Dyspepsia: sanhi at pathogenesis

Ang pangunahing sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain ay alimentary mode paglabag, ang likas na katangian at kalidad ng pagkain, matagal na balanseng diyeta kulang na kailangan para sa paggana ng katawan ng mga sangkap ng pagkain (protina, taba, bitamina, bakasin elemento, etc ..). Dapat ito ay remembered na ang maliit na bituka ay napaka-sensitibo sa hindi sapat na paggamit ng mga tiyak na sangkap sa pagkain, na kung saan ay lalo na dahil sa mabilis na rate ng pag-renew ng kanyang mucosa araw-araw at makabuluhang pagkalugi ng iba't-ibang mga sangkap na may mga cell ay tinanggihan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang dami ng nutrients na kinakailangan upang matiyak ang normal na istraktura ng maliit na bituka mucosa ay napakalaki. I-update ang panahon ng epithelium ng mucous membrane ay 2-3 araw, at ang araw-araw na tinanggihan sa 300 g ng cell mass, accounting para sa humigit-kumulang na 95% "cell pagkawala" ng buong digestive tract - 20 g ng protina at taba, bagaman ang ilan sa mga ito ay reabsorbed. Upang maibalik ang normal na istraktura ng mauhog lamad ng maliit na bituka, bilang karagdagan sa mga protina at taba, iba pang sangkap ng pagkain - mga bitamina B ₁₂, D, folic acid - ay kinakailangan . Ito ay magiging malinaw na ang mataas na tiyak na gravity ng alimentary dyspepsia, na nagmumula sa malnutrisyon.

Gayunman, ang labis na pag-load ng pagkain protina o carbohydrates, lalo na kasama ang mga kadahilanan inhibiting ang nag-aalis pag-andar ng pagtunaw glandula (overheating, overcooling, pisikal at mental strain), madalas din ay humantong sa ang hitsura ng isang alimentary pagkatunaw ng pagkain. Pag-unlad nito ay na-promote sa pamamagitan ng mga pang-aabuso ng maanghang na pagkain at condiments, paglabag ng ritmo at kapangyarihan, ang sistematikong paggamit ng isang malaking halaga ng magaspang gulay fiber (na may matagal na paggamit ng fiber pagpunta functional at morphological pagbabago ng ayos ng maliit na bituka). Halimbawa, vegetarians at malusog na mga taong naninirahan sa mga tropikal na bansa, ang villi ng mauhog lamad ng dyidyunem ay malawak, branched, minsan fused, t. E. Sa pamamagitan ng pangkalahatang litrato, katangian ng talamak pagmaga ng bituka syndrome ng bituka hindi pagkatunaw ng pagkain. Para sa normal na pag-unlad ng villi, ang pagpapakilala ng pektin, sa halip na selulusa, na itinatag sa eksperimento.

Sa pathogenesis ng hindi pagkatunaw ng pagkain nutritional disorder gumaganap ng isang mahalagang papel na ginagampanan hindi lamang nag-aalis at motor function ng tiyan, na madalas sa una umaangat at pagkatapos ay bumabagsak na, ngunit ang exocrine pancreatic function at pagtatago. Sa maliit na bituka ang pagkain ay pumasok nedorasscheplennaya enzymes mas acidic na inhibits ang produksyon at paghihiwalay ng bituka enzymes. Sa ilalim ng mga kondisyon, nabalisa motor function ng maliit na bituka: ang pagkain kaim ay mananatili sa kanyang itaas na seksyon, na nagtataguyod ng migration ng mga bakterya mula sa mas mababang bituka sa lokasyon ng sa itaas, pati na rin taasan ang kanilang enzymatic aktibidad. Activation uncharacteristic flora gat ay humantong sa pagbuburo at pagkasira sa bituka, ang pamamayani ng putrefactive proseso ng pagbuburo o ay sanhi hindi lamang sa pamamagitan ng uri ng mga bakterya, ngunit din ang kalidad ng pagkain.

Ang stasis ng mga nilalaman sa mga proximal na rehiyon ay nagtataguyod ng agnas ng pagkain sa parehong makapal at maliit na bituka. Ang isang malaking halaga ng mga nakakalason nutrients cleavage mga produkto ng (indole, skatole, hydrogen sulfide, amonya, mababang molekular timbang mataba acids, atbp) Iyon mang-inis ng mga bituka mauhog lamad receptors, makakaapekto sa kanyang likot, maging sanhi ng pagtatae. Sa turn, ang pinabilis na pagpasa ng masa ng pagkain ay pumipigil sa normal na panunaw. Na nagreresulta sa hindi pagkatunaw ng pagkain lime asing-gamot (sabon) pagbawalan ang paglago ng bifidobacteria - mga kinatawan ng normal na bituka microflora, na exacerbates ang paglabag ng ang pantunaw proseso.

