Dysplasia (deformity) ng panlabas na ilong: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ilong pyramid ay ang pinaka-kilalang bahagi ng mukha, paglalaro kasama ang iba pang mga pangunahing mga panlabas na mga ahensiya na may pagkakakilanlan ng ulo (mata, bibig, tainga) ng isang mahalaga papel sa cosmetic kagandahan man indibidwal na ekspresyon ng mukha ng imahe ng tao. Sa isang pulong sa anumang tao hitsura lalo na nanahan sa kanyang ilong, at pagkatapos ay sa mga mata, labi at iba pa E., Gaya ng pinatutunayan ng mga kawili-wiling mga eksperimento na may mga direktang pag-record ng mga paggalaw ng mata gamit ang isang espesyal na pamamaraan, natupad. Out A.L.Yarbusom (1965) sa pag-aaral ito ay mga reaksyon ng oculomotor, na nakikilahok sa proseso ng pag-inspeksyon ng iba't ibang mga bagay, mga gawa ng pinong sining at mukha ng isang tao.

Ang dalas ng paglihis ng hugis ng ilong mula sa karaniwang tinatanggap na "klasikal" na mga canon ay masyadong malaki, maliban na ang mga paglihis na ito ay 90%. Ang mga depekto ng ilong ay nahahati sa mga katutubo at nakuha. Ang mga likas na depekto ng ilong, sa turn, ay nahahati sa genetically determined and traumatic intranatal na mga. Gayunpaman, ang tinatawag na normal na mga anyo ng ilong ay magkakaiba sa mga katangian ng pamilya (namamana) at sa pag-asa sa etnograpiko at lahi ng pagsasama ng tao.

Karaniwan, ang ilong hugis ng pyramid ay depende sa lahi. Karamihan sa mga malinaw na sa komposisyon ng modernong sangkatauhan tatlong pangunahing mga grupo ng mga karera - Negroid, Caucasoid at Mongoloid; sila ay madalas na tinatawag na mahusay na karera. Para Negroid nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pag-usli ng cheekbones napaka-prominenteng panga (prognathism), bahagyang nakausli, malawak na ilong, madalas na may mga cross-seksyon, ie. E. Kahanay sa eroplano ng mukha matatagpuan butas ng ilong, makapal na labi (mayroon lamang ekspresyon ng mukha na mga katangian ng mga karera. Mas naiiba mahina nakausling cheekbones , isang bahagyang pag-usli ng jaws (ortogiatizm), makitid nakausling ilong na may isang mataas na tulay ng ilong, kadalasan sa manipis sa medium labi. Mongoloids ay katangian pipi mukha na may isang mataas na kilalang cheekbones, UT s o medium malawak na ilong na may isang mababang tulay ng ilong, Katamtamang makapal na labi, ang pagkakaroon ng isang partikular na balat folds ng itaas na takipmata na sumasaklaw sa lacrimal tubercle sa panloob na sulok ng mata (epicanthus). Sa Mongoloid karera sa pinagmulan at maraming mga tampok na katulad Amerikano Indians (ang tinatawag na lahi Amerikano), na epicanthus bihira, kadalasan ang ilong ay gumaganap Matindi, ang pangkalahatang hitsura ng Mongoloid madalas smoothed Nagre-refer na partikular sa anyo ng ilong, ang ilang mga may-akda-uriin ito bilang mga sumusunod :. Blacks ilong, ang ilong ng "dilaw" karera (hal. E. Mongoloid), ilong Romano, Griyego at Semitikong mga form.

Ang pangwakas na pag-aayos ng indibidwal na anyo ng nos "sa pamantayan", at gayundin ng mga o iba pang mga katutubo na dysplasias ay nabuo sa sekswal na pagkahinog ng indibidwal. Gayunpaman, maaari itong mai-obserba hanggang 14-15 taong gulang, lalo na sa mga katutubo. Ngunit ang mga "maagang" dysplasia ay hindi maaaring conclusively na kinilala sa hanggang sa 18-20 taong gulang, sa panahon na kung saan ang pangwakas na pormasyon ng facial pangkatawan istraktura, kabilang ang mga pang-ilong pyramid.

