang kanilang hugis at sukat),
• hindi pag-unlad ng mga reaksyon ng motor (kalokohan sa mga paggalaw, kahirapan sa pagsasagawa ng iba't ibang mga gawain sa bibig, pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, pagsasayaw, panggagaya na paggalaw, pagmomodelo na may plasticine o luad),
• hindi sapat na mga kasanayan sa graphomotor (kawalan ng kakayahang humawak ng panulat o lapis nang normal, gumuhit ng isang tuwid na linya, maglarawan ng isang graphic figure, atbp.),
• labis na pag-igting (pagtaas ng tono) ng mga kalamnan ng mukha at articulatory apparatus,
• kakulangan ng koordinasyon ng mga aksyon ng iba't ibang bahagi ng speech apparatus,
• ang paglitaw ng mga arbitraryong marahas na kilusan,
• mahinang bokabularyo,
• kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha, at sa ilang mga kaso, tulad ng mga emosyonal na reaksyon tulad ng pagtawa o pag-iyak),
• mga tiyak na reaksyon (mahigpit na nakadikit ang mga labi o, sa kabaligtaran, ang kanilang hindi pagsasara, ang dila na nakabitin sa bahagyang nakabukang bibig, paglalaway, lalo na kapag nagsasalita, ang kawalan ng kakayahan na iunat ang mga labi sa isang tubo, pati na rin ang magsagawa ng pataas-at-pababang paggalaw gamit ang dila, atbp.).

At, siyempre, mayroong iba't ibang mga karamdaman sa pagsasalita:

• maling pagbigkas ng mga patinig at katinig,
• pagpapalit o pagtanggal ng mga tunog sa mga salita,
• pagdaragdag ng mga karagdagang tunog kapag nagsasapawan ang mga katinig,
• pagbabago sa timbre ng boses, "nasal" na pagbigkas ng mga tunog, langitngit o muffled, langitngit na boses sa sanggol,
• paglabag sa ritmo at himig ng pananalita,
• pagkupas ng pananalita sa pagtatapos ng pangungusap,
• mga problema sa paghinga at mabilis na pagkapagod sa panahon ng pag-uusap,
• monotony o discontinuity (scanned ritmo) ng pagsasalita,
• kawalan o kakulangan ng emosyonal na kulay ng pananalita, mga modulasyon ng boses,
• malabo na pagbigkas ng mga salita at pangungusap, atbp.

Kasabay nito, napakahirap para sa isang bata na malampasan ang mga kahirapan sa pagbigkas. Upang maunawaan ng iba ang pagsasalita ng bata, kakailanganin ito ng maraming pagsisikap at oras. At upang matukoy ang mga epektibong hakbang upang malampasan ang mga paghihirap sa pagbigkas ng mga tunog, kinakailangan upang matiyak na ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa dysarthria, at hindi sa iba pang mga pathologies.

[ 5 ]

Mga Form

Sa pagkabata, mayroong pangunahing 4 na uri ng dysarthria na maaaring masuri:

• Pseudobulbar
• Cerebellar
• Cork
• Subcortical.

Ang lahat ng mga uri na ito ay maaaring magkaroon ng mga katangiang sintomas at mangyari sa iba't ibang anyo:

• nabura ang dysarthria (na may banayad na sintomas),
• tipikal na dysarthria,
• ataxic dysarthria, o ataxia (na may katangian na kumpletong slurring ng pagsasalita o kawalan nito at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostics dysarthria sa isang bata

Ang diagnosis ng dysarthria sa mga bata ay nagsisimula kahit na bago pumunta ang sanggol sa doktor. Ang matulungin na mga magulang ay nakapag-iisa na mapansin ang ilang mga karamdaman sa pag-unlad sa bata, na katangian ng patolohiya na ito na nasa unang taon ng kanyang buhay. Ang mga paglihis na ito ay tinatawag na pseudobulbar syndrome.

Karaniwan, ang mga sanggol ay nagpapaalam sa kanilang mga magulang tungkol sa kanilang mga pagnanasa at "mga problema" sa isang malakas at malinaw na pag-iyak. Ito ay itinuturing na normal, dahil ito ay nagpapahiwatig ng sapat na pag-unlad ng neuromuscular system ng speech apparatus. Ngunit ang isang muffled at mahinang sigaw, nagiging isang langitngit, at kung minsan ay ang kawalan ng vocal signal sa lahat, ay isang dahilan para sa pag-aalala at maingat na pagmamasid sa karagdagang pag-unlad ng sanggol.

Ang kahinaan ng pagsuso ng reflex at breast latching, kahirapan sa paglunok, patuloy na pagkabulol at paglabas ng gatas mula sa bibig at ilong ng sanggol sa panahon ng pagpapakain ay nagpapahiwatig ng hindi pag-unlad ng articulatory apparatus. At kung ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng isang kakulangan ng interes sa paligid (ang sanggol ay hindi sumusunod sa mga gumagalaw na bagay, hindi naghahanap ng mga kamag-anak gamit ang kanyang mga mata, hindi sinusubukan na kumuha ng mga laruan sa itaas ng kuna, atbp.), Nahihirapang huminga (ito ay hindi maliwanag at mababaw), nanunuot at nginunguya, pag-inom mula sa isang tasa - ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pseudobulbar syndrome. Ngunit tiyak na ang mga sintomas nito ang nagpapahintulot sa amin na ipalagay ang dysarthria sa isang bata bago pa man siya magsimulang magsalita.