Sa mga paglabag sa panunaw, ang kinahinatnan nito ay ang pagtatae, kasama ang paglipas ng panahon, idinagdag ang syndrome ng may kapansanan na pagsipsip. Kaya sinusunod paggawa ng malabnaw ng maliit na bituka mucosa, pagkawala ng disaccharidases brush hangganan, malabsorption simpleng sugars, nabawasan pantunaw at pagsipsip ng protina at taba, kahit na mas malinaw na pagtaas sa panahon ng pagpasa ng mga nilalaman, na bituka at ang isang malawak na bacterial kolonisasyon ng maliit na bituka. Ikaw ay bumangon muling pagbubuo maliit na bituka - pagyupi ng epithelium ng mauhog lamad, at brush border pagbabago, na kung saan ay itinuturing na ang pinaka-katangian, pagkasayang ng villi, ang pag-unlad na kung saan ay kaugnay sa dysbiosis at ang mauhog lamad ng di-conjugated apdo acids. Electron-mikroskopiko pagsusuri parangal at pagkabaluktot mga lint, ang akumulasyon ng lipids sa epithelium nagbabago nagbabagong-buhay proseso ng pagbuo karamdaman, cell pagkahinog at migration. Kaya, ang tinatawag na functional na katangian ng alimentary hindi pagkatunaw ng pagkain pinabulaanan morphological natuklasan na papabor sa posisyon ilagay sa harap sa pamamagitan ng Russian pathologists ng pagkakaisa ng istraktura at pag-andar.

Morphological pagbabago ng maliit na bituka mucosa maging batayan syndrome bituka pagsipsip hikahos. Ang pagsipsip ng carbohydrates makabuluhang makakaapekto disorder proseso ng ibabaw haydrolisis, na kung saan ay maaaring makita upang mabawasan disaccharidases aktibidad sa "brush" palawit, pati na rin ang isang paglabag ng kanilang pagsipsip at paggamit. Ng mga bituka dipeptidase aktibidad nababawasan ng pinaka-malubhang anyo ng malnutrisyon at pagtatae, pag-play ng isang papel sa paglabag sa protina pantunaw. Sa pamamagitan ng pathogenetic kadahilanan karamdaman ng pantunaw ng lipids sa anyo ng steatorrhea isama nabawasan pagtatago ng pancreatic lipase, isang breakdown ng ang proseso ng emulsification ng taba acids apdo, bituka dysbiosis, pati na rin ang mga pagbabago sa mga mucous membrane, na hahantong sa isang pagbaba taba pagsipsip.

Malnutrisyon exacerbates kilusan disorder sa anyo ng mabagal o ukol sa sikmura habang tinatanggalan ng laman at ang pagpasa sa pamamagitan ng mga bituka nag-aambag sa karagdagang ilipat microorganisms proximal maliit na bituka at nauugnay sa mga salik na ito malabsorption ng bitamina B ₁₂. Kakulangan ng protina ay pinagsama kasama kakulangan ng niacin sa disorder proseso ng pantunaw at pagsipsip.

Na may malubhang kakulangan sa enerhiya ng protina, ang hypophosphatemia ay nangyayari, na nakakaapekto sa mga proseso ng hematopoiesis, katayuan sa imunidad, binabawasan ang kapasidad ng epithelial na pagbabagong muli. Ang kakulangan ng sink ay kadalasang humahantong sa mga digestive disorder at diarrhea, at ang isang relasyon sa pagitan ng zinc nilalaman sa mga feces at ang kanilang masa ay natagpuan. Kaya sa mucosal byopsya specimens mula sa maliit na bituka sa enterocytes sa acidophilic granules tiktikan abnormal cells na itinuturing na binago aalis granules at lysosomes proliferating. Ang kaugnayan ng mga pagbabagong ito na may kakulangan ng sink ay nakumpirma sa pamamagitan ng kanilang pagkawala pagkatapos ng matagal na paggamot na may paghahanda ng zinc.

Samakatuwid, ang maliit na bituka ay napaka-sensitibo sa kakulangan at labis sa mga ito o iba pang mga ingredients ng pagkain at reacts sa kanila sa pamamagitan ng "functional" at morphological pagbabago.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],