Karamihan dysplasia ilong pyramid defects ay ng traumatiko pinagmulan na patungkol sa panloob na pang-ilong dysplasia, sila, kasama ng traumatiko, sanhi at morphogenetic (intrauterine) at pag-unlad na tampok ng facial skeleton. Kadalasan, lalo na sa mga nakaraang taon, na may kaugnayan sa pag-unlad at pagpapabuti ng mga pamamaraan ng plastic surgery, ang tanong ng mga pagbabago sa kirurhiko sa hugis ng panlabas na ilong ay kadalasang nakataas. Kaugnay ng probisyong ito, maipapayo ang ilang mga klasikal na impormasyon tungkol sa pagbuo ng mga ideya tungkol sa mga aesthetic parameter ng ilong na pyramid. Una sa lahat, ito ay dapat na bigyang-diin na ang anumang dysplastic pagbabago sa ilong pyramid ay may mga pathological at anatomical tampok. Bukod dito, ang mga katangiang ito ay lumalabag o, tulad ng, "magkasundo" sa isang tiyak na kahulugan ng "iconograpo" ng isang tao sa pagtiyak ng isang partikular na larawan ng indibidwal. Ang isang halimbawa ng sa huli ay maaaring magsilbi bilang ang sikat na Pranses aktor Jean-Paul Belmondo ko Gérard Depardieu, noses ay malayo mula sa klasikong canons, ngunit bigyan ang hitsura ng mga artist ng isang espesyal na kabuluhan at apela.

Pathological anatomy. Maaaring hawakan ng Dysplasias ang anumang bahagi ng pyramid ng ilong - buto, kartilaginous o malambot na tissue na sumasakop sa mga bahagi na ito, o makikilala ng kombinasyon ng huli. Kaugnay ng nabanggit, ang pag-uuri ng etiological at pathogenetic ng mga deformity ng ilong na iminungkahi sa simula ng ika-20 siglo ay partikular na interes. Pranses rhinologist Sibileau at Dufourmentel. Ayon sa pag-uuri na ito, ang mga deformities ng ilong ay binabahagi bilang mga sumusunod:

1. pagpapapangit na sanhi ng pagkawala ng bahagi ng ilong tisiyu pyramid bilang isang resulta ng traumatiko pinsala sa katawan o bilang isang resulta ng ilang mga karamdaman, mapanirang pangkatawan istraktura ng ilong sa kanyang kasunod na peklat pagpapapangit (syphilis, tuberculosis, ketong, lupus);
2. pagpapapangit hindi sanhi ng pagkawala ng malambot na tissue at ilong cover, na nagreresulta "ng mahahalagang" dysmorphogenesis ilong pyramid, na humahantong sa pagpapapangit ng kanyang buto at cartilage skeleton; kabilang ang grupong ito:
   1. hyperplastic ilong pagpapapangit nagiging sanhi ng isang pagtaas sa ang laki nito dahil sa tisyu ng buto sa hugis ng palaso eroplano ( "humped" ilong) o sa pangharap eroplano (wide ilong) sa deformations grupong nalalapat mahabang ilong paano ang iba't ibang, hal, Huss, Sirano de Bergerac at NVGogol "ito nakasalalay" anyo ng kanilang labis na pag-unlad ng kartilago tissue sa mahaba o makapal na ilong, na kung saan ay binuo kapag ang cartilage-unlad sa lapad;
   2. hypoplastic uri ng pagpapapangit ng ilong - pagbawi (failure) likod ng ilong at ang tungtungan niyaon, ang mga tagpo ng ang mga pakpak ilong at hypoplasia ng kartilago matrix, kumpleto na pagbagsak ng ilong, isang maikling ilong, maikling pakpak ng ilong, atbp;.
   3. malformations ng osseous cartilaginous base ng ilong na may dislocation sa frontal eroplano, na tinukoy bilang ang kurbada ng iba't ibang mga species na may paglabag sa hugis ng nostrils;
3. deformities ng ilong dahil sa traumatiko pinsala sa ito o ilang uri ng mapanirang sakit na kung saan ang lahat ng mga uri sa itaas ng ilong kaguluhan ay maaaring mangyari; tampok ng mga deformities ay na disturbancies ilong pyramid hugis na nagreresulta mula sa pagkabali o pagkapira-piraso osteochondral bali o balangkas nito ang pathological proseso, ay hindi sinusunod pagkawala ng patong ang ilong tisiyu.