Ang ilang mga bata na nalantad sa mga negatibong impluwensya sa sinapupunan o sa panahon ng panganganak ay maaaring magparehistro sa isang neurologist sa loob ng isang taon. Ngunit kung walang malinaw na mga paglihis sa pisikal at intelektwal na pag-unlad, ang mga bata ay tinanggal mula sa rehistro, pagkatapos nito ang lahat ng responsibilidad at kontrol sa kalusugan at pag-unlad ng bata ay nasa balikat ng mga magulang.

Sa unti-unting pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsasalita, ang problema ay nagiging mas at mas malinaw, at ito ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa isang speech therapist, na, kung kinakailangan, ay magre-refer sa iyo muli sa isang neurologist, na magsasabi ng totoong pangalan ng patolohiya. Gayunpaman, masyadong maaga para gumawa ng diagnosis. Ang bagay ay ang dysarthria sa mga bata ay nauugnay sa organikong pinsala sa utak sa panahon ng prenatal at sa maagang pagkabata, na hindi posibleng itama. Ang paggamot sa patolohiya ay bumababa sa pagwawasto ng pagsasalita at pag-unlad ng mga nawawalang kasanayan. Ngunit salamat sa mga compensatory function ng utak, maraming mga depekto ang maaaring mawala sa edad na 4-5.

Kung hindi ito nangyari, ngunit sa kabaligtaran, ang iba pang mga problema sa pag-unlad ng pagsasalita at pag-andar ng motor ay sinusunod, na humahadlang sa hinaharap na matagumpay na edukasyon ng bata sa paaralan, ang doktor ay gumawa ng diagnosis ng "dysarthria" at inireseta ang naaangkop na paggamot.

Ang pangunahing pamantayan para sa paggawa ng gayong hindi kasiya-siyang pagsusuri ay:

• mabagal na pagsasalita dahil sa mabagal, paulit-ulit na paggalaw ng articulatory apparatus,
• kahirapan sa pagpapanatili at pagbabago ng mga posisyong articulatory,
• malubha at patuloy na mga kaguluhan sa pagbigkas ng mga tunog, bilang isang resulta kung saan ang pagsasalita ay nagiging slurred,
• kakulangan ng pagpapahayag at intonasyon ng pagsasalita,
• mga kaguluhan sa tempo, himig ng pananalita at modulasyon ng boses,
• mabagal na pag-automate ng mga tunog (ang bata ay nagsasalita nang may pagsisikap, bago ang pagbigkas ng mga tunog ay may medyo mahabang panahon ng paghahanda, kapag ang bata ay gumagawa lamang ng hindi magkakaugnay na paggalaw ng mga labi at dila, atbp.),
• nadagdagan, nabawasan o patuloy na nagbabago ang tono ng mga kalamnan ng mukha at speech apparatus,
• hindi sapat na dami ng pagpapatupad ng magagandang pagkakaiba-iba ng paggalaw ng dila, nabawasan ang kadaliang kumilos ng dulo ng dila,
• hindi tamang posisyon ng dila sa isang pinahabang posisyon (ang dila ay inilipat mula sa gitna papunta sa kanan o kaliwa),
• nanginginig o hindi nakokontrol na marahas na paggalaw ng dila sa isang pinahabang posisyon,
• ang hitsura ng mga nauugnay na paggalaw ng mga daliri at kamay, ibabang panga kapag gumagalaw ang dila habang nagsasalita,
• kakulangan ng mga function ng motor at graphomotor.

Mga functional na pagsubok sa diagnosis ng dysarthria sa mga bata

Ang isa sa mga pinaka mapanlinlang na uri ng dysarthria ay itinuturing na nabubura na dysarthria sa mga bata, kung saan ang diagnosis ay maaaring magdulot ng ilang mga paghihirap dahil sa kakulangan ng pagpapahayag ng mga pangunahing sintomas. Sa kasong ito, ginagamit ang mga functional na pagsubok upang matukoy ang dysarthria:

1. Sinusuri ang kawalaan ng simetrya ng posisyon ng dila. Hinihiling sa bata na buksan ang kanyang bibig, idikit ang kanyang dila pasulong at hawakan ito sa posisyong ito, kasunod ng gumagalaw na bagay (isang laruan, isang palawit o kamay ng doktor) gamit ang kanyang mga mata. Kung, kapag gumagalaw ang mga mata, mayroong isang magiliw na paggalaw ng dila (ang paglihis nito sa direksyon ng paggalaw ng bagay), ito ay nagpapahiwatig ng isang positibong resulta, ibig sabihin, pinag-uusapan natin ang tungkol sa dysarthria, at hindi tungkol sa isa pang paglihis.
2. Pagtukoy sa tono ng kalamnan sa panahon ng artikulasyon. Ang bata ay hinihiling na gumawa ng iba't ibang mga articulatory na paggalaw gamit ang dila (buksan ang bibig, ilabas ang dila, itaas ang dila, ilipat ito sa gilid, atbp.). Sa oras na ito, inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa leeg ng bata upang maramdaman kung saang punto ang mga kalamnan ay mas naninigas. Sa dysarthria, nangyayari ito sa sandali ng pagsasagawa ng magagandang pagkakaiba-iba ng paggalaw gamit ang dila, kung minsan ang mga paggalaw na ito ay sinamahan ng pagbabalik ng ulo.

