Walang dyspepsia

Ang dyspepsia ay isang pakiramdam ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan. Ito ay maaaring characterized bilang isang digestive disorder, ang akumulasyon ng gas, mabilis na saturation, raspiranie pagkatapos kumain, isang pakiramdam ng gutom o nasusunog.

[1], [2], [3], [4],

Ano ang nagiging sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain?

Ang pangunahing sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain ay kinabibilangan ng peptiko ulsera sakit, likot disorder, gastroesophageal kati sakit, mga gamot (hal., Erythromycin, nonsteroidal anti-namumula mga bawal na gamot, alendronate) at mapagpahamak sakit ng lalamunan at tiyan. Gayunpaman, maraming mga pasyente ay walang anumang mga abnormal na organic (functional o non-ulcer dyspepsia). Ang iba ay may sinusunod na sakit (hal., Duodenitis dysfunction pylorus, dysmotility, kabag, sinimulan ng Helicobacter pylori, isang depisit ng lactose, cholelithiasis), hindi maganda ang sang-ayon sa mga sintomas (hal, paggamot ay hindi puksain ang mga sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain).

Mga sintomas ng di-expresyon

Ang mga sintomas ng dyspepsia ay minsan itinuturing na mga palatandaan na tumutugma sa peptic ulcer, motor disorder, sakit sa kati; iminumungkahi ang mga sintomas na ito, ngunit huwag kumpirmahin ang etiology. Sintomas katulad sa ulser sakit ay kinabibilangan ng sakit na limitado ang epigastriko rehiyon at ay madalas na siniyasat bago kumain o nababawasan matapos kumain antacid o H ₂ blocker. Sintomas na kahawig dysmotility ay kinabibilangan ng kakulangan sa ginhawa, ngunit hindi sakit, kasama ang isang pakiramdam ng maagang pagsasawa, bloating pagkatapos kumain, pagduduwal, pagsusuka, bloating at sintomas ay exacerbated pagkatapos kumain. Ang mga sintomas ng dyspepsia, tulad ng reflux disease, ay kasama ang heartburn o regurgitation ng acid. Kasabay nito, ang mga sintomas na ito ay madalas na pinagsama.

Ang panaka-nakang paninigas at pagtatae na walang dyspepsia ay nagpapahiwatig ng magagalitin na sindroma ng bituka o maling paggamit ng di-iniresetang mga laxative o antidiarrheal na gamot.

"Pagkabalisa sintomas" na may hindi pagkatunaw ng pagkain ay kinabibilangan ng pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng timbang, anemya, dugo sa dumi ng tao, dysphagia, sakit sa panahon swallowing at isang negatibong resulta sa karaniwang therapy, tulad ng paggamit ng H ₂ blocker.

Diagnosis ng hindi pagkatunaw ng pagkain

[5], [6], [7], [8], [9],

Pisikal na pagsusuri

Ang pagsusulit ay bihirang nagbibigay-daan upang maitatag ang sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain, gayunpaman, ang pagkakita ng nakatagong dugo sa dumi ng tao ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik.

Examination

Kasama sa karaniwang mga pagsusulit ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang test fecal occult blood (upang ibukod ang gastrointestinal dumudugo), at isang regular na biochemical blood test. Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapakita ng mga pagbabago, ang mga karagdagang pag-aaral ay ipinahiwatig (eg, instrumental examination, endoscopy). Dahil sa panganib ng pagkapahamak, ang mga pasyente na higit sa 45 taong gulang at mga taong may mga bagong sintomas ng pagkabalisa ay dapat kumpletuhin ang endoscopy ng upper gastrointestinal tract. Para sa mga pasyente na mas bata sa 45 taon na walang mga sintomas, ang ilang mga may-akda ay nagrekomenda ng empirical therapy na may antisecretory o prokinetic na gamot na sinundan ng endoscopy na may hindi epektibong paggamot. Ang iba pang mga may-akda ay nagrerekomenda ng screening para sa impeksiyon ng H. Pylori na may pagsubok sa paghinga na may C _{14 na} urea o duktor. Gayunman, ang isang pagkakaiba-iba ng pagsusuri sa mga resulta na nakuha ay kinakailangan sa patunay ng H. Pylori o ang pagkakakilanlan ng anumang iba pang mga di-tiyak na mga palatandaan upang ipaliwanag ang mga umiiral na mga sintomas.

Ang esophageal na manometry at gastric pH studies ay ipinahiwatig na may paulit-ulit na sintomas ng reflux pagkatapos ng endoscopy ng upper gastrointestinal tract at preventive na paggamit ng mga inhibitor ng proton pump sa loob ng 2-4 na linggo.

[10], [11], [12],

Paggamot ng dyspepsia

Ang mga partikular na kondisyon ay nangangailangan ng paggamot. Ang mga pasyente na walang itinatag na pagsusuri ay dapat na sundin ng mahabang panahon at tiyaking tagumpay. Hindi nangangailangan ng dyspepsia ang paggamit ng mga inhibitor ng proton pump, H ₂ -blockers at cytoprotective agent (hal., Sucralfate). Ang mga prokinetic na gamot (halimbawa, metoclopramide, erythromycin) sa anyo ng isang likido na suspensyon ay maaaring gamitin sa mga pasyente na may dyspepsia at mga sintomas na katulad ng mga karamdaman sa motor. Gayunpaman, walang katibayan ng ibang epekto ng klase ng gamot sa mga tiyak na sintomas (hal., Antireflux kung ang pinsala sa motor ay nangyayari). Ang mga misoprostol at anticholinergic na mga ahente ay hindi epektibo sa functional dispepsia. Ang mga gamot na nagbabago sa pandama ng pandama (hal., Tricyclic antidepressants) ay maaaring maging mabisa.