Para formalized representasyon Abuso hugis ilong "sa profile" Sybil Dyufurmentel at Jose binuo generalised mga elemento circuit ilong tabiki sumasailalim sa pagpapapangit ibinahagi nila ang dalawang pahalang kahanay linya sa tatlong mga antas, mga bahagi "components profile»: I - buto na antas; II - antas ng kartilago; III - ang antas ng mga pakpak at dulo ng ilong. Sa posisyon A, tingnan scheme gipoplastichsskogo embodiment ilong pagpapapangit, sa posisyon B - hyperplastic variant ilong pagpapapangit. Ang mga deformities ng panlabas na ilong ay nakikita lamang kapag tiningnan "sa profile". Kung ang mga deformations pupunan kapansanan ilong pyramid posisyon sa pangharap na eroplano na may paggalang sa ang panggitna linya, ngunit huwag baguhin ang porma profile, ang mga ito ay nakikita lamang sa isang pagtingin FASD ilong.

NM Mikhelson at mga katrabaho (1965) subdivide ang mga deformities ng ilong ayon sa kanilang uri sa limang pangunahing grupo:

1. ilong occlusion (siyahan ilong);
2. mahabang ilong;
3. Humpbacked nose;
4. pinagsamang deformities (mahaba at humpy ilong);
5. pagpapapangit ng bahagi ng ilong.

Pagsukat ng ang hugis ng ilong, natupad sa mga produkto ng mahusay na artist (Raphael, Leonardo da Vinci, Rembrandt) at sculptures (Miron, Fidy, Polycleitus, Praxiteles), ito ay natagpuan na ang perpektong ilong anggulo (ang anggulo kaitaasan ay namamalagi sa root ng ilong, ang patayong linya sa pagkonekta sa vertex ng anggulo na may isang baba, isang hilig na linya ay sumusunod sa likod ng ilong) ay hindi dapat lumagpas sa 30 °.

Gayunpaman, sa pagtukoy ng mga indications para sa isang interbensyon, ang subjective saloobin ng mga pasyente dito at ang mga aesthetic claims ay hindi mas mahalaga kaysa sa ilong mismo. Samakatuwid, bago mag-aalok ng isang "pasyente" na ito o ang ganitong uri ng manual na operasyon, dapat na maingat na pag-aralan ng doktor ang balanse ng isip ng pasyente. Gabay sa pamamagitan ng probisyon na ito, ang Pranses rhinologist Joseph iminungkahi ang mga sumusunod na pag-uuri ng mga indibidwal na aesthetic saloobin ng mga pasyente sa ang deformity ng ilong:

1. Mga taong may isang normal na saloobin patungo sa kanilang aesthetic depekto; ang naturang mga pasyente ay tunay na tinatasa ang kapintasan na ito, ang kanilang mga karanasan tungkol sa presensya nito ay minimal, at ang mga aesthetic claim sa mga resulta ng operasyon ng operasyon ay tama at makatotohanang; bilang isang panuntunan, positibong binabantayan ng mga taong ito ang mga resulta ng matagumpay na operasyon, nasiyahan ito at laging nagpapasalamat sa siruhano;
2. Mga taong may saloobin na walang malasakit patungo sa kanilang aesthetic depekto; ang mga taong ito, gaano man kalaki ang depekto ng kanilang ilong, ay tumutukoy sa katotohanang ito nang may pag-iisip, at ang ilan sa mga ito ay naniniwala na ang depekto na ito ay nagpaganda sa kanila, at sila ay nalulugod;
3. mga taong may isang mataas na (negatibong) psychoemotional attitude sa kanilang aesthetic defect; ang kategoryang ito ng mga tao ay binubuo ng mga pasyente na, kahit maliit na pagbabago sa hugis ng ilong, ay nagiging sanhi ng malaking emosyonal na pagkabalisa; ang kanilang aesthetic kinakailangan para anyo ng kanyang ilong ay mas pinagrabe, sa katunayan, marami sa kanila ay naniniwala na ang dahilan para sa kanilang pagkabigo sa buhay ay tiyak na ito cosmetic depekto, kung saan sila iugnay ang pag-aalis ng lahat ng kanilang pag-asa sa "pinakamahusay na ng beses na"; Dapat pansinin na sa napakaraming kaso, ang ikatlong uri ng relasyon sa pagpapapangit ng ilong ay mga kinatawan ng makatarungang kasarian; Kasama sa ganitong uri ang mga kababaihan na nawalan ng mga ilusyon tungkol sa kanilang personal na buhay, mga aktor at mang-aawit na walang talento, ilang hindi matagumpay na mga tao, nagsusumikap para sa pampublikong patakaran, atbp; ang kalagayan ng psycho-emosyonal na ito ay nakadarama ng malungkot na mga tao at iniisip ang tungkol sa pagpapakamatay; indications para sa kirurhiko interbensyon sa naturang mga pasyente ay dapat na maingat na isinasaalang-alang, legal na itinakda, at ang siruhano ay dapat maging handa para sa ang katunayan na kahit na matapos natupad sa isang matagumpay na operasyon sa pamamagitan ng pasyente ay pa rin ipahayag ang kanyang sama ng loob;
4. isang taong may salungat (di-mapaniniwalaan) psychoemotional na saloobin patungo sa anyo ng kanyang ilong; ang mga indibidwal na ito ay nagreklamo tungkol sa maliwanag (hindi umiiral sa mga ito) mga paglabag sa hugis ng kanilang ilong; sila ay patuloy, sa anumang gastos, subukan upang mapupuksa ang "depekto," at pagkatapos matanggap ang isang pagtanggi, ipahayag ang labis na kalungkutan, kahit na sa isang kaso;
5. ang mga taong naghahanap upang baguhin ang hugis ng kanilang ilong (profile), ang pagganyak na kung saan ay namamalagi sa pagnanais na baguhin ang kanilang hitsura, upang itago mula sa mga organo ng hustisya; Ang mga naturang tao ay karaniwang nais para sa mga krimen na ginawa; para sa pagsasakatuparan ng naturang mga pagpapatakbo ng plastic, kung ang doktor ay nagpapatunay na ang kanyang pagsasabwatan sa kriminal, maaari siyang maging responsable sa kriminal.