Kung ang parehong mga pagsusuri ay positibo, maaari tayong magsalita nang may malaking katiyakan tungkol sa dysarthria, na sa mga batang may edad na 3-5 taon ay madaling malito sa dyslalia o alalia, na nagpapakita bilang kapansanan sa pagsasalita o kawalan ng kakayahang magsalita ng normal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pagsusuri ng intonasyon sa mga batang may dysarthria

Ang mga karamdaman sa pagbigkas ng tunog sa dysarthria ay tinutukoy ng pandinig. Ngunit ito ay hindi pa isang dahilan para sa paggawa ng isang pangwakas na pagsusuri, dahil ang mga naturang karamdaman ay katangian din ng iba pang mga karamdaman sa pagsasalita, sa partikular na dyslalia. Ang karagdagang impormasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsusuri sa prosodic na bahagi ng pagsasalita (intonasyon) sa mga bata, lalo na sa mga sanggol na may nabura na dysarthria.

Kasama sa programa ng pagsusulit ang ilang mahahalagang punto:

• Pag-aaral ng pakiramdam ng ritmo – pagtukoy sa kakayahan ng bata na matukoy ang bilang ng mga indibidwal na simpleng beats, accented (malakas at tahimik) na mga beats, serye ng iba't ibang mga beats at upang iugnay ang mga ito sa mga larawan sa mga card.
• Pag-aaral ng pagpaparami ng ritmo sa pamamagitan ng tainga - pagpapasiya ng kakayahan ng bata na gayahin ang mga aksyon, lalo na, pag-uulit ng ritmo ng iba't ibang mga beats nang hindi umaasa sa visual na suporta.
• Isang pag-aaral ng persepsyon ng intonasyon sa pamamagitan ng tainga - pagtukoy sa kakayahang makilala sa pagitan ng iba't ibang istruktura ng intonasyon kapag nakikita ang pagsasalita sa pamamagitan ng tainga (narrative, interrogative at exclamatory intonation sa mga pangungusap).
• Pag-aaral ng kakayahang magparami ng intonasyon - pagtukoy sa kakayahan ng bata na gumamit ng iba't ibang intonasyon sa kanyang pagsasalita kapag inuulit ang pareho o magkaibang maiikling pangungusap.
• Pag-aaral ng pang-unawa ng lohikal na stress - pag-aaral ng pang-unawa ng pagpapahayag ng pagsasalita ng isang bata at ang kakayahang i-highlight ang pangunahing bagay sa pamamagitan ng tainga at visual na pang-unawa.
• Pag-aaral ng kakayahang magparami ng lohikal na diin – pagtukoy sa kakayahang i-highlight ang pangunahing bagay sa pagsasalita ng isang tao sa pamamagitan ng pagbigkas ng naka-highlight na salita nang mas malakas at mas mahaba.
• Pag-aaral ng voice modulations (sa pitch at sa volume) – pag-aaral ng kakayahan ng bata na kontrolin ang kanyang boses, baguhin ito sa volume at volume habang binibigkas ang parehong mga tunog at kumbinasyon ng tunog. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang lapad ng hanay ng boses ng isang bata na may dysarthria.
• Pagpapasiya ng timbre ng boses ng ilong - pagtatasa ng kapansanan sa pagbigkas ng timbre sa isang 5-point scale sa panahon ng normal na komunikasyon at pagbigkas ng mga salita na may pinched na ilong:

• 4 na puntos - normal na timbre,
• 3 puntos – matinis o nanginginig na boses (banayad na kapansanan),
• 2 puntos – magaspang o nangangatal na boses (katamtamang kapansanan),
• 1 punto - mabagsik, masakit o malupit na boses (binibigkas na patolohiya),
• 0 puntos - halos hindi marinig na pananalita sa anyo ng isang bulong (aphonia).

• Pag-aaral ng timbre perception – pag-aaral ng determinasyon ng bata sa tunog ng boses sa pamamagitan ng tainga at ang kaugnayan nito sa mga larawang nagpapahayag ng iba't ibang emosyon. Pagtatasa sa 5-point scale:

• 4 na puntos - ang mga gawain ay nakumpleto nang mahusay at buo
• 3 puntos - natapos nang maayos ang mga gawain, ngunit sa mabagal na bilis
• 2 puntos - may mga pagkakamali sa pagpapatupad, ngunit nalutas ito ng bata nang nakapag-iisa
• 1 puntos - ang mga gawain ay nakumpleto lamang sa aktibong pakikilahok ng mga matatanda
• 0 puntos - ang mga gawain ay hindi nakumpleto kahit na pagkatapos ng karagdagang o paulit-ulit na mga tagubilin.

• Pag-aaral ng vocal timbre reproduction - pagpapasiya ng posibilidad na baguhin ang kulay ng boses upang maihatid ang isang emosyonal na estado o gayahin ang iba't ibang mga tunog ng nakapaligid na mundo, na halos wala sa dysarthria sa mga bata.
• Pag-aaral ng paghinga sa panahon ng aktibidad ng pagsasalita at sa pahinga - pagpapasiya ng uri ng paghinga (mababaw, dibdib, diaphragmatic), lakas at direksyon ng daloy ng hangin, ritmo ng paglanghap at pagbuga, pagkita ng kaibahan ng oral at nasal inhalation at exhalation, mga tampok ng phonation na paghinga.
• Pag-aaral ng mga katangian ng tempo-ritmikong organisasyon ng pagsasalita - pagtukoy ng bilang ng mga pantig na binibigkas ng isang bata sa isang naibigay na agwat ng oras, pati na rin ang pang-unawa ng tempo ng pagsasalita sa pamamagitan ng tainga.
• Pag-aaral ng estado ng kontrol sa pagsasalita sa pamamagitan ng tainga. Gumagawa ang bata ng mga gawain sa ritmo, pagpaparami ng mga tunog, pantig, salita at pangungusap na may mga salita ng iba't ibang istraktura, atbp., at sinusuri ang kawastuhan ng mga gawain.

