Dysfunction ng uterus myoma

Ang kundisyong ito ay mas madalas dahil sa mga mekanikal na kadahilanan: compression, torject, atbp, pati na rin ang mga kakaibang katangian ng supply ng dugo sa fibromatous node.

Ang Myoma ay ang pinaka-karaniwang tumor ng panloob na mga bahagi ng genital ng mga babae.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiology

Ang sakit ay nangyayari sa 15-17 % ng mga kababaihan sa edad na 30.

[7], [8], [9], [10], [11],

Mga sanhi mga kaguluhan sa nutrisyon ng may isang ina myoma

Ayon sa modernong mga ideya, ang may isang ina myoma ay isang dyshormonal tumor na nabuo na may kaugnayan sa isang hypothalamic-pitiyuwitari-adrenal cortex disorder sa system-ang mga ovary. Ang dyshormonal na kalikasan ng tumor ay nagiging sanhi ng metabolic disorder, functional failure ng atay, pati na rin ang mga paglabag sa fat metabolism.

Pamamaga ay nangyayari unang intermuscular, at pagkatapos ay depende sa paglago direksyon interstitial bumuo (sa kapal ng pader may isang ina), subserous (lumalaki patungo sa tiyan lukab) at submucous (lumalaki patungo sa endometrium) tumor site. Sa paligid ng myomatous node isang capsule ang nabuo mula sa kalamnan at nag-uugnay na mga elemento ng tissue ng myometrium. Sa pagkakaroon ng subserosus sa pagbuo ng capsule ng tumor, nakikilahok din ang peritoneal cover ng matris; sa submucosal nodes ang capsule ay binubuo ng muscular layer at ang mauhog lamad ng matris.

Karamihan sa mga madalas (80%) mayroong maraming fibroids ng iba't ibang laki, hugis at may iba't ibang bilang ng mga node. Ang bihirang mga subserous o interstitial nodes ay mas karaniwan. Ang mga superserous node ay kadalasang nauugnay sa katawan ng matris na may malawak na base, ngunit minsan ay lumalaki nang direkta sa ilalim ng peritoneum, na kumukonekta sa matris na may manipis na pedicle. Ang ganitong mga node ay masyadong mobile at madaling napapailalim sa twisting. Ang mga node ng submucosal ay matatagpuan sa humigit-kumulang 10% ng mga kababaihan na mayroong may isang ina myoma.

Ang saklaw ng necrotic myoma ng matris, ayon sa mga istatistika ng buod, ay tungkol sa 7%. Ang mga nodules ng isang tumor ay lalo na necrotic sa pagbubuntis, sa postpartum period o pagkatapos ng panahon ng pagpapalaglag.

[12], [13], [14]

Pathogenesis

Ang paglabag sa suplay ng dugo sa mga myomatous node ay ipinaliwanag pangunahin sa pamamagitan ng mekanikal na mga kadahilanan (torsion, inflection, compression ng tumor). Gayunpaman, imposibleng hindi isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng hemodynamics sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga pasyente na may isang ina fibroids sa panahon ng pagbubuntis ay isang makabuluhang pagbabawas ng daloy ng dugo sa matris, lalo na binibigkas sa intermuscular myoma node, nadagdagan vascular tone, higit sa lahat sa mga sasakyang-dagat ng mga maliliit na kalibre, ipinahayag kahirapan ng kulang sa hangin pag-agos, bawasan ang rate ng dugo ng pagpuno sa arterial at kulang sa hangin kama. Klinikal na manipestasyon ng hemodynamic mga pagbabago sa mga may isang ina sintomas dinadagdagan ang tono ng myometrium, madaling excitability ng matris, ang pagkakaroon ng sakit (paghila, aching, malamya likas na katangian).

Maraming mga may-akda na inilarawan sa iba't-ibang mga degenerative proseso sa myoma node (edema, nekrosis, dugo, hyaline pagkabulok, macular) na bumuo ng hindi lamang dahil sa pamamaluktot podbryushinnye node binti ngunit din bilang isang resulta ng ischemia, kulang sa hangin stasis, thrombogenesis sa maramihang mga tumor intermuscular sites. Predisposing kadahilanan ay ang pagtaas sa ang laki ng fibroids sa bahay-bata upang madagdagan sa panahon ng pagbubuntis.

Mayroong mga dry at wet na uri ng mga may isang ina fibroids nekrosis. Ang tinatawag na red necrosis ng myoma ay inilarawan. Sa dry necrosis, may unti-unti na pag-ukit ng mga lugar ng necrotic tissue, habang lumilikha ng isang kakaibang lungga na lungga sa mga labi ng patay na tisyu. Sa basa-basa nekrosis, ang paglambot at basa-basa ng nekrosis ng tisyu ay sinusunod, na sinusundan ng pagbubuo ng mga cystlike cavity. Ang pulang nekrosis ay kadalasang apektado ng fibroids na matatagpuan sa intramural. Kadalasan ang ganitong uri ng nekrosis ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at sa postpartum period. Macroscopically ang mga node ng tumor ay kulay pula o brownish-pula, magkaroon ng isang malambot na pare-pareho, microscopically ibunyag ng isang malinaw na paglawak ng veins at ang kanilang trombosis.