Ang gawain ng mga may-akda sa pagsusulat ng seksyon na ito ay hindi kasama ang isang detalyadong paglalarawan ng mga pamamaraan ng plastic surgery, kung saan, sa kakanyahan, nabibilang sa kakayahan ng mga espesyal na manual para sa facial plastic surgery. Gayunpaman, upang maging pamilyar sa isang malawak na madla ng mga praktikal na otorhinolaryngologist sa problemang ito, ang mga may-akda, kasama ang mga pangunahing prinsipyo ng kirurhiko rehabilitasyon ng hugis ng ilong, at ilang mga paraan ng rehabilitasyon na ito.

Alis ng ilong deformities ay may kinalaman sa paraan ng cosmetic surgery, may mga isang walang-katapusang bilang at likas na katangian ng kung saan ay natutukoy sa pamamagitan ng likas na katangian ng ilong pagpapapangit. Sa isang tiyak na kahulugan, ang gawain ng isang plastic surgeon ay ang gawain ng isang iskultor, tanging mas responsable. Sikat Romanian Rhinology V.Racoveanu, batay sa mga scheme ng Joseph at ang kanyang sariling mga klinikal na mga obserbasyon, ay gumawa ng isang serye ng mga graphic na imahen, isang uri ng koleksyon o visual-uuri ng mga pagbabago sa profile ng ilong, pinaka-madalas nakatagpo sa pagsasagawa, isang plastic siruhano.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng mga pagbabago sa kirurhiko sa hugis ng ilong ay ang mga sumusunod:

1. sa hypoplasia at irregularities anyo ng ilong na nauugnay sa pagkawala ng tissue ilong pyramid ani pagpuno sa mga nawawalang volume at mga hugis gamit auto-, kakambal at alloplastic grafts at mga materyales;
2. na may hyperplastic dysplasia, ang pag-alis ng labis na tisyu ay ginawa, na nagbibigay ng pyramid ng ilong ng dami at hugis na nakakatugon sa pangkalahatang tinatanggap na mga kinakailangan para sa mga parameter na ito;
3. na may mga dislocation ng mga indibidwal na bahagi ng pyramid ng ilong o sa kabuuan ng buong panlabas na ilong, sila ay magpapakilos at muling ipunla sa isang normal na posisyon;
4. para sa lahat ng kirurhiko pamamagitan sa mga paglabag sa hugis ng ilong ay dapat magbigay ng kumpletong coverage ng ang sugat ibabaw o balat o mucosa upang maiwasan ang mga kasunod na pagkakapilat sa pamamagitan ng paraan ng deformities at bumuo ng isang katumbas na osteochondral core upang mapanatili ang pang-ilong pyramid hugis na ibinigay rito;
5. sa lahat ng mga kaso, kinakailangan upang magsikap na mapanatili ang isang katanggap-tanggap na paggagamot ng ilong at ma-access ang air stream sa olpaktoryo na puwang.