Ang pagkumpleto ng mga naturang gawain ay nagpapahintulot sa amin na matukoy kung gaano kalubha ang pagbigkas at mga karamdaman sa pagsasalita ng bata, ngunit hindi pa nila ipinapahiwatig ang pag-unlad ng dysarthria, na kung saan ay nailalarawan din ng mga sintomas ng neurological na nakakaapekto sa kalidad ng articulatory at facial na paggalaw.

Pag-aaral ng mga ekspresyon ng mukha at artikulasyon sa dysarthria

Ang ilang mga kaguluhan ng mga kasanayan sa motor sa mukha ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng dysarthria sa mga bata. Ang katotohanan ay ang mga naturang bata ay nahihirapang ibuka ang kanilang mga pisngi at duling, mahirap para sa kanila na kumunot ang kanilang ilong o itaas ang kanilang mga kilay.

Upang suriin ang pangkalahatang mga kasanayan sa motor sa mukha at pagsasalita, ginagamit ang mga pagsusulit ni Quint sa pagbabago ng Gelnitz, na inangkop para sa iba't ibang edad. Ang ganitong mga diagnostic na pagsasanay ay nakikita ng mga bata bilang isang laro. Tinanong ang bata:

• magkunwaring sorpresa sa pamamagitan ng pagtaas ng iyong kilay,
• ibaba ang iyong mga talukap ng mata, isara muna ang mga ito nang bahagya, at pagkatapos ay mahigpit, upang ito ay maging madilim,
• duling "mula sa maliwanag na araw"
• itago ang iyong mga labi,
• iunat mo ang iyong mga labi pasulong na parang tututugtog ka ng trumpeta,
• ibuka nang bahagya ang iyong bibig, buksan ito nang malapad hangga't maaari at isara ito,
• ipakita kung paano siya ngumunguya, ginagaya ang pagnguya ng pagkain,
• sabay ibuka ang iyong mga pisngi at pagkatapos ay salit-salit,
• iguhit ang iyong mga pisngi,
• idikit ang iyong mga ngipin, bumuo ng isang "bakod" mula sa kanila,
• iunat ang iyong mga labi at hipan ang mainit na gatas,
• iunat ang "malapad" at pagkatapos ay "makitid" na dila, subukang hawakan ang dila sa isang naibigay na posisyon para sa bilang na 5,
• kagatin ang dulo ng iyong dila,
• ilabas ang iyong "matalim" na dila at ilipat ito mula sa iyong itaas na labi patungo sa iyong ibabang labi at vice versa,
• gawin ang ehersisyo na "Orasan" (dapat ilipat ng bata ang kanyang dila mula sa isang sulok ng bibig patungo sa isa habang nakangiti),
• dilaan ang iyong mga labi na parang pagkatapos ng masarap na jam o pulot,
• ipakita kung paano nilalasap ng pusa ang gatas gamit ang dila nito,
• isagawa ang mga sumusunod na pagsasanay sa artikulasyon: paghila pabalik sa mga sulok ng bibig kapag binibigkas ang tunog na "i", pag-ikot ng mga labi para sa tunog na "o", pag-unat ng mga labi para sa tunog na "u".

Ang bawat ehersisyo ay dapat na ulitin ng 3 beses. Ang isang three-point scale ay ginagamit upang masuri ang kalidad ng kanilang pagpapatupad:

• 1 punto - tumpak na pagkumpleto ng lahat ng mga gawain sa kinakailangang dami
• 2 puntos – hindi malinaw na pagganap ng facial expression at articulation exercises o hindi sapat na volume ng performance dahil sa mabilis na pagkapagod ng articulation apparatus at hirap sa paghinga, pati na rin kung 6 o mas kaunting ehersisyo ang hindi naisagawa
• 3 puntos - pagkabigo upang makumpleto ang 7 o higit pang mga gawain, mga makabuluhang kahirapan sa pagkumpleto ng mga gawain.

Bilang resulta ng mga naturang pag-aaral, ang doktor ay may kumpletong larawan ng mga umiiral na karamdaman upang linawin ang diagnosis at makilala ang dysarthria mula sa parehong dyslalia. Sa panahon ng pagganap ng mga gawain, ang mga bata na may dysarthria ay nakakaranas ng paglalaway, mabilis na pagkapagod, na ipinakita sa kahinaan at mabagal na tempo ng mga paggalaw ng articulatory, mga pagbabago sa tono ng mga kalamnan ng dila (halimbawa, ang hitsura ng mga boluntaryong paggalaw kapag itinaas ang dila), hyperkinesis. Ang pansin ay binabayaran sa estado ng tono ng mga kalamnan ng mukha at speech apparatus sa pahinga at kapag nagsasagawa ng mga articulatory na paggalaw.

Iba't ibang diagnosis

Ang lahat ng inilarawan sa itaas na mga pagsubok at pagsubok, kabilang ang oral na komunikasyon sa bata sa iba't ibang mga paksa, kapag tinutukoy ang dysarthria sa mga bata ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng pagkakaiba-iba ng diagnosis ng patolohiya na ito.

