Dysarthria sa mga bata: pamantayan para sa maagang pagsusuri, paggamot at pagbabala

Ang Dysarthria sa mga bata ay isa sa mga madalas na karamdaman sa pagsasalita na nangyayari kahit na sa mga maagang yugto ng buhay ng isang sanggol. At kung makaligtaan mo ang maliit na sandali na ito sa isang batang edad, habang nag-aaral sa paaralan maaari itong maging isang malaking problema. Bukod pa rito, kung ang pathology ay nangyayari laban sa background ng malubhang lesyon ng iba't ibang bahagi ng utak, na nakakaapekto hindi lamang sa komunikasyon, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar ng buhay ng bata, bilang evidenced sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas.

Kaunti tungkol sa dysarthria mismo

Bago tayo maghanap ng mga epektibong paraan upang labanan ang patolohiya, mahalaga na maunawaan kung ano ang ating pinagtutuunan. Para sa mga ito, ipaalala sa amin kung ano ang dysarthria, at kung paano ito manifests mismo sa mga bata ng iba't ibang edad.

Dysarthria - ay isang organic pinsala sa utak, hindi mabuting makaapekto sa operasyon ng ilang mga bahagi ng gitnang at paligid nervous system, na nagiging sanhi lalabas articulation, pagsasalita, neurological at saykayatriko mga sintomas. Ito ay ang pagkakaroon ng neurological sintomas na ang patolohiya na ito ay naiiba mula sa isang katulad na dyslalia.

[1], [2],

Mga sanhi dysarthria sa bata

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng dysarthria sa mga bata ay mga pathologies ng intrauterine development, pati na rin ang mga traumatiko na kadahilanan sa panahon ng natal at postnatal. Kadalasan, ang dysarthria ay nakilala bilang isa sa mga syndromes na katangian ng cerebral palsy (cerebral palsy).

Para sa higit pang mga detalye tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad ng dysarthria sa mga bata, basahin dito.

[3], [4]

Mga sintomas dysarthria sa bata

Mayroon ding 4 degrees ng kalubhaan ng patolohiya, naiiba sa kasidhian ng mga sintomas. Sa banayad na antas ng dysarthria, ang pagsasalita sa gilid ay mahina na nasira, at walang neurological symptomatology sa lahat, ngunit sa pinakamalubhang ikaapat na isa ito ay isang ataxia na kakaiba sa mga batang may cerebral palsy.

Ang Dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malapit na interlacing ng mga pandiwang at neurological sintomas, na maaaring bahagyang naiiba sa iba't ibang mga panahon ng buhay ng isang bata. Kadalasan, ang ilang mga sintomas ay nakikita sa isang maagang edad, bagaman ang mga masigasig na magulang ay hindi laging nagbibigay-pansin sa mga "mga bagay na walang kabuluhan" tulad ng:

• mamaya sa simula ng ilang mga independiyenteng aksyon: nagsisimula upang i-hold ang ulo sa 5-7 na buwan, umupo at pag-crawl - sa 8-12 na buwan, lakad - sa 1.5 taon at mas bago. Ang unang mga tunog at mga salita ay lumilitaw din sa ibang pagkakataon tinanggap at naiiba ang kapansin-pansin na monotony at kahinaan ng pagbigkas.
• kahinaan ng pagsisipsip ng sanggol, dahil kung saan ang bata ay mabilis na nakakapagod habang nagpapakain at hindi hawak ang dibdib nang maayos, kadalasang nakakatawa. Ang gatas na may mga sanggol na suso o nipples ay maaaring dumaloy mula sa mga sulok ng mga labi o spout ng sanggol, na nagpapahiwatig ng kahinaan ng muscular system ng articulatory apparatus dahil sa hindi sapat na innervation.
• kakulangan ng interes sa kapaligiran, sa mga partikular na laruan,
• hindi sapat ang reaksyon sa hitsura ng mga magulang (hindi nagagalak: hindi ngumiti, hindi aktibong naglilipat ng mga binti at humahawak, hindi lumalakad).

Sa hinaharap ang mga abnormalidad ng neurologic na ito ay likas na katangian:

• hindi tama ang paggalaw (sobra-sobra na malakas o mahina ang mahigpit na pagkakahawak ng bagay, hindi naaayon na mga pagkilos),
• mga paglabag sa visual-spatial na pandama (ang lokasyon ng mga bagay, ang kanilang hugis at sukat),
• hypoplasia motor reaksyon (awkward paggalaw, kahirapan sa pagsasagawa ng mga gawain sa bibig, na magsagawa ng pisikal na ehersisyo, pagsayaw, tumutulad paggalaw moldings ng luad o clay)
• kakulangan ng mga kasanayan sa grapho-motor (kawalan ng normal na humawak ng panulat o lapis, gumuhit ng isang tuwid na linya, gumuhit ng graphic figure, atbp.)
• labis na pag-igting (nadagdagan tono) ng mga kalamnan ng mukha at articulatory patakaran ng pamahalaan,
• hindi isinama ang pagkilos ng iba't ibang bahagi ng aparatong pananalita,
• paglitaw ng mga arbitrary na marahas na paggalaw,
• ang kakulangan ng bokabularyo,
• kawalan ng pagmamalasakit, at sa ilang mga kaso emosyonal na mga reaksyon tulad ng pagtawa o pag-iyak),
• tiyak na reaksyon (Matindi ang kaisa labi o, sa salungat, ang kanilang nesmykanie, mamatay at mahulog sa labas ng dila bahagyang binuksan bibig, drooling, lalo na sa panahon ng pag-uusap, ang kawalan ng kakayahan upang hilahin ang sponge sa isang tube, at magsagawa ng mga paggalaw ng mga dila up at down, at iba pa).