Bago ang isang partikular na plastic surgery sa kanyang mukha, at sa partikular na ang ilong pagpapapangit ng anumang pinagmulan at uri, ang inyong seruhano ay dapat obserbahan ang ilang mga patakaran upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa posibleng susunod na pasyente claim. Ang mga patakaran kaugnay lalo na sa pagpili ng mga pasyente ayon sa kanilang estado ng pisikal at mental na kalusugan at paghahanda ng ilang mga pormal na mga dokumento, kabilang ang mga larawan ng buong mukha ng pasyente, sa profile, o sa ibang mga posisyon, ang pinaka-tumpak na sumasalamin sa mga orihinal na depekto, cast ng kanilang mga mukha o ilong, radyograpia , sheet ng pahintulot ng pasyente sa operasyon, kung saan ang mga panganib ng operasyon at ang katotohanan na ang pasyente ay pamilyar sa kanila ay dapat na itinakda. Sa karagdagan, paghahanda para sa pagtitistis ay nagsasangkot ng pagtanggal ng lahat ng posibleng foci ng impeksyon, ang mga tao ay sa lugar, paranasal sinuses, lalaugan, oral cavity na may isang ipinag-uutos na dokumentaryong ebidensiya ng katotohanan na ito. Kung may anumang mga panloob na sakit ay nangangailangan ng pagtatasa ng kanilang mga posibleng negatibong impluwensya sa postoperative panahon at kapag naturang pagpapasiya - Magtalaga kumunsulta naaangkop na espesyalista para sa pagtaguyod ng contraindications sa surgery o, Bilang kahalili, - kanilang mga pagliban.

Ang ilang mga paraan upang mabawi ang hugis ng ilong para sa iba't ibang uri ng mga karamdaman nito. Dysplasia dahil sa pagkawala ng tisyu ng pyramid ng ilong. Kapag inaalis ang mga dysplasias na ito, una sa lahat, kinakailangan upang maibalik ang nawasak na balat ng ilong at ang takip nito mula sa loob ng mucous membrane. Mayroong maraming mga paraan para dito.

Ang Indian paraan ay ginagamit sa kumpletong pagkawala ng ilong pyramid. Nagbibigay ito ng muling pagdadagdag nito sa tulong ng flaps sa leg ng pagpapakain, pinutol sa ibabaw ng noo o mukha. Ang mga flaps ay binuksan at natahi sa antas ng nawalang ilong.

Ang paraan ng Italian (Tagliacozzi) ay binubuo sa pagpapalit ng mga nawawalang bahagi ng ilong na may flap ng balat sa leg ng pagpapakain, gupitin sa balikat o bisig. Ang cut out flap ay sewn sa lugar ng ilong, at ang kamay ay naayos na sa ulo para sa 10-15 araw hanggang sa ang flap ay ganap na engrafted, pagkatapos kung saan ang pagpapakain ay crossed.

Ang Pranses paraan ay upang masakop ang mga depekto ng mga pakpak ng ilong sa pamamagitan ng pagkuha ng balat mula sa perinasal na lugar ng mukha; gupitin ang mga flaps ay inilipat sa depekto, na natahi sa pamamagitan ng pag-refresh sa balat sa buong perimeter ng depekto habang pinapanatili ang pagpapakain binti. Pagkatapos ng 14 na araw, ang paa ay tumawid, at ang pagsasara ng depekto ng pakpak ng ilong ay tinapos ng plastik na pagbubuo ng huli.

Ang Ukrainian paraan ng VP Filatov ay binubuo sa pagbuo ng isang stalked balat flap sa dalawang pagpapakain binti (ang pantubo "paglalakad" tangkay ng Filatov), ay malawak na ginagamit sa lahat ng mga sanga ng pagtitistis. Sa kanyang tulong, naging posible na lumipat sa depekto sa tisyu ang isang patch ng balat mula sa anumang bahagi ng katawan, halimbawa - ang tiyan.