Ang isang mahalagang papel ay ginampanan din sa pamamagitan ng pag-aaral ng anamnesis at pakikipag-usap sa mga kamag-anak ng sanggol na kasangkot sa kanyang pagpapalaki at pag-unlad. Kinakailangang tanungin ang mga magulang ng bata nang detalyado tungkol sa kung paano nagpatuloy ang pagbubuntis at pagsilang, kung anong mga sakit ang mayroon ang ina sa panahong ito, kung paano nabuo ang sanggol sa mga unang taon ng buhay, gaano kadalas siya nagkasakit at anong mga sakit. Ang isang pagsusuri sa ipinakita na mga katotohanan at anamnesis ay maaaring magbigay ng liwanag sa mga pinagmulan ng patolohiya.

Ang impormasyon tungkol sa pag-unlad ng maagang pagkabata sa tahanan ay magiging kapaki-pakinabang din:

• nang magsimula siyang itaas ang kanyang ulo, umupo, gumapang, lumakad,
• sa anong edad niya sinabi ang kanyang mga unang salita at paano tumaas ang kanyang bokabularyo,
• ano ang mga katangian ng pag-iisip ng sanggol, nagpapakita ba siya ng interes sa mga laruan at mundo sa paligid niya, ano ang kanyang reaksyon at reaksyon sa hitsura ng kanyang mga magulang, atbp.

Ang mga doktor ay gumagamit ng instrumental diagnostics hindi upang matukoy ang dysarthria mismo, ngunit upang matukoy ang sanhi ng pagsasalita at neurological disorder sa mga bata.

Ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa mga bata na may dysarthria ay MRI o computed tomography ng utak, na nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang kalikasan at lokalisasyon ng iba't ibang mga organikong sugat sa utak. Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ang neurosonography, electroneurography, EEG, electromyography, magnetic stimulation, atbp.

Ang mga regular na pagsusuri sa laboratoryo para sa dysarthria sa mga bata ay maaaring isagawa lamang na may kaugnayan sa pangangailangan para sa paggamot sa droga.

Paggamot dysarthria sa isang bata

Ang mga kapansanan sa pagbigkas at mga kasanayan sa motor sa mga batang may dysarthria ay nauugnay sa mga organikong sugat ng utak at central nervous system. Ito ay nagpapahiwatig na ang paggamot sa patolohiya na ito ay hindi dapat limitado sa mga sesyon ng speech therapy lamang. Sa kasong ito, ang isang komprehensibong diskarte sa paglutas ng problema ay gumaganap ng isang malaking papel sa hinaharap na buhay ng bata.

Ang isang komprehensibong diskarte sa paggamot ng dysarthria sa mga bata ay kinabibilangan ng paggamit ng iba't ibang paraan ng therapeutic intervention:

• therapy sa droga
• therapeutic physical training exercises
• mga pagsasanay sa paghinga
• speech therapy massage, self-massage ng articulatory apparatus
• mga klase na may speech therapist
• sikolohikal na tulong sa mga batang may karamdaman sa pagsasalita
• panggamot na paliguan
• therapy sa buhangin
• therapy ng dolphin
• acupuncture at reflexology
• hippotherapy
• mga klase sa mga magulang upang bumuo ng mahusay na mga kasanayan sa motor at mga kasanayan sa graphomotor, at bumuo ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.

Ang drug therapy para sa dysarthria ay naglalayong mapabuti ang mental at intelektwal na aktibidad ng bata. Walang mga espesyal na gamot para sa sakit na ito, kaya ang mga doktor ay kailangang gumawa ng gawin sa mga di-tiyak na gamot mula sa nootropic group, na ligtas para sa mga bata. Ang mga naturang gamot na nagpapabuti sa memorya at atensyon, nagpapasigla sa aktibidad ng pag-iisip at nagbibigay-malay, ay may positibong epekto sa edukasyon at pag-unlad ng mga kasanayan sa intelektwal, at nagpapabuti sa kakayahan sa pag-aaral ng bata ay kinabibilangan ng:

• "Phenibut"
• "Hopantenic acid"
• "Encephabol"
• "Cortexin" at iba pa.

Ang iba pang mga gamot (anticonvulsants, vascular, metabolic at sedatives) ay inireseta sa mga batang pasyente lamang na may kaugnayan sa pinagbabatayan na sakit kung saan nagkakaroon ng dysarthria, halimbawa, sa cerebral palsy.

Pagwawasto ng dysarthria sa mga bata

Ang pagwawasto sa mga bata na na-diagnose na may dysarthria ay nagsasangkot hindi lamang sa paggawa ng kanilang pananalita na nauunawaan ng iba, kundi pati na rin ang pagpapabuti ng bokabularyo, pag-master ng mga kasanayan sa pagbasa at pagsulat, at pagbuo ng spatial na pag-iisip.

Ang programa ng mga corrective class para sa dysarthria sa mga bata ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

1. Pagbuo ng lexical, grammatical at phonetic na bahagi ng pananalita
2. Pagwawasto ng communicative function ng pagsasalita
3. Pagwawasto ng liham
4. Pag-unlad ng visual-spatial na pag-iisip.