At, siyempre, may iba't ibang mga karamdaman ng pagsasalita:

• Maling pagbigkas ng mga vowels at consonants,
• kapalit o pagkukulang ng mga tunog sa mga salita,
• ang pagdaragdag ng mga hindi kinakailangang mga tunog sa isang daloy ng mga consonant,
• baguhin ang boses ng boses, "ilong" na pagbigkas ng mga tunog, maalatiit o bingi, isang maalab na tinig sa sanggol,
• paglabag sa ritmo at himig ng pagsasalita,
• pagpapalambing ng pagsasalita sa dulo ng pangungusap,
• paghinga ng disorder at pagkapagod sa panahon ng isang pag-uusap,
• monotony o pagpigil (pagsamba sa ritmo) ng pagsasalita,
• kawalan o kakulangan ng emosyonal na kulay ng pagsasalita, modulasyon ng boses,
• malabo pagbigkas ng mga salita at pangungusap, atbp.

Kasabay nito, napakahirap na mapagtagumpayan ang mga paghihirap ng tunog pagpaparami sa isang bata. Upang gawin ito, upang ang pagsasalita ng sanggol ay naging malinaw sa iba, ito ay aabutin ng maraming pagsisikap at oras. At upang matukoy ang mga epektibong hakbang para sa pagharap sa mga paghihirap sa pagbigkas ng mga tunog, kinakailangan upang matiyak na ang symptomatology na ito ay nauugnay sa dysarthria, at hindi sa iba pang mga pathologies.

[5]

Mga Form

Sa pagkabata, posible na masuri ang pangunahing 4 na uri ng dysarthria:

• Pseudobulbar
• Cerebellar
• Corcovia
• Subcortical.

Ang lahat ng mga species ay maaaring magkaroon ng isang katangian na symptomatology at magpatuloy sa iba't ibang mga form :

• nabura dysarthria (na may mild sintomas),
• isang tipikal na dysarthria,
• atactic dysarthria, o ataxia (na may katangiang katalinuhan o kakulangan ng pagsasalita at kakulangan ng koordinasyon ng paggalaw).

[6], [7], [8]

Diagnostics dysarthria sa bata

Ang diagnosis ng dysarthria sa mga bata ay nagsisimula kahit bago ang paglalakbay kasama ang sanggol sa doktor. Ang mga magulang ng dalubhasa ay nakapag-iisa sa ilang mga paglabag sa pag-unlad ng bata, kakaiba sa patolohiya na ito na nasa unang taon ng kanyang buhay. Ang mga deviations na ito ay tinatawag na pseudobulbar syndrome.

Kadalasan, ipinaaalam ng mga batang nagmamay-ari ang mga magulang tungkol sa kanilang mga hangarin at "mga problema" na may malakas at matunog na hiyawan. Ito ay itinuturing na normal, dahil ito ay nagpapahiwatig ng isang sapat na pag-unlad ng neuromuscular system ng speech apparatus. Ngunit ang isang bingi at mahina na sigaw, na nagiging isang pag-ulit, at kung minsan ang kawalan ng mga signal ng boses sa pangkalahatan, ay sanhi ng pag-aalala at malapit na pagmamasid sa karagdagang pag-unlad ng sanggol.

Ang kahinaan ng huthot reflex at makuha ang kanyang dibdib, kahirapan sa paglunok, choking at pare-pareho ang pagtulo ng gatas mula sa bibig at ilong habang pagpapakain ang sanggol sabi ni underdevelopment articulation bahagi ng katawan. At kung ang mga sintomas align kakulangan ng interes sa paligid (ang sanggol ay hindi subaybayan ang paglipat ng mga bagay nang walang naghahanap sa pamamagitan ng mga mata ng mga mahal sa buhay, ay hindi sinusubukan upang sakupin ang mga laruan kuna, atbp), kahirapan sa paghinga (ito ay hindi pantay-pantay at mababaw), nibbles at sapa, uminom mula sa tasa - ito ay isang malinaw na katibayan ng pag-unlad ng pseudobulbar syndrome. At ito ay ang kanyang mga sintomas iminumungkahi dysarthria ang bata kahit na bago siya nagsimulang magsalita.

Ang ilang mga sanggol na naapektuhan sa panahon ng intrauterine o sa panahon ng panganganak ay maaaring nakarehistro sa isang neurologist sa loob ng isang taon. Ngunit sa kawalan ng binibigkas na mga paglihis sa pisikal at intelektuwal na pag-unlad, ang mga bata ay inalis mula sa rehistro, pagkatapos na ang lahat ng responsibilidad at kontrol sa kalusugan at pag-unlad ng bata ay bumaba sa mga balikat ng mga magulang.

Gamit ang unti-unting pag-unlad ng kasanayan sa pagsasalita problema ay naging unting malinaw, at ito ay isang dahilan upang buksan sa isang speech therapist, at na kung kinakailangan, isumite muli sa isang neurologist, na ianunsyo ang pangalan ng tunay na patolohiya. Gayunpaman, ang diyagnosis ay pa rin masyadong maaga. Ang bagay na ang dysarthria sa mga bata ay nauugnay sa organikong pinsala sa utak sa panahon ng prenatal at sa maagang pagkabata, na hindi maitatama. Ang paggamot ng patolohiya ay nabawasan sa pagwawasto ng pananalita at pag-unlad ng mga nawawalang kasanayan. Ngunit dahil sa mga bayad sa pag-andar ng utak, maraming mga depekto sa pamamagitan ng 4-5 taon ay maaaring mawala.