Ang sanhi ng paglitaw ng pulang nekrosis, ang ilang mga mananaliksik ay nakikita sa pagpapataas ng tono ng nakapalibot na myometrium, na sinusundan ng pagpapaunlad ng mga sakit sa paggalaw sa capsule ng tumor at sa paligid. Ang mga pagbabago sa necrotic ay karaniwang dahil sa kapansanan sa sirkulasyon sa tumor. Ang aseptiko nekrosis ay halos palaging nauugnay sa isang impeksiyon na pumapasok sa site na may hematogenous o lymphogenous pathways. Ang mga nakakahawang ahente ay karaniwang nabibilang sa septic group of microbes (staphylococcus, streptococcus, E. Coli). Ang impeksyon ng necrotically altered nodes ng may isang ina myoma ay nagtatanghal ng isang malaking panganib dahil sa tunay na posibilidad ng nagkakalat na peritonitis at pangkalahatan na impeksiyon (sepsis).

[15], [16], [17], [18], [19]

Mga sintomas mga kaguluhan sa nutrisyon ng may isang ina myoma

Nangungunang sintomas - masakit sa mas mababang tiyan na may iba't ibang intensity, depende sa uri ng disorder sa pagkain at ang oras ng pag-unlad ng proseso. Posible rin ang hitsura ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, dahil sa nekrosis at impeksyon ng tumor, ang pag-igting ng nauuna na tiyan sa dingding, posibleng pagtaas sa temperatura ng katawan at leukocytosis.

[20], [21]

Diagnostics mga kaguluhan sa nutrisyon ng may isang ina myoma

Ang diagnosis ay batay sa mga reklamo ng isang pasyente na may isang anamnesis na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng may isang ina fibroids. Posibleng pangunahing paggamot ng mga pasyente na may malnutrisyon ng myomatous node.

Sa vaginal examination, ang presensya ng myoma nodes sa matris ay natutukoy, ang isa ay masakit sa palpation.

Ang pag-scan sa ultratunog ay ginagawang mas madaling makilala ang mga mahirap na probe node, at upang masuri ang kanilang kondisyon.

Ang isang espesyal na tungkulin ay kabilang sa diagnosis ng degenerative na pagbabago sa mga node ng myoma sa mga buntis na kababaihan, na madalas ay hindi nagbibigay ng malinaw na mga clinical manifestations.

Mula sa mga instrumental na instrumento, ang ultrasound ng matris ay napakahalaga sa proseso ng diagnostic, na posible upang makilala ang mga palatandaan ng malnutrisyon ng tumor, pati na rin ang diagnostic laparoscopy, na ginagawang posible upang mailarawan ang node.

[22], [23], [24]

Paggamot mga kaguluhan sa nutrisyon ng may isang ina myoma

Ang mga pasyente na may diagnosed na nekrosis ng fibroids ay nangangailangan ng kagyat na kirurhiko paggamot. Amputation o extirpation ng matris (kadalasan nang sabay-sabay alisin ang fallopian tubes, na maaaring magsilbing isang mapagkukunan ng impeksiyon). Ang konserbatibong myomectomy ay isinagawa bilang isang pagbubukod sa mga batang walang anak na babae sa mga kondisyon ng masinsinang antibyotiko therapy sa postoperative period

Sa ilang mga kaso, ang konserbatibong pamamahala ng pasyente at ang paghahanda nito para sa isang nakaplanong operasyon ay pinahihintulutan. Ang ganitong mga taktika ay posible lamang sa paggamot ng mga kabataang babae na walang mga anak. Upang mapabuti ang suplay ng dugo ng matris, ang mga rheologically active agent (reopolyglucin, trental) at antispasmodics (papaverine hydrochloride, no-shpa) ay inireseta. Sa kawalan ng isang mabilis na epekto ng konserbatibong therapy ay dapat na resort sa operasyon.

Paggamot ng gumagala karamdaman ng may isang ina fibroids sa pagbubuntis ay nagsisimula sa konserbatibo panukala: inireseta antispasmodics, rheologically aktibong gamot tocolytic agent sa kumbinasyon na may antibacterial at desensitizing ahente. Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy, na isinasagawa sa loob ng 2-3 araw, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig. Ang myomectomy ay napapailalim lamang sa mga suberitoneal node. Ang paglabag sa suplay ng dugo ng intramural myomatous nodes ay nangangailangan ng pagtanggal ng matris. Sa postoperative panahon matapos enucleation ng mga node kinakailangan upang isagawa ang paggamot para sa pagpapatuloy ng pagbubuntis at pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon.

Pinagpapatuloy (ang dami ng pagpapatakbo ay nagpasya nang isa-isa). Na may maramihang mga may isang ina fibroids sa panahon ng perimenopausal - amputation o extirpation ng matris.

Sa pangalawang peritoneyal phenomena at pagkalasing, ang pag-alis ng matris ay maipapayo rin. Sa mga kabataang babae, posible ang operasyon ng pagpapanatili ng organ (myomectomy).