Karaniwan, ang mga naturang klase ay isinasagawa ng isang speech therapist sa mga dalubhasang institusyon ng mga bata. Sa kaso ng banayad na dysarthria, ang mga bata ay sumasailalim lamang sa isang kurso sa pagwawasto sa pagsasalita at bumalik sa bahay na may kasunod na edukasyon sa isang regular na paaralan. Kung ang pinsala sa utak at gitnang sistema ng nerbiyos ay malubha, tulad ng sa cerebral palsy, ang mga bata ay tinuturuan sa mga espesyal na institusyon (mga boarding school) nang permanente sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Ang agham ng speech therapy correction ng dysarthria sa mga batang may cerebral palsy ay nagsimula noong kalagitnaan ng ika-20 siglo. Sa oras na iyon, ang mga pangunahing prinsipyo ng phonetic para sa pag-aalis ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nabuo:

• Kapag nagtatrabaho sa pagbigkas, ang pangunahing diin ay dapat na sa semantics at acoustic na mga katangian ng salita, at hindi sa articulation, kung saan ang mga batang may cerebral palsy ay nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap.
• Ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat na nakadirekta sa pagpapabuti ng kalidad ng acoustic perception ng mga tunog ng iba't ibang lakas, pitch at tagal, phonemic perception at kinematic perception ng articulation.
• Ang mga pangunahing bahagi ng paggalaw ay dapat na mabuo sa paglahok ng una malaki at pagkatapos ay maliliit na grupo ng kalamnan.
• Para sa kalinawan, ang pattern ng paggalaw ay maaaring mabuo sa isang organ at pagkatapos ay ilipat sa isa pa.
• Dapat pahintulutan ang bata na magparami ng mga tunog sa paraang naa-access sa kanya, hindi umaasa sa pagbuo ng mga bagong kasanayan sa artikulasyon, ngunit gamit ang mga umiiral na. Ang focus ay dapat sa acoustic properties ng mga tunog.
• Ang malinaw na automation ng mga paggalaw ay kinakailangan upang bumuo ng mga stereotype ng motor, na maiiwasan ang pagbaluktot ng mga tunog.

Mga puntos na kailangang isaalang-alang sa gawaing pagwawasto para sa cerebral palsy:

• Ang pangunahing pokus ng trabaho ay ang pagbuo ng phonetic at phonemic na aspeto ng pagsasalita, ngunit ang malaking pansin ay binabayaran din sa pangkalahatang aktibidad ng kaisipan ng bata.
• Ang motor function ng pagsasalita ay dapat bumuo ng parallel sa mga ponemikong representasyon ng bata
• Ang isang kinakailangan para sa matagumpay na gawain ng isang speech therapist ay ang pagbuo ng positibong pagganyak na naghihikayat sa bata na mapabuti ang kanyang pagsasalita.
• Ang mga klase sa pagbuo ng phonetic perception ng mga indibidwal na tunog at pananalita sa pangkalahatan ay dapat na mauna nang bahagya sa mga aralin sa kanilang tamang pagpaparami.
• Ang mga pagsasanay sa artikulasyon ay dapat na naa-access sa mga batang may dysarthria, at ang pagbuo ng tamang pagbigkas ay dapat na isagawa nang may diin sa mga tampok na tunog nito.
• Ang pagbuo ng articulatory praxis ay dapat na pare-pareho, simula sa pagbuo ng isang air stream, pagkonekta ng boses dito, at nagtatapos sa pagbuo ng mga kasanayan sa articulatory.

[ 12 ], [ 13 ]

Masahe para sa dysarthria

Napakahirap na labis na timbangin ang kahalagahan ng speech therapy massage para sa dysarthria sa mga bata, dahil ang mga karamdaman sa pagsasalita sa kanila ay madalas na nauugnay sa pagtaas o labis na pagbaba ng tono ng mga kalamnan ng mukha at articulatory apparatus. Ginagawa nitong kumplikado ang iba't ibang mga hakbang sa pagwawasto para sa pagbuo ng pagsasalita sa mga bata. Upang ang speech therapy correction ng dysarthria ay magdadala ng magagandang resulta, ang bawat naturang session ay inirerekomenda na magsimula sa masahe, kung kinakailangan ang pagdaragdag ng mga elemento ng articulatory gymnastics.

Kasama sa speech therapy massage para sa dysarthria sa mga bata ang mga sumusunod na lugar:

• Gayahin (nakakarelaks) na masahe sa mukha at leeg
• Point massage ng mga indibidwal na zone ng articulatory apparatus
• Pagmasahe ng dila gamit ang mga kamay at isang probe
• Self-massage o pagsasagawa ng passive facial at articulatory gymnastics.

Ang masahe, sa kawalan ng contraindications, ay isinasagawa ng isang espesyal na sinanay na espesyalista. Kahit na ang ilang mga elemento ng masahe ay magagamit din sa mga magulang ng sanggol pagkatapos ng isang speech therapist o isang medikal na manggagawa na nakabisado ang mga elemento ng masahe ay perpektong nagpapakita kung paano isagawa ang mga ito nang tama.

Ang masahe ay madalas na isinasagawa sa mga kurso ng 10 hanggang 20 na mga pamamaraan, ang tagal nito ay unti-unting tumataas mula 5 hanggang 25 minuto.

Sa pamamagitan ng masahe ay nakakamit ang mga sumusunod:

• Normalisasyon ng tono ng kalamnan (pangkalahatan, mga kalamnan sa mukha at articulatory apparatus)
• Ang pagbabawas ng posibilidad ng paresis at paralisis ng mga kalamnan ng speech apparatus
• Pagkakaiba-iba ng mga paggalaw ng articulatory at pagtaas sa kanilang amplitude
• Pagpapasigla ng mga grupo ng kalamnan na may hindi sapat na contractility dahil sa kapansanan sa innervation
• Pagbuo ng mga pinag-ugnay na boluntaryong paggalaw ng mga organo ng pagsasalita.

Mga klase sa speech therapy para sa dysarthria sa mga bata

Ang mga klase na may speech therapist ay may malaking papel sa pagbuo ng pagsasalita sa mga batang may dysarthria. Sa isang komprehensibong diskarte, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at nauugnay na mga pathologies, ang mga magagandang resulta ay maaaring makamit.