Kung ito ay hindi, sa salungat, may mga iba pang mga problema sa pag-unlad ng pananalita at motor function, maiwasan ang mga hinaharap na matagumpay na pag-aaral ng bata sa paaralan, ang doktor ay naglalantad sa diagnosis "dysarthria" at magtalaga ng naaangkop na paggamot.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatakda ng naturang di-kanais-nais na diyagnosis ay:

• mabagal na pagsasalita dahil sa mga naantala ng mga paggalaw ng intermittent ng articulatory apparatus,
• mga kahirapan sa pagpapanatili at pagpapalit ng mga articulatory posture,
• gross at persistent violations ng pagbigkas ng mga tunog, na nagreresulta sa pagsasalita ay nagiging hindi malinaw,
• kakulangan ng pagpapahayag at intonational na kulay ng pagsasalita,
• paglabag sa tempo, tono ng pagsasalita at modulasyon ng boses,
• pinabagal ang pag-aautomat ng mga tunog (nagsasalita ang bata nang may pagsisikap, bago ang mga tunog ay sinabi, may isang mahabang panahon ng paghahanda, kapag ang sanggol ay nagsasanay na hindi itinugma ang mga paggalaw na may mga labi at dila, atbp.)
• nadagdagan, nabawasan o patuloy na pagbabago ng mga tonelada ng mga kalamnan ng aparato ng mukha at pagsasalita,
• hindi sapat ang dami ng pagganap ng magagandang pagkakaiba-iba ng paggalaw ng dila, nabawasan ang kadaliang kumilos ng dulo ng dila,
• hindi tamang posisyon ng dila sa pinalawig na posisyon (ang dila ay inilipat mula sa sentro sa kanan o kaliwa),
• nanginginig o hindi nakokontrol na marahas na paggalaw ng dila sa pinalawig na posisyon,
• ang hitsura kapag ang dila ay gumagalaw sa panahon ng pagsasalita ng mga kilalang paggalaw na may mga daliri at kamay, ang mas mababang panga,
• Kakulangan ng pag-andar ng motor at graph-motor.

Mga functional na pagsusuri para sa diagnosis ng dysarthria sa mga bata

Ang isa sa mga pinaka-mapaglalang species ng dysarthria ay isang nabura dysarthria sa mga bata, kung saan ang diagnosis ay maaaring maging sanhi ng ilang mga kahirapan dahil sa kakulangan ng pagpapahayag ng mga pangunahing sintomas. Sa gayong kaso, ginagamit ang mga pagsubok sa pagganap upang matukoy ang dysarthria:

1. Suriin ang kawalaan ng simetrya ng posisyon ng wika. Ang sanggol ay hiniling na buksan ang bibig, ilagay ang dila pasulong at hawakan ito sa posisyon na ito, kasunod ang mga mata ng gumagalaw na bagay (laruan, palawit o kamay ng doktor). Kung ang paggalaw ng mga mata ay sinamahan ng isang friendly na kilusan ng dila (deflecting ito patungo sa kilusan ng bagay), ito ay nagpapahiwatig ng isang positibong resulta, i.e. Ito ay tungkol sa dysarthria, hindi isa pang paglihis.
2. Pagpapasiya ng tono ng kalamnan na may pagsasalita. Ang bata ay inaalok upang gumawa ng iba't ibang mga paggalaw ng articulatyon sa kanyang dila (buksan ang kanyang bibig, ilagay ang kanyang dila out, iangat ang kanyang dila up, palayasin sa kanya, atbp.). Sa oras na ito, inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa leeg ng bata upang madama kung anong punto ang pinapalakas ng mga kalamnan. Sa dysarthria, ito ay nangyayari sa panahon ng pagsasagawa ng masarap na pagkakaiba-iba na paggalaw sa dila, kung minsan ang mga paggalaw na ito ay sinamahan ng isang pagkahagis sa ulo.

Kung ang parehong mga pagsubok ay positibo, na may mahusay na kumpiyansa maaari naming makipag-usap ng dysarthria, na kung saan sa mga bata 3-5 taon ay madaling malito dyslalia o alalia ipinahayag sa anyo ng pagsasalita kapansanan o kawalan ng kakayahan upang makipag-usap nang normal.

[9], [10], [11],

Pagsusuri ng intonasyon sa mga batang may dysarthria

Ang mga kaguluhan sa tunog ng produksyon sa dysarthria ay natutukoy sa pamamagitan ng pandinig. Ngunit hindi ito ang dahilan para sa pangwakas na pagsusuri, dahil ang mga naturang paglabag ay karaniwang para sa iba pang mga disorder sa pagsasalita, lalo na sa dyslalia. Ang karagdagang impormasyon ay nagbibigay ng pagsusuri sa prosodic side of speech (intonation) sa mga bata, lalo na sa mga bata na may nabura na dysarthria.

Kasama sa programang survey ang ilang mahahalagang punto:

• Ang pag-aaral ng kahulugan ng ritmo - ang kahulugan ng kakayahan ng bata upang matukoy ang bilang ng mga indibidwal na simpleng stroke, accented (malakas at tahimik) blows, isang serye ng mga iba't ibang mga stroke at nauugnay ang mga ito sa mga imahe sa card.
• Ang pag-aaral ng pagpaparami ng ritmo sa pamamagitan ng tainga - ang kahulugan ng kakayahan ng bata na tularan, lalo na, ang pag-uulit ng ritmo ng iba't ibang mga stroke na walang pagsalig sa visual na suporta.
• Ang pag-aaral ng pang-unawa ng intonation sa pamamagitan ng tainga - ang pagkilala ng kakayahan upang makilala sa pagitan ng iba't ibang mga intonational istruktura sa pang-unawa ng pananalita sa pamamagitan ng tainga (narrative, interrogative at tandang intonation sa pangungusap).
• Ang pag-aaral ng kakayahang makabuo ng intonation - ang kahulugan ng kakayahan ng bata na gumamit ng iba't ibang mga intonasyon sa kanyang pananalita kapag paulit-ulit ang pareho o iba't ibang maikling pangungusap.
• Ang pag-aaral ng pang-unawa ng lohikal na stress - ang pag-aaral ng pang-unawa ng pagpapahayag ng pagsasalita at kasanayan ng bata ay mag-highlight sa pangunahing bagay sa pamamagitan ng tainga at sa pamamagitan ng visual na pang-unawa.
• Ang pag-aaral ng kakayahan upang maiparami ang lohikal na pagkapagod - ang kahulugan ng kakayahan upang i-highlight ang pangunahing sa kanyang pagsasalita sa pamamagitan ng isang mas malakas at pinahabang pagbigkas ng napiling salita.
• Ang pag-aaral ng modulasyon ng boses (taas at lakas) ay isang pag-aaral ng kakayahan ng isang bata na mag-angkin ng kanyang tinig, baguhin ito sa pamamagitan ng lakas at taas habang binibigkas ang parehong mga tunog at tunog na mga kumbinasyon. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang lapad ng hanay ng boses ng isang bata na may dysarthria.
• Ang pagpapasiya ng boses ng ilong ng boses - isang pagtatantya ng paglabag sa timbre ng pagbigkas sa isang 5-point scale sa ordinaryong pag-uusap at pagbibigkas ng mga salita na may clamped nose:

• 4 puntos - isang normal na timbre,
• 3 puntos - isang malakas o maaliwalas na boses (bahagyang paglabag),
• 2 puntos - magaspang o sumasabay na boses (katamtamang mga paglabag),
• 1 point - isang bingi, guttural o matalim na tinig (binibigkas patolohiya),
• 0 puntos - halos naririnig na pananalita sa anyo ng isang bulong (aphonia).