Ang prinsipyo ng stem ng Filatov ay ang mga sumusunod. Ang dalawang parallel incisions sa isa o ibang bahagi ng katawan ay naglalarawan ng strip ng balat upang ang haba ng strip na ito ay tatlong beses na lapad nito. Parehong laki ang napili na isinasaalang-alang ang kinakailangang dami ng materyal para sa pagsasakatuparan ng plastic surgery. Ayon sa nakaplanong mga parallel na linya, ang pagbawas ng balat ay ginawa sa buong lalim nito. Ang nabuo na strip ay pinaghihiwalay mula sa napapailalim na mga tisyu, na pinagsama sa tubo ng balat mula sa labas, ang mga gilid ay naipit. Bilang isang resulta, isang tubular stem na may dalawang pagpapakain binti ay nabuo. Ang sugat ay stitched sa ilalim ng tangkay. Sa pormang ito, ang stem ay naiwan para sa 12-14 araw para sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo. Pagkatapos nito, maaaring ilipat ang isang dulo sa isang bagong lokasyon, kadalasan sa bisig. Pagkatapos engraftment ng stem sa kanyang mga bisig cut off mula sa pangunahing espasyo (hal, tiyan) ay inilipat kasama ang mga kamay sa ilong o noo at pinutol end bagong sutured sa pangwakas na kagalingan.

Recovery (pagpapalit) mucosal ilong openings ay nagawa sa pamamagitan ng pambalot ng isang balat pangunguwalta bahaging ito sa loob ng portiko ng ilong, at ang pagbawi osteochondral balangkas upang mapanatili ang transplanted ilong integument ay nagagawa sa pamamagitan spiking kasunod sa ilong lukab ng cartilage o buto autografts.

Dysplasia dahil sa pagpapapangit ng pyramid ng ilong. Ang layunin ng surgical manual para sa mga dysplasias ay, tulad ng lahat ng naunang inilarawan na disorder ng hugis ng ilong, pagpapanumbalik ng huli sa mga kondisyon na kasiya-siya sa pasyente. Ang kalikasan at paraan ng mga operasyong ito ay ganap na natutukoy sa pamamagitan ng uri ng dysplasia, at dahil mayroong isang malaking bilang ng mga species na ito, mayroon ding mga maraming mga paraan upang iwasto ang mga ito. Gayunpaman, ang lahat ng mga paraan ng pag-aayos ng mga deformities ng ilong pyramid ay batay sa ilang mga pangkalahatang prinsipyo. Una sa lahat - ay upang mapanatili ang integridad ng tissue ay sumasaklaw sa mga deformed bahagi ng ilong, na kung saan ay ang batayan para sa surgeon upang isagawa ang paghahanap ng mga paraan ng interbensyon sa kung saan hindi sana ginawa ang mga panlabas na mga seksyon at ay hindi bumubuo scars at mga bakas ng seams. Bilang resulta, ang prinsipyo ng endonasal approach sa mga deformed na bahagi ng ilong pyramid ay lumitaw at ang kanilang endonasal eliminasyon.

Mga pamamaraan ng operasyon ng operasyon na may hyperplasia ng ilong. Kabilang sa mga dysplasia na ito:

1. Humpbacked, hook-hugis at agila noses;
2. sobrang mahabang noses na may dulo ng ilong.

Kapag Gorbonosov at iba pang mga katulad na deformations ilong operasyon ay binubuo sa pagputol osteochondral labis na tissue, maging sanhi ng depekto, na gumagamit ng isang iba't ibang mga kirurhiko mga kasangkapan, partikular na dinisenyo para sa plastic surgery sa ilong. Pagkatapos makabuo ng muling iposisyon ang palipat-lipat frame ng ilong lukab, ibalik ang hugis nito sa inilaan limitasyon at immobilization ilong pyramid gamit pagmomodelo (pag-aayos) hanggang sa kumpletong dressings paglunas at pagpapatatag tisiyu.

Operasyon sa anyo ng hyperplasia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang: lokal na pangpamanhid at paglusot Applique - 1% novocaine solusyon na may 0.1% sosa klorido, epinephrine (3 patak per 10 ml ng anestesiko). Procaine pinangangasiwaan submucosa pagitan ng partition at ang lateral ilong pader sa magkabilang panig, at pagkatapos ay sa ilalim endonasal ilong tissue at slope nito sa root ng ilong. Ang paghiwa ay maaari sa pamamagitan ng dulo ng balat ilong bilang "birdies" na sinusundan otseparovkoy subcutaneous soft tissue upang ilantad ang mga depekto (umbok) at ang kanyang pagputol, o makabuo ng intranasal paghiwa.

Ang huli ay tapos na sa threshold ng ilong sa panlabas na pader ng haba nito 2-3 cm na may paglipat sa kabaligtaran bahagi at pagkakatay ng periosteum ng dorsum ng ilong. Sa pamamagitan ng paghiwa na ito, ang malambot na tisyu ng dorsum ng ilong ay pinutol kasama ang periosteum at ilantad ang deforming bahagi ng tissue tissue sa likod ng ilong. Ang pagtanggal ng umbok ay isinasagawa sa tulong ng angkop na instrumento (isang pait, isang nakita ni Joseph o Voyachek).