Ang mga sesyon ng speech therapy para sa dysarthria sa mga bata ay isinasagawa sa isang mapaglarong paraan at binubuo ng isang serye ng mga espesyal na pagsasanay na inilarawan sa indibidwal na speech card ng maliit na pasyente. Ang mga pagsasanay na ito ay pinili na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pagsasalita ng pasyente na nauugnay sa mga karamdaman ng ilang bahagi ng utak. Ang tagal ng kurso ng speech therapy session ay depende sa bilis ng pagkuha ng bata ng mga kasanayan sa pagsasalita, at, siyempre, sa kalubhaan ng patolohiya mismo.

Ang mga karaniwang uri ng pagsasanay na ginagamit upang iwasto ang pagsasalita sa mga batang may dysarthria ay kinabibilangan ng:

• Mga ehersisyo para sa pagpapaunlad ng mga mahusay na kasanayan sa motor, na kinabibilangan ng mga elemento ng therapeutic gymnastics at mga laro sa daliri.
• Mga ehersisyo para sa pagbuo ng articulation, na kinabibilangan ng speech therapy massage, na pupunan ng passive at active articulation gymnastics.
• Mga pagsasanay sa paghinga upang itama ang paghinga ng pisyolohikal at pagsasalita.
• Mga klase sa pagwawasto upang mapabuti ang pagbigkas at pagpapalakas ng mga tamang kasanayan sa pagsasalita.
• Mga pagsasanay para sa pagbuo ng mga kasanayan ng nagpapahayag, emosyonal na sisingilin na pananalita (tamang pang-unawa at pagpaparami ng timbre, ritmo, intonasyon ng pagsasalita at pagsusuri ng pagsasalita sa pamamagitan ng tainga, ang kakayahang kontrolin ang boses ng isang tao).
• Mga pagsasanay upang bumuo ng komunikasyon sa pagsasalita (ang kakayahang makipag-usap sa salita) at isang sapat na bokabularyo sa isang bata.

Ang mga klase na may speech therapist ay maaaring isagawa nang isa-isa o sa mga dalubhasang grupo at mga klase ng mga kindergarten at paaralan, gayundin sa mga dalubhasang institusyong pang-edukasyon. Ang mga klase ay gaganapin sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Yugto ng paghahanda (masahe, artikulasyon at mga pagsasanay sa paghinga)
2. Pagbuo ng pangunahing (basic) na kasanayan sa pagbigkas
3. Patuloy na pag-unlad ng mga kasanayan sa komunikasyon.

Mga pagsasanay sa artikulasyon para sa dysarthria

Ang isang hanay ng mga pagsasanay sa artikulasyon para sa dysarthria sa mga bata ay maaaring magsama ng parehong mga pagsasanay para sa pangkalahatang pag-unlad ng pagsasalita at mga espesyal na serye ng mga pagsasanay na naglalayong iwasto ang pagbigkas ng mga indibidwal na tunog.

Ang pangunahing kumplikado ng articulation gymnastics para sa mga bata ay binubuo ng 10 pagsasanay na may mapaglarong mga pangalan na kaakit-akit sa mga bata:

• Ang "Frog" na ehersisyo ay nagsasangkot ng isang tense na ngiti na may bukas na bibig at nakakuyom na mga ngipin, na dapat panatilihin nang hindi itinutulak ang ibabang panga pasulong hanggang ang speech therapist ay umabot sa 5.
• Ang proboscis exercise ay walang iba kundi ang maximum na pagpapalawak ng mga labi pasulong na ang mga ngipin at mga labi ay nakasara para sa isang bilang na 5.
• Ang ehersisyo na "Frog-Proboscis" ay isang kahalili ng dalawang pagsasanay na inilarawan sa itaas.
• Ang ehersisyo na "Window" ay nagsasangkot ng salit-salit na pagbubukas at pagsasara ng bibig ng "isa-dalawa".
• Mag-ehersisyo "Spatula": ngumiti nang nakabuka ang bibig, kung saan ang isang pinahabang "malawak" na dila ay nakabitin sa ibabang labi. Ang ehersisyo ay dapat isagawa nang hindi pinipigilan ang ibabang labi, na hawak ang posisyon para sa isang bilang na 5.
• Mag-ehersisyo "Karayom": ngumiti nang nakabuka ang iyong bibig, ngunit ilabas ang iyong dila nang matalim. Subukang huwag ibaluktot ang iyong dila pataas.
• Exercise "Spade-Needle" - kahaliling pagpapatupad ng mga nabanggit na pagsasanay sa bilang ng "isa-dalawa".
• Ang ehersisyo na "Orasan" ay ginagamit kapwa sa mga diagnostic at sa pagwawasto ng dysarthria. Sa panahon ng isang ngiti na may bukas na bibig, ang dila ay gumagalaw sa kanan at kaliwa, hinahawakan ang isang sulok ng bibig at pagkatapos ay ang isa pa.
• Mag-ehersisyo "Swing": sa parehong posisyon, pindutin ang dulo ng iyong dila laban sa itaas at mas mababang mga ngipin, pagbibilang ng "isa-dalawa".
• Mag-ehersisyo "Little Horse" - pag-click sa dulo ng dila upang gayahin ang pag-click ng mga kuko ng kabayo.

[ 14 ]

Ang pagbuo ng paghinga sa pagsasalita sa mga batang may dysarthria

Ang pagkabigo sa paghinga sa mga batang may dysarthria ay ipinahayag sa isang hindi tamang uri ng paghinga at isang maikling pagbuga ng pagsasalita. Ang mga ehersisyo para sa pagwawasto ng respiratory function ay naglalayong pagbuo ng pagsasalita at physiological na paghinga sa mga bata na may dysarthria.