• Ang pag-aaral ng pang-unawa ng timbre - ang pag-aaral ng kahulugan ng tunog ng boses sa pamamagitan ng tainga at iniuugnay ang mga ito sa mga larawan na nagpapahayag ng iba't ibang mga damdamin. Kalidad sa isang 5-point scale:

• 4 na puntos - ang mga gawain ay isinagawa nang may katapat at ganap
• 3 puntos - ang mga gawain ay isinagawa nang may katapatan, ngunit sa isang mabagal na bilis
• 2 puntos - may mga pagkakamali sa pagganap, ngunit ang bata at kumunsulta sa kanila nang nakapag-iisa
•  1 punto - gagawin lamang ang mga gawain sa aktibong paglahok ng mga may sapat na gulang
• 0 puntos - hindi gagana ang mga gawain kahit na pagkatapos ng karagdagang o paulit-ulit na mga tagubilin.

• Ang pag-aaral ng paggawa ng maraming kopya sa boses - kahulugan ng ang posibilidad ng pagbabago ng kulay upang magpadala ng boses emosyonal na estado o gayahin ang iba't ibang mga tunog ng nakapalibot na mundo, na kung saan ay halos absent sa dysarthria sa mga bata.
• Ang pag-aaral ng paghinga sa panahon ng speech aktibidad at nagpapahinga - ang kahulugan ng uri ng paghinga (mababaw, thoracic, diaphragmatic), lakas at direksyon ng hangin stream, maindayog breaths, pagkita ng kaibhan ng bibig at ilong paglanghap at pagbuga, nagtatampok phonational paghinga.
• Ang pag-aaral ng mga tampok ng tempo-rhythmic na organisasyon ng pagsasalita - ang pagpapasiya ng bilang ng mga syllable na binibigkas ng bata sa isang naibigay na agwat ng oras, pati na rin ang pang-unawa ng tempo ng pananalita sa pamamagitan ng tainga.
• Pag-aralan ang estado ng pagkontrol ng pananalita sa pamamagitan ng tainga. Nagsasagawa ang bata ng mga gawain para sa ritmo, pagpaparami ng mga tunog, pantig, salita at pangungusap na may mga salita ng iba't ibang istraktura, atbp., At siya mismo ay sinusuri ang kawastuhan ng mga gawain.

Gumaganap ang mga gawaing ito ay nagpapakita kung paano malakas na lumalabag zvukoproiznosheniya katanungan kid, ngunit hindi pa rin ipahiwatig na pag-unlad ay dysarthria, na kung saan ay kakaiba sa higit pa at neurologic sintomas na nakakaapekto sa kalidad ng articulation at facial paggalaw.

Ang pag-aaral ng pagsamahin at pagsasalita sa dysarthria

Sa pag-unlad ng dysarthria sa mga bata ay maaaring ipahiwatig ang ilang mga paglabag sa facial motility. Ang katotohanan ay ang mga sanggol na ito ay nahihirapan sa mga pisngi na nagpapalaki at naglubog, mahirap para sa kanila na kulubutin ang ilong o itaas ang mga gilid.

Upang masubukan ang pangkalahatang pagsamahin at pagsasalita ng motility, ginamit ang mga pagsusulit ni Quint sa pagbabago ng Helnitz, na ginagamit para sa iba't ibang edad. Ang ganitong mga diagnostic na pagsasanay ay itinuturing ng mga bata bilang isang laro. Ang bata ay tinanong:

• upang ilarawan ang sorpresa, pagpapataas ng kanyang mga kilay,
• mas mababang mga eyelids, unang clamping ang mga ito nang basta-basta, at pagkatapos ay mahigpit, kaya na ito ay nagiging madilim,
• squint "mula sa maliwanag na araw,
• pisilin ang espongha,
• hilahin ang espongha pasulong, na parang naglalaro sa tubo,
• bahagyang buksan ang iyong bibig, buksan hangga't maaari at isara,
• ipakita kung paano siya chews, panggagaya chewing pagkain,
• hugasan ang iyong mga pisngi nang sama-sama, at pagkatapos ay halili,
• hilahin ang iyong mga pisngi,
• pisilin ang mga ngipin, na nagtayo mula sa kanila ng isang "bakod"
• bunutin ang mga espongha at hulihin ang "mainit na gatas"
• pull out "wide", at pagkatapos ay "makitid" na wika, subukang panatilihin ang wika sa ibinigay na posisyon sa account sa 5,
• kumagat sa dulo ng dila,
• ilabas ang "matalim" dila at ilipat ito mula sa itaas na labi sa ibaba at kabaligtaran,
• isagawa ang ehersisyo na "Clock" (ang bata sa isang ngiti ay dapat na halili na ilipat ang dila mula sa isang sulok ng bibig papunta sa isa pa),
• lagyan mo ng iyong mga labi, na parang pagkatapos ng masarap na siksikan o pulot,
• ipakita kung paanong ang pusa ay laches gatas,
• isagawa ang mga sumusunod na articulatory exercises: paghila ng mga sulok ng bibig kapag pagbigkas ng x sound "and", pag-ikot ng mga labi para sa tunog "o", paghila ng mga labi para sa tunog na "y".