Matapos alisin ang buto fragment mula sa otseparovannyh tela (ito ay inalis sa pamamagitan ng ilong o tainga pansipit, na sinusundan ng elution sterile malakas na antiseptiko solusyon jet) makabuo ng buto smoothing nabuo protrusions sa likod ng ilong sa pamamagitan ng isang espesyal na operasyon rashrasscheline lip at panlasa (para F.M.Hitroau 1954 ).

Pagkatapos nito, ang operating cavity ay muli na nalinis at ang likod ng ilong ay kunwa sa pamamagitan ng pagpindot sa ito upang bigyan ito ng isang normal na panggitna posisyon at nagdadala ito sa contact na may nasopharynx. Kung, sa tulong ng presyon mula sa mga daliri, nabigo ito, ang pagpapakilos ng tisyu ng buto ay isinasagawa sa tulong ng mga strokes ng martilyo at mga kaukulang kasangkapan. Kaya doon fissuring natitirang pagbuo ng buto sa mga remote na umbok, na hahantong sa ang nais na resulta ng pagmo-modelo, ngunit ito ay kailangang maging maingat sa mucosal discontinuities sa ilong arch. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng isang masikip tamponade ilong Mikulicz at paglalapat ng presyon bendahe sa likod ng ilong, na kung saan ay inilapat sa tuktok ng aluminyo o plastic sa anyo ng bus nakatungo plate hugis ilong; ang huli ay naayos na may plaster malagkit. Ang pag-alis ng intranasal swabs ay inirerekomenda sa ika-4 o ika-5 araw, at upang alisin ang panlabas na bendahe - 8-10 araw pagkatapos ng operasyon.

Kapag sobra-sobra mahabang ilong o dulo ng ilong upang paikliin ilapat ang isang serye ng mga pagpapatakbo, ang layunin ay upang alisin ang cartilage, maging sanhi ito pagpapapangit. Kaya, kapag vystoyanie ilong nangunguna sa paggawa ng horizontal seksyon sa ilalim ng ilong pasilyo sa ilalim ng labis sa kartilago tissue sa paglipat sa ang kabaligtaran side, vyseparovyvayut labis sa cartilage at alisin ito sa lawak na kung saan ang dulo ng ilong ay magiging sa ang nais na posisyon. Kung kinakailangan, sa threshold ng ilong, ang labis na balat ay excised.

Sa mas malawak na extension ng dulo ng ilong, ang operasyon ng Rauer at ang pagbabago ni Joseph ay inilapat.

Sa ganitong paraan ng operasyon, ang isang endonasal bilateral incision ay ginawa sa threshold ng ilong at ang paghihiwalay ng mga malambot na tisyu ng septum ng ilong sa ugat nito. Pagkatapos ay ang cartilage ay cut sa harap na bahagi ng ilong tabiki sa base nito at labis na resected cartilage bumubuo ng ilong pagpapapangit sa anyo ng isang tatsulok, ang base nakadirekta anteriorly. Sa loob ng parehong mga limitasyon, ang mga cartilages ng mga pakpak ng ilong ay din dissected upang ang huli tumutugma sa bagong nabuo tip ng ilong. Para sa mga ito, ito ay kinakailangan na ang mga gilid ng cartilages ng mga pakpak ng ilong at ang septum ng ilong natitira pagkatapos ng resection ng triangular cartilage nag-tutugma kapag sila ay inihambing at cross-linked. Ang mga stitch ay naipit sa isang manipis na thread na sutla. Ang dulo ng ilong ay napataas sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga malambot na tisyu sa likod ng ilong paitaas. Ang operasyon ay nakumpleto na may isang tamponade ng ilong at ang application ng isang presyon bendahe sa likod ng ilong, na kung saan ang nabanggit na aluminyo o plastic sulok busbar ay inilalapat.