Ang layunin ng mga pagsasanay sa paghinga ay upang madagdagan ang dami ng paghinga, gawing normal ang ritmo nito, at bumuo ng isang makinis, mahaba at matipid na pagbuga.

Ang hanay ng mga pagsasanay ay binubuo ng iba't ibang serye, kabilang ang:

• mga klasikal na pagsasanay para sa pagbuo ng physiological na paghinga,
• mga pagsasanay at laro para sa pagbuo ng paghinga sa pagsasalita nang hindi gumagamit ng pagsasalita,
• mga laro sa paghinga at boses batay sa mga tunog ng patinig,
• magkatulad na pagsasanay gamit ang mga tunog ng katinig,
• paghinga at mga laro ng boses gamit ang mga salita,
• mga laro na naglalayong bumuo ng isang pinahabang pagbuga habang sabay na binibigkas ang mga parirala na may iba't ibang haba at kumplikado.

Tulad ng sa kaso ng articulatory gymnastics, ang mga pagsasanay para sa pagbuo ng paghinga sa pagsasalita ay may mga pangalan na kaakit-akit sa mga bata, at isinasagawa sa isang mapaglarong, naiintindihan na anyo para sa bata ng isang speech therapist na may karanasan sa pakikipagtulungan sa mga naturang bata. Ang mga maliliit na bata ay hinihiling na humihip ng "kandila", magpahangin ng "apoy", magparami ng sipol ng steam locomotive o ang pagsirit ng isang pusa, tumugtog ng mga homemade wind instrument na gawa sa mga takip ng panulat o mga felt-tip pen, atbp. Ang pangunahing diin ay upang maging interesado ang bata sa mga aktibidad at iparamdam sa kanya na siya ay isang ganap na tao.

[ 15 ]

Pag-unlad ng phonemic na pandinig sa mga batang may dysarthria

Para sa komprehensibong pag-unlad ng pagsasalita sa isang bata na may dysarthria, mahalaga na turuan ang bata hindi lamang magsalita, kundi pati na rin upang malasahan ang pagsasalita sa pamamagitan ng tainga. Kung ang bata ay hindi alam kung paano makinig at wastong maunawaan ang pagsasalita ng iba, kung gayon magiging mas madali para sa kanya na bumuo ng tamang pagbigkas ng mga tunog at salita.

Ang layunin ng mga pagsasanay upang bumuo ng phonemic na pandinig sa mga batang may dysarthria ay:

• pagsasama-sama ng kakayahang pag-iba-ibahin (ibahin) ang mga tunog ng katutubong pananalita,
• pag-unlad ng pansin sa pandinig,
• pagbuo ng kakayahang mag-coordinate ng mga paggalaw sa teksto depende sa dinamika at bilis ng presentasyon,
• pag-unlad ng kakayahang mag-navigate sa espasyo nang walang tulong ng paningin,
• pagpapabuti ng phonemic na pandinig: paghahanap ng mga salita na may isang naibigay na tunog, pagtukoy sa lugar ng isang tunog sa isang salita, pagpili ng mga salita na may tiyak na tunog kapag bumubuo ng isang pangungusap, paghahati ng mga salita sa mga pantig, pagbuo ng simple at kumplikadong mga pangungusap, pagtukoy ng mga maling binibigkas na salita,
• pagbuo ng pagpipigil sa sarili sa pagbigkas ng mga tunog at salita.

Karaniwan ang mga ganitong klase ay ginaganap sa mga grupo upang madagdagan ang interes ng mga bata sa mga klase at upang turuan sila ng iba't ibang paraan ng komunikasyon sa pagsasanay. Ngunit ang pagbuo ng tamang pagbigkas ay nangyayari sa mga indibidwal na klase.

[ 16 ], [ 17 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa dysarthria ay isang kamag-anak na konsepto, dahil imposible lamang na ibukod ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng patolohiya na ito sa mga bata, dahil hindi lahat ay nakasalalay sa ina o mga doktor. Sa kabilang banda, ang ina ay dapat gumawa ng lahat ng pagsisikap upang matiyak na ang kanyang sanggol ay ipinanganak at lumaking malusog at malakas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pagtataya

Kung, sa kabila ng lahat ng pagsisikap, ang sanggol ay nagpapakita ng ilang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagbuo ng dysarthria, hindi dapat sumuko ang isa. Ang ganitong sanggol ay nangangailangan ng higit na pansin, pakikipag-usap at pakikipag-usap sa kanya, pagbuo ng mga kakayahan sa pag-iisip, pagbabasa ng mga libro sa kanya at pagsasabi sa kanya tungkol sa mga katangian ng mga bagay. Sa hinaharap, ang ilang mga pagsisikap ay kailangang gawin upang turuan ang bata ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili at bumuo ng mga kasanayan sa graphomotor. At mas maaga ang ina ay humingi ng tulong mula sa mga espesyalista, mas kanais-nais ang pagbabala para sa sakit.

Bilang isang patakaran, ang dysarthria sa mga bata, na nangyayari sa isang tago o banayad na anyo, ay medyo madaling gamutin at itama. Pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng paggamot, ang mga naturang bata ay maaaring mag-aral nang matagumpay sa mga regular na paaralan. Sa pamamagitan ng paraan, bilang isang resulta ng regular at wastong napiling mga klase sa isang bata, ang mga kahanga-hangang resulta ay maaaring makamit kahit na may malubhang pinsala sa utak.

[ 21 ], [ 22 ]