Ang bawat isa sa mga pagsasanay ay kailangang paulit-ulit na 3 beses. Upang masuri ang kalidad ng kanilang pagpapatupad, ginamit ang isang sukat na tatlong punto:

• 1 point - ang eksaktong pagpapatupad ng lahat ng mga gawain sa tamang halaga
• 2 puntos - malabo na pagganap ng gayiko at articulatory na pagsasanay o hindi sapat na dami ng pagganap dahil sa mabilis na pagkapagod ng articulatory apparatus at hindi pagkakapare-pareho ng paghinga, at kung 6 o mas kaunting pagsasanay ay hindi gumanap
• 3 puntos - pagkabigo upang makumpleto ang 7 mga gawain o higit pa, malaki ang mga paghihirap sa pagganap ng mga gawain.

Bilang isang resulta ng mga pag-aaral ng doktor ay may isang kumpletong larawan ng ang mga umiiral na mga paglabag, upang linawin ang diagnosis at upang makilala mula sa parehong dysarthria dyslalia. Sa panahon ng pagpapatupad ng mga gawain sa mga bata na may dysarthria sinusunod paglalaway, pagkapagod, na kung saan ay ipinahayag sa kahinaan at mas mabagal articulation paggalaw, ang mga pagbabago ng tono kalamnan ng dila (halimbawa, ang anyo ng boluntaryong mga paggalaw kapag kinuha ang wika), hyperkinesis. Binabayaran ang pansin sa estado ng tono ng kalamnan ng mukha at aparato ng pagsasalita sa pamamahinga at kapag gumaganap ng mga paggalaw ng articulat.

Iba't ibang diagnosis

Ang lahat ng mga pagsusulit at pagsusulit sa itaas, kabilang ang oral na pakikipag-usap sa bata sa iba't ibang mga paksa, kapag tinutukoy ang dysarthria sa mga bata, ay itinuturing na ang pinaka-epektibong paraan ng kaugalian na diagnosis ng patolohiya na ito.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro din sa pag-aaral ng anamnesis at pakikipag-usap sa mga kamag-anak ng bata na nakikibahagi sa kanyang pag-aalaga at pag-unlad. Kinakailangan upang tanungin ang mga magulang ng bata nang detalyado kung paano naganap ang pagbubuntis at panganganak, kung anong mga sakit ang ina sa panahong ito, kung paano lumaki ang sanggol sa mga unang taon ng buhay, gaano kadalas ito nagkasakit at anong sakit. Ang pagtatasa ng mga katotohanan at anamnesis ay maaaring magbibigay ng liwanag sa mga pinagmulan ng patolohiya.

Ang impormasyon ay magkakaroon din ng kapaki-pakinabang tungkol sa pag-unlad ng bahay ng sanggol sa maagang pagkabata:

• kapag siya ay nagsimulang hawakan ang ulo, umupo, mag-crawl, maglakad,
• sa anong edad sinabi niya ang mga unang salita at kung paano lumago ang kanyang bokabularyo,
• ano ang mga nagbibigay-malay na katangian ng sanggol, nagpapakita ba siya ng interes sa mga laruan at sa mga nakapaligid na mundo, kung paano siya reacted at reacts sa hitsura ng mga magulang, atbp

Para sa mga instrumental na diagnostic, ang mga doktor ay nagsasabing hindi upang matukoy ang dysarthria mismo, ngunit upang matukoy ang dahilan na naging sanhi ng mga sakit sa isip at neurological sa mga bata.

Ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng mga sanggol na may dysarthria ay ang MRI o computed tomography ng utak, na nagbibigay-daan upang matukoy ang kalikasan at lokalisasyon ng iba't ibang mga organic na sugat sa utak. Ang mga karagdagang pamamaraan ng imbestigasyon ay ang neurosonography, electroneurography, EEG, electromyography, magnetic stimulation, atbp.

Ang mga pamilyar na mga pagsubok sa laboratoryo para sa dysarthria sa mga bata ay maaaring isagawa lamang kaugnay ng pangangailangan para sa paggamot sa droga.

Paggamot dysarthria sa bata

Ang paglabag sa bahagi ng pagbigkas ng pagsasalita at mga kasanayan sa motor sa mga bata na may dysarthria ay nauugnay sa mga organikong sugat ng utak at central nervous system. Ito ay nagpapahiwatig na isa lamang sa mga aktibidad na may paggamot sa therapist sa pagsasalita ng patolohiya na ito ay hindi dapat limitado. Sa kasong ito, ang isang nakapaloob na diskarte sa paglutas ng problema ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mamaya buhay ng sanggol.

Ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot ng dysarthria sa mga bata ay nagsasangkot sa paggamit ng iba't ibang mga paraan ng mga therapeutic effect:

• gamot therapy
• Magsanay ng ehersisyo
• paghinga pagsasanay
• logopedic massage, self-massage articulation apparatus
• mga aralin sa therapist ng pagsasalita
• pangkaisipan na tulong para sa mga bata na may kapansanan sa pagsasalita
• medikal na paliguan
• sand therapy
• dolphin therapy
• karayom at reflexology
• ippoterapiya
• mga klase na may mga magulang sa pagbuo ng mga pinong mga kasanayan sa motor at mga kasanayan sa graph-motor, ang pagbuo ng mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili.

Ang terapiya ng droga na may dysarthria ay bilang layunin nito sa pagpapabuti ng kaisipan at intelektwal na aktibidad ng bata. Walang mga espesyal na gamot para sa sakit na ito, kaya ang mga doktor ay may kinalaman sa walang-katuturang paraan mula sa grupo ng mga nootropics na ligtas para sa mga sanggol. Para sa mga naturang gamot na nagpapabuti sa memorya at pansin, pasiglahin ang aktibidad ng kaisipan at nagbibigay-malay, positibong naimpluwensyahan ang pagbuo at pagpapaunlad ng mga kasanayan sa intelektwal, pagbutihin ang kakayahan ng pag-aaral ng bata, maaari mong isama ang:

• «Phenibut»
• "Hopanthenic acid"
• Encephabol
• "Cortexin" at iba pa.