Mga pamamaraan ng operasyon sa operasyon na may hypoplasia ng ilong. Kabilang sa mga deformation na ito ang flat and sad noses. Ang pag-aalis ng mga depekto ay namamalagi sa tunneling soft tisyu sa ilong tulay rehiyon at nagpapakilala sa space nabuo nang maaga sa laki ng simulate na depekto prosthetic alloplastic materyales ng unresponsiveness o, mas mabuti, autograft buto o cartilage

Ayon sa kasaysayan pagsasalita, dapat ito ay nabanggit na sa lumang araw, pati na ang mga materyales para sa paggawa ng cosmetic prostheses upang iwasto hypoplastic ilong, gamitin ang petrolyo halaya, parapin waks, seluloid, goma, at pagkatapos ay nagsimulang gumamit ng ivory (tusks), ina ng perlas, buto, kartilago, kalamnan at aponeurosis. Ginagamit din ang iba't ibang riles: aluminyo, pilak, ginto at kahit na platinum.

Sa kasalukuyan ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso autoplastic materyal sa anyo ng mga buto o cartilage fragment nakuha mula sa mga buto-buto, lulod, superior iliac gulugod, at iba pa. Bilang karagdagan sa autotrans-ilantatsiey gomotransplantatsii at malawak na ginamit na paraan ng paggamit makabangkay materyal.

Sa mga kaso sariwang ilong lubak na nagreresulta mula sa application ng epekto, ito ay posible upang muling iposisyon pamamagitan ng subjecting ang tela sa loob sunken sa pamamagitan ng kanilang pag-aangat bow rasp sa naunang antas na sinusundan ng bilateral masikip-aayos ng ilong Mikulicz tamponade. Sa mga lumang kaso, ang paraan ng endonasal ng pagpapasok ng "prosthesis" ay ginagamit. Ang kakanyahan ng pagtitistis na ito ay ang pagbuo ng isang tunnel pagkatapos ng cut in advance ng ilong, pagpunta down ang libis sa direksyon ng ilong tulay ang depekto at magtanim prostisis sa loob nito ang isang naaangkop na sukat mula sa kakambal o autoplastic materyal na gayahin ang normal na hugis ng ilong. Ang mga stitch ay inilapat sa sugat sa threshold ng ilong. Pasabugin ang butas ng ilong, at mag-apply ng panlabas na fixative bandage.

Paraan ng paggambala sa paglinsad ng pyramid ng ilong. Ang mga deformations mga curves noses (lihis ng tip ng ilong o ang backrest) tinukoy ang terminong "kosonosost" o sa V.I.Voyacheku "ilong scoliosis." Ang pagwawasto ng nasabing mga depekto ay posible sa dalawang paraan. Sa kaso ng mga sariwang mga kaso ng skewness, na nagreresulta mula sa isang lateral na epekto sa likod ng ilong na may bali ng mga buto nito na may pag-aalis, posible ang posisyong posibleng magamit. Anesthesia local - application endonasal, infiltration 2% solusyon ng novocaine sa pamamagitan ng balat ng likod ng ilong sa lugar ng bali ng mga buto ng ilong. Pagkatapos ng muling pagpoposisyon, ang isang fixative dyipsum o colloid bandage ay inilalapat.

Kung ang ilong pinsala naidulot mas garapal na paglabag ng integridad ng kanyang balangkas, tulad ng paglabag buto at paglabag ng ang integridad ng pabalat, pagkatapos ay sa V.I.Voyacheku (1954), ay nagpapakita ng isang mas kumplikadong pamamaraan: nasira off at shifted bahagi (control sa tulong ng X-ray) ay naayos na sa tamang posisyon mga intra-nasal swab, goma drainage o special holder na nakalakip sa ulo ng pasyente. Sa panlabas na sugat superimposed vertical at horizontal sling dressings. Ang mga depekto na hindi maaaring lunas sa malapit na hinaharap, ay napapailalim sa pangalawang pagproseso (alisin ang mga nakamamatay na mga sequester, muling ipasok ang mga fragment).

Sa mga lumang dislocations ng ilong pyramid, ang interbensyon sa kirurin ay ginaganap sa isang nakaplanong paraan sa pagtalima ng lahat ng mga patakaran sa itaas. Ang operasyon ay ginagampanan endonasally. Kapag nagmumura, gumawa sila ng isang osteotomy ng mga buto ng ilong at isang pataas na proseso ng itaas na panga. Sa parehong paraan, ang mga deforming fragment ng mga buto ay maaaring mapakilos, kung saan, kasama ang mga buto ng ilong at ang fragment ng itaas na panga, ay inilalagay sa nais na posisyon. Sa ilong magpataw ng isang immobilizing bandage para sa 19-12 araw. Ang bendahe na ito ay kinakailangang maging mapang-api upang maiwasan ang paglitaw ng postoperative edema at pagdurugo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]