Ang natitirang mga bawal na gamot (anticonvulsant, vascular, metabolic at sedative) ay inireseta sa mga maliliit na pasyente na may kaugnayan lamang sa pinagbabatayan na sakit, kung saan ang isang dysarthria ay bubuo, halimbawa, sa cerebral palsy.

Pagwawasto ng dysarthria sa mga bata

Correctional trabaho na may mga bata na diagnosed na may "dysarthria" ay hindi lamang upang gawin ang kanilang pananalita maintindihan ng iba, ngunit din upang mapabuti ang bokabularyo, ang pag-unlad ng pagbabasa at pagsusulat ng mga kasanayan, ang pagbuo ng spatial na pag-iisip.

Ang programa ng pagwawasto ng mga sesyon para sa dysarthria sa mga bata ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

1. Pagbubuo ng lexical-grammatical at phonetic na bahagi ng pagsasalita
2. Pagwawasto ng pag-uusap ng pagsasalita
3. Pagwawasto ng sulat
4. Pag-unlad ng visual-spatial na pag-iisip.

Karaniwan, ang mga pagsasanay na ito ay isinasagawa ng isang therapist sa pagsasalita sa mga espesyal na institusyon ng mga bata. Sa isang madaling antas ng isang dysarthria mga bata lamang pumasa sa isang kurso ng pagwawasto ng pagsasalita at bumalik sa bahay na may kasunod na pagsasanay sa karaniwang paaralan. Kung ang mga sugat ng utak at ang central nervous system ay mahirap, halimbawa, sa tserebral palsy, ang mga bata ay sinanay sa mga dalubhasang institusyon (boarding school) sa isang permanenteng batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Ang agham ng speech therapy correction ng dysarthria sa mga batang may cerebral palsy ay tumatagal ng isang bagong simula sa gitna ng ika-20 siglo. Kasabay nito, ang mga pangunahing prinsipyo ng ponetiko para sa pag-aalis ng mga sakit sa pagsasalita ay binuo:

• Sa trabaho sa soundproofing, ang pangunahing diin ay dapat ilagay sa mga semantiko at ng tunog na mga katangian ng salita, at hindi sa pagsasalita kung saan ang mga bata sa ilalim ng cerebral palsy ay nakakaranas ng mga mahahalagang kahirapan
• Ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat ituro sa pagpapabuti ng kalidad ng tunog ng pandama ng mga tunog ng iba't ibang lakas, taas at tagal, pang-unawa ng phonemic at kinematic na pananaw ng pagsasalita
• Ang mga pangunahing bahagi ng paggalaw ay dapat na binuo sa paglahok ng malaki, at pagkatapos ay maliit, mga grupo ng kalamnan
• Ang tsart ng daloy para sa kalinawan ay maaaring mabuo sa isang organ, at pagkatapos ay mailipat sa isa pa
• Dapat na pahintulutan ang bata na magparami ng mga tunog sa isang paraan na naa-access sa kanya, hindi umaasa sa pagbuo ng mga bagong kasanayan sa articulatory, ngunit gamit ang mga magagamit na. Ang mga pores ay kailangang gawin sa mga tunog ng tunog ng mga tunog.
• Ito ay kinakailangan upang malinaw na i-automate ang mga paggalaw para sa pagbuo ng stereotypes motor, na kung saan ay maiwasan ang pagbaluktot ng mga tunog.

Mga sandali na dapat isaalang-alang sa pagwawasto sa tserebral palsy:

• Ang pangunahing direksyon ng trabaho ay ang pagbuo ng phonetic-phonemic na aspeto ng pagsasalita, ngunit ang malaking pansin ay binabayaran rin sa pangkalahatang aktibidad ng kaisipan ng bata
• Ang motor function ng pagsasalita ay dapat bumuo ng kahilera sa mga ideya ng phonemic ng bata
• Obligatory kondisyon para sa matagumpay na gawain ng isang therapist pagsasalita ay ang pagbuo ng positibong pagganyak, stimulating ang bata upang mapabuti ang kanyang pananalita
• Ang mga klase sa pagpapaunlad ng ponetikong pang-unawa ng mga indibidwal na tunog at pagsasalita sa pangkalahatan ay dapat na isang kaunti sa unahan ng mga aralin ng tamang pagpaparami.
• Dapat gamitin ang articulatory exercises para sa mga bata na may dysarthria, at ang pagbubuo ng tamang pagbigkas ay dapat gawin sa isang diin sa mga katangian ng tunog nito.
• Ang pagbuo ng articulatory praxis ay dapat na pare-pareho, simula sa pagbuo ng isang air jet, pagkonekta nito sa boses, at nagtatapos sa pag-unlad ng mga kasanayan sa articulatory.

[12], [13]

Masahe na may dysarthria

Matigas na pangungusap ang kahalagahan ng speech therapy massage para dysarthria sa mga bata ay napakahirap, dahil mayroon silang speech disorder na pinakakaraniwang nauugnay sa mas mataas o mas mababang tono ang facial muscles at artikulasyon bahagi ng katawan. Ginagawa nitong mahirap para sa iba't ibang mga hakbang sa pagpaparusa upang bumuo ng pananalita sa mga bata. Upang matiyak na ang logopedic correction ng dysarthria ay nagdudulot ng mahusay na mga resulta, inirerekomenda na simulan ang bawat ganoong ehersisyo na may masahe, kung kinakailangan ng pagdaragdag ng mga elemento ng articulatory gymnastics.

Kasama sa mga direksyon ang speech massage sa dysarthria sa mga bata:

• Mimic (nakakarelaks) pangmukha at leeg massage
• Point massage ng mga indibidwal na zone ng articulatory apparatus
• Masahe ng dila gamit ang mga kamay at isang probe
• Self-massage o gumaganap passive facial at articulatory pagsasanay.

Ang masahe sa kawalan ng mga kontraindiksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang espesyal na sinanay na espesyalista. Kahit na ang ilang mga elemento ng masahe ay magagamit sa mga magulang ng sanggol pagkatapos ng speech therapist o ang paramedic, na may mastered ang mga elemento ng massage, ay magpapakita kung paano maayos na maisagawa ang mga ito.

Ang massage ay madalas na ginagawa sa mga kurso ng 10 hanggang 20 na pamamaraan, ang tagal ng kung saan ay unti-unting tataas mula 5 hanggang 25 minuto.

Sa pamamagitan ng masahe ay naabot ito:

• Normalization ng tono ng kalamnan (pangkalahatan, pangmukha na kalamnan at articulation apparatus)
• Pagbabawas ng posibilidad ng paresis at pagkalumpo ng musculature ng speech apparatus
• Iba't-ibang mga paggalaw ng articulatory at pagtaas sa kanilang amplitude
• Ang pagbibigay-sigla ng mga grupo ng kalamnan na may hindi sapat na kontraksyon dahil sa kapansanan sa innervation
• Pagbubuo ng mga coordinated boluntaryong paggalaw ng mga organo ng pagsasalita.

Mga therapist sa speech para sa dysarthria sa mga bata

Ang mga klase na may speech therapist ay may malaking papel sa pag-unlad ng pagsasalita sa mga bata na may dysarthria. Sa isang pinagsamang diskarte, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at kasamang pathologies, maaari mong makamit ang mahusay na mga resulta.

Ang mga klase ng logopedic para sa dysarthria sa mga bata ay gaganapin sa isang laro form at binubuo ng isang serye ng mga espesyal na pagsasanay na inilarawan sa mga indibidwal na speech card ng isang maliit na pasyente. Ang mga pagsasanay na ito ay pinili na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pananalita ng pasyente, na nauugnay sa mga paglabag sa ilang mga bahagi ng utak. Ang tagal ng kurso ng mga klase sa pagsasalita ng pagsasalita ay nakasalalay sa bilis ng pag-master ng mga kasanayan sa pagsasalita sa sanggol, at, siyempre, sa kalubhaan ng patolohiya mismo.

Mga karaniwang uri ng pagsasanay na ginagamit upang itama ang pagsasalita sa mga bata na may dysarthria:

• Magsanay para sa pagpapaunlad ng mga magagandang kasanayan sa motor, na kinabibilangan ng mga elemento ng therapeutic gymnastics at mga laro ng daliri.
• Ang mga pagsasanay para sa pag-unlad ng pagsasalita, na kinabibilangan ng isang logopedic massage, pupunan na may passive at aktibong articulation gymnastics.
• Pagtatrabaho ng himnastiko sa paghinga para sa pagwawasto ng physiological at speech breathing.
• Mga pagwawasto sa pagwawasto sa tunog ng pagpaparami, kasama ang pag-aayos ng mga kakayahan ng tamang pagsasalita.
• Magsanay upang bumuo ng mga kasanayan ng nagpapahayag maemosyon speech (kanan pagdama at tono pagpaparami, ritmo, himig at pagsasalita pagsusuri speech sa pandinig, ng kakayahang kontrolin ang kanyang boses).
• Magsanay para sa pag-unlad ng pandiwang komunikasyon (ang kakayahang makipag-usap sa salita) at sapat na bokabularyo sa bata.

Ang mga klase na may speech therapist ay maaaring isa-isa o sa mga dalubhasang grupo at klase ng mga kindergarten at mga paaralan, pati na rin sa specialized na institusyong pang-edukasyon. Ang mga aral ay gaganapin sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Paghahanda yugto (massage, articulatory at paghinga pagsasanay)
2. Pagbuo ng mga pangunahing (pangunahing) mga kasanayan sa pagbigkas
3. Pare-parehong pagbubuo ng mga kasanayan sa komunikasyon.

Articulatory gymnastics na may dysarthria

Ang masalimuot na articulatory exercises para sa dysarthria sa mga bata ay maaaring isama ang parehong mga pagsasanay para sa pangkalahatang pag-unlad ng pagsasalita, at isang espesyal na serye ng mga pagsasanay na naglalayong iwasto ang pagbigkas ng mga indibidwal na mga tunog.

Ang pangunahing kumplikado ng articulatory gymnastics para sa mga bata ay binubuo ng 10 pagsasanay na may pamagat ng laro, kaakit-akit para sa mga bata:

• Exercise "Frog" ay isang masikip ngiti sa hati labi at serried ngipin, na dapat ay nag-iingat, hindi itulak ang mas mababang panga pasulong, habang ang therapist umabot na sa pagbilang ng 5.
• Ang ehersisyo ng proboscis ay hindi higit sa isang maximum na extension ng mga labi pasulong na may sarado na ngipin at mga labi sa account sa 5.
• Exercise "Frog-proboscis" ay isang paghahalili ng dalawang pagsasanay na inilarawan sa itaas.
• Exercise "Window" ay ang kahaliling pagbubukas at pagsasara ng bibig para sa "isang-dalawang".
• Exercise "Spatula": isang ngiti na may bukas na bibig, mula sa kung saan ang isang pinalawig na "lapad" na dila ay nakabitin sa mas mababang labi. Dapat na isagawa ang ehersisyo nang walang pag-igting ng mas mababang mga labi, na pinapanatili ang posisyon sa iskor sa 5.
• Mag-ehersisyo ang "Needle": isang ngiti kapag bibig ay bukas, ngunit ang dila ay nakalantad matalim. Sa paggawa nito, dapat mong subukang huwag yumuko ang dila.
• Exercise "Spatula-Igolochka" - alternating pagpapatupad sa account ng "isa-dalawang" ng pagsasanay sa itaas.
• Ang "Clock" na ehersisyo ay ginagamit para sa diagnosis at pagwawasto ng dysarthria. Sa isang ngiti na may bukas na bibig, ang dila ay gumagalaw sa kanan at kaliwa, hawakan ang isa o isa pang sulok ng bibig.
• Exercise "Swing": sa parehong posisyon upang magpahinga sa dulo ng dila sa itaas, pagkatapos ay sa mas mababang mga ngipin sa kapinsalaan ng "isa-dalawa."
• Mag-ehersisyo ang "Kabayo" - pag-flipping ang dulo ng dila bilang isang pekeng paggiling ng hooves ng kabayo.

[14]

Pagbubuo ng pagsasalita ng paghinga sa mga batang may dysarthria

Ang kabiguan sa paghinga sa dysarthria sa mga bata ay ipinakita sa maling uri ng paghinga at maikling expiration sa pagsasalita. Ang mga pagsasanay para sa pagwawasto ng function ng respiratory ay naglalayong pagbuo ng pananalita at physiological na paghinga sa mga batang may dysarthria.

Ang layunin ng himnastiko sa paghinga ay upang madagdagan ang dami ng paghinga, ang normalisasyon ng ritmo nito, ang pag-unlad ng isang makinis, mahaba at pangkabuhayan pagbuga.

Ang kumplikadong pagsasanay ay binubuo ng iba't ibang serye, kabilang ang:

• klasiko pagsasanay sa pagbuo ng physiological hininga,
• pagsasanay at mga laro para sa pagpapaunlad ng paghinga sa pagsasalita nang hindi gumagamit ng pananalita,
• Ang mga laro ng respiratory-vocal batay sa mga tunog ng patinig,
• magkatulad na pagsasanay gamit ang mga tunog ng katinig,
• laro ng paghinga-boses gamit ang mga salita,
• mga laro na naglalayong bumuo ng isang pinahabang pagbuga na may sabay-sabay pagbigkas ng mga parirala na may iba't ibang haba at kumplikado.

Tulad ng sa kaso ng articulation magsanay magsanay upang bumuo ng speech hininga ay kaakit-akit sa mga bata mga pangalan ay gaganapin sa isang laro na ay naiintindihan na ang bata anyo ng isang speech therapist na may karanasan ng mga nagtatrabaho na may tulad na mga bata. Kids ay nag-aalok sumuntok "kandila" awdit "sunog", upang gayahin ang makina ng tren sipol o sumisitsit pusa,-play sa makeshift mga instrumento ng hangin na gawa sa caps ng panulat o mga marker, at iba pa Ang pangunahing diin ay upang gawing interesado ang bata sa klase at pakiramdam siya ay parang isang ganap na tao.

[15],

Pag-unlad ng phonemic hearing sa mga bata na may dysarthria

Upang komprehensibong bumuo ng pagsasalita ng isang bata na may dysarthria, mahalaga na turuan ang bata hindi lamang magsalita, kundi pati na rin upang marinig ang pananalita sa pamamagitan ng tainga. Kung ang bata ay hindi alam kung paano makinig at maunawaan nang tama ang pagsasalita ng iba, pagkatapos ay magiging mas madali para sa kanya na bumuo ng tamang pagbigkas ng mga tunog at mga salita.

Ang layunin ng pagsasanay sa pagbuo ng phonemic hearing sa mga bata na may dysarthria ay:

• ang pagsasama ng mga kasanayan upang makilala (makilala) ang mga tunog ng katutubong pananalita,
• pag-unlad ng pansin ng pandinig,
• ang pagbubuo ng kakayahang mag-coordinate ng mga paggalaw na may teksto, depende sa dynamics at tulin ng pagtatanghal,
• ang pag-unlad ng kakayahan upang mag-navigate sa espasyo nang walang tulong ng paningin,
• pagpapabuti ng malaponema hearing: mga salita sa paghahanap na may ibinigay na tunog, ang kahulugan ng tunog na puwang sa pagpili ng salita ng mga salita na may isang tiyak na tunog sa paghahanda ng mga panukala, naghahati salita sa syllables, ang konstruksiyon ng simple at kumplikadong mga pangungusap, ang kahulugan ng maling salita sinasalita,
• ang pag-unlad ng pagpipigil sa sarili sa pagbigkas ng mga tunog at mga salita.

Karaniwan, ang mga naturang klase ay isinasagawa sa mga pangkat upang madagdagan ang interes ng mga bata sa silid-aralan at sa pagsasanay upang turuan sila ng iba't ibang paraan ng komunikasyon. Ngunit ang pagbuo ng tamang tunog ng produksyon ay nangyayari na sa panahon ng indibidwal na mga aralin.

[16], [17]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa dysarthria ay isang kamag-anak na konsepto, dahil imposible lamang na ibukod ang lahat ng mga kadahilanan ng pag-unlad ng mga panganib sa mga bata ng patolohiya na ito, dahil ang lahat ay hindi nakasalalay sa ina o mga doktor. Sa kabilang banda, ang ina ay dapat gumawa ng lahat ng pagsisikap upang ipanganak ang kanyang sanggol at maging malusog at malakas.

[18], [19], [20]

Pagtataya

Kung, sa kabila ng lahat ng mga pagsisikap, ang sanggol ay may ilang mga manifestations na nagpapahiwatig ng isang pagbuo dysarthria, hindi maaaring magbigay ng up. Ang ganitong isang bata ay kailangang magbayad ng higit na pansin, pakikipag-usap at pakikipag-usap sa kanya, pagbuo ng mga kakayahan sa pag-iisip, pagbabasa sa kanya ng mga aklat at pagsabi tungkol sa mga katangian ng mga bagay. Sa hinaharap, kinakailangan ng ilang pagsisikap na turuan ang bata ng mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili at bumuo ng mga kasanayan sa grapho-motor. At ang mas maaga ang ina ay lumiliko sa mga espesyalista para sa tulong, mas kanais-nais ang pagbabala ng sakit ay magiging.

Bilang isang tuntunin, ang dysarthria sa mga bata, na dumadaloy sa isang nabura o banayad na anyo, ay napakadaling gamutin at itama. Pagkatapos ng paggamot, ang mga batang ito ay maaaring matagumpay na mag-aral sa mga karaniwang paaralan. Sa pamamagitan ng paraan, bilang isang resulta ng regular at tama ang mga napiling aktibidad sa bata, posible upang makamit ang mga kahanga-hangang resulta kahit na may matinding pinsala sa utak.

[